Pencegahan Pengendalian Infeksi

PADA
INFEKSI DAERAH OPERASI
KOMITE PPI
RUANG ROSE LT.3 EXT. 3020
 Pengertian
IDO/Surgical Site Infection (SSI)
merupakan infeksi yang terjadi pada
tempat atau daerah insisi akibat suatu
tindakan pembedahan yang di dapatkan
dalam 30 – 90 hari setelah operasi, pada
luka terbuka dan tertutup, Infeksi dapat
terjadi di jaringan insisional superficial,
insisional dalam dan insisional rongga
(July 2013 CDC/NHSN Protocol
Clarifications )
Company Logo
 IDO / ”SSI”

14% - 16% = INFEKSI R.S

(HOSPITAL ACQUIRED INFECTIONS)

< 40% = PASIEN BEDAH

2% - 5% = “OPERASI BERSIH”
< 20% = “OPERASI INTRA ABDOMEN”
Company Logo
KLASIFIKASI
IDO/SSI
 Klasifikasi SSI/IDO

1 IDO INSISIONAL SUPERFISIAL

2 IDO INSISIONAL DALAM

3 IDO ORGAN/RONGGA
Company Logo
 IDO INSISIONAL SUPERFISIAL

Dalam 30 hari
1
Hanya kulit dan subkutan sayatan
Ditemukan satu dari empat hal ini :
1. Nanah dari sayatan superfisialis
2. Kultur (+)
3. Ditemukan satu dari gejala ini :
nyeri/tendernesss, bengkak, merah,
hangat atau luka sengaja dibuka (kultur (+)/(-))
Company Logo

4. Ditemukan oleh ahli bedah

 IDO INSISIONAL DALAM
Dalam 30 hari (tanpa implant)
2
Dalam 1 tahun (ada implant)
Mengenai jaringan lunak dalam (fascia dan otot)
Ditemukan satu dari empat hal ini :
1. Nanah dari sayatan dalam (bukan dari komponen organ/rongga)
2. Insisi dalam terbuka spontan atau sengaja (kultur(+)/(-)ditambah
satu gejala dari demam (>38°C) atau nyeri lokal/tenderness
3. Ditemukan abses atau infeksi lainnya mengenai insisi dalam
(pem.fisik/penunjang)
4. Ditemukan oleh ahli bedah/dokter
Company Logo
 IDO ORGAN/RONGGA

Dalam 30 hari (tanpa implant) 3

Dalam 1 tahun (ada implant)
Infeksi bagian dari tubuh kecuali kulit, fascia atau otot
Ditemukan satu dari empat hal ini :
1. Nanah melalui dren dari organ/rongga
2. Kultur (+) dari cairan/jaringan organ rongga
3. Ditemukan abses atau infeksi lain mengenai organ/space
(pem. Fisik/penunjang)
4. Ditemukan oleh ahli bedah/dokter
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
 REKOMENDASI PENCEGAHAN
IDO/SSI
( CDC )

A. HIGHLY RECOMMENDED
B. RECOMMENDED
C. SUGGESTED
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 A. HIGHLY RECOMMENDED
1. ANTIBIOTIC PROFILAKSIS
- DALAM 1 JAM SEBELUM INSISI
- “REDOSING” BILA OPERASI > 4
JAM
ATAU PERDARAHAN MASIF
- HENTIKAN DALAM 24 JAM
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 A.HIGHLY RECOMMENDED
2. RAMBUT/BULU
- JANGAN DICUKUR BILA TIDAK
MENGGANGGU
- BILA HARUS DICUKUR  LAKUKAN 2
JAM SEBELUM OPERASI MENGGUNAKAN
“CLIPPER” BUKAN PISAU CUKUR
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 A. HIGHLY RECOMMENDED
3. PEMBERIAN O2 PERIOPERATIF
4. PERTAHANKAN NORMOTHERMIA
PERIOPERATIF
5. PREPARASI KULIT DENGAN ANTISEPTIK
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 A. HIGHLY RECOMMENDED

