ANXIETY AND OBSES-

SIVE-COMPULSIVE DIS-
ORDER
Tasya Ashila Salma 10050017164
Pristi Azizah Triyani 10050017168
Shifa Anisah 10050017169
Chikita Anistisya 10050017200
 Kata Kunci

“
Strong negative emotions
“
Phsyical tension

Apprehensive anticipation of future danger or misfortune

characterize it
Anxiety Disorder
 Description of Anxiety Disorder
• Kecemasan adalah keadaan mood yang ditandai oleh emosi negatif yang kuat
dan gejala ketegangan tubuh di mana anak secara komprehensif mengantisipasi
bahaya atau kemalangan masa depan (Barlow, 2002). Definisi ini menangkap
dua fitur utama dari emosi negatif kuat-kecemasan dan elemen ketakutan. Anak-
anak yang mengalami kecemasan berlebihan dan melemahkan dikatakan memi-
liki gangguan kecemasan.
• Gangguan kecemasan adalah salah satu masalah kesehatan mental yang paling
umum pada anak-anak dan remaja, tetapi mereka sering tidak diperhatikan dan
tidak diobati.
Experiencing Anxiety
• Kecemasan melibatkan reaksi langsung terhadap bahaya atau ancaman yang di-
rasakan reaksi dikenal sebagai respon pertarungan / penerbangan. Semua
efeknya bertujuan menghindari kemungkinan bahaya, baik dengan menghadapi
sumber bahaya (melawan) atau dengan menghindarinya (terbang).
 Gejala-gejala yang saling terkait
Gejala-gejala kecemasan diekspresikan melalui tiga sistem respons yang saling terkait: sistem fisik, sistem kog-
• Physical System
Secara keseluruhan, respon
fight/flight menghasilkan ak-
tivasi umum dari seluruh
metabolisme. Akibatnya, in-
dividu mungkin merasa
panas dan memerah dan,
karena aktivasi ini membu-
tuhkan banyak energi, ia
merasa lelah dan terkuras
sesudahnya
nitif, dan sistem perilaku.
• Behavioral System
Desakan luar biasa yang menyertai respons
fight adalah agresi dan keinginan untuk
melarikan diri dari situasi yang mengancam,
tetapi kendala sosial dapat mencegah pe-
menuhan salah satu impuls. Sayangnya,
penghindaran melanggengkan kecemasan,
meskipun ada perasaan lega sementara.
Perilaku penghindaran diperkuat secara
negatif; yaitu, mereka diperkuat ketika
mereka diikuti oleh pengurangan kecemasan
yang cepat. Akibatnya, setiap kali seorang
anak dihadapkan dengan situasi yang
menghasilkan kecemasan, semakin cepat
dia keluar dari situ, semakin cepat kece-
masan itu reda - sehingga semakin banyak
anak menghindari situasi seperti itu. Ketika
anak-anak dengan gangguan kecemasan
terlibat dalam penghindaran yang semakin
banyak, melakukan kegiatan sehari-hari
menjadi sangat sulit
• Cognitive System
Karena tujuan utama sistem
fight/flight adalah untuk mem-
beri sinyal kemungkinan ba-
haya, pengaktifannya meng-
hasilkan pencarian yang
sedang-sedang saja untuk
potensi ancaman. Untuk
anak-anak dengan gangguan
kecemasan, sulit untuk fokus
pada tugas sehari-hari karena
perhatian mereka dikonsumsi
oleh pencarian terus-menerus
untuk ancaman atau bahaya.
Aktivasi sistem kognitif sering
menyebabkan perasaan sub-
yektif ketakutan, gugup, sulit
berkonsentrasi, dan panic.
Kecemasan versus Ketakutan dan Kepanikan
Penting untuk membedakan kecemasan dari dua emosi yang berhubungan erat, yaitu ke-
