Subscribe to DeepL Pro to edit this document.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Gangguan kecemasan

Gangguan kecemasan meliputi gangguan yang memiliki ciri-ciri ketakutan dan kecemasan yang
berlebihan serta gangguan perilaku terkait. Ketakutan adalah respons emosional terhadap ancaman
yang nyata atau yang dirasakan akan terjadi, sedangkan kecemasan adalah antisipasi terhadap ancaman
di masa depan. Jelas, kedua keadaan ini tumpang tindih, tetapi juga berbeda, dengan rasa takut lebih
sering dikaitkan dengan lonjakan gairah otonom yang diperlukan untuk melawan atau melarikan diri,
pikiran akan bahaya langsung, dan perilaku melarikan diri, dan kecemasan lebih sering dikaitkan dengan
ketegangan otot dan kewaspadaan sebagai persiapan untuk bahaya di masa depan dan perilaku berhati-
hati atau menghindar. Kadang-kadang tingkat ketakutan atau kecemasan dikurangi dengan perilaku
menghindar yang meluas. Serangan panik menonjol dalam gangguan kecemasan sebagai jenis respon
ketakutan tertentu. Serangan panik tidak terbatas pada gangguan kecemasan, tetapi juga dapat dilihat
pada gangguan mental lainnya.

Gangguan kecemasan berbeda satu sama lain dalam hal jenis objek atau situasi yang menimbulkan rasa
takut, cemas, atau perilaku menghindar, dan ide kognitif yang terkait. Dengan demikian, meskipun
gangguan kecemasan cenderung sangat komorbid satu sama lain, gangguan kecemasan dapat
dibedakan dengan pemeriksaan yang cermat terhadap jenis situasi yang ditakuti atau dihindari serta isi
pikiran atau keyakinan yang terkait.

Gangguan kecemasan berbeda dengan ketakutan atau kecemasan normatif yang bersifat
perkembangan, yaitu ketakutan atau kecemasan yang berlebihan atau bertahan melebihi periode yang
sesuai dengan perkembangannya. Gangguan ini berbeda dengan ketakutan atau kecemasan sementara,
yang sering kali disebabkan oleh stres, karena sifatnya yang menetap (misalnya, biasanya berlangsung
selama 6 bulan atau lebih), meskipun kriteria durasi dimaksudkan sebagai panduan umum dengan
kelonggaran untuk beberapa tingkat fleksibilitas dan terkadang berdurasi lebih pendek pada anak-anak
(seperti pada gangguan kecemasan berpisah dan mutisme selektif). Karena individu dengan gangguan
kecemasan biasanya melebih-lebihkan bahaya dalam situasi yang mereka takuti atau hindari, penentuan
utama apakah rasa takut atau cemas itu berlebihan atau tidak proporsional dilakukan oleh dokter,
dengan mempertimbangkan faktor kontekstual budaya. Banyak gangguan kecemasan berkembang pada
masa kanak-kanak dan cenderung menetap jika tidak diobati. Sebagian besar terjadi lebih sering pada
wanita daripada pria (sekitar rasio 2:1). Setiap gangguan kecemasan didiagnosis hanya jika gejalanya
tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu zat/obat atau kondisi medis lain atau tidak dapat
dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain.

Bab ini disusun secara perkembangan, dengan gangguan yang diurutkan sesuai dengan usia khas pada
saat onset. Individu dengan gangguan kecemasan berpisah merasa takut atau cemas akan perpisahan
dengan figur lekat pada tingkat yang tidak sesuai dengan perkembangannya. Terdapat ketakutan atau
kecemasan yang terus-menerus tentang bahaya yang akan menimpa figur lekat dan peristiwa yang
dapat menyebabkan kehilangan atau perpisahan dengan figur lekat dan keengganan untuk berpisah
dengan figur lekat, serta mimpi buruk dan gejala-gejala fisik yang menyedihkan. Meskipun gejala-gejala
tersebut sering kali berkembang pada masa kanak-kanak, gejala-gejala tersebut juga dapat muncul pada
masa dewasa.

Selective mutism ditandai dengan kegagalan yang konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial di mana
terdapat ekspektasi untuk berbicara (misalnya, sekolah) meskipun individu tersebut berbicara dalam
situasi lain. Kegagalan untuk berbicara memiliki konsekuensi yang signifikan terhadap pencapaian di
bidang akademis atau pekerjaan, atau mengganggu komunikasi sosial yang normal.

