Anda di halaman 1dari 61

GANGGUAN KECEMASAN, OBSESSIVE

COMPULSIVE DAN GANGGUAN-


GANGGUAN TERKAIT

Siti Annisa Rizki, M.Psi., Psikolog


GANGGUAN-GANGGUAN KECEMASAN

• GANGGUAN PANIK
• GANGGUAN FOBIA
• SPECIFIC PHOBIA
• SOCIAL ANXIETY DISORDER (SOCIAL PHOBIA)
• AGORAPHOBIA
• GENERALIZED ANXIETY DISORDER
OBSESSIVE COMPULSIVE AND RELATED DISORDERS

• OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER


• BODY DISMORPHIC DISORDER
• HOARDING DISORDER
• Kecemasan adalah keadaan umum dari
ketakutan atau firasat

• Kecemasan adalah respons normal terhadap


ancaman, tetapi menjadi tidak normal jika
tidak proporsional realitas ancaman atau
ketika muncul begitu saja — yaitu, saat itu
terjadi bukan sebagai tanggapan atas
peristiwa kehidupan.
• Dalam kasus Michael, serangan panik dimulai secara spontan, tanpa peringatan
atau pemicu apa pun. Reaksi kecemasan maladaptif semacam ini, yang dapat
menyebabkan tekanan emosional yang signifikan atau mengganggu kemampuan
seseorang untuk berfungsi, disebut gangguan kecemasan.

Gangguan kecemasan sangat umum terjadi, mempengaruhi hampir 1 dari 5 orang dewasa di
Amerika Serikat, yang dialami oleh lebih dari 40 juta orang
(Torpy, Burke, & Golub, 2011)
FEATURES OF ANXIETY DISORDERS

Kecemasan ditandai dengan berbagai gejala yang melintasi domain fisik,


perilaku, dan kognitif:
a. Physical features
b. Behavioral features
c. Cognitive features
a. Physical features

• Termasuk gelisah, gemetar, keringat berlebih,


telapak tangan berkeringat, pusing atau
pingsan, mulut atau tenggorokan kering, sesak
napas, jantung berdebar kencang, jari tangan
atau anggota tubuh yang dingin, sakit perut
atau mual, dsbnya
b. Behavioral features

• Ciri-ciri perilaku dapat mencakup perilaku menghindar, perilaku melekat


atau bergantung terhadap orang lain, dan perilaku gelisah
C. Cognitive features

Termasuk kekhawatiran, rasa takut atau


ketakutan yang mengganggu tentang masa
depan, takut kehilangan kendali, memikirkan
pikiran mengganggu yang sama berulang
kali, pikiran yang campur aduk atau bingung,
kesulitan berkonsentrasi atau memfokuskan
pikiran dan berpikir bahwa segala sesuatunya
menjadi tidak terkendali
• Gangguan kecemasan cukup umum dan tidak eksklusif; orang sering kali
memenuhi kriteria diagnostik untuk lebih dari satu kriteria. Apalagi banyak
penderita gangguan kecemasan juga memiliki jenis gangguan lain, terutama
gangguan mood.
Gangguan Panik

Gangguan panik ditandai dengan


serangan panik berulang yang tidak
terduga. Serangan ini adalah reaksi
kecemasan yang intens yang disertai
gejala fisik seperti jantung berdebar
kencang; pernapasan cepat, sesak napas,
atau kesulitan bernapas; keringat deras;
dan kelemahan atau pusing
Agar diagnosis gangguan panik dapat dibuat, seseorang harus mengalami serangan panik
berulang yang tidak terduga, dan setidaknya satu dari serangan tersebut harus diikuti oleh
jangka waktu setidaknya satu bulan yang mencakup salah satu atau kedua gejala berikut:

a. Ketakutan yang terus-menerus terhadap serangan berikutnya atau konsekuensi serangan