takutan dan kepanikan. Ketakutan adalah reaksi alarm segera terhadap bahaya saat ini
atau keadaan darurat yang mengancam jiwa. Walaupun rasa takut dan kecemasan
memiliki banyak kesamaan, reaksi rasa takut berbeda secara psikologis dan biologis
dari emosi kecemasan. Ketakutan adalah reaksi emosional berorientasi masa kini ter-
hadap bahaya saat ini yang ditandai oleh kecenderungan melarikan diri yang kuat dan
lonjakan habis-habisan dalam
z sistem saraf simpatik.
Sebaliknya, kecemasan adalah emosi yang berorientasi masa depan yang ditandai oleh
perasaan takut dan kurangnya kontrol atas peristiwa mendatang yang mungkin men-
gancam. Ketakutan dan kecemasan sama-sama memperingatkan bahaya atau kesuli-
tan. Namun, hanya kecemasan yang sering dirasakan ketika tidak ada bahaya yang
sebenarnya (Barlow, 2002)
Kecemasan versus Ketakutan dan Kepanikan
Panik adalah sekelompok gejala fisik dari respons pertarungan / penerbangan yang secara tak ter-
duga terjadi tanpa adanya ancaman atau bahaya yang nyata. Tanpa penjelasan untuk gejala fisik
seperti jantung yang berdetak kencang, anak dapat menciptakan satu: "Saya sekarat." Sensasi itu
sendiri dapat terasa mengancam dan dapat memicu ketakutan, ketakutan, kecemasan, dan
kepanikan. Barlow, 2002)
Ketakutan, kecemasan, kekhawatiran, dan ritual pada anak-anak adalah umum, berubah seiring
bertambahnya usia, dan mengikuti pola perkembangan yang dapat diprediksi sehubungan dengan
mengetik. DSM-5 menetapkan beberapa jenis kecemasan dan gangguan terkait berdasarkan jenis
reaksi dan penghindaran.
Separation Anxiety
Disorder
 Separation Anxiety Disorder
• Separation Anxiety Disorder (SAD) Ditandai dengan kekhawatiran berlebihan tentang
pemisahan dari rumah atau orang tua. Anak-anak muda mungkin menunjukkan tanda-
tanda kesulitan dan gejala fisik saat berpisah, mengalami kekhawatiran yang tidak realistis
tentang bahaya pada diri sendiri atau orang lain ketika berpisah, dan menunjukkan keeng-
ganan untuk menyendiri.
• Anak-anak dengan gangguan kecemasan perpisahan (SAD) menunjukkan tekanan usia
yang tidak pantas, berlebihan, dan melumpuhkan terkait dengan pemisahan dari orang tua
mereka atau tokoh-tokoh keterikatan utama lainnya dan takut sendirian (Cooper-Vince et al.
., 2014).
• Mereka mungkin juga memiliki fantasi penyakit tertentu, kecelakaan, penculikan, atau
kerusakan fisik. Untuk menghindari perpisahan, mereka mungkin ribut, menangis, menjerit,
atau mengancam bunuh diri jika orang tua pergi (walaupun jarang ada upaya bunuh diri);
gejala fisik mungkin termasuk detak jantung yang cepat, pusing, sakit kepala, sakit perut,
dan mual.
 Prevelency & Comorbidity
SAD adalah salah satu dari dua gangguan kecemasan yang paling umum terjadi selama masa
kanak-kanak (yang lainnya adalah fobia spesifik), dan ditemukan pada sekitar 4% hingga 10%
dari semua anak (Merikangas et al., 2010). Ini umum terjadi pada anak laki-laki dan perem-
puan, meskipun lebih umum pada anak perempuan. Sekitar dua pertiga anak-anak dengan
SAD memiliki gangguan kecemasan lain, dan sekitar setengahnya mengalami gangguan de-
