ENSEFALITIS

DEPARTEMEN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH
KUALA
 Definisi Ensefalitis

Penyakit disfungsi akut sistem saraf pusat

Infeksi dan inflamasi parenkim otak

Defisit neurologis fokal, kejang dan

penurunan kesadaran
 ETIOLOGI

Bakteri
Tabel Etiologi Ensefalitis virus
Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes,
Virus Herpes simpleks (HSV-1, HSV-2)
Borrelia burdgorferi,
varicella Tropheryma
zoster virus whippeli, lepstospira, brucella, legionella, Salmonella
(VZV), cytomegalovirus
typhii (demam
(CMV), tifoid), virus
Epstein-Barr nocardia,
(EBV),actinomyces,
human herpesTreponema pallidum dan seluruh
virus 6 (HHV6)

Bakter
penyebab meningitis bakterial (piogenik)

Virus Jamur Parasit

Adenovirus, Enterovirus

i
Jamur
Rubella
Kriptokokus, Aspergillus,
Arbovirus: Japanese koksidiomikosis,
B encephalitis, St Louis histoplasmosis, North American
encephalitis virus, West Nile encephalitis virus, Eastern, Western, and
Blastomycosis,kandidiasis.
Venezuelan equine encephalitis virus, tick borne encephalitis viruses
Parasit
Human
Virus African Trypanosomiasis,
Influenza dan Rabies Toxoplasma gonsii, Nagleria fowleri, Echinococcus
granulosus, schistosomiasis
Bunyaviridae, Reoviridae dan lain-lain
dan Arenaviridae
 Epidemiologi
Angka kejadian berkisar antara 3,5 - 7,4 pada 100.000 pasien
per tahun

Insiden tertinggi terjadi pada anak-anak dibawah usia 1 tahun

dan orang dewasa diatas 65 tahun

Angka kejadian lebih tinggi pada laki-laki

Penyebab tersering adalah herpes virus, varisela dan arbovirus

 Patogenesis

Penyebaran virus ke sistem saraf pusat melalui 2 mekanisme

Penyebaran hematogen:
virus bermultiplikasi secara lokal
Penyebaran neuronal:
 diretikuloendotelial sistem
(RES)  replikasi  viremia Transmisi aksonal sepanjang
sekunder  virus menuju organ endoneurium, sel Schwann dan
lain : sistem saraf pusat fibrosit saraf
 Patogenesis

Penyebaran bakteri ke sistem saraf pusat melalui 2 mekanisme

Penyebaran melalui Penyebaran langsung

peredaran darah dalam
bentuk sepsis atau
berasal dari radang
fokal di bagian lain di
dekat otak.
dapat melalui
tromboflebitis,
osteomielitis, infeksi
telinga bagian tengah dan
sinus paranasalis
 Manifestasi Klinis

TRIAS ENSEFALITIS Tanda Peningkatan TIK

1. Demam* 1. Nyeri kepala kronik progresif

2. Kejang 2. Muntah
3. Penurunan Kesadaran 3. Penglihatan kabur
4. Kejang
5. Penurunan Kesadaran
* Tanda infeksi
 Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

1. Onset Pemeriksaan Neurologi 

2. Tanda infeksi, peningkatan a) Hiperrefleksia
TIK
b) Ataksia
3. Faktor resiko: umur, pasien
c) Defisit fokal hemiparese
imunokompremais,
kunjungan ke daerah d) Gangguan kognitif
endemik
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium: leukositosis , fungsi hati abnormal

Lumbal Pungsi

Elektroensefalografi (EEG) : Perlambatan irama dasar difus atau

pelepasan gelombang epileptogenik multifokal

Radiologi: CT-scan dan MRI

CT –Scan pada
A.Virus Herpes
simpleks
B.Virus Varisela
Zoster
C.D-E enterovirus
 Penatalaksanaan