yang ditakuti, seperti kehilangan kendali, mengalami serangan jantung, atau menjadi gila
b. Perubahan perilaku maladaptif yang signifikan, seperti membatasi aktivitas atau menolak
meninggalkan rumah atau menjelajah ke publik karena takut akan serangan lain
Faktor penyebab
• perubahan kecil dalam sensasi tubuh internal menjadi
"penyebab yang mendasari“ kecemasan.
• Persepsi sensasi tubuh sebagai ancaman yang mengerikan
memicu kecemasan, yang disertai dengan aktivasi sistem
saraf simpatis. Di bawah kendali sistem saraf simpatis,
kelenjar adrenal melepaskan hormon stres epinefrin
(adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin). Hormon-hormon
ini mengintensifkan sensasi fisik dengan memicu detak
jantung yang dipercepat, pernapasan cepat, dan berkeringat.
• Perubahan dalam sensasi tubuh ini kemudian disalahartikan
sebagai bukti serangan panik atau, lebih buruk lagi, sebagai
malapetaka yang sedang terjadi ("Ya Tuhan, saya mengalami
serangan jantung!").
• Kesalahan atribusi dari sensasi tubuh memperkuat persepsi
ancaman, yang meningkatkan kecemasan, menyebabkan
lebih banyak gejala tubuh terkait kecemasan dan lebih
banyak lagi kesalahan interpretasi yang dapat dengan cepat
berubah menjadi serangan panik penuh.
FAKTOR BIOLOGIS
• Gen dapat menciptakan predisposisi atau kemungkinan, tetapi bukan kepastian
gangguan panik atau gangguan psikologis lainnya akan berkembang. Faktor lain
memainkan peran penting, seperti pola berpikir

FAKTOR KOGNITIF
• Anxiety Sensitivity (AS) atau ketakutan akan rasa takut itu sendiri
AS tanda kecemasan tubuh  persepsi bencana akan datang  meningkatkan
reaksi kecemasan mereka dapat menyebabkan serangan panik yang parah
• Sensitivitas kecemasan dipengaruhi oleh faktor genetic. Namun faktor lingkungan juga
berperan, termasuk faktor yang berkaitan dengan etnis.
Pendekatan penanganan
• Terapi obat antidepresant dan terapi
perilaku kognitif (CBT)  paling banyak
digunakan
• Obat psikiatri membantu mengontrol gejala
tetapi tidak menghasilkan penyembuhan
• Pelatihan keterampilan untuk mengatasi
serangan panik, pelatihan pernapasan dan
pelatihan relaksasi
 Penderita serangan panik juga dapat diyakinkan dengan melakukan pemeriksaan kesehatan untuk memastikan bahwa
mereka sehat secara fisik dan gejala fisik mereka bukan merupakan tanda penyakit jantung.
 Latihan pernapasan adalah teknik yang bertujuan untuk mengembalikan tingkat normal CO2 di dalam darah. Klien
bernapas perlahan, menghindari pernapasan pendek dan cepat, yang menyebabkan terlalu banyak menghembuskan
karbon dioksida.
 Dalam beberapa program pengobatan, orang dengan gangguan panik didorong untuk secara sengaja menyebabkan gejala
panik untuk mempelajari cara mengatasinya — misalnya, dengan hiperventilasi dalam pengaturan klinik pengobatan yang
terkontrol atau berputar-putar di kursi (Antony et al. 2006; Katon, 2006). Melalui pengalaman langsung dengan gejala panik,
pasien belajar menenangkan diri dan mengatasi sensasi ini
Phobic Disorder

• Phobos  Bahasa Yunani, yang berarti


ketakutan.
• Ketakutan adalah kecemasan yang dialami
sebagai respons terhadap ancaman tertentu
• Fobia adalah ketakutan terhadap objek atau
situasi yang tidak proporsional dengan
ancaman yang ditimbulkannya.
• Dalam gangguan fobia, rasa takut melebihi
penilaian bahaya yang masuk akal.
Tipe Gangguan Fobia

DSM memisahkan 3 gangguan fobia, yaitu :


1. Specific phobia
2. Social anxiety disorder (social phobia)
3. Agoraphobia.
1. Fobia Spesifik
• Fobia spesifik adalah ketakutan yang terus-menerus dan berlebihan
terhadap objek atau situasi tertentu yang tidak proporsional dengan
bahaya sebenarnya yang ditimbulkan oleh objek atau situasi tersebut.