presi setelah timbulnya SAD. Mereka juga dapat menunjukkan ketakutan spesifik tersesat atau
gelap. Relokasi sekolah atau penolakan juga cukup umum pada anak yang lebih tua dengan
SAD (Albano, Chorpita, & Barlow, 2003).
 Onset, Course & Outcome
• Dari anak-anak yang dirujuk untuk gangguan kecemasan, SAD memiliki usia paling awal
yang dilaporkan saat onset (7 hingga 8 tahun) dan usia termuda saat rujukan (Shear et al.,
2006).
• SAD umumnya berkembang dari ringan ke parah. Ini mungkin dimulai dengan permintaan
yang tidak berbahaya atau dengan gejala seperti tidur gelisah atau mimpi buruk, yang
berkembang menjadi anak tidur malam di tempat tidur orang tuanya.
• Seringkali, SAD terjadi setelah seorang anak mengalami stres besar, seperti pindah ke
lingkungan baru, memasuki sekolah baru, kematian atau penyakit dalam keluarga, atau
liburan panjang.
Specific Phobia
 Specific Phobia
● Anak-anak dengan fobia spesifik menunjukkan rasa takut yang ekstrem dan tidak mampu
terhadap objek atau situasi tertentu yang pada kenyataannya menimbulkan sedikit atau tidak
ada bahaya.
● Teori evolusi berpendapat bahwa bayi manusia secara biologis cenderung mempelajari ke-
takutan tertentu yang menyadarkan merekake sumber-sumber bahaya yang mungkin. Ini
mungkin menjelaskan mengapa fobia spesifik yang paling umum pada anak-anak adalah ke-
takutan pada hewan, seperti anjing, ular, dan serangga.
● DSM-5 mengkategorikan fobia spesifik menjadi lima subtipe berdasarkan fokus reaksi fobia
dan penghindaran: hewan; lingkungan alami; darah, injeksi, cedera; situasional; dan lainnya.
 Prevelency and Comorbidity
• Sekitar 4% hingga 10% anak-anak mengalami fobia spesifik,tetapi hanya sedikit yang diru-
juk untuk perawatan.
• Tampaknya memang ada jenis fobia tertentu - anak-anak berada pada risiko yang
meningkat untuk gangguan fobia yang ditunjukkan oleh orang tua mereka (LeBeau et al.,
2010). Risiko keluarga dapat dikaitkan dengan faktor genetik dan lingkungan.
• Penyebaran terjadi yang paling umum untuk anak-anak dengan fobia spesifik adalah gang-
guan kecemasan lain dan gangguan depresi (Leyfer et al., 2013). Meskipun komorbiditas
sering terjadi pada anak-anak dengan fobia spesifik, ia cenderung lebih rendah daripada
gangguan kecemasan lainnya (LeBeau et al., 2010)
 Onset, Course, and Outcome
• Fobia yang melibatkan hewan, kegelapan, serangga, darah, dan cedera biasanya memiliki
onsetnya. pada usia 7 hingga 9 tahun, yang mirip dengan perkembangan normal. Namun,
meskipun ketakutan dan fobia menurun dengan bertambahnya usia, fobia klinis lebih cen-
derung bertahan dari waktu ke waktu daripada ketakutan normal. Fobia spesifik dapat ter-
jadi pada usia berapa pun tetapi tampaknya memuncak antara usia 10 dan 13 tahun (Le-
Beau et al., 2010)
Social Anxiety Disorder
 Social Anxiety Disorder
Social anxiety disorder adalah suatu kondisi kesehatan mental yang menyebabkan kece-
masan atau takut berada di tempat umum yang ramai. Biasanya juga memiliki ketakutan
bahwa akan mempermalukan atau menghina diri sendiri jika berada di tempat umum.