Individu dengan fobia spesifik merasa takut atau cemas atau menghindari objek atau situasi yang
dibatasi. Ide kognitif yang spesifik tidak muncul dalam gangguan ini, seperti halnya pada gangguan
kecemasan lainnya. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran hampir selalu segera dipicu oleh situasi
fobia, sampai pada tingkat yang terus-menerus dan tidak sebanding dengan risiko yang sebenarnya. Ada
berbagai jenis fobia spesifik: hewan; lingkungan alam; luka-luka akibat suntikan darah; situasional; dan
situasi lainnya.

Pada gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), individu merasa takut atau cemas atau menghindari
interaksi sosial dan situasi yang melibatkan kemungkinan diawasi. Ini termasuk interaksi sosial seperti
bertemu dengan orang yang tidak dikenal, situasi di mana individu dapat diamati saat makan atau
minum, dan situasi di mana individu tampil di depan orang lain. Ide kognitifnya adalah dievaluasi secara
negatif oleh orang lain, dengan dipermalukan, dipermalukan, atau ditolak, atau menyinggung perasaan
orang lain.

Pada gangguan panik, individu mengalami serangan panik berulang yang tak terduga dan secara terus-
menerus merasa khawatir atau cemas akan mengalami lebih banyak serangan panik atau mengubah
perilakunya dengan cara yang tidak adaptif karena serangan panik (misalnya, menghindari olahraga atau
lokasi yang tidak dikenal). Serangan panik adalah lonjakan tiba-tiba dari rasa takut yang intens atau
ketidaknyamanan yang intens yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit, disertai dengan gejala
fisik dan / atau kognitif. Serangan panik dengan gejala terbatas mencakup kurang dari empat gejala.
Serangan panik dapat diperkirakan, misalnya sebagai respons terhadap objek atau situasi yang biasanya
ditakuti, atau tidak terduga, yang berarti serangan panik terjadi tanpa alasan yang jelas. Serangan panik
berfungsi sebagai penanda dan faktor prognostik untuk tingkat keparahan diagnosis, perjalanan
penyakit, dan komorbiditas di berbagai gangguan, termasuk, namun tidak terbatas pada, gangguan
kecemasan (misalnya, penggunaan zat, gangguan depresi dan psikotik). Oleh karena itu, serangan panik
dapat digunakan sebagai penentu deskriptif untuk gangguan kecemasan serta gangguan mental lainnya.

Individu dengan agorafobia merasa takut dan cemas terhadap dua atau lebih situasi berikut:
menggunakan transportasi umum; berada di ruang terbuka; berada di tempat tertutup; mengantre atau
berada di tengah kerumunan orang; atau berada di luar rumah sendirian dalam situasi lain. Individu
takut akan situasi-situasi ini karena pikiran bahwa melarikan diri mungkin sulit atau bantuan mungkin
tidak tersedia jika mengalami gejala-gejala seperti panik atau gejala-gejala lain yang melumpuhkan atau
memalukan. Situasi-situasi ini hampir selalu menimbulkan rasa takut atau cemas dan sering kali
dihindari serta membutuhkan kehadiran seorang pendamping.
Ciri-ciri utama gangguan kecemasan umum adalah kecemasan dan kekhawatiran yang terus-menerus
dan berlebihan mengenai berbagai bidang, termasuk pekerjaan dan kinerja sekolah, yang sulit
dikendalikan oleh individu tersebut. Selain itu, individu tersebut mengalami gejala fisik, termasuk
kegelisahan atau perasaan gelisah atau gelisah; mudah lelah; sulit berkonsentrasi atau pikiran kosong;
mudah tersinggung; ketegangan otot; dan gangguan tidur.

Gangguan kecemasan yang disebabkan oleh zat/obat melibatkan kecemasan karena keracunan atau
penghentian zat atau karena pengobatan. Pada gangguan kecemasan akibat kondisi medis lain, gejala
kecemasan adalah konsekuensi fisiologis dari kondisi medis lain.

