Oppositional defiant disorder (ODD)

A. Definisi
Bahkan anak-anak yang berperilaku terbaik kadang-kadang sulit dan menantang. Tetapi jika anak
atau remaja Anda memiliki pola kemarahan, lekas marah, sering berdebat, menentang, atau balas
dendam terhadap Anda dan tokoh otoritas lainnya yang sering dan terus-menerus, ia mungkin
memiliki gangguan oposisi oposisi (ODD). Sebagai orang tua, Anda tidak harus melakukannya
sendirian dalam mencoba mengelola anak dengan ODD. Dokter, profesional kesehatan mental,
dan pakar perkembangan anak dapat membantu. Perawatan perilaku ODD melibatkan
keterampilan belajar untuk membantu membangun interaksi keluarga yang positif dan untuk
mengelola perilaku bermasalah. Terapi tambahan, dan mungkin obat-obatan, mungkin diperlukan
untuk mengobati gangguan kesehatan mental terkait.
B. Penyebab.
Tidak ada penyebab yang jelas dari gangguan oposisi. Penyebab yang berkontribusi mungkin
merupakan kombinasi dari faktor bawaan dan faktor lingkungan, termasuk:
1. Genetika - watak atau temperamen alami anak dan kemungkinan perbedaan neurobiologis
dalam fungsi saraf dan otak
2. Lingkungan - masalah dengan pengasuhan yang mungkin melibatkan kurangnya pengawasan,
disiplin yang tidak konsisten atau keras, atau penyalahgunaan atau penelantaran.
C. Faktor Risiko.
Gangguan penentang oposisi adalah masalah yang kompleks. Kemungkinan faktor risiko untuk
ODD meliputi:
1. Temperamen - seorang anak yang memiliki temperamen yang mencakup kesulitan mengatur
emosi, seperti menjadi sangat reaktif secara emosional terhadap situasi atau mengalami
kesulitan mentolerir frustrasi
2. Masalah pengasuhan - seorang anak yang mengalami pelecehan atau pengabaian, disiplin
yang keras atau tidak konsisten, atau kurangnya pengawasan orangtua
3. Masalah keluarga lainnya - seorang anak yang hidup dengan orang tua atau perselisihan
keluarga atau memiliki orang tua dengan gangguan kesehatan mental atau penggunaan
narkoba
4. Lingkungan - perilaku yang menentang dan menantang dapat diperkuat dan diperkuat melalui
perhatian dari teman sebaya dan disiplin yang tidak konsisten dari tokoh otoritas lain, seperti
guru.
D. Komplikasi.
Anak-anak dan remaja dengan gangguan oposisi mungkin mengalami kesulitan di rumah dengan
orang tua dan saudara kandung, di sekolah dengan guru, dan di tempat kerja dengan pengawas
dan tokoh otoritas lainnya. Anak-anak dengan ODD mungkin berjuang untuk berteman dan
berteman. ODD dapat menyebabkan masalah seperti:
1. Kinerja sekolah dan pekerjaan yang buruk
2. Perilaku antisosial
3. Masalah kontrol impuls
4. Gangguan penggunaan zat
5. Bunuh diri
Banyak anak-anak dan remaja dengan ODD juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya,
seperti:
1. Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
 2. Gangguan perilaku
3. Depresi
4. Kegelisahan
5. Gangguan belajar dan komunikasi
6. Mengobati gangguan kesehatan mental lainnya ini dapat membantu meningkatkan gejala
GANJIL. Dan mungkin sulit untuk mengobati ODD jika gangguan lain ini tidak dievaluasi
dan diobati dengan tepat.