SOC mencakup berbagai ketakutan sosial,termasuk ketakutan akan situasi kerja, seperti
berbicara di depan orang lain, dan ketakutan akan situsi interaksi, seperti berbicara dengan
orang lain di sebuah pesta

Mereka takut pada sebagian besar situasi sosial,takut bertemu atau berbicara dengan orang
baru, menghindari kontak dengan siapapun di luar keluarga mereka, dan merasa sangat sulit
untuk bersekolah, dan bersosialisasi.
 Prevalence, Comorbidity, and Course

SOC itu lazim, dengan prevalensi seumur hidup dari 6% hingga 12%, dan mempengaruhi
anak perempuan hampir dua kali lebih banyak daripada anak laki-laki.

Gangguan kecemasan komorbid lain yang umum adalah Social Anxiety Disorder (SOC) dan
Sepration Anxiety Disorder (SAD) . Sekitar 20% remaja dengan gangguan tersebut menderita
depresi berat. Mereka dapat menggunakan alkohol dan obat-obatan lain sebagai bentuk
pengobatan sendiri untuk mengurangi kecemasan mereka dalam situasi sosial (Albano et al.,
2003; Buckner et al., 2008).
Selective Mutism
 Selective Mutism
Anak-anak dengan selective mutism tidak bisa berbicara dalam situasi sosial tertentu di
mana ada harapan untuk berbicara (misalnya, di sekolah), meskipun mereka dapat berbicara
dengan keras dan sering di rumah atau di lingkungan lain (Viana, Beidel, & Rabian, 2009).
 Prevalence, Comorbidity, and Course
Selective nutism jarang terjadi, diperkirakan terjadi pada sekitar 0,7% dari semua anak
dalam sampel komunitas (Bergman, Piacentini, & McKracken, 2002). Prevalensi
tampaknya tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin atau ras / etnis.
Selective mutism dan SOC saat ini dipandang sebagai gangguan yang berbeda
namun sangat terkait. Berdasarkan kesamaan antara mutisme selektif dan SOC, bahwa
mutisme selektif mungkin merupakan varian SOC perkembangan spesifik pada anak-
anak atau prekursor awal untuk SOC.
Namun, ada juga perbedaan di antara keduanya dua kelainan tersebut - misalnya,
keterlibatan sosial nonverbal dan fitur oposisi terjadi pada mutisme selektif, tetapi kurang
demikian pada SOC (Yaganeh, Beidel, & Turner, 2006).
Panic Disorder &
Agoraphobia
 Panic Disorder & Agoraphobia
Panic disorder adalah rasa takut atau ketidaknyamanan yang mendadak dan luar
biasa disertai dengan gejala fisik dan kognitif. Biasanya, serangan panik pendek,
dengan gejala mencapai intensitas maksimal dalam 10 menit atau kurang dan kemudian
berkurang secara perlahan selama 30 menit berikutnya atau beberapa jam berikutnya.
Agoraphobia adalah gangguan yang dapat dikonseptualisasikan secara independen
dari serangan panik dan gangguan panik. Agoraphobia ditandai dengan rasa takut atau
kecemasan yang nyata di tempat atau situasi tertentu (yaitu, berada di tengah orang
banyak, berada di luar rumah sendirian)
Banyak remaja pascapubertas yang mengalami panic disorder, tetapi PD dan
agorafobia lebih jarang terjadi, menyerang sekitar 2,5% remaja, dan wanita sekitar dua
kali lebih sering daripada pria. Usia rata-rata remaja dengan PD adalah 15 hingga 19
tahun.
 Prevalence & Comorbidity

Sebagian besar remaja yang dirujuk dengan PD memiliki satu atau lebih gangguan
lainnya, paling umum gangguan kecemasan tambahan (khususnya gangguan
kecemasan umum atau SAD) dan gangguan depresi mayor. Kondisi komorbid lainnya
termasuk mania dan hipomania, attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), dan
Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Komorbiditas yang paling umum untuk agorafobia adalah gangguan kecemasan lainnya
(mis., PD, fobia spesifik, dan SOC), gangguan depresi mayor, gangguan stres
pascatrauma, dan gangguan penggunaan alkohol (APA, 2013).
 Onset, Course, and Outcome
Usia rata-rata saat onset untuk serangan panik pertama pada remaja dengan PD adalah 15
hingga 19 tahun, dan 95% remaja dengan gangguan tersebut adalah pascapubertas
(Bernstein, Borchardt, & Perwien, 1996).

Individu dengan PD dan mereka dengan PD dan agorafobia dengan onset dini lebih mungkin
untuk mengalami penyakit penyerta dan kambuhnya gejala setelah masa remisi dibandingkan
dengan onset kemudian, menunjukkan bahwa onset awal PD dan agorafobia adalah
gangguan yang sangat serius (Ramsawh et al., 2011). Dengan tidak adanya pengobatan,
kelainan ini cenderung memiliki perjalanan yang persisten dan kronis.
Generalized Anxiety
Disorder
 Generalized Anxiety Disorder

• Anak-anak dengan gangguan kecemasan umum (GAD) mengalami kecemasan berlebih,

tidak terkendali dan khawatir tentang banyak kejadian atau aktivitas hampir setiap hari.
Kekhawatiran tersebut bisa episodik atau hampir terus menerus.
• Remaja dengan GAD kronis, seringkali disertai dengan gejala fisik seperti ketegangan otot,
sakit kepala, atau mual. Gejala umum GAD mencakup iritabilitas, kesulitan berkonsentrasi,
kurangnya energi, sulit tertidur, dan tidur gelisah.
• Kegelisahan yang dialami individu penderita GAD meluas dan berfokus pada berbagai ke-
jadian di kehidupan sehari-hari.
 Prevalence & Comorbidity

