PPI-TB

Tarkijo, S.Kep
 PENDAHULUAN
TB : Penyakit Menurunkan angka
menular yang masih PENULARAN TB : kesaakitan TB perlu
merupakan upaya kuratif,
penyebab kematian Melalui udara (air promotif &
terbesar diantara borne) saat PREVENTIF termasuk
infeksi lainnya & batuk,bicara dan upaya Pencegahan &
masih merupakan bersin Pengendalian Infeksi
masalah kesehatan TB
PENDAHULUAN

PPI UNTUK SEMUA

Sasaran Ppi Tb : Petugas kesehatan
pasien, keluarga, yang menangani TB
keluarga, pengunjung , merupakan kelompok
lingkungan dan beresiko
petugas
 5 NEGARA DENGAN RANKING KASUS
TB TERTINGGI

1. INDIA
2. CHINA
3. AFRIKA SELATAN 43.000 kasus baru per tahun :
4. NIGERIA 61.000 kematian per tahun
( Global tubercolosis Control 2010)
5. INDONESIA
5
PENGERTIAN

Merupakan penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh mycobacterium tuberkulosis.
Penularan mycobacterium TB melalui udara
(airborne) yang menyebar melalui percik renik
saat seseorang batuk, bersin, berbicara,
TUJUAN PPI TB

Untuk mengurangi penularan TB dalam

suatu populasi dan melindungi petugas
kesehatan, pengunjung serta pasien dari
penularan TB. 
TUBERCOLOCSIS MENINGKAT ????

Infra struktur
bangunan faskes yang
belum lengkap

Diagnosis terlambat

Meningkatnya kasus
Meningkatnya kasus
DM & gangguan hati,
HIV
ginjal
RANTAI
INFEKSI
4 PILAR PPI TB
Dukungan
Manajerial

Pengendalia Pengendalia
n n
Lingkungan Administrasi

Pengendalian dengan
Perlindungan Diri
 ORGANISASI
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
( KeMenKes )

DIREKTUR UTAMA / DIREKTUR

KOMITE
PPI DIREKTORAT DIREKTORAT DIREKTORAT

TIM PPI
 DUKUNGAN MANAJERIAL
• Membentuk tim PPITB :
( buat perencanaan, buat SOP, sosialisasi,
surveilans, monev)
• Fasilitasi dengan anggaran dan kebijakan
• Peningkatan budaya kerja petugas dlm
pelaksanaan PPITB
• Membangun & melaksanakan sistem PPITB
• Pemantauan & evaluasi pelaksanaan PPITB
 MANAJEMEN
Penanggulangan TB

PREVENTIF KURATIF

PPI – TB DOTS - ISTC

DOTS : Directly Observed Treatment Shortcourse
ISTC : International Standard for Tuberculosis Care
DIREKTUR BINA PELAYANAN MEDIK SPESIALISTIK
RENCANA PROGRAM PPI TB
1. Prosedur penyaringan pasien >>Triase
2. Pendidikan pasien >>> etika batuk
3. Ruang tunggu >>> ventilasi yg baik .
4. Proses percepatan pelayanan
5. Upaya pengendalian lingkungan
6. Upaya perlindungan diri yg adekuat
7. Pelatihan & pendidikan petugas mengenai TB
8. Pemeriksaan kesehatan bagi petugas
9. Monev pelaksanaan Rencana Kerja PPI-TB
 PILAR PENGENDALIAN
ADMINISTRATIF
• Melaksanakan triase & pemisahan kasus berpotensi
infeksius
• Menerapkan etika batuk untuk mencegah persebaran
kuman patogen
• Mengurangi waktu pasien berada di fasilitas pelayanan
kesehatan.
 PEN-
DAFTARAN

ME
NU RO PASIEN DOKTER
NG
GU

LABORA-
TORIUM
 PELAYANAN SATU ATAP

KLINIK KHUSUS
• KELUARGA YANG PARU • TIDAK ANTRI OBAT DI
MENDAFTAR APOTIK
• MINTA MASKER • PEMERIKSAAN
• AKAN ADA KEMUDAHAN LABORATORIUM
DALAM PERCEPATAN

PASIEN
LANGSUNG KE OBAT LANGSUNG
KLINIK PARU
PILAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN:

 Penggunaan Sistem Ventilasi:

- Alamiah
- Mekanik
- Campuran

 Penggunaan Radiasi Ultraviolet

pada Aliran Udara Atas
Ventilasi Alami
Membuat jendela dan pintu agar terjadi
pergerakan udara masuk dan keluar
Menciptakan penataan ruang tunggu,
ruang pemeriksaan, dan ruang perawatan
yang benar
Terbaik dan yang sangat dianjurkan
 Natural Ventilation furniture

Doctor

Doctor Patient
Patient
Rekomendasi natural ventilasi di poli Rajal
 Ventilasi alamiah
Ruang Poli Paru Ruang tunggu klinik MDR
 ACH minimal

- Rekomendasi WHO Ventilation rate ruangan dgn risiko tinggi

penularan melalui udara : 12 ACH (airchanges per hour).

