ANXIETY DISORDER

 Definisi

Gangguan kecemasan mencakup gangguan yang memiliki ciri-ciri ketakutan dan

kecemasan yang berlebihan dan terkait
gangguan perilaku. Ketakutan adalah respons emosional terhadap ancaman nyata atau
yang dirasakan
kecemasan adalah antisipasi ancaman di masa depan. Jelas sekali, kedua negara bagian
ini tumpang tindih, tetapi keduanya juga berbeda, karena ketakutan
lebih sering dikaitkan dengan lonjakan gairah otonom yang diperlukan untuk melawan
atau lari, pikiran tentang
bahaya langsung, dan perilaku melarikan diri, dan kecemasan lebih sering dikaitkan
dengan ketegangan otot dan
kewaspadaan dalam persiapan menghadapi bahaya di masa depan dan perilaku hati-hati
atau menghindar. Terkadang tingkat ketakutan
atau kecemasan dikurangi dengan perilaku penghindaran yang meluas. Serangan panik
menonjol dalam hal ini
gangguan kecemasan sebagai jenis respons rasa takut tertentu. Serangan panik tidak
hanya terbatas pada gangguan kecemasan saja
tetapi juga bisa dilihat pada gangguan mental lainnya.
Gangguan kecemasan berbeda satu sama lain dalam jenis objek atau situasi yang
menimbulkan rasa takut,
kecemasan, atau perilaku penghindaran, dan ide kognitif terkait. Jadi, sementara
gangguan kecemasan
cenderung sangat komorbiditas satu sama lain, mereka dapat dibedakan dengan
pemeriksaan yang cermat terhadap jenis-jenisnya
situasi yang ditakuti atau dihindari dan isi pemikiran atau keyakinan terkait.

Gangguan kecemasan berbeda dengan ketakutan atau kecemasan normatif perkembangan

dengan menjadi berlebihan atau
bertahan di luar periode yang sesuai dengan perkembangannya. Gangguan ini berbeda
dengan ketakutan atau kecemasan sementara, yang sering kali
yang disebabkan oleh stres, dengan menjadi persisten (misalnya, biasanya berlangsung
selama 6 bulan atau lebih), meskipun kriteria untuk
durasi dimaksudkan sebagai panduan umum dengan kelonggaran untuk beberapa tingkat
fleksibilitas dan kadang-kadang
durasi yang lebih pendek pada anak-anak (seperti pada gangguan kecemasan berpisah
dan mutisme selektif).
Karena individu dengan gangguan kecemasan biasanya melebih-lebihkan bahaya dalam
situasi yang mereka takuti atau hindari, yang utama
utama untuk menentukan apakah ketakutan atau kecemasan itu berlebihan atau tidak
proporsional dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor kontekstual budaya.
Banyak gangguan kecemasan berkembang pada masa kanak-kanak dan
cenderung bertahan jika tidak diobati. Sebagian besar terjadi lebih sering pada wanita
daripada pria (sekitar 2:1rasio). Setiap gangguan kecemasan didiagnosis hanya jika
gejalanya tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat/obat atau kondisi medis lain
atau tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik
oleh gangguan mental lainnya.

Bab ini disusun secara perkembangan, dengan gangguan yang diurutkan sesuai dengan
usia
saat onset. Individu dengan gangguan kecemasan berpisah merasa takut atau cemas akan
perpisahan
figur lekat pada tingkat yang tidak sesuai dengan perkembangannya. Ada ketakutan atau
kecemasan yang terus-menerus
tentang bahaya yang datang pada figur kelekatan dan peristiwa yang dapat menyebabkan
hilangnya atau perpisahan dari
figur kelekatan dan keengganan untuk pergi dari figur kelekatan, serta mimpi buruk dan
gejala-gejala fisik yang tidak menyenangkan. Meskipun gejala-gejala tersebut sering kali
berkembang pada masa kanak-kanak, namun gejala-gejala tersebut dapat
diekspresikan sepanjang masa dewasa juga.
Mutisme selektif ditandai dengan kegagalan yang konsisten untuk berbicara dalam situasi
sosial di mana
ada harapan untuk berbicara (misalnya, sekolah) meskipun individu tersebut berbicara
dalam situasi lain. Kegagalan
Kegagalan untuk berbicara memiliki konsekuensi yang signifikan terhadap pencapaian
dalam lingkungan akademis atau pekerjaan atau
atau mengganggu komunikasi sosial yang normal.

Gangguan kecemasan berbeda dengan ketakutan atau kecemasan normatif perkembangan

dengan menjadi berlebihan atau
bertahan di luar periode yang sesuai dengan perkembangannya. Gangguan ini berbeda
dengan ketakutan atau kecemasan sementara, yang sering kali
yang disebabkan oleh stres, dengan menjadi persisten (misalnya, biasanya berlangsung
selama 6 bulan atau lebih), meskipun kriteria untuk
durasi dimaksudkan sebagai panduan umum dengan kelonggaran untuk beberapa tingkat
fleksibilitas dan kadang-kadang
durasi yang lebih pendek pada anak-anak (seperti pada gangguan kecemasan berpisah
dan mutisme selektif).
Karena individu dengan gangguan kecemasan biasanya melebih-lebihkan bahaya dalam
situasi yang mereka takuti atau hindari, yang utama
utama untuk menentukan apakah ketakutan atau kecemasan itu berlebihan atau tidak
proporsional dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor kontekstual budaya.
Banyak gangguan kecemasan berkembang pada masa kanak-kanak dan
cenderung bertahan jika tidak diobati. Sebagian besar terjadi lebih sering pada wanita
daripada pria (sekitar 2:1rasio). Setiap gangguan kecemasan didiagnosis hanya jika
gejalanya tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat/obat atau kondisi medis lain
atau tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik
oleh gangguan mental lainnya.