• Ada banyak jenis fobia spesifik, termasuk :


1. Ketakutan terhadap binatang, seperti takut terhadap laba-laba,
serangga atau anjing
2. Ketakutan pada lingkungan alam, seperti takut ketinggian
(acrophobia), badai, atau air
3. Ketakutan akan cedera injeksi darah, seperti takut jarum suntik
4. Ketakutan pada situasi tertentu, seperti takut pada ruangan tertutup
(claustrophobia), elevator, atau pesawat terbang

Fobia harus secara signifikan memengaruhi gaya hidup atau fungsi


orang tersebut atau menyebabkan tekanan yang signifikan.
2. Social Anxiety Disorder (Social Phobia)

• Individu dengan gangguan kecemasan sosial


(juga disebut fobia sosial) memiliki ketakutan
yang begitu kuat terhadap situasi sosial
sehingga mereka dapat menghindarinya
sama sekali atau bertahan namun dengan
tekanan yang begitu kuat.
• Masalah yang mendasarinya adalah rasa
takut yang berlebihan terhadap evaluasi
negatif dari orang lain: takut ditolak, dihina,
atau malu.
• Bayangkan bagaimana rasanya memiliki gangguan kecemasan sosial. Anda
selalu takut melakukan atau mengatakan sesuatu. Anda mungkin merasa
seolah-olah ada seribu mata yang mengamati setiap gerakan Anda. Anda
mungkin adalah kritikus paling keras bagi diri Anda sendiri dan cenderung
menjadi terpaku pada apakah kinerja Anda meningkat ketika berinteraksi
dengan orang lain. Pikiran negatif melintas di benak Anda: “Apakah saya
mengatakan hal yang benar? Apakah mereka mengira saya bodoh? " Anda
bahkan mungkin mengalami serangan panik total dalam situasi sosial.
• Kelegaan dari kecemasan merupakan reinforce negatif untuk perilaku
melarikan diri, tetapi melarikan diri mencegah proses belajar bagaimana
mengatasi situasi yang menimbulkan rasa takut.
• Kecemasan atau ketakutan sosial dapat sangat mengganggu fungsi dan
kualitas hidup seseorang sehari-hari.
AGORAFOBIA

 Agoraphobia  berasal dari kata Yunani "takut pasar," yang berarti takut berada di tempat
terbuka dan sibuk.
 Orang dengan agorafobia mungkin takut berbelanja di toko yang ramai; takut berjalan
melalui jalanan yang padat; takut menyeberangi jembatan, takut bepergian dengan bus,
kereta api, atau mobil; makan di restoran; berada di bioskop; atau bahkan meninggalkan
rumah.
 Agorafobia berpotensi menjadi jenis fobia yang paling melumpuhkan
Perspektif teoritis

• Perspektif psikodinamika
• Perspektif pembelajaran
• Perspektif biologis
• Perspektif kognitif
Perspektif Psikodinamika

• Kecemasan merupakan sinyal bahaya yang


menunjukkan bahwa impuls mengancam yang
bersifat seksual atau agresif (membunuh atau ingin
bunuh diri) mendekati tingkat kesadaran.
• Ego memobilisasi mekanisme pertahanannya. Dalam
fobia, mekanisme proyeksi pertahanan Freudian ikut
bermain. Reaksi fobia adalah proyeksi impuls
mengancam seseorang sendiri ke objek fobia.
• Misalnya, takut pada pisau atau alat tajam lainnya
mungkin mewakili proyeksi impuls destruktif
seseorang ke objek fobia. Menghindari kontak
dengan instrumen tajam mencegah keinginan
destruktif ini terhadap diri sendiri atau orang lain
agar tidak disadari atau ditindaklanjuti.
Perspektif pembelajaran
• Perspektif pembelajaran klasik tentang fobia
ditawarkan oleh psikolog O. Hobart Mowrer (1960).
• Komponen penghindaran fobia diperoleh dan
dipertahankan dengan pengkondisian operan,
khususnya dengan penguatan negatif (reinforcement
negatif). Artinya, kelegaan dari kecemasan secara
negatif memperkuat penghindaran rangsangan yang
menakutkan, yang dengan demikian berfungsi untuk
memperkuat respons penghindaran.
• Seorang anak yang ketakutan oleh anjing yang
menggonggong bisa mendapatkan fobia anjing.
Seorang anak yang menerima suntikan yang
menyakitkan dapat mengembangkan fobia jarum atau
jarum suntik. Banyak orang dengan fobia memiliki
pengalaman di mana objek atau situasi fobia dikaitkan
dengan situasi permusuhan
Perspektif biologis
• Amigdala menghasilkan respons ketakutan untuk memicu
rangsangan tanpa pemikiran sadar. Ia bekerja sebagai semacam
"komputer emosional" yang bekerja setiap kali kita menghadapi
ancaman atau bahaya
• Pusat otak yang lebih tinggi, terutama korteks prefrontal di lobus
frontal korteks serebral, bertugas mengevaluasi rangsangan yang
mengancam dengan lebih hati-hati. Korteks prefrontal, yang
terletak tepat di bawah dahi, bertanggung jawab atas banyak
fungsi mental yang lebih tinggi, seperti berpikir, memecahkan
masalah, menalar, dan mengambil keputusan.
• Contoh : saat Anda melihat objek di jalan yang menyerupai ular,
amigdala langsung beraksi, menimbulkan respons ketakutan yang
membuat Anda berhenti atau melompat ke belakang dan
mengirimkan getaran ketakutan ke seluruh tubuh Anda.
Beberapa saat kemudian, korteks prefrontal mengukur ancaman
dengan lebih hati-hati, memungkinkan Anda untuk bernapas lega
("Itu hanya sebatang tongkat. Santai saja").
Perspektif kognitif
1. Oversensitif terhadap hal-hal yang mengancam
Orang dengan fobia spesifik atau gangguan terkait kecemasan lainnya
mungkin memiliki sistem alarm yang terlalu sensitif terhadap isyarat
yang mengancam.