6. “SCRUBBED“ TANGAN SAMPAI SIKU 2 – 5

MENIT
MENGGUNAKAN SABUN ANTIMIKROBA
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 B. RECOMMENDED
- stop merokok 30 hari sebelum operasi
- “Preoperative shower” dengan sabun antiseptik
- pengobatan infeksi “remote”
- pertahankan balutan streril luka operasi 24 – 48
jam
- “active surveillance “ SSI
- laporan SSI disampaikan ke ahli bedah &
managemen
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 C. “SUGGESTED”
- Tekanan positif ruang operasi
- Ruang operasi dibersihkan setelah kasus”dirty” atau
“ infeksi” dan akhir hari operasi
- Implementasi kebijakan2 pencegahan infeksi
- Pelatihan pencegahan infeksi sekurangnya1kali
setahun
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KONTAMINASI
UDARA KAMAR OPERASI
1)JENIS OPERASI
2)KWALITAS UDARA
3)KECEPATAN PENGGANTIAN UDARA
4)JUMLAH PERSONIL
5)GERAKAN PERSONIL
6)KEPATUHAN PERSONIL MELAKSANAKAN PRAKTEK PPI
7)KWALITAS PAKAIAN PERSONIL
8)KWALITAS PROSES PEMBERSIHAN PERMUKAAN
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
 SUMBER PENULARAN
ENDOGEN
MIKROORGANISME DARI TUBUH PASIEN
(KULIT,MUKOSA DAN VISERA)

EKSOGEN
MIKRO-ORGANISME DARI
- TIM BEDAH
- PERALATAN/INSTRUMEN
- KONTAMINASI DAERAH STERIL

(TUMASELLI N. PREVENTION AND TREATMENT OF SSI

INF CONTROL RESOUURCE, 2004)
Company Logo

manullangsh@yahoo.com
Company Logo

Diagram
Company Logo

Diagram
Company Logo

Diagram
PENCEGAHAN
 Pencegahan Infeksi IDO
PRE OPERATIF

 PERSIAPAN PASIEN ANTISEPSIS TANGAN TIM

BEDAH (“SURGICAL HANDSCRUB”)
 PENGELOLAAN ANGGOTA TIM BEDAH
 TERINFEKSI / KOLONISASI

 ANTIMIKROBA PROFILAKSIS
Company Logo
 Pencegahan Infeksi IDO
INTRA OPERATIF

 VENTILASI KAMAR BEDAH

 “CLEANING” & DISINFEKSI PERMUKAAN

 “SAMPLING” MIKROBIOLOGI

 STERILISASI INSTRUMEN BEDAH

 PAKAIAN/JUBAH & LINEN BEDAH

 ASEPSIS DAN TEHNIK OPERASI

Company Logo
 Pencegahan Infeksi IDO
PASCA OPERATIF

 PERAWATAN LUKA OPERASI

 GANTI BALUTAN SETELAH 24-48 JAM

 HAND HYGIENE

 PENDIDIKAN PASIEN/KELUARGA
Company Logo
 HAMBATAN PELAKSANAAN
1. ENGGAN BERUBAH TOLERANSI STATUS QUO
2. KEGAGALAN KOMUNIKASI “SURGICAL SAFETY
CHECK-LIST”
3. PROTOKOL /PEDOMAN RUMIT
4. TIDAK MELIBATKAN AHLI
5. PERAWAT ENGGAN/SUNGKAN MENGINGATKAN
BILA DOKTER TIDAK TAAT PEDOMAN
6. DOKTER TIDAK SUKA DITANYA PERAWAT
DIHADAPAN PASIEN
Company Logo
 DIPERLUKAN LANGKAH
TEROBOSAN PERUBAHAN
 MINIMALISASI PENGUNJUNG
 BATASI MEMBUKA PINTU KAMAR OPERASI
 BATASI JUMLAH PETUGAS DALAM KM OPERASI
 TANDA LAMPU MERAH SAAT OPERASI BERLANGSUNG

• TINGKATKAN DISIPLIN TIM BEDAH

• TINGKATKAN TEHNIK ASEPSIS
• PERBAIKAN PERAWATAN LUKA OPERASI DI
BANGSAL

 TOP PENCUKURAN - GUNAKAN “CLIPPER

 PERTAHANKAN NORMOTHERMIA PERIOPERATIF
Company Logo

 ANTIMIKROBA PROFILAKSIS
 KONTROL KADAR GULA DARAH
 LANGKAH TEROBOSAN PERUBAHAN

KOLABORASI MULTI DISIPLIN

 WAKIL MANAJEMEN
 KEPALA PERAWATAN OK
 KEPALA PERAWATAN BANGSAL BEDAH
 IPCN
 SURGEON
 ANESTHESIST
Company Logo

 MIKROBIOLOGIS