E. Gejala.
Terkadang sulit untuk mengenali perbedaan antara anak yang berkemauan keras atau emosional
dan anak dengan gangguan oposisi. Adalah normal untuk menunjukkan perilaku oposisi pada
tahap-tahap tertentu perkembangan anak. Tanda-tanda ODD umumnya dimulai selama tahun-
tahun prasekolah. Kadang-kadang ODD dapat berkembang kemudian, tetapi hampir selalu
sebelum tahun-tahun awal remaja. Perilaku ini menyebabkan penurunan yang signifikan pada
keluarga, kegiatan sosial, sekolah dan pekerjaan. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, mencantumkan
kriteria untuk mendiagnosis ODD. Kriteria DSM-5 termasuk gejala emosional dan perilaku yang
berlangsung setidaknya enam bulan. Suasana marah dan mudah tersinggung:
1. Sering dan mudah kehilangan kesabaran
2. Sering sensitif dan mudah terganggu oleh orang lain
3. Sering marah dan kesal.
Perilaku argumentatif dan menantang:
1. Sering berdebat dengan orang dewasa atau orang yang berwenang
2. Seringkali secara aktif menentang atau menolak untuk mematuhi permintaan atau aturan
orang dewasa
3. Seringkali dengan sengaja mengganggu atau membuat marah orang
4. Seringkali menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kelakuan buruknya.
Pembalasan:
1. Sering dengki atau pendendam
2. Telah menunjukkan perilaku pendendam atau pendendam setidaknya dua kali dalam enam
bulan terakhir.
ODD dapat bervariasi dalam keparahan:
1. Ringan. Gejala hanya terjadi dalam satu pengaturan, seperti hanya di rumah, sekolah, kantor
atau dengan teman sebaya.
2. Moderat. Beberapa gejala muncul dalam setidaknya dua pengaturan.
3. Parah. Beberapa gejala muncul dalam tiga pengaturan atau lebih.
4. Untuk beberapa anak, gejala awalnya hanya terlihat di rumah, tetapi dengan waktu meluas ke
pengaturan lain, seperti sekolah dan dengan teman-teman.
F. Diagnosis.
Untuk menentukan apakah anak Anda memiliki gangguan oposisi, profesional kesehatan mental
kemungkinan akan melakukan evaluasi psikologis yang komprehensif. Karena ODD sering
terjadi bersama dengan masalah perilaku atau kesehatan mental lainnya, gejala ODD mungkin
sulit dibedakan dari yang terkait dengan masalah lain. Evaluasi anak Anda kemungkinan akan
mencakup penilaian terhadap:
1. Kesehatan secara keseluruhan
 2. Frekuensi dan intensitas perilaku
3. Emosi dan perilaku di berbagai pengaturan dan hubungan
4. Situasi dan interaksi keluarga
5. Strategi yang telah membantu - atau tidak membantu - dalam mengelola perilaku masalah
6. Adanya gangguan kesehatan mental, pembelajaran atau komunikasi lainnya.
G. Pencegahan.
Tidak ada cara dijamin untuk mencegah gangguan oposisi. Namun, pengasuhan positif dan
perawatan dini dapat membantu meningkatkan perilaku dan mencegah situasi menjadi lebih
buruk. Semakin awal ODD dapat dikelola, semakin baik. Perawatan dapat membantu
memulihkan harga diri anak Anda dan membangun kembali hubungan positif antara Anda dan
anak Anda. Hubungan anak Anda dengan orang dewasa penting lainnya dalam kehidupannya -
seperti guru dan penyedia perawatan - juga akan mendapat manfaat dari perawatan dini.
H. Perawatan.
Perawatan untuk gangguan oposisi terutama melibatkan intervensi berbasis keluarga, tetapi
mungkin termasuk jenis psikoterapi dan pelatihan untuk anak Anda - serta untuk orang tua.