Skala khusus gangguan kecemasan tersedia untuk menggambarkan tingkat keparahan setiap gangguan
kecemasan dengan lebih baik dan untuk menangkap perubahan tingkat keparahan dari waktu ke waktu.
Untuk kemudahan penggunaan, terutama bagi individu dengan lebih dari satu gangguan kecemasan,
skala ini telah dikembangkan untuk memiliki format yang sama (tetapi fokus yang berbeda) di seluruh
gangguan kecemasan, dengan peringkat gejala perilaku, gejala ide kognitif, dan gejala fisik yang relevan
untuk setiap gangguan.

Gangguan Kecemasan Perpisahan (Separation Anxiety Disorder)

Kriteria Diagnostik

A. Ketakutan atau kecemasan yang tidak sesuai dengan perkembangan dan berlebihan mengenai
perpisahan dengan orang-orang yang memiliki keterikatan dengan individu tersebut, yang
dibuktikan dengan setidaknya tiga hal berikut:
1. Rasa tertekan yang berlebihan yang berulang ketika mengantisipasi atau mengalami
perpisahan dari rumah atau dari figur keterikatan utama.
2. Kekhawatiran yang terus-menerus dan berlebihan tentang kehilangan figur keterikatan
utama atau tentang kemungkinan bahaya pada mereka, seperti penyakit, cedera, bencana,
atau kematian.
3. Kekhawatiran yang terus-menerus dan berlebihan akan mengalami kejadian yang tidak
diinginkan (misalnya tersesat, diculik, mengalami kecelakaan, jatuh sakit) yang
menyebabkan perpisahan dengan figur kelekatan utama.
4. Keengganan atau penolakan yang terus-menerus untuk pergi keluar, jauh dari rumah, ke
sekolah, ke tempat kerja, atau ke tempat lain karena takut berpisah.
5. Ketakutan yang terus-menerus dan berlebihan atau keengganan untuk sendirian atau tanpa
figur keterikatan utama di rumah atau di lingkungan lain.
6. Keengganan atau penolakan yang terus-menerus untuk tidur jauh dari rumah atau tidur
tanpa berada di dekat figur kelekatan utama.
7. Mimpi buruk berulang yang melibatkan tema perpisahan.
8. Keluhan gejala fisik yang berulang (misalnya, sakit kepala, sakit perut, mual, muntah) ketika
perpisahan dari figur lekat utama terjadi atau diantisipasi.
 B. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran ini bersifat menetap, berlangsung selama setidaknya
4 minggu pada anak-anak dan remaja dan biasanya 6 bulan atau lebih pada orang dewasa.
C. Gangguan ini menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang
sosial, akademis, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya.
D. Gangguan ini tidak dapat dijelaskan dengan baik oleh gangguan mental lain, seperti menolak
meninggalkan rumah karena penolakan yang berlebihan terhadap perubahan pada gangguan
spektrum autisme; delusi atau halusinasi tentang perpisahan pada gangguan psikotik; penolakan
untuk pergi ke luar rumah tanpa pendamping tepercaya pada agorafobia; kekhawatiran tentang
kesehatan yang buruk atau bahaya lain yang menimpa orang lain yang signifikan pada gangguan
kecemasan umum; atau kekhawatiran tentang penyakit pada gangguan kecemasan penyakit.