2. Prediksi yang berlebihan terhadap bahaya


Individu yang fobia cenderung memprediksi secara berlebihan
seberapa besar ketakutan atau kecemasan yang akan mereka
alami dalam situasi yang menakutkan.
3. Pikiran yang merusak diri sendiri dan keyakinan irasional.
Pikiran yang merusak diri sendiri dapat meningkatkan kecemasan dan
gangguan fobia. Ketika dihadapkan pada rangsangan yang
membangkitkan rasa takut, seseorang mungkin berpikir, "Saya akan
terdengar bodoh," setiap kali mereka memiliki kesempatan untuk
berbicara di depan sekelompok orang.
PENDEKATAN PENANGANAN

Learning based approches


• Desensitisasi sistematis
• Gradual exposure
• Flooding
DESENSITISASI SISTEMATIS

 Desensitisasi sistematis adalah proses bertahap di mana klien belajar menangani rangsangan yang semakin mengganggu
sementara mereka tetap rileks. Sekitar 10 hingga 20 rangsangan diatur dalam urutan atau hierarki — disebut hierarki rasa
takut-rangsangan menurut kapasitasnya untuk membangkitkan kecemasan. Dengan menggunakan imajinasi mereka atau
dengan melihat foto, klien dihadapkan pada item dalam hierarki, secara bertahap membayangkan diri mereka mendekati
perilaku target — apakah itu kemampuan untuk menerima suntikan atau tetap berada di ruangan tertutup atau lift — tanpa
kecemasan yang berlebihan.
 Relaksasi otot umumnya digunakan
Pemaparan gradual

 Eksposur bertahap (Pemaparan gradual) menggunakan pendekatan bertahap di


mana individu fobia secara bertahap menghadapi objek atau situasi yang mereka
takuti
 Pada pemaparan gradual, tingkah laku sasaran benar-benar di dekati secara aktual,
tidak hanya secara simbolik. Individu bersifat aktif, tidak hanya rileks saja di sofa
• Contoh untuk Claustrophobia (takut tempat tertutup):
1. Berdiri di luar lift
2. Berdiri di dalam lift dengan pintu terbuka
3. Berdiri di dalam lift dengan pintu tertutup
4. Naik lift turun satu lantai
5. Naik lift satu lantai ke atas
6. Naik lift turun dua lantai
7. Naik lift dua lantai ke atas
8. Naik lift turun dua lantai dan kemudian naik dua
lantai
9. Naik lift turun sampai ke lantai dasar
10. Naik lift naik sampai lantai teratas
11. Naik lift sampai ke lantai paling bawah dan
kemudian ke lantai paling atas
Flooding