Perawatan sering berlangsung beberapa bulan atau lebih lama. Sangat penting untuk mengobati
masalah yang terjadi bersamaan, seperti gangguan belajar, karena mereka dapat membuat atau
memperburuk gejala ODD jika tidak ditangani. Obat-obatan saja umumnya tidak digunakan
untuk ODD kecuali anak Anda juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya. Jika anak
Anda memiliki gangguan hidup berdampingan, seperti ADHD, kecemasan atau depresi, obat-
obatan dapat membantu memperbaiki gejala-gejala ini. Landasan pengobatan untuk ODD
biasanya meliputi:
1. Pelatihan orang tua. Seorang profesional kesehatan mental dengan pengalaman merawat
ODD dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan mengasuh anak yang lebih
konsisten, positif dan tidak membuat frustrasi Anda dan anak Anda. Dalam beberapa kasus,
anak Anda dapat berpartisipasi dalam pelatihan ini dengan Anda, sehingga setiap orang di
keluarga Anda mengembangkan tujuan bersama untuk bagaimana menangani masalah.
Melibatkan tokoh otoritas lainnya, seperti guru, dalam pelatihan dapat menjadi bagian
penting dari perawatan.
2. Terapi interaksi orangtua-anak (PCIT). Selama PCIT, seorang terapis melatih orang tua saat
mereka berinteraksi dengan anak mereka. Dalam satu pendekatan, terapis duduk di belakang
cermin satu arah dan, menggunakan perangkat audio "kutu telinga", membimbing orang tua
melalui strategi yang memperkuat perilaku positif anak mereka. Akibatnya, orang tua belajar
teknik pengasuhan yang lebih efektif, kualitas hubungan orangtua-anak meningkat, dan
perilaku bermasalah menurun.
3. Terapi individu dan keluarga. Terapi individual untuk anak Anda dapat membantunya belajar
mengelola kemarahan dan mengungkapkan perasaan dengan cara yang lebih sehat. Terapi
keluarga dapat membantu meningkatkan komunikasi dan hubungan Anda dan membantu
anggota keluarga Anda belajar bagaimana bekerja bersama.
4. Pelatihan pemecahan masalah kognitif. Jenis terapi ini bertujuan untuk membantu anak Anda
mengidentifikasi dan mengubah pola pikir yang mengarah pada masalah perilaku. Pemecahan
masalah kolaboratif - di mana Anda dan anak Anda bekerja bersama untuk menghasilkan
solusi yang bekerja untuk Anda berdua - dapat membantu meningkatkan masalah terkait
ODD.
5. Pelatihan keterampilan sosial. Anak Anda juga dapat memperoleh manfaat dari terapi yang
akan membantunya menjadi lebih fleksibel dan belajar bagaimana berinteraksi secara lebih
positif dan efektif dengan teman sebaya.
 Sebagai bagian dari pelatihan orang tua, Anda dapat belajar bagaimana mengelola perilaku anak
Anda dengan:
1. Memberikan instruksi yang jelas dan menindaklanjuti dengan konsekuensi yang sesuai saat
dibutuhkan
2. Mengenali dan memuji perilaku baik anak Anda dan karakteristik positif untuk
mempromosikan perilaku yang diinginkan
3. Meskipun beberapa teknik pengasuhan anak mungkin tampak seperti akal sehat, belajar
menggunakannya secara konsisten dalam menghadapi pertentangan bukanlah hal yang
mudah, terutama jika ada stresor lain di rumah. Mempelajari keterampilan ini akan
membutuhkan latihan rutin dan kesabaran.
Yang paling penting dalam perawatan adalah agar Anda menunjukkan cinta yang konsisten dan
tanpa syarat serta penerimaan terhadap anak Anda - bahkan selama situasi yang sulit dan
mengganggu. Jangan terlalu keras pada diri sendiri. Proses ini bisa jadi sulit bahkan untuk orang
tua yang paling sabar sekalipun.
I. Gaya Hidup dan Rumah
Di rumah, Anda dapat mulai memotong perilaku bermasalah dari gangguan yang menentang
dengan mempraktikkan strategi-strategi ini:
1. Mengenali dan memuji perilaku positif anak Anda. Buat sejelas mungkin, seperti, "Saya
benar-benar menyukai cara Anda membantu mengambil mainan Anda malam ini."
Memberikan hadiah untuk perilaku positif juga dapat membantu, terutama dengan anak-anak
yang lebih muda.