•GAD terjadi sekitar 2% pada anak-anak dalam sampel komunitas, tetalj merupakan
salah satu gangguan kecemasan yang paling umum pada anak-anak yang dirujuk ke
klinik khusus untuk perawatan kecemasan. Secara umum, prevalensi sedikit lebih tinggi
pada remaja perempuan.
•Untuk anak-anak yang lebih tua, GAD cenderung memiliki fobia spesifik, SOC, gang-
guan panik, dan MDD, serta gangguan penyesuaian sosial, harga diri rendah, dan pen-
ingkatan risiko untuk bunuh diri (Keller et al., 1992; Leyfer et al., 2013 ; Masi et al.,
2004).
 Onset, Course, and Outcome
• Usia rata-rata saat permulaan untuk GAD adalah pada remaja awal (Beesdo et al., 2010).
Anak-anak yang lebih tua hadir dengan jumlah gejala yang lebih tinggi dan tingkat kece-
masan serta depresi yang lebih tinggi, tetapi gejala-gejala ini dapat berkurang dengan
bertambahnya usia (Strauss et al., 1988).
Obsessive-Compulsive
& Related Disorder
Main Features of DSM-5 OCD-Related Disorders
Body Dysmorphic Disorder OCD-Related
Ditandai dengan merasa malu dan cemas akan kekurangan atau cacat yang ada Disorder
pada tubuhnya, walau sifatnya kecil atau bahkan tidak disadari orang lain.
•Hoarding Disorder
Ditandai dengan kesulitan membuang barang-barang sehingga menghasilkan
akumulasi barang-barang yang memenuhi dan mengacaukan tempat tinggal
yang aktif dan secara substansial membahayakan.
•Trichotillomania
Ditandai dengan mencabut rambut secara berulang-ulang, mengakibatkan ram-
but rontok (tidak berhubungan dengan kondisi medis lainnya).
• Excoriation Disorder (Skin-Picking Disorder)
Ditandai dengan pengambilan kulit berulang yang mengakibatkan lesi kulit.
 OCD-Related
• Obsessive Compulsive Disorder (OCD) melibatkan pikiran, gambar, atau
dorongan (obsesi) yang tidak diinginkan dan mengganggu pikiran dan
Disorder
menyebabkan kecemasan. Kemudian kecemasan tersebut berusaha
dikurangi dengan melakukan perilaku yang berulang-ulang, perilaku
atau tindakan mental (kompulsi) misalnya, mencuci tangan, memesan,
memeriksa.

• Complusion dapat memberikan bantuan sementara pada kecemasan,

tetapi dalam jangka panjang mereka gagal mencapai tujuan yang dimak-
sudkan. Akibatnya, anak-anak dengan OCD semakin terjebak dalam sik-
lus obsesi dan kompulsi yang tidak pernah berakhir dan sulit untuk
fokus pada hal lain. 
 Prevalence & Comorbidity

• Prevalensi seumur hidup OCD pada anak-anak dan remaja sekitar 1% sampai 2,5%,
menunjukkan bahwa hal itu terjadi sesering orang dewasa. Komorbiditas yang paling
umum adalah anxiety disorders, ADHD, ODD, dan vocal and motor tics. Seiring
bertambahnya usia, depressive disorders, substance-use disorders, learning disor-
ders, dan eating disorders juga banyak terjadi pada anak-anak dengan OCD.
 Onset, Course, and Outcome
•Rata-rata onset OCD adalah 9 sampai 12 tahun dengan dua puncak (masa anak-anak dan
akhir remaja / awal dewasa). Anak-anak yang mengalami OCD saat usia dini (6 sampai 10
tahun), banyak terjadi pada anak laki-laki dan anak yang memiliki riwayat keluarga dengan
OCD.

