MODUL

PSIKOTERAPI DINAMIK

Oleh: Rabiatul Udawiyah

Pembimbing: dr. Made Wedastra,M.Biomed, SpKJ
1
LATAR BELAKANG

Perombakan radikal
Maturasi perkembangan
Corak kepribadian emosional
Sejarah Psikoterapi Psikodinamik
Paul C. Dubois (1848- 1981)pertama kali
menggunakan teknik bicara pada pasien jiwa,
sebagai seseorang psikoterapis pertama

Pierre Janet (1859 - 1947) menemukan sistem baru

dalam psikiatri yaitu pada bidang dissociation and
traumatic memory

Sigmund Frued (1856 - 1939), founder

psikoanalisis yang kemudian berkembang menjadi
psychodynamic psychology
Tujuan Psikoterapi Dinamik
Freud mengatakan bahwa tujuan terapi adalah:
“where the Id was, the Ego shall be” :
terapi bertujuan mengubah kesadaran
individu, sehingga sumber permasalahan
intrapsikis yang semula tidak sadar,
menjadi sadar.
penyadaran merupakan gerbang utama
bagi dimulainya rekonstruksi
Gabbard : tujuan-tujuan ini harus dicapai dalam terapi
psikodinamika:
Resolusi konflik
Pencarian kebenaran
Kapasitas yang membaik untuk mencari diri sendiri
Membaiknya hubungan
Meningkatnya fungsi refleksi
Mengenali adanya pola dalam hubungan
Kemampuan untuk mengamati kepribadian dan
psikopatologi diri sendiri
Revisi kepercayaan patologis
Mengenal motif diri sendiri dan orang lain
Syarat psikoterapi
Syarat-syarat psikoterapis
(Robert P. Night):
●
Memiliki pengetahuan mendalam ilmu dasar psikodinamik
●
Terlatih dalam metode klinis untuk mengevaluasi pasien individual
●
Terampil memilih dan melaksanakan metode dan tehnik yang tersedia
●
Psikoterapis hendaknya seorang yang berintegritas tinggi, bersikap objektif,
berkepedulian sungguh tentang orang, relatif bebas dari konflik-konflik pribadi
●
Kepedulian yang tulus terhadap manusia
 Psikoterapi psikodinamik digunakan pada anak-anak dengan
karakteristik (Delgado, S. 2008) :

•Mempunyai fungsi yang baik walaupun masih ada konflik

•Dapat berhubungan dan berkomunikasi dengan baik
dengan orang lain sesuai dengan umurnya
•Menunjukkan minat pada sekolah atau hobi
•Sadar akan gejalanya dan ingin berubah
•Dapat menggunakan metafora
•Afek stabil
Teknik
Asosiasi bebas Pemeriksaan mimpi

Pemeriksaan simbolisme gejala

Pemeriksaan parapraksis
neurotic
Indikasi dan Kontraindikasi
KONTRAI
INDIKASI
NDIKASI
●
Gangguan kepribadian ●
Ketergantungan alcohol atau obat-
●
Penyakit depresif ringan hingga obatan
●
Perilaku berbahaya atau bunuh dirI
sedang ●
Penyakit psikotik, atau
●
Kelainan fungsi sosial atau ●
Pada pasien dengan gejala depresi
●
Interpersonal yang signifikan berat.
KEUNTUNGAN
Sugestif dalam manfaat Perbaikan yang menetap
yang kekal terhadap gejala dan jangka panjang
yang diekspresikan, tercatat, terkait dengan
pencarian pengobatan, dan lama dan kelengkapan
kebutuhan obat-obatan. pengobatan.
Fungsi terapis dan pasien (hubungan)

Melalui mampu merancang

wawancara dan melaksanakan
terapi komprehensif.
psikodinamik

Seorang psikiater harus

mendapat gambaran menentukan jenis
psikodinamik seorang psikoterapi yang
pasien pada pertemuan
pertama akan diberikan
 ego strength yang cukup
Psi. psikodinamika baik
Kapasitas pasien untuk menoleransi rasa frustasi
Kemampuan pasien untuk dapat melihat aspek yang tidak menyenangkan dari diri sendiri

Kemampuan pasien untuk mengatasi stress yang diakibatkan lingkungan

Riwayat pekerjaan pasien
Riwayat hukum pasien
Riwayat penggunaan alkohol dan obat terlarang lainnya
Kualitas hubungan interpersonal pasien, pola koping pasien dalam menghadapi stres
Reaksi pasien terhadap kehilangan
Hubungan pasien dengan terapis sebelumnya
 MEKANISME PEMBELAAN EGO

Mekanisme Pertahanan Ego yang Tergolong Matang (Mature)

• Sublimasi
• Kompensasi
• Supresi
• Humor

Mekanisme Pertahanan Ego yang Tergolong Tidak Matang (Immature)

• Represi
• Proyeksi
• Introyeksi
• Reaksi Formasi
• Undoing
• Rasionalisasi
• Isolasi
• Intelektualisasi
• Displacement
• Denial.
• Regresi

Mekanisme Pertahanan Ego yang Tergolong Primitif (Archaic)

• Splitting
• Primitive Idealization
• Omnipotence
• Manic Defense
Karakteristik pasien hasil terapi baik adalah:
Bisa mengenali gejala psikologis