Fitur Diagnostik

Ciri utama dari gangguan kecemasan berpisah adalah ketakutan atau kecemasan yang berlebihan
mengenai perpisahan dari rumah atau figur lekat. Kecemasan ini melebihi apa yang dapat diharapkan
mengingat tingkat perkembangan orang tersebut (Kriteria A). Individu dengan gangguan kecemasan
berpisah memiliki gejala yang memenuhi setidaknya tiga dari kriteria berikut: Mereka mengalami
tekanan berlebihan yang berulang ketika perpisahan dari rumah atau figur kelekatan utama diantisipasi
atau terjadi (Kriteria A1). Mereka khawatir akan kesejahteraan atau kematian figur lekat, terutama saat
berpisah dengan figur tersebut, dan mereka perlu mengetahui keberadaan figur lekat mereka dan ingin
tetap berhubungan dengan mereka (Kriteria A2). Mereka juga khawatir akan kejadian-kejadian yang
tidak diinginkan pada diri mereka sendiri, seperti tersesat, diculik, atau mengalami kecelakaan, yang
akan menghalangi mereka untuk bertemu kembali dengan figur kelekatan utama mereka (Kriteria A3).
Individu dengan gangguan kecemasan berpisah enggan atau menolak untuk keluar sendiri karena
ketakutan berpisah (Kriteria A4). Mereka memiliki ketakutan atau keengganan yang terus-menerus dan
berlebihan untuk sendirian atau tanpa figur kelekatan utama di rumah atau di lingkungan lain. Anak-
anak dengan gangguan kecemasan berpisah mungkin tidak dapat tinggal atau pergi ke kamar sendiri dan
mungkin menunjukkan perilaku "menempel", tetap dekat atau "membayangi" orang tua di sekitar
rumah, atau membutuhkan seseorang untuk menemani mereka saat pergi ke ruangan lain di rumah
(Kriteria A5). Mereka memiliki keengganan atau penolakan yang terus-menerus untuk tidur tanpa
berada di dekat figur kelekatan utama atau tidur jauh dari rumah (Kriteria A6). Anak-anak dengan
gangguan ini sering mengalami kesulitan pada waktu tidur dan mungkin bersikeras agar seseorang
menemani mereka sampai mereka tertidur. Pada malam hari, mereka mungkin berjalan ke tempat tidur
orang tua mereka (atau tempat tidur orang lain yang signifikan, seperti saudara kandung). Anak-anak
mungkin enggan atau menolak untuk menghadiri perkemahan, tidur di rumah teman, atau melakukan
tugas. Orang dewasa mungkin merasa tidak nyaman saat bepergian secara mandiri (misalnya, tidur di
kamar hotel). Mungkin ada mimpi buruk yang berulang-ulang yang isinya mengekspresikan kecemasan
perpisahan individu (misalnya, kehancuran keluarga melalui kebakaran, pembunuhan, atau bencana
lainnya) (Kriteria A7). Gejala fisik (misalnya, sakit kepala, keluhan perut, mual, muntah) sering terjadi
pada anak-anak ketika perpisahan dengan figur lekat utama terjadi atau diantisipasi (Kriteria A8). Gejala
kardiovaskular seperti jantung berdebar, pusing, dan merasa pingsan jarang terjadi pada anak-anak yang
lebih muda, tetapi dapat terjadi pada remaja dan orang dewasa.

Gangguan harus berlangsung selama setidaknya 4 minggu pada anak-anak dan remaja di bawah 18
tahun dan biasanya 6 bulan atau lebih lama pada orang dewasa (Kriteria B). Namun demikian, kriteria
durasi untuk orang dewasa harus digunakan sebagai panduan umum, dengan kelonggaran untuk
beberapa tingkat fleksibilitas. Gangguan tersebut harus menyebabkan tekanan atau gangguan yang
signifikan secara klinis dalam bidang sosial, akademis, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya
(Kriteria C).

Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis

Ketika terpisah dari figur kelekatan utama, anak-anak dengan gangguan kecemasan berpisah dapat
menunjukkan penarikan diri secara sosial, apatis, kesedihan, atau kesulitan berkonsentrasi dalam
bekerja atau bermain. Tergantung pada usia mereka, individu mungkin memiliki ketakutan terhadap
binatang, monster, kegelapan, perampok, pencuri, penculik, kecelakaan mobil, perjalanan dengan
pesawat, dan situasi lain yang dianggap dapat menimbulkan bahaya bagi keluarga atau diri mereka
sendiri. Beberapa individu menjadi rindu rumah dan merasa tidak nyaman hingga menderita saat berada
jauh dari rumah. Gangguan kecemasan berpisah pada anak-anak dapat menyebabkan penolakan
sekolah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kesulitan akademis dan isolasi sosial. Ketika sangat
kesal dengan prospek perpisahan, anak-anak mungkin menunjukkan kemarahan atau kadang-kadang
agresi terhadap seseorang yang memaksa untuk berpisah. Ketika sendirian, terutama di malam hari atau
dalam kegelapan, anak-anak mungkin melaporkan pengalaman persepsi yang tidak biasa (misalnya,
melihat orang mengintip ke dalam kamar mereka, makhluk menakutkan yang meraih mereka, merasa
ada mata yang menatap mereka). Anak-anak dengan gangguan ini dapat digambarkan sebagai anak yang
menuntut, mengganggu, dan membutuhkan perhatian terus-menerus, dan, sebagai orang dewasa,
dapat terlihat bergantung dan terlalu protektif. Tuntutan individu yang berlebihan sering kali menjadi
sumber frustrasi bagi anggota keluarga, sehingga menimbulkan kebencian dan konflik dalam keluarga.