•Anak-anak kecil dengan OCD menunjukkan bahwa mereka memiliki obsesi yang lebih kabur
dan cenderung merasa obsesi mereka tidak normal. Mereka sering mempertanyakan obsesi
tersebut kepada orang tua mereka. Sedangkan anak di atas 8 tahun mulai sadar bahwa obsesi
mereka tidak normal, dan biasanya tidak nyaman membicarakannya dan cenderung menyem-
bunyikannya.

•OCD adalah gangguan serius dan kronis, sebanyak dua pertiga anak terus mengalami gang-
guan tersebut 2 hingga 14 tahun setelah didiagnosis.
 Associated
Characteristic
Remaja dengan gangguan kecemasan dan OCD
menampilkan sejumlah karakteristik terkait, termasuk gang-
guan kognitif, gejala fisik, defisit sosial dan emosional, serta Associated
depresi. Character-
A . Cognitive Disturbances (Gangguan kognitif)
Bagi sebagian besar anak-anak, perkembangan kematangan istci
kognitif dikaitkan dengan pengurangan ketakutan. Namun,
anak-anak dengan gangguan kecemasan terus mengevalu-
asi peristiwa yang tidak mengancam sebagai ancaman, yang
menunjukkan adanya gangguan dalam cara mereka me-
mandang dan memproses informasi.
Intelligence and Academic Achievement (Kecerdasan
dan Prestasi Akademik)
Remaja dengan gangguan kecemasan memiliki kecerdasan
normal. Kecemasan berlebihan terkait dengan defisit
pada area spesifik fungsi kognitif, seperti attention,
memory, dan speech atau bahasa. Tingkat kecemasan
yang tinggi dapat mengganggu kinerja akademik.
Threat-Related Attentional Biases (Bias Perhatian Terkait An-
caman)
Anak-anak dengan gangguan kecemasan, cenderung memiliki Associated
kewaspadaan yang berlebihan dan berusaha menghindarinya
dengan deteksi dini. Banyak hal dianggap sebagai ancaman, Character-
sehingga dapat mengganggu pemrosesan informasi dan tang-
gapan koping yang diperlukan untuk mengetahui bahwa istci
banyak peristiwa yang sebenarnya tidak berbahaya.
Cognitive Errors and Biases (Kesalahan kognitif dan bias)
Ketika dihadapkan dengan ancaman, anak-anak mengonfirmasi
informasi tentang bahaya (mis., Melihat seekor anjing besar
yang menggeram dan memperlihatkan gigi nya) dan memini-
malkan informasi tentang keselamatan (misalnya, anjing itu be-
rada di tali). Namun, anak-anak yang cemas melakukan ini
dalam menghadapi ancaman yang kurang jelas. Mereka meng-
gunakan strategi koping kognitif yang lebih maladaptif. Strategi
koping kognitif mereka lebih bergantung pada bencana (mis.,
Berpikir bahwa ada sesuatu yang jauh lebih buruk daripada
yang sebenarnya) serta kurang pada penilaian ulang secara
positif dan perencanaan.
 B. Physical Symptom (Gejala Fisik)
• Banyak anak dengan gangguan kecemasan memiliki gejala so-
matik seperti sakit perut atau sakit kepala. Gejala-gejala ini lebih Associated
umum terjadi pada anak-anak dengan GAD, PD, dan SAD dari-
pada pada anak-anak dengan fobia tertentu. Character-
• Salah satu studi menemukan bahwa 90% dari anak-anak dengan
gangguan kecemasan setidaknya mengalami satu masalah yang istci
berhubungan dengan tidur, paling sering insomnia, mimpi buruk,
dan penolakan untuk tidur sendirian.

C. Social and Emotional Deficits (Defisit Sosial dan Emo-

sional)
• Anak-anak dengan gangguan kecemasan cenderung melihat diri
mereka sebagai orang yang pemalu, menarik diri secara sosial,
rendah diri, kesepian, dan kesulitan dalam memulai dan memper-
tahankan persahabatan.
• Beberapa kesulitan tersebut terkait dengan defisit spesifik dalam
memahami emosi, terutama dalam menyembunyikan dan men-
gubah emosi serta dalam membedakan antara pikiran dan
perasaan.
 Associated
D. Anxiety and Depression (Kecemasan dan Depresi) 
•GAD, SAD, dan SOC lebih sering dikaitkan dengan depresi daripada Character-
specific phobia.
•Depresi juga didiagnosis lebih sering terjadi pada anak-anak dengan
istci
gangguan kecemasan ganda dan pada anak yang menunjukkan
gangguan yang parah.
•Dalam kebanyakan kasus, gejala kecemasan mendahului dan
memprediksi gejala depresi.
•Perbedaan antara anak-anak yang cemas dan mereka yang men-
galami depresi adalah efektivitas positif yang lebih besar terjadi pada
mereka yang cemas.
Teori & Penyebab
 Teori & Penyebab
Early Theories (Teori awal)

