MANAJEMEN PPI

DI
UNIT BEDAH / KAMAR
OPERASI

HIMPUNAN PERAWAT PENCEGAH DAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA

( HIPPII )
 SURGICAL SITE INFECTION/SSI
(INFEKSI DAERAH OPERASI/IDO)

- INFEKSI YANG TERJADI AKIBAT PROSEDUR

BEDAH

THE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC )

 ISTILAH SURGICAL SITE INFECTION
(INFEKSI DAERAH OPERASI/IDO)

mulai digunakan CDC sejak 1992 sebagai pengganti

SURGICAL WOUND INFECTION ( infeksi luka operasi/
ILO)
IDO merupakan
“HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS”
(HAIs) paling sering setelah
infeksi saluran kemih

‘Burke JP. Infection Control – A Problem for Patient Safety CN.

Engl j med, 2003
IDO / ”SSI”

 14% - 16% INFEKSI R.S

(HOSPITAL ACQUIRED INFECTIONS)
 < 40% PASIEN BEDAH
 2% - 5% “OPERASI BERSIH”
 < 20% “OPERASI INTRA ABDOMEN”
 SSI/ IDO

TERDIRI DARI
I. INCISIONAL INFECTION
1. SUPERFICIAL( SKIN & SUBCUTANEOUS TISSUE)
2. DEEP ( FASCIA & MUSCLE )

II. ORGAN – SPACE SSI

BAGIAN LAIN YANG DIBUKA ATAU DIMANIPULASI
SAAT OPERASI
IDO INSISIONAL SUPERFISIAL
 Dalam 30 hari
 Hanya kulit dan subkutan sayatan
 Ditemukan satu dari empat hal ini
1. Nanah dari sayatan superfisialis
2. Kultur (+)
3. Ditemukan satu dari gejala ini :
nyeri/tendernesss, bengkak, merah, hangat
atau luka sengaja dibuka  kultur (+)/(-)
4. Dikatakan ahli bedah infeksi
IDO INSISIONAL DALAM

 Dalam 30 hari (tanpa implant)

 Dalam 1 tahun (ada implant)
 Mengenai jaringan lunak-dalam
(fascia dan otot)
IDO INSISIONAL DALAM ( LANJ.)

 Ditemukan satu dari empat hal ini

1. Nanah dari sayatan dalam (bukan dari

komponen organ/rongga)

2. insisi dalam terbuka spontan atau

disengaja
(kultur (+)/(-)) ditambah satu gejala demam
(>38°C) atau nyeri lokal/tenderness
IDO INSISIONAL DALAM ( LANJ.)

3. Ditemukan abses atau infeksi lainnya

mengenai insisi dalam (pem.fisik/penunjang)

4. Dikatakan ahli bedah infeksi

 IDO ORGAN/RONGGA

 Dalam 30 hari (tanpa implant)

 Dalam 1 tahun (ada implant)
 Infeksi bagian dari tubuh kecuali kulit, fascia
atau otot
IDO ORGAN/RONGGA ( LANJ.)

 Ditemukan satu dari empat hal ini :

1. Nanah melalui dren dari organ/rongga

2. Kultur (+) dari cairan/jaringan organ rongga
3. Ditemukan abses atau infeksi lain mengenai
organ/space (pem. Fisik/penunjang)
4. Dikatakan ahli bedah infeksi
PASIEN – PASIEN YANG RENTAN

- IMMUNOCOMPROMISED
- MALNOURISHED
- OBESE
- MANULA & BAYI PREMATUR
- RAWAT INAP LAMA
- PASCA TRANSFUSI
- DM
- PEROKOK

‘ Joan Blanchard & Nancy Chobin, Hospital Infection (2007)’

 JENIS OPERASI BERDASARKAN
KONTAMINASI LUKA
1. OPERASI BERSIH (CLEAN)
2. OPERASI BERSIH – TERCEMAR (CLEAN –
CONTAMINATED)
3. OPERASI TERCEMAR (CONTAMINATED)
4. OPERASI KOTOR (DIRTY)
PENCEGAHAN

TERAPKAN
SISTEM “BUNDLES”
“BUNDLES”
KUMPULAN INTERVENSI KONSEP ILMIAH YANG
DAPAT DIPERCAYA IMPLEMENTATIF
MENCEGAH HAIs.