2. Teladani perilaku yang Anda inginkan dari anak Anda. Memperagakan interaksi yang tepat
dan memodelkan perilaku yang sesuai secara sosial dapat membantu anak Anda
meningkatkan keterampilan sosial.
3. Pilih pertempuran Anda dan hindari perebutan kekuasaan. Hampir semuanya bisa berubah
menjadi perebutan kekuasaan, jika Anda membiarkannya.
4. Tetapkan batasan dengan memberikan instruksi yang jelas dan efektif dan menegakkan
konsekuensi konsisten yang masuk akal. Diskusikan pengaturan batas-batas ini pada saat-saat
ketika Anda tidak saling berhadapan.
5. Atur rutinitas dengan mengembangkan jadwal harian yang konsisten untuk anak Anda.
Meminta anak Anda untuk membantu mengembangkan rutinitas itu mungkin bermanfaat.
6. Bangun waktu bersama dengan mengembangkan jadwal mingguan yang konsisten yang
melibatkan Anda dan anak Anda menghabiskan waktu bersama.
7. Bekerja bersama dengan pasangan Anda atau orang lain dalam rumah tangga Anda untuk
memastikan prosedur disiplin yang konsisten dan tepat. Juga minta dukungan dari guru,
pelatih dan orang dewasa lain yang menghabiskan waktu bersama anak Anda.
8. Tetapkan tugas rumah tangga yang penting dan itu tidak akan selesai kecuali anak itu
melakukannya. Pada awalnya, penting untuk mengatur anak Anda agar sukses dengan tugas-
tugas yang relatif mudah dicapai dan secara bertahap berbaur dengan harapan yang lebih
penting dan menantang. Berikan instruksi yang jelas dan mudah diikuti.
9. Bersiaplah untuk tantangan sejak dini. Pada awalnya, anak Anda mungkin tidak akan
bersikap kooperatif atau menghargai respons Anda yang berubah terhadap perilakunya.
Harapkan perilaku untuk sementara memburuk di hadapan harapan baru. Tetap konsisten
dalam menghadapi perilaku yang semakin menantang adalah kunci keberhasilan pada tahap
awal ini.
 J. Coping dan Support.
Menantang menjadi orangtua dari seorang anak dengan gangguan oposisi yang menentang.
Ajukan pertanyaan dan cobalah untuk menyampaikan kekhawatiran dan kebutuhan Anda secara
efektif kepada tim perawatan. Pertimbangkan mendapatkan konseling untuk diri sendiri dan
keluarga Anda untuk belajar strategi mengatasi masalah untuk membantu mengelola kesusahan
Anda sendiri. Juga mencari dan membangun hubungan yang mendukung dan mempelajari
metode manajemen stres untuk membantu melewati masa-masa sulit. Strategi koping dan
dukungan ini dapat menghasilkan hasil yang lebih baik untuk anak Anda karena Anda akan lebih
siap untuk menghadapi perilaku bermasalah.

Sumber :
Oppositional defiant disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed.
Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Nov.
28, 2017.
Gabbard GO, ed. Oppositional defiant disorder. In: Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. 5th
ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Publishing; 2014.
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Accessed Nov. 28, 2017.
Oppositional defiant disorder (ODD). Merck Manual Professional Version.
http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-
adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Accessed Nov. 28, 2017.
Facts for families: Children with oppositional defiant disorder. American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry.
http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children
_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Accessed Nov. 28, 2017.
Oppositional defiant disorder: A guide for families. American Academy of Child and Adolescent
Psychiatry.
http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Res
ource_Center/Home.aspx. Accessed Nov. 28, 2017.
Oppositional defiant disorder. American Association for Marriage and Family Therapy.
https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.asp
x. Accessed Nov. 28, 2017.
Dulcan MK, ed. Oppositional defiant disorder and conduct disorder. In: Dulcan's Textbook of Child and
Adolescent Psychiatry. 2nd ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2016.
http://psychiatryonline.org. Accessed Nov. 28, 2017.
Sawchuk CN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 2, 2018.