ANASTESI

1. Seorang pria berusia 25 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan lalu

lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada
regio temporal kanan, pada pemeriksaan kesadaraan saat dipanggil
tidak ada respon, saat diberi rangsang nyeri pada area supra orbita
terlihat kelopak matanya terbuka tidak penuh dan mengerang kesakitan
berupa kata-kata yang tidak membentuk kalimat dan tangan kanannya
bergerak menuju daerah supra orbita, sedangkan tangan kirinya fleksi
abnormal. Nilai total GCS pasien tersebut adalah?
a. 7
b. 8
c. 9
d. 10
e. 11
2. Apabila anda melihat seseorang tergeletak di pinggir jalan. Apa
tindakan pertama yang anda lakukan?
a. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi
b. Memeriksa ada tidaknya nafas
c. Melakukan head tilt-chinlift/jaw thrust
d. Memastikan korban sadar/tidak sadar
e. Memanggil pertolongan
3. Laki-laki, 50 tahun tertelan biji salak sehingga tiba-tiba pasien tidak
dapat bernapas dan mukanya membiru. Apakah tindakan yang paling
tepat dilakukan pada kasus diatas?
a. Kronoskopi maneuver
b. Trachea manuver
c. Tracheostomi
d. Heimlich manuver
e. Intubasi
4. Bila dicurigai pada pasien mengalami obstruksi parsial jalan napas
yang disebabkan jatuhnya pangkal lidah, pada pemeriksaan bunyi apa
yang terdengar?
a. Snoring
b. Crowning
c. Gurgling
d. Wheezing
e. Grunting
5. Wanita, 30 tahun dibawa temannya ke IGD RS dalam keadaan tidak
sadar. Tekanan darah 70/palpasi dan seluruh badan tampak kemerahan.
Dari pengakuan temannya sebelum ini pasien sedang makan bersama
dengan mereka di restaurant seafood. Obat apa yang bisa anda berikan
dalam kondisi ini?
a. Efedrin
b. Noradrenalin
c. Sulfas atropine
d. Adrenalin
e. Dopamin
6. Wanita, 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas setelah
rumahnya terbakar 1 jam SMRS. Pasien terperangkap didalam
kamarnya sebelum akhirnya dapat dikeluarkan. Pada pemeriksaan TD
120/80 mmHg, HR 80 kali/menit, RR 30 kali/menit. Tidak didapatkan
rambut alis terbakar, tetapi bulu hidung terlihat menghitam. Pada
tenggorokan ditemukan jelaga. Penangan yang tepat untuk pasien ini
adalah?
a. Intubasi
b. Pemberian oksigen
c. Observasi
d. Pemasangan infus
e. Krikotiroidektomi
7. Laki-laki, 45 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan.
Terdapat luka di paha kiri dengan perdarahan hebat. Pada pemeriksaan
fisik kesadaran composmentis, TD 90/60 mmHg, HR 110 kali/menit, RR
20 kali/menit, dilakukan cek darah rutin Hb 9 mg/dL, leukosit
10.000/uL, trombosit 200.000/uL, dan Ht 39%. Untuk melakukan
resusitasi, cairan apakah yang diberikan pada kasus diatas?
a. Whole blood
b. Ringer lactate
c. Dextrose 5%
d. Fresh frozen plasma
e. Hes
8. Laki-laki, 17 tahun diantar ke IGD setelah mengalami kecelakaan.
Terdapat patah tulang terbuka pada kedua tungkai, darah mengalir
deras. Pada pemeriksaan pasien tidak sadar, mengeluarkan suara
mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis lemah dan ujung-
ujung jari teraba dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama
kali pada pasien tersebut?
a. Membebaskan jalan napas dan mengatur posisi kepala
b. Memberi napas buatan dari mulut ke mulut
c. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras
d. Pemasangan infus
e. Pasang bidai pada kedua tungkai
9. Obat emergensi untuk meningkatkan tekanan darah adalah?
a. Lidocaine
b. Aminofilin
c. Sulfas atropine
d. Dobutamine
e. Ampisilin
10. Perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan napas saat pasien
belum dilakukan intubasi dengan dua penolong adalah?