3.Terapi Simptomatik: 4. Terapi

A. diazepam 0,3-0,5 Rehabilitatif
1. Terapi mg/Kg BB/ hari fisioterapi, terapi
fenobarbital
Suportif: untuk okupasional,terapi
mempertahanka 2. Terapi B. edema serebri 
bicara dan
deksametason 0,2
n fungsi organ Kausal mg/kgBB/hari IM dibagi bahasa,serta
3 dosis keadaan psikologi
 “ABCD” C. Peningkatan TIK
manitol 0,5-2 g/kgBB IV
anak
dalam periode 8-12 jam
 Komplikasi

Gejala sisa yang sering muncul berupa gangguan daya ingat

(69%), perubahan kepribadian dan tingkah laku (45%),
epilepsi (25%).
 Prognosis

Prognosis tergantung pada keparahan gejala klinis, etiologi spesifik, umur

anak, keterlibatan parenkim otak dan susunan saraf spinal, adanya edema
otak, adanya gangguan vaskularisasi dan perfusi pada otak, komplikasi yang
timbul serta respon terhadap pengobatan.
Keterlambatan pengobatan memberikan prognosis buruk  Gejala sisa
lebih sering ditemukan dan lebih berat pada kasus yang tidak diobati.
Pasien yang mengalami koma memiliki angka mortalitas yang
tinggi atau sembuh dengan gejala sisa yang berat.
 DAFTAR PUSTAKA
 Lewis P, Glacor C, 2011. Encephalitis. American Academic of Pediatrics: Pediatrics in Review. Vol.26, pp 353-363.
 Howes DS, 2015. Encephalitis. Diunduh tanggal 30 November 2015. Dikutip dari http://emedicine.medscape.com/article/791896-overview.
 Ferrari S et al, 2009. Viral Encephalitis : Etiology, Clinical Features, Diagnosis and Management. The Open Infectious Diseases Journal, Vol 3, pp 1-12.
 Kennedy et al, 2015. Viral encephalitis: causes, differential diagnosis, and management. Neurology in Practice, Vol 75, pp i10-i15.
 Anonymous. Encephalitis. Diunduh tanggal 30 November 2015. Dikutip dari http:// www.mayoclinic.com/health/encephalitis/DS00226.
 Prober Charles G, 2007. Infeksi Sistem Saraf Pusat. Nelson Textbook of Pediatrics 18 th Edition, USA: Elsevier, pp 169
 Faust SN, 2015. Pediatric Meningitis and Encephalitis. Diunduh tanggal 1 Desember 2015. Dikutip dari http://emedicine.medscape.com/article/802760
 Basuki A et al, 2009. Encephalitis Pada Anak.: Kegawatdaruratan Neurologi. Bandung:Bagian/UPF Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran UNPAD pp. 172-
173.
 Eva A and Michel B, 2012. Management of Suspected Viral Encephalitis in Adults. Association of British Neurologists and British Infection Association National
Guidelines, 64(4):347-73.
 Bonetti M.G, Ciritella P, Valle G et al, 2006. Nuclear Medicine in Neurologi Emergency. In: Scarabino T, Salvolini U, Jinkins R. Emergrncy Neuroadiology.
Berlin: Springer, pp389-91
 Gilden DH et al, 2007. Herpesvirus infections of the nervous system.Nature Clinical Practice Neurology, Vol.3, No.2, pp 82-94.
 Thunkel et al, 2015. The Management of Encephalitis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. IDSA Guidline, vol 47,
pp:303-27
 Behrman,R., Kliegman, R., Arvin, A., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Nelson ( Nelson Textbook of Pediatrics) . 15th Edition. EGC.2007 ; p880-881
 Ebaugh and Franklin G, 2007. Neuropsychiatric Sequelae of Acute Epidemic Encephalitis in children. Journal of Attention Disorders. SAGE publication.
 Falcheck, Stephen J, 2012. Encephalitis in The Pediatric Population.Diunduh tanggal 1 Desember 2015. Dikutip dari http://pedsinreview.aapublications.org
.