“
Teori awal memandang kecemasan sebagai pertahanan terhadap konflik
yang tidak serius, respons yang dipelajari, atau mekanisme adaptif yang
diperlukan untuk bertahan hidup.
“
Teori teori tersebut adalah sebagai berikut:
Teori psikoanalitik klasik memandang kecemasan dan fobia sebagai
Teori
pertahanan terhadap konflik tidak sadar yang berakar pada penga-
suhan anak sejak dini. Dorongan, ingatan, dan perasaan tertentu san-
gat menyakitkan sehingga harus ditekan dan dipindahkan ke objek ek-
sternal atau secara simbolis terkait dengan sumber nyata dari kece-
masan.
Teori perilaku dan pembelajaran menyatakan bahwa ketakutan dan
kecemasan dipelajari melalui pengkondisian klasik
Bowlby attachment theory (1973)
Menurut teori kelekatan, ketakutan pada anak-anak secara biologis
berakar pada keterikatan emosional yang dibutuhkan untuk berta-
han hidup
Tempramen
Anak-anak (seperti orang dewasa) sangat berbeda dalam reaksi
psikologis dan fisik mereka terhadap novelty atau peristiwa tak ter-
Penyebab
duga, mungkin karena wiring, jenis kelamin, latar belakang budaya,
pengalaman sebelumnya, atau kombinasi faktor.
Keluarga dan Risiko Genetis
Studi keluarga dan kembar menunjukkan bahwa anak-anak mewarisi ke-
cenderungan umum untuk terhambat, tegang, atau takut (Gregory & Eley,
2007).
Faktor Neurobiological
Kecemasan dikaitkan dengan proses neurobiologis tertentu. Potensi
kerentanan yang mendasari anak-anak yang berisiko mengalami ke-
cemasan kemungkinan besar terlokalisasi pada sirkuit otak yang
melibatkan batang otak, sistem limbik, sumbu HPA, dan korteks
frontal.
Penyebab
Treatment dan Pencegahan
Behavior Therapy