a. 5:2
b. 5:1
c. 15:1
d. 30:2
e. 60:1
11. Laki-laki, 25 tahun mengeluh sesak saat menerima antibiotik
intravena. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sianosis, TD 70/40 mmHg,
nadi tidak teraba. Kondisi yang paling sering menyebabkan kematian
adalah?
a. Fibrilasi atrium
b. Herniasi tentorial
c. Gagal ginjal
d. DIC
e. Edema laring
12. Perempuan, 38 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan luka bakar
pada dada dan perut terjadi setelah kompor meledak. Pasien merasa
nyeri hebat. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
composmentis, TD 140/80 mmHg, HR 98 kali/menit, RR 30 kali/menit,
dan T 36,7C. Terdapat eritematosa pada dada dan perut, sudah
terdapat bula, sebagian bula sudah banyak pecah dan berair, suara
serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas area
luka bakar pada pasien tersebut?
a. 9%
b. 18%
c. 22,5%
d. 27%
e.31,5%
13. Laki-laki, 60 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran.
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri dada kiri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tidak sadar TD 90/50 mmHg, HR 60 kali/menit, RR 20
kali/menit, dan didapatkan suara gallop pada auskultasi. Apakah
diagnosis pasien diatas?
a. Syok septik
b. Syok anafilaktik
c. Syok hipovolemik
d. Syok kardiogenik
e. Syok neurogenik
14. Laki-laki, 20 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas 1 jam yang lalu. Dada pasien menabrak stang motor, dan
didapatkan adanya fraktur pada costae II-IV. Pemeriksaan apa yang
harus segera dilakukan pada pasien tersebut?
a. CT scan kepala
b. Foto thoraks
c. Foto Abdomen
d. USG Abdomen
e. MRI
15. Seorang pemuda, 28 datang diantar ke IGD karena mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4M3V3,
TD 120/80 mmHg, HR 80 kali/menit, RR 22 kali/menit, T 37,9C. Tampak
luka pada temporal dextra. Pada saat pemeriksaan pasien mengalami
kejang. Apa tatalaksana pada pasien tersebut?
a. Intubasi
b. Diazepam IV
c. Cairan
d. Jahit luka
e. CT scan kepala
16. Perempuan, 15 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan
lalu lintas 4 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan airway clear, breathing
spontan, TD 80/50 mmHg, HR 120 kali/menit, RR 20 kali/menit,
terdapat trauma tumpul abdomen bawah dan nyeri simfisis (+).
Pemasangan kateter keluar urin berwarna merah. Hb 8 mg/dL, leukosit
15000 uL, trombosit 165000 uL. Apa tatalaksana pasien diatas?
a. Antibiotik IV
b. Asam traneksamat
c. Resusitasi
d. Vitamin K
e. Analgetik
17. Laki-laki, 15 tahun mengendarai motor dan menabrak tiang. Dada
terbentur stang motor. Saat ini pasien setengah sadar dan mengeluh
sesak, TD 70/50 mmHg, HR 110 kali/menit, RR 30 kali/menit, terlihat
distensi vena jugular, jejas di dada sebelah kiri, perkusi sonor, suara
napas dasar vesikuler, dan bunyi jantung menjauh. Apa tindakan yang
dilakukan pada pasien tersebut?
a. Needle thoracosintesis
b. Thorakotomi
c. WSD
d. Perikardiosintesis
e. Kassa 3 posisi
18. Laki-laki, 20 tahun datang bersama temannya ke rumah sakit
dengan keluhan terasa panas, perih, dan kemerahan pada lengan kanan
bawah. Hal ini terjadi setelah pasien terkena asam sulfat saat bekerja.
Pada pemeriksaan fisik terdapat kemerahan pada lengan kanan bawah,
bulla (+) dan tidak menghilang saat ditekan, nyeri tekan (+). Apa
diagnosis yang tepat?
a. Luka bakar derajat I
b. Luka bakar derajat II A