Prevalensi

Prevalensi gangguan kecemasan berpisah selama 12 bulan pada orang dewasa di Amerika Serikat adalah
0,9%-1,9%. Pada anak-anak, prevalensi 6 hingga 12 bulan diperkirakan sekitar 4%. Pada remaja di
Amerika Serikat, prevalensi 12 bulan adalah 1,6%. Gangguan kecemasan berpisah menurun
prevalensinya dari masa kanak-kanak hingga remaja dan dewasa dan merupakan gangguan kecemasan
yang paling banyak terjadi pada anak-anak yang berusia kurang dari 12 tahun. Pada sampel klinis anak-
anak, gangguan ini sama-sama terjadi pada laki-laki dan perempuan. Di masyarakat, gangguan ini lebih
sering terjadi pada perempuan.
Pengembangan dan Kursus

Periode kecemasan perpisahan yang meningkat dari figur lekat merupakan bagian dari perkembangan
awal yang normal dan dapat mengindikasikan perkembangan hubungan kelekatan yang aman (misalnya,
sekitar usia 1 tahun, ketika bayi mungkin menderita kecemasan terhadap orang asing). Timbulnya
gangguan kecemasan berpisah dapat dimulai sejak usia prasekolah dan dapat terjadi kapan saja selama
masa kanak-kanak dan lebih jarang terjadi pada masa remaja. Biasanya terdapat periode eksaserbasi
dan remisi. Dalam beberapa kasus, baik kecemasan akan kemungkinan perpisahan maupun
penghindaran terhadap situasi yang melibatkan perpisahan dari rumah atau keluarga inti (misalnya,
pergi ke perguruan tinggi, menjauh dari figur lekat) dapat bertahan hingga dewasa. Namun, sebagian
besar anak-anak dengan gangguan kecemasan berpisah bebas dari gangguan kecemasan yang
mengganggu sepanjang hidup mereka. Banyak orang dewasa dengan gangguan kecemasan berpisah
tidak mengingat masa kecilnya mengalami gangguan kecemasan berpisah, meskipun mereka mungkin
mengingat gejalanya.

Manifestasi gangguan kecemasan berpisah bervariasi sesuai usia. Anak-anak yang lebih kecil lebih
enggan pergi ke sekolah atau mungkin menghindari sekolah sama sekali. Anak-anak yang lebih kecil
mungkin tidak mengungkapkan kekhawatiran atau ketakutan spesifik akan ancaman tertentu terhadap
orang tua, rumah, atau diri mereka sendiri, dan kecemasan hanya muncul ketika perpisahan dialami.
Seiring bertambahnya usia anak, kekhawatiran pun muncul; sering kali kekhawatiran tentang bahaya
tertentu (misalnya, kecelakaan, penculikan, penjambretan, kematian) atau kekhawatiran yang samar-
samar tentang tidak dapat bersatu kembali dengan figur lekat. Pada orang dewasa, gangguan
kecemasan berpisah dapat membatasi kemampuan mereka untuk mengatasi perubahan keadaan
(misalnya, pindah rumah, menikah). Orang dewasa dengan gangguan ini biasanya terlalu khawatir
tentang anak dan pasangan mereka dan mengalami ketidaknyamanan yang nyata saat berpisah dengan
mereka. Mereka juga dapat mengalami gangguan yang signifikan dalam pekerjaan atau pengalaman
sosial karena harus terus menerus memeriksa keberadaan orang yang mereka sayangi.

Faktor Risiko dan Prognosis

Lingkungan. Gangguan kecemasan perpisahan sering kali berkembang setelah stres dalam hidup,
terutama kehilangan (misalnya, kematian seorang kerabat atau hewan peliharaan; penyakit yang
diderita oleh individu atau kerabat; pindah sekolah; perceraian orang tua; pindah ke lingkungan baru;
imigrasi; bencana yang melibatkan periode perpisahan dengan figur lekat). Pada orang dewasa muda,
contoh lain dari stres kehidupan termasuk meninggalkan rumah orang tua, menjalin hubungan romantis,
dan menjadi orang tua. Perlindungan orang tua yang berlebihan dan mengganggu dapat dikaitkan
dengan gangguan kecemasan berpisah.