Cenderung dapat mengintrospeksi diri

Kemauan utk berpartisipasi dalam proses terapi

Kemampuan untuk secara emosional terlibat dalam terapi

Kemauan untuk memahami diri sendiri

Kemauan untuk berubah

Kemauan untuk bisa berkorban

Harapan yang realitis terhadap hasil terapi

Kemauan sendiri dalam mencari terapi

PERBEDAAN PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK DENGAN
PSIKOTERAPI JENIS LAIN
Psikoterapi dinamik
• Penekanan pada situasi kehidupan
pasien sekarang
• Hubungan interpersonal
• Terapis mengidentifikasi tema yang
berulang pada kehidupan pasien
• Terapis menjernihkan dan memperbaiki
komunikasi pasien
• Pasien yang menentukan isi diskusi
• Berfokus pada bagaimana pasien
melihat diri sendiri dan bagaimana
perasaan dan persepsi hubungan masa
lalu
• Terapis menekankan pada perasaan
pasien dan mendorong mereka untuk
lebih mendalami perasaan tersebut
• Terapis menunjukkan penerimaan
CBT
• Terapi lebih banyak interaksi
• Terapis berperilaku sebagai guru
• Berfokus pada tema kognitif
• Penekanan pada situasi kehidupan
pasien sekarang
• Mendiskusikan apa yang dapat pasien
lakukan diluar sesi terapi
• Berfokus pada cara pasien memandang
diri sendiri
• Terapis menerangkan alasan rasional
tehnik terapi, lebih bersifat supportif,
dan biasanya menjelaskan atau
membingkai ulang komunikasi pasien
Psikoterapi jenis lain
• Berfokus pada afek dan ekspresi emosi
• Mengekplorasi usaha untuk
menghindari pikiran dan perasaan yang
mengganggu
• Identifikasi tema dan pola yang
berulang
• Diskusi pengalaman masa lalu (fokus
pada perkembangan)
• Fokus pada hubungan interpersonal
• Fokus pada hubungan terapeutik
• Mengeksplorasi harapan dan fantasi
Hambatan dalam psikoterapi Psikodinamik

Resistensi

Hambatan dalam
psikoterapi

Kontratransferensi
 1.
Resistensi
Teori psikodinamika resistensi : melawan proses terapeutik dg
motif mengesampingkan kecemasan yaitu:

1. kehilangan objek kasih

2. katarsis

3. pengutukan oleh super ego

4. fragmentasi diri

5. pemaparan terhadap fantasi infantil yg grandious ketidakberdayaan

total dan kecemasan
 Menurut Karl Menninger digolongkan :

- repression resistance

- transference resistance

- secondary gain resistance

- need for punishment resistance

- repetition compulsion resistance

 Transference merupakan pertanda telah
terjalinnya relasi yang mendalam antara
analis dengan pasien; tanpa transference,
biasanya akan sulit melakukan
rekonstruksi pada kepribadian pasien

Transference sangat bermanfaat, antara

lain

Transference memberi petunjuk yang

paling jelas bagi analis untuk melihat
bagaimana relasi pasien dengan orang-
orang tertentu yang penting di masa
lalunya.
Pengertian Kontratransferensi
 Kontratransferensi adalah reaksi dari ketidaksadaran analis,
pada komunikasi tak sadar yang disampaikan pasien padanya.
 Saat analis mengalami kontratransferensi, ia mengalami
perasaan-perasaan tertentu yang kuat terhadap pasien, yang
mana analis sendiri tidak menyadari, dari mana munculnya
perasaan-perasaan tersebut.
Manifestasi klinis pada pasien :
RESISTENSI
• Mengaku lupa
• Reaksi emosional yang tidak
adekuat atau tidak proporsional
• Pasien tidak kooperatif
• Memacu kritik dari terapist atau
kekesalan terapist
• Sifat reaksi yang berlebihan dan
diluar konteks
KONTRATRANSFERESI
• Kekurangan /kehabisan bahan
pertanyaan
• Sikap emosional yang tidak
proporsional
• Berbicara dengan pasien secara
intelektualitis
• Antisipasi yang mencolok
• preokupasi dengan pasien
Simpulan
Kemampuan melakukan
psikoterapi tidak
tergantikan oleh dokter
spesialis lain

Walau nantinya bukan

merupakan terapi pilihan,
seorang psikiater harus Psikoterapi dinamik
mendapat gambaran merupakan dasar
psikodinamik seorang psikoterapi yang ada 
pasien pada pertemuan prinsip-prinsip harus
pertama  menentukan jenis diketahui
psikoterapi yang akan
diberikan.
Simpulan
Sesi Lanjutan.
Sesi awal 1. Keseimbangan
(Perumusan antara teknik
Sesi masalah). suportif dan teknik
1. interpretatif (yang
diagnostik dan mungkin akan
penilaian Mengidentifikas meningkatkan
dengan i mekanisme kecemasan).
pembelaan alam 2. Klarifikasi dan
menggunakan bawah sadar, eksplorasi yang
formulasi 2. Konflik dipandu. Eksplorasi
psikodinamik terhadap regresi dan
utama, gaya, dan perlawanan.
terhadap 3. Gangguan 3. Pemeriksaan
kasus. dalam kontra-transferensi
perkembangan dan review dengan
supervisor. Lakukan
personal.
interpretasi