PADA TINDAKAN BEDAH

- PRE OPERATIF
- INTRA OPERATIF
- PASCA OPERATIF
TUJUAN UTAMA PROSEDUR PENCEGAHAN

MENURUNKAN RISIKO TRANSMISI

PATOGEN DAN CEDERA PADA PASIEN
DAN PETUGAS
( HEALTH CARE WORKERS )

MENINGKATKAN BUDAYA “SAFETY”

DI LINGKUNGAN “PERIOPERATIF”
SISTEM “BUNDLES”
I. PRE OPERATIF

 PERSIAPAN PASIEN
 ANTISEPSIS TANGAN TIM BEDAH
(“SURGICAL HANDSCRUB”)
 PENGATURAN TUGAS ANGGOTA TIM
BEDAH TERINFEKSI / KOLONISASI
 ANTIMIKROBA PROFILAKSIS
II. INTRA OPERATIF
 VENTILASI KAMAR BEDAH
 “CLEANING” & DISINFEKSI PERMUKAAN
 “SAMPLING” MIKROBIOLOGIK
 STERILISASI INSTRUMEN BEDAH
 PAKAIAN/JUBAH & LINEN BEDAH
 ASEPSIS DAN TEHNIK OPERASI
III. PASCA OPERATIF
 PERAWATAN LUKA OPERASI
o - GANTI BALUTAN SETELAH 24-48 JAM
o - HAND HYGIENE
o - PENDIDIKAN PASIEN / KELUARGA

 SURVEILEN
 DEFINISI SSI (CDC)
 “ON GOING”

 SETELAH PASIEN PULANG

3 PILAR ATASI HAMBATAN

 I DO NOT KNOW : PILAR “EDUCATION”

 I DO NOT HAVE THE FACILITY : PILAR
”PERUBAHAN SISTEM”
 I DO NOT LIKE IT : PILAR “MOTIVASI’
1. EDUKASI
METODE PEMBELAJARAN :

 MASA “ BABY BOOMER” ( 1945 – 1964 )

TELL ME WHAT TO DO

 MASA “X-GENERATION” ( 1965 – 1980 )

SHOW ME HOW TO DO
 MASA “ Y – GENERATION” (1981 – 2013 )
WHY DO I NEED TO KNOW
2. PERUBAHAN SISTEM

 KOMPUTERISASI DAN FASILITAS ADEKUAT

 SISTEM “BUNDLES”

 BUDAYA SAFETY
3. MOTIVASI

TIM BEDAH

}
 DO MOST THE RIGHT THINGS
 ON MOST PATIENTS “MOST”  “ALL”
 MOST OF THE TIME
3. MOTIVASI....lanjutan

 PERLU FIGURE PANUTAN

 YOU
 DUKUNGAN MANAJEMEN
3. MOTIVASI...lanjutan
WAITING AND HOPING FOR CHANGE DOES NOT IMPROVE
PATIENT OUTCOME

 NOW
IT IS TIME FOR ACTION

ZERO TOLERANCE
DIPERLUKAN LANGKAH
TEROBOSAN PERUBAHAN

PRINSIP  “PATIENT CENTER CARE”

 MINIMALISASI PENGUNJUNG
 BATASI MEMBUKA PINTU KAMAR OPERASI
 BATASI JUMLAH PETUGAS DALAM KM OPERASI
 TANDA LAMPU MERAH SAAT OPERASI BERLANGSUNG
LANGKAH TEROBOSAN PERUBAHAN

 TINGKATKAN DISIPLIN TIM BEDAH

 TINGKATKAN TEHNIK ASEPSIS
 PERBAIKAN PERAWATAN LUKA OPERASI DI BANGSAL
LANGKAH TEROBOSAN PERUBAHAN

 STOP PENCUKURAN - GUNAKAN “CLIPPER”

 PERTAHANKAN NORMOTHERMIA PERIOPERATIF
 ANTIMIKROBA PROFILAKSIS
 KONTROL KADAR GULA DARAH
LANGKAH TEROBOSAN PERUBAHAN
 KOLABORASI MULTI DISIPLIN
o WAKIL MANAJEMEN
o KEPALA PERAWATAN OK
o KEPALA PERAWATAN BANGSAL BEDAH
o IPCN
o SURGEON
o ANESTHESIST
o MIKROBIOLOGIS