Genetik dan fisiologis. Gangguan kecemasan berpisah pada anak-anak dapat diturunkan. Heritabilitas
diperkirakan mencapai 73% pada sampel komunitas anak kembar berusia 6 tahun, dengan tingkat yang
lebih tinggi pada anak perempuan. Anak-anak dengan gangguan kecemasan berpisah menunjukkan
sensitivitas yang meningkat terhadap stimulasi pernapasan menggunakan udara yang diperkaya CO2.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Terdapat variasi budaya dalam hal sejauh mana hal tersebut dianggap sebagai hal yang wajar untuk
ditoleransi, sehingga tuntutan dan kesempatan untuk berpisah antara orang tua dan anak dihindari
dalam beberapa budaya. Sebagai contoh, terdapat variasi yang luas di berbagai negara dan budaya
sehubungan dengan usia yang diharapkan bagi anak untuk meninggalkan rumah orang tua. Penting
untuk membedakan gangguan kecemasan berpisah dengan nilai tinggi yang diberikan oleh beberapa
budaya terhadap saling ketergantungan yang kuat di antara anggota keluarga.

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Anak perempuan menunjukkan keengganan yang lebih besar untuk menghadiri atau menghindari
sekolah daripada anak laki-laki. Ekspresi tidak langsung dari rasa takut akan perpisahan mungkin lebih
sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan, misalnya, dengan aktivitas mandiri yang terbatas,
keengganan untuk berada jauh dari rumah sendirian, atau tertekan ketika pasangan atau anak
melakukan sesuatu secara mandiri atau ketika kontak dengan pasangan atau anak tidak memungkinkan.

Risiko Bunuh Diri

Gangguan kecemasan berpisah pada anak-anak dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri.
Dalam sebuah sampel komunitas, adanya gangguan mood, gangguan kecemasan, atau penggunaan
obat-obatan terlarang telah dikaitkan dengan keinginan dan percobaan bunuh diri. Namun, hubungan
ini tidak spesifik untuk gangguan kecemasan berpisah dan ditemukan pada beberapa gangguan
kecemasan.

Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Kecemasan Perpisahan

Individu dengan gangguan kecemasan berpisah sering kali membatasi aktivitas mandiri jauh dari rumah
atau figur lekat (misalnya, pada anak-anak, menghindari sekolah, tidak pergi ke perkemahan, mengalami
kesulitan tidur sendirian; pada remaja, tidak pergi ke perguruan tinggi; pada orang dewasa, tidak
meninggalkan rumah orang tua, tidak bepergian, tidak bekerja di luar rumah).

Diagnosis Diferensial

Gangguan kecemasan umum. Gangguan kecemasan berpisah dibedakan dari gangguan kecemasan
umum karena kecemasannya terutama berkaitan dengan perpisahan dari figur kelekatan, dan jika
terjadi kekhawatiran lain, kekhawatiran tersebut tidak mendominasi gambaran klinis.

Gangguan panik. Ancaman perpisahan dapat menyebabkan kecemasan yang ekstrem dan bahkan
serangan panik. Pada gangguan kecemasan berpisah, berbeda dengan gangguan panik, kecemasan
menyangkut kemungkinan jauh dari figur kelekatan dan kekhawatiran akan kejadian yang tidak
diinginkan yang menimpa mereka, bukannya tidak mampu menghadapi serangan panik yang tak
terduga.

Agorafobia. Tidak seperti individu dengan agorafobia, mereka yang mengalami gangguan kecemasan
berpisah tidak cemas akan terjebak atau tidak mampu melarikan diri dalam situasi di mana pelarian
dianggap sulit jika terjadi gejala seperti panik atau gejala yang melumpuhkan lainnya.

Gangguan perilaku. Menghindari sekolah (membolos) adalah hal yang umum terjadi pada gangguan
perilaku, tetapi kecemasan akan perpisahan tidak menyebabkan ketidakhadiran di sekolah, dan anak
atau remaja biasanya menjauh dari rumah, daripada kembali ke rumah.