- Rumus :

ACH = Laju Pertukaran Udara per jam

Volume ruangan
Apa yang dibutuhkan untuk
mengukur ACH?
1. A tape measure
2. Vaneometer
3. Smoke tube
4. Calculator
5. Note pad
 Contoh Perhitungan ACH
- Luas jendela terbuka :
tinggi 0.5 m x lebar 0.5m = 0.25m2
- Kecepatan udara lewat jendela : 0.5 m/detik
- Volume ruangan :
Panjang 3 m x lebar 5 m x tinggi 3 m = 45 m

Perhitungan ACH :
= Luas jendela X kecepatan udara lewat jendela X 3600detik/jam
Volume ruangan
= 0.25m 2 x 0.5m/detik x 3600 detik/jam = 10 ACH
45m3
ACH pada ventilasi natural
Kondisi ruangan ACH
Jendela dibuka penuh+pintu dibuka 29,3 – 93,2

Jendela dibuka penuh+pintu ditutup 15,1 -31,4

Jendela dibuka separuh+pintu ditutup 10,5 - 24

Jendela ditutup+pintu dibuka 8,8

Qian ,Seto WH,Li Y,University of Hongkong and Queen Mary Hospital,observed inan
experimentIn China,Hongkong during SAR
Pertukaran udara perjam (ACH) & waktu yang dibutuhkan
untuk bersihkan kontaminan airborne

ACH WAKTU yg dibutuhkan unt membersihkan

( menit )
99% 99,9 %
2 138 207

4 69 104

6 46 69

12 23 35

15 18 28

20 7 14

50 3 6

400 <1 1
TEMPAT SAMPAH NON INFEKSIUS

• BOTOL MINUMAN,
• BEKAS BUNGKUS
• MAKANAN,
• KANTUNG PLASTIK
BEKAS MAKANAN DLL.
TEMPAT SAMPAH INFEKSIUS

• PEMBALUT,
• PAMPERS,
• MASKER,
• KAPAS,
• SARUNG TANGAN,
• TISU,
• KASSA, DLL
ATAU YANG TERKENA
CAIRAN TUBUH PASIEN
 PILAR PENGENDALIAN PERLINDUNGAN
DIRI

1. Petugas pakai Respirator partikulat (N-95)

2. Edukasi & penerapan etiket batuk

3. Keselamatan & Keamanan Laboratorium Tb
4. Keamanan Cara Penampungan sputum
5. Proteksi saat transportasi pasien (masker bedah )
 Respirator partikulat
* N 95 , N 99
• Melindungi seseorang dari partikel < 5
mikron

• Harus dibedakan : N 95 medikal ( al.

kode : 1870 & 1860 , tali merah) dgn N
95 untuk pabrik kode : 8210, 9210 , tali
abu-abu)
 PROTEKSI SALURAN PERNAFASAN

 Masker bedah/medik –pasien

 Respirator partikulat/N95–petugas
 Fit testing
 Fit testing
Transmisi droplet/airborne
Transmisi Airborne

d a ri
j a uh
eb ih et er
L u m
S a t

Mycobacterium
tuberculosis?
Penyimpanan respirator
partikulat
( seharusnya tdk boleh )
DUDUKLAH PADA TEMPAT YANG
DISEDIAKAN

X
KEBAYANG GA BRO......... APA
JIKA SESEORANG YANG ADA
DI DEKAT KITA BATUK-BATUK
ATAUPUN BERSIN-BERSIN
SECARA SEMBARANGAN ? 
TUTUP HIDUNG DAN MULUT ANDA DENGAN MENGGUNAKAN
TISU / SAPUTANGAN ATAU LENGAN DALAM BAJU ANDA.
ETIKA BATUK
 INDIKASI CUCI TANGAN

PERAGAAN MASING
MASING BAGIAN /UNIT
Penempatan pasien

2. Ruangan khusus dengan pintu tertutup

• Udara dalam ruangan dikeluarkan (tekanan
negatif) pakai kipas atau filtration system
• Ruangan khusus tdk ada : kumpulkan pasien
dgn penyakit yg sama
• Mempertimbangkan keadaan imunitas
pengunjung sebelum masuk
 MEMBIASAKAN
YANG BENAR

Bukan

MEMBENARKAN
KEBIASAAN
 TERIMA KASIH
ATAS PERHATIANNYA