 Flooding adalah bentuk terapi eksposur di mana subjek dihadapkan pada rangsangan tingkat
tinggi yang memicu rasa takut baik dalam imajinasi atau dalam situasi kehidupan nyata.
 Kecemasan mewakili respons terkondisi terhadap stimulus fobia dan harus menghilang jika
individu tetap berada dalam situasi fobia untuk jangka waktu yang cukup lama tanpa
konsekuensi berbahaya.
Virtual Therapy

• Terapi Realitas Virtual (VRT) adalah teknik


terapi perilaku yang menggunakan lingkungan
simulasi yang dihasilkan komputer sebagai alat
terapeutik.
Terapi kognitif
• Terapi kognitif berusaha untuk mengidentifikasi dan memperbaiki
kepercayaan yang disfungsional atau menyimpang.
• Salah satu contoh teknik kognitif adalah restrukturisasi kognitif, metode di
mana terapis membantu klien menentukan pikiran yang merugikan diri sendiri
dan menghasilkan pemikiran rasional.
• Klien mungkin diminta untuk mengumpulkan bukti untuk menguji keyakinan
mereka, yang dapat mengarahkan mereka untuk mengubah keyakinan yang
mereka temukan tidak didasarkan pada kenyataan.
• Praktisi CBT menggabungkan teknik perilaku, seperti eksposur, dengan teknik
yang diambil dari terapi kognitif Ellis, Beck, dan lainnya.
Terapi obat
• Bukti juga mendukung penggunaan obat antidepresan, termasuk
sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil), dalam mengobati kecemasan
sosial
GENERALIZED ANXIETY
DISORDER (GAD)

• Generalized Anxiety Disorder (GAD) ditandai


dengan kecemasan dan kekhawatiran yang
berlebihan yang tidak terbatas pada satu
objek, situasi, atau aktivitas.
• Bagi penderita GAD, kecemasan yang
berlebihan, menjadi sulit dikendalikan, dan
disertai gejala fisik seperti gelisah, dan
ketegangan otot
Features of GAD
• Ciri sentral GAD adalah kekhawatiran yang berlebihan dan tidak terkendali
• Orang dengan GAD cenderung menjadi pencemas kronis — bahkan
pencemas seumur hidup. Mereka mungkin mengkhawatirkan banyak hal
• Untuk mencapai tingkat diagnostik, GAD perlu dikaitkan dengan tekanan
emosional yang ditandai atau gangguan signifikan dalam fungsi sehari-hari.
• GAD sering terjadi bersamaan dengan gangguan lain, termasuk depresi atau
gangguan kecemasan lain seperti agorafobia dan gangguan obsesif-
kompulsif.
Pespektif teoritis dan pendekatan
penanganan

 Dari perspektif psikodinamik, kecemasan umum mewakili ancaman impuls atau keinginan seksual atau agresif yang
tidak dapat diterima ke dalam kesadaran
 Dari perspektif pembelajaran, kecemasan umum tepatnya adalah: generalisasi kecemasan di banyak situasi. Orang
yang peduli tentang tema kehidupan yang luas
 Perspektif kognitif pada GAD  peran pemikiran dan keyakinan yang berlebihan atau terdistorsi, terutama keyakinan
yang mendasari kekhawatiran.
 Perspektif kognitif dan biologis bertemu dalam bukti yang menunjukkan ketidakteraturan dalam fungsi amigdala
Penanganan

 Bentuk utama pengobatan GAD adalah obat psikiatri dan CBT. Obat antidepresan, seperti
sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil)
 obat psikiatri dapat membantu meredakan kecemasan namun obat tersebut tidak
menyembuhkan masalah yang mendasarinya.
 Terapis perilaku kognitif menggunakan kombinasi teknik untuk mengobati GAD, termasuk
pelatihan keterampilan relaksasi; belajar untuk menggantikan pikiran yang menenangkan dan
adaptif dengan pikiran yang mengganggu dan mengkhawatirkan; dan mempelajari
keterampilan decatastrophizing (misalnya, menghindari kecenderungan untuk berpikir yang
terburuk)
OBSESSIVE COMPULSIVE AND RELATED DISORDERS

• Obsesif-Kompulsif dan Gangguan Terkait, berisi berbagai gangguan yang


memiliki kesamaan pola perilaku repetitif kompulsif atau didorong terkait
dengan tekanan pribadi yang signifikan atau gangguan fungsi dalam
memenuhi tuntutan kehidupan sehari-hari