Individu dengan fobia spesifik merasa takut atau cemas atau menghindari benda-benda
yang dibatasi
atau situasi. Ide kognitif spesifik tidak ditampilkan dalam gangguan ini, seperti pada
gangguan kecemasan lainnya.
Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran hampir selalu disebabkan oleh situasi fobia,
sampai taraf tertentu
yang bersifat persisten dan tidak sebanding dengan risiko aktual yang ditimbulkan. Ada
berbagai jenis spesifik
fobia: binatang; lingkungan alami; luka-suntik-darah; situasional; dan situasi lainnya.

Dalam gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), individu merasa takut atau cemas atau
menghindari
interaksi dan situasi sosial yang melibatkan kemungkinan untuk diteliti. Ini termasuk
sosial
interaksi seperti bertemu orang asing, situasi di mana individu dapat diamati sedang
makan
atau minum, dan situasi di mana individu tampil di depan orang lain. Ide kognitifnya
adalah
dievaluasi secara negatif oleh orang lain, dengan merasa malu, terhina, atau ditolak, atau
menyinggung orang lain.

Pada gangguan panik, individu mengalami serangan panik yang tidak terduga dan
berulang
terus-menerus khawatir atau khawatir akan mengalami lebih banyak serangan panik atau
perubahan perilakunya
cara maladaptif karena serangan panik (misalnya, menghindari olahraga atau lokasi yang
asing).
Serangan panik adalah gelombang ketakutan yang hebat atau rasa tidak nyaman yang
tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam beberapa menit,
disertai dengan gejala fisik dan/atau kognitif. Serangan panik dengan gejala terbatas
mencakup lebih sedikit dari
 empat gejala. Serangan panik mungkin terjadi, misalnya sebagai respons terhadap objek
yang biasanya ditakuti atau
situasi, atau tidak terduga, artinya serangan panik terjadi tanpa alasan yang jelas.
Serangan panik
berfungsi sebagai penanda dan faktor prognostik untuk tingkat keparahan diagnosis,
perjalanan penyakit, dan penyakit penyerta pada suatu penyakit
berbagai gangguan, termasuk, namun tidak terbatas pada, gangguan kecemasan (misalnya
penggunaan narkoba, depresi, dan
gangguan psikotik). Oleh karena itu, serangan panik dapat digunakan sebagai penentu
deskriptif untuk setiap kecemasan
gangguan jiwa serta gangguan jiwa lainnya.

Individu dengan agorafobia merasa takut dan cemas terhadap dua atau lebih situasi
berikut:
menggunakan transportasi umum; berada di ruang terbuka; berada di tempat tertutup;
berdiri dalam antrean atau berada di a
kerumunan; atau berada di luar rumah sendirian dalam situasi lain.

Individu takut akan situasi ini karena pemikiran bahwa melarikan diri mungkin sulit atau
membantu
mungkin tidak tersedia jika terjadi gejala seperti panik atau ketidakmampuan lainnya atau
gejala yang memalukan. Situasi ini hampir selalu menimbulkan ketakutan atau
kecemasan dan sering kali dihindari
dan membutuhkan kehadiran pendamping.

Ciri-ciri utama gangguan kecemasan umum adalah kecemasan dan kekhawatiran yang terus-
menerus dan berlebihan
tentang berbagai domain, termasuk pekerjaan dan kinerja sekolah, yang sulit dikendalikan oleh
individu tersebut.
Selain itu, individu tersebut mengalami gejala fisik, termasuk kegelisahan atau perasaan gelisah
atau
mudah lelah; sulit berkonsentrasi atau pikiran kosong; mudah tersinggung; ketegangan otot; dan
gangguan tidur.

Gangguan kecemasan akibat zat/pengobatan melibatkan kecemasan akibat keracunan zat

atau
penghentian obat atau pengobatan. Pada gangguan kecemasan akibat kondisi medis lain,
kecemasan
gejala adalah konsekuensi fisiologis dari kondisi medis lain.
Skala khusus gangguan tersedia untuk mengkarakterisasi dengan lebih baik tingkat
keparahan setiap gangguan kecemasan
dan untuk menangkap perubahan tingkat keparahan dari waktu ke waktu. Untuk
kemudahan penggunaan, terutama bagi individu dengan lebih dari
satu gangguan kecemasan, skala ini telah dikembangkan untuk memiliki format yang
sama (tetapi fokusnya berbeda)
di seluruh gangguan kecemasan, dengan peringkat gejala perilaku, gejala ide kognitif,
dan
gejala fisik yang relevan dengan setiap gangguan.