Cognitive-Behavior Therapy

Family Interventions

Medication

Prevention
 Behavior
• Teknik utama Behavior Therapy untuk fobia dan kece-
Therapy
masan dan gangguan terkait adalah exposure.
• Prosedur eksposur telah berhasil digunakan dengan anak
laki-laki dan perempuan dari segala usia dari berbagai
latar belakang etnis.
• Biasanya prosesnya bertahap dan disebut graded expo- Behavior
sure. Anak dan terapis membuat daftar situasi yang di- Therapy
takuti, dari yang paling sedikit sampai yang paling
menimbulkan kecemasan, dan anak diminta menilai
tingkat kesusahan yang disebabkan oleh setiap situasi
pada skala dari 1 hingga 10; ini disebut Subjective Units
of Distress Scale (SUDS) atau ukuran ketakutan. Anak itu
kemudian dihadapkan pada setiap situasi, dimulai dengan
yang paling tidak menekan dan naik ke atas hierarki
ketika tingkat kecemasan memungkinkan.
• Teknik terapi perilaku kedua untuk mengobati ketakutan Behavior
dan kecemasan anak-anak adalah systematic desensiti- Therapy
zation, yang terdiri dari tiga langkah: (1) mengajar anak
untuk rileks; (2) membangun hierarki kecemasan; dan (3)
menyajikan rangsangan yang memicu kecemasan secara
berurutan sementara anak tetap santai. Dengan presen-
tasi berulang, anak merasa santai dengan adanya
rangsangan yang sebelumnya memicu kecemasan.
• Dalam teknik ketiga, yang dikenal sebagai flooding, ex- Behavior
posure dilakukan dalam dosis yang lama dan berulang Therapy
(mass exposure). Sepanjang proses, anak tetap dalam
situasi memprovokasi kecemasan dan memberikan per-
ingkat kecemasan sampai tingkat berkurang. Flooding bi-
asanya digunakan dalam kombinasi dengan pencegahan
respons, yang mencegah anak dari terlibat dalam perilaku
melarikan diri atau menghindar.
 Cogni-
• Prosedur yang paling efektif untuk mengobati sebagian
tive-Be-
besar gangguan kecemasan pada orang muda adalah
CBT (Chorpita et al., 2011; Silverman, Pina, & Viswes-
havior
varan, 2008). Selain menggunakan prosedur terapi peri- Therapy
laku, CBT mengajarkan anak-anak untuk memahami
bagaimana pemikiran berkontribusi terhadap kecemasan
dan bagaimana memodifikasi pikiran maladaptif mereka
untuk mengurangi gejala mereka (Kendall & Suveg, 2006).
• Pendekatan ini menekankan proses pembelajaran, serta
peran penting dari pemrosesan informasi. Pengobatan di- Cogni-
arahkan untuk mengurangi berpikir negatif, meningkatkan tive-Be-
pemecahan masalah aktif, dan memberikan anak dengan havior
pandangan fungsional. Intervensi menciptakan pengala-
Therapy
man perilaku dengan keterlibatan emosional, sementara
secara bersamaan menangani proses berpikir (Kendall et
al., 2010).
• Berbagai teknik yang efektif digunakan, termasuk pemode-
lan, permainan peran, exposure, dan pelatihan relaksasi.
• Salah satu langkah awal yang dilakukan adalah 4 langkah
“FEAR” Cogni-
• F = Feeling frightened? (Mengenali gejala fisik tive-Be-
kondisi cemas) havior
• E = Expecting bad things to happen? (Mengenali
Therapy
kognisi kecemasan)
• A = Attitudes and actions that will help (cara
pengatasannya dengan self-talk atau perilaku
untuk digunakan ketika merasa cemas)
• R = Results and rewards (memberi hadiah/reward setelah
mengatasi kecemasan)
 Family Interventions

• Mengatasi gangguan kecemasan anak-anak dalam konteks keluarga dapat menghasilkan

efek yang lebih dramatis dan tahan lama daripada hanya berfokus pada anak, terutama un-
tuk anak-anak dari orang tua yang cemas.
• Penambahan komponen keluarga yang berfokus pada interaksi, mengelola emosi, komu-
nikasi, dan pemecahan masalah secara signifikan meningkatkan hasil jangka pendek dan
pemeliharaan jangka panjang
 Meditation

• Berbagai obat telah digunakan untuk mengobati gejala kecemasan pada anak-anak dan
remaja; yang paling umum dan efektif adalah selective serotonin reuptake inhibitors (SS-
RIs) (Reinblatt & Riddle, 2007; Rynn et al., 2011).
• Bukti terkuat efektivitasnya adalah dalam pengobatan OCD (Garcia et al., 2010). Temuan
mengenai efektivitas obat untuk mengobati kecemasan dan gangguan terkait selain OCD
kurang konsisten.
 Meditation

• Berbagai obat telah digunakan untuk mengobati gejala kecemasan pada anak-anak dan
remaja; yang paling umum dan efektif adalah selective serotonin reuptake inhibitors (SS-
RIs) (Reinblatt & Riddle, 2007; Rynn et al., 2011).
• Bukti terkuat efektivitasnya adalah dalam pengobatan OCD (Garcia et al., 2010). Temuan
mengenai efektivitas obat untuk mengobati kecemasan dan gangguan terkait selain OCD
kurang konsisten.
• Sejumlah studi terkontrol telah menemukan SSRI menjadi efektif dalam mengelola gejala
kecemasan untuk anak muda dengan SOC, SAD, dan GAD, dengan efek yang sebanding
dengan yang ada di CBT dalam beberapa penelitian.
 Prevention

• Program pencegahan telah berhasil mengurangi gejala

kecemasan, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan un-
tuk mengevaluasi manfaat jangka panjangnya.
Thank you
Any Question?