AIRWAY,

BREATHING &
CIRCULATION
MANAGEMENT

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 PENDAHULUAN
₪ Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangat
membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan
kematian

₪ Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan

oksigenasi yang cukup.

₪ Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali

gangguan airway dan tidak terlambat serta tepat dalam
penanganan.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Anatomi Jalan Napas Bagian Atas

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 RENTANG PERNAPASAN NORMAL

• Bayi : 25 – 50 x/mnt

• Anak : 15 – 30x/mnt

• Dewasa : 12 – 20x/mnt

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Penilaian Jalan Napas
Kaji Tanda – tanda obstruksi :

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

LOOK, LISTEN, FEEL
 LOOK :
• Penurunan kesadaran , disorientasi ?
• Gelisah ?

hipoksia

• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

Hipoksia
Buli penuh
Nyeri daerah lain
Trauma

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 FEEL:
Rasakan aliran udara pada saat
ekspirasi.

LISTEN :
Bunyi napas

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY : AKAN
SELALU MENGGERAKKAN KEPALA

Ingat

.Multitrauma

.Trauma kapitis &

penurunan kesadaran

.Luka di wajah

Imobilisasi Leher
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Hasil Penilaian

AIRWAY :
Tanda – tanda Obstruksi

1. Sesak
2. Bunyi Napas
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 AIRWAY :
Tanda – Tanda Obstruksi

Jika tidak ada

respon : BUKA
MULUT dengan
Cross-Finger
technique

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 AIRWAY :
Tanda - Tanda Obstruksi

1. Sesak
• Mengeluh sesak (jika pasien sadar)

• Takipnea

• Retraksi otot bantu napas

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Gejala Obstruksi

2. Bunyi Napas :

• Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan !

• Snoring (mengorok) : Lidah !

• Stridor : Obstruksi anatomis !

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 AIRWAY:
Penanganan Obstruksi

Cairan (gurgling) :
• Suction :
• Cairan banyak miringkan kepala

(Trauma : “log roll”)

JIka tidak teratasi :  Airway
definitif
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Penanganan Obstruksi

Head tilt chin lift Jaw thrust

Cepat Dan Tepat

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Penanganan Obstruksi

Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Orofaringeal Airway
Cara pemasangan

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Nasofaringeal airway
Cara pemasangan

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Penanganan Obstruksi
Sumbatan anatomis (stridor) :

• Trauma : - Edema laring pada luka bakar

- Fraktur Laring

• Non Trauma : - Benda asing

- Difteri
Biasanya
perlu jalan
nafas
definitif
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Airway Definitif

Memasukkan pipa Proteksi

(tube) ke dalam Vertikal
trakea

1. Proteksi
Indikasi Airway :Ancaman
obstruksi & Ancaman
aspirasi
2. Perlu Ventilasi

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Airway Definitif

Nasotrakeal

Orotrakeal

Kriko \
Trakeostomi
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Airway Definitif
Intubasi Naso-trachea :

 Jika pasien apnea

 Dengan sedasi
 Dengan atau tanpa
pelumpuh otot
 Perhatikan
pengembangan
paru

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Airway Definitif
Intubasi Oro-trachea

• Tanpa / dengan obat

pelumpuh otot
• Menggunakan obat
sedasi
• Persiapan alat lengkap
• Perhatikan malposisi
• Selalu bersiap untuk
kriko-tirotomi

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Intubasi Oro-Trachea

Tidak Pada
Hiper-ekstensi Trauma

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Airway Definitif

Tidak berhasil intubasi trachea

Kriko-Tirotomi :

1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)

2. Surgikal, oleh DOKTER

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Kriko-Tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Krikotirotomi - Jarum
Ukuran jarum 12 atau14G

• Ditusukkan lewat
membran kriko-
tiroidea.
• Sambungkan oksigen
: 1 detik tutup, 4 detik
buka
• Hanya selama 30-45
menit

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Kriko-Tiroidotomi Surgikal

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Airway Sulit

• Gelisah,tidak sadar, • Segera surgical -

sulit membuka mulut krikotiroidotomi
• Perlu sedasi atau
• Jika banyak darah di
pelumpuh otot
mulut  suction
• Ulangi tindakan
intubasi • Jika tidak berhasil 
• Jika tidak berhasil segera
intubasi naso atau oro krikotiroidotomi
trachea, segera
crikotiroidotomi
dengan jarum

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 BREATHING

Ventilasi yang baik

Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 GANGGUAN
KAJI BERNAPAS

• Frekuensi pernafasan ( tahipnea, bradipnea)

• Dispnea-sianosis
• Penurunan kesadaran
• Bunyi napas abnormal
• Apnea
• Saturasi O2 (jika ada)
• Penurunan heart rate
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 GANGGUAN BERNAPAS

KAJI

Rentang pernapasan normal:

Bayi : 25 – 50 x/mnt
Anak : 15 – 30x/mnt
Dewasa : 12 – 20x/mnt

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 GANGGUAN PERNAPASAN
Apakah pasien bernapas /tidak ?

SEGERA

LOOK, LISTEN, FEEL

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Hasil Kajian :

Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Breathing
Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut
Bag Valve & Mask

Mulut Ke Mask
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS Ventilator
 Mouth to Mouth Ventilation

• Resiko terinfeksi
• Gunakan alat
pelindung
• Teknik ventilasi tepat
• Lihat adanya sekresi
selama ventilasi :
cairan, darah, muntah
• Lihat pengembangan
dada
Mulut Ke Mulut

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Mouth To Mask Ventilation

• Pocket face mask one-

way valve.
• Teknik & ukuran benar.
• Posisi tepat
• Sambungkan ke
oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Mouth To Mask Ventilation
( teknik)

• Posisi pasien. • Nilai pengembangan

• Buka mulut dengan diding dada.
telunjuk /jari tengah. • Lanjutkan ventilasi, jika
• Posisi masker tepat. blm berhasil, lanjutkan
• Letakkan mulut pada dengan teknik lain
valve.
• Beri 2x napas (lambat)
dengan volume 800-
1200ml (dewasa) selama
1.5-2 detik.

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Bag-Valve-Mask Ventilation
(Bagging)

• Buka jalan napas

• Pilih masker yang
tepat
• Letakkan masker
tepat
• Sambung masker
dengan bag-valve
• Beri oksigen tinggi
Bag Valve & Mask

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Ventilator

• Bisa secara Non-Invasive

(tanpa Intubasi)

• Invasive (terintubasi)

Ventilator

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 PEMBERIAN OKSIGEN

• Indikasi :
• Penurunan Saturasi
oksigen ( < 95%)
• Jalan napas baik
• Bisa secara low flow
sistem : cannula, simple
mask, rebreathing mask,
non rebreathing mask.
• High flow sistem
• Menggunakan ventilator

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

 Circulation
• Pengkajian sirkulasi bertujuan untuk mengetahui
dan menilai kemampuan jantung dan pembuluh
darah dalam memompa darah keseluruh tubuh.
Pengkajian sirkulasi meliputi: nadi, Tekanan darah;
Jumlah nadi; Keadaan akral: dingin atau hangat;
Sianosis; Bendungan vena jugularis

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS
 Penanganan
• Kompressi dada
• Terapi Cairan

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS

Basic Trauma Cardiac Life Support / BTCLS