• Gangguan dalam kategori ini:


1. Gangguan obsesif-kompulsif
2. Body Dismorphic Disorder
3. Hoarding disorder
4. Trichotillomania (gangguan mencabut rambut)
5. Excoriation disorder (gangguan mencabut kulit)
• Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) terganggu oleh obsesi berulang,
kompulsi, atau keduanya yang memakan waktu, seperti berlangsung lebih dari satu
jam sehari, atau menyebabkan tekanan yang signifikan atau mengganggu rutinitas
normal atau pekerjaan atau sosial seseorang berfungsi
• Obsesi adalah pikiran, dorongan, atau gambaran mental yang berulang, terus-
menerus, dan tidak diinginkan yang tampaknya di luar kemampuan seseorang
untuk mengendalikannya.
• Compulsion adalah perilaku berulang (misalnya, mencuci tangan atau memeriksa
kunci pintu) atau tindakan mental (misalnya, mengulangi kata-kata tertentu, atau
menghitung) yang membuat seseorang merasa terdorong untuk melakukannya.
• Kebanyakan paksaan terbagi dalam dua kategori: cleaning rituals dan checking
rituals
PERSPEKTIF TEORITIS
• Pendekatan psikodinamika  obsesi merepresentasikan
munculnya dorongan tak sadar atau impuls ke dalam
kesadaran, dan kompulsi adalah tindakan yang
membantu menekan impuls ini.
• Kerentanan terhadap OCD sebagian ditentukan oleh
faktor genetik
• Individu dengan OCD cenderung terlalu fokus pada
pikiran mereka
• Faktor kognitif lain yang terkait dengan perkembangan
OCD adalah perfeksionisme, atau keyakinan bahwa
seseorang harus bekerja dengan sempurna
• Dari perspektif pembelajaran, "obsesi menimbulkan
kecemasan / kesusahan dan kompulsi menguranginya"
• Defisit dalam memori dan defisit fungsi eksekutif juga
dapat berperan
PENDEKATAN PENANGANAN

• ERP
• CBT
• Terapi obat : Antidepressant
Body Dismorphic Disorder

• Orang dengan gangguan tubuh dysmorphic (BDD)


disibukkan dengan cacat fisik yang dibayangkan atau
berlebihan pada penampilan mereka, seperti noda kulit,
kerutan atau pembengkakan pada wajah, tahi lalat atau
bintik-bintik tubuh, menyebabkan mereka merasa jelek
atau bahkan merasa rusak
• Mereka takut orang lain akan menilai mereka secara
negatif atas dasar cacat atau kekurangan yang mereka
rasakan
• Mereka mungkin menghabiskan waktu berjam-jam untuk
memeriksa diri sendiri di cermin dan melakukan tindakan
ekstrem untuk memperbaiki cacat yang dirasakan,
bahkan menjalani prosedur medis yang invasif atau tidak
menyenangkan, termasuk operasi plastik yang tidak
perlu.
• CBT + Terapi exposure
HOARDING DISORDER

■ Kesulitan ekstrim membuang tumpukan harta benda yang tidak perlu dan tampaknya tidak
berguna, yang mengakibatkan tekanan pribadi atau menciptakan begitu banyak kekacauan
sehingga membuat rumah seseorang tidak aman untuk dilalui atau hampir tidak dapat dihuni
■ Orang-orang yang menimbun harta benda mereka, menyebabkan konflik dengan anggota
keluarga dan orang lain yang menekan mereka untuk membuang sampah yang tampaknya tidak
berguna.
■ Orang dengan gangguan penimbunan cenderung lebih tua, lebih miskin, dan dengan lebih
banyak masalah kesehatan mental dan fisik daripada non-penimbun
■ Faktor penyebab yang mendasari perilaku menimbun terus berlanjut untuk dipelajari, tetapi
penelitian terbaru sedang menyelidiki dasar neurologisnya
■ Meskipun penimbunan sulit untuk diobati, CBT menunjukkan hasil yang menjanjikan
DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual Of Mental


Disorder. Fifth Edition. Washington : American Psychiatric Publishing

Nevid J.S, Rathus A R, Greene B (2018). Abnormal Psychology. In A Changing World.


Tenth Edition. New York : Pearson Education, Inc
TERIMA KASIH!

Anda mungkin juga menyukai