Gangguan kecemasan sosial. Penolakan sekolah mungkin disebabkan oleh gangguan kecemasan sosial
(fobia sosial). Dalam kasus seperti itu, penghindaran sekolah lebih disebabkan oleh rasa takut dinilai
negatif oleh orang lain daripada rasa khawatir akan berpisah dengan figur lekatnya.

Gangguan stres pascatrauma. Ketakutan akan perpisahan dengan orang yang dicintai adalah hal yang
umum terjadi setelah peristiwa traumatis seperti bencana, terutama ketika periode perpisahan dengan
orang yang dicintai dialami selama peristiwa traumatis tersebut. Pada gangguan stres pascatrauma
(PTSD), gejala utamanya adalah gangguan dan penghindaran terhadap ingatan yang terkait dengan
peristiwa traumatis itu sendiri, sedangkan pada gangguan kecemasan berpisah, kekhawatiran dan
penghindarannya berkaitan dengan kesejahteraan figur lekat dan perpisahan dengan figur tersebut.

Gangguan kecemasan terhadap penyakit. Individu dengan gangguan kecemasan penyakit

mengkhawatirkan penyakit tertentu yang mungkin mereka derita, tetapi perhatian utamanya adalah
tentang diagnosis medis itu sendiri, bukan tentang terpisah dari figur keterikatan.

Kehilangan. Kerinduan atau kerinduan yang intens terhadap almarhum, kesedihan yang mendalam dan
rasa sakit emosional, dan keasyikan dengan almarhum atau keadaan kematian merupakan respons yang
diharapkan terjadi dalam masa berkabung, sedangkan rasa takut akan perpisahan dengan figur
keterikatan lainnya merupakan inti dari gangguan kecemasan akan perpisahan.

Gangguan depresi dan bipolar. Gangguan-gangguan ini dapat dikaitkan dengan keengganan untuk
meninggalkan rumah, tetapi perhatian utamanya bukanlah kekhawatiran atau ketakutan akan kejadian
yang tidak diinginkan yang menimpa figur kelekatan, melainkan motivasi yang rendah untuk terlibat
dengan dunia luar. Namun, individu dengan gangguan kecemasan berpisah dapat menjadi depresi saat
berpisah atau mengantisipasi perpisahan.

Gangguan menentang oposisi. Anak-anak dan remaja dengan gangguan kecemasan berpisah dapat
bersikap menentang dalam konteks dipaksa berpisah dari figur kelekatan. Gangguan menentang oposisi
harus dipertimbangkan hanya jika terdapat perilaku menentang yang terus-menerus yang tidak
berhubungan dengan antisipasi atau terjadinya perpisahan dengan figur lekat.

Gangguan psikotik. Berbeda dengan halusinasi pada gangguan psikotik, pengalaman perseptual yang
tidak biasa yang dapat terjadi pada gangguan kecemasan berpisah biasanya didasarkan pada persepsi
permisif terhadap stimulus yang sebenarnya, hanya terjadi pada situasi tertentu (mis. malam hari), dan
dibalik dengan adanya figur lekat.

Gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian dependen ditandai dengan kecenderungan tanpa

pandang bulu untuk bergantung pada orang lain, sedangkan gangguan kecemasan berpisah melibatkan
kekhawatiran tentang kedekatan dan keamanan figur kelekatan utama. Gangguan kepribadian ambang
ditandai dengan rasa takut ditinggalkan oleh orang yang dicintai, tetapi masalah dalam identitas,
pengarahan diri, fungsi interpersonal, dan impulsif juga menjadi inti dari gangguan tersebut, sedangkan
gangguan tersebut tidak menjadi inti dari gangguan kecemasan perpisahan.

Komorbiditas

Pada anak-anak, gangguan kecemasan berpisah sangat berkaitan dengan gangguan kecemasan umum
dan fobia spesifik. Pada orang dewasa, komorbiditas yang umum terjadi adalah fobia spesifik, PTSD,
gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial, agorafobia, gangguan
obsesif-kompulsif, dan gangguan kepribadian. Gangguan depresi dan bipolar juga merupakan
komorbiditas dengan gangguan kecemasan berpisah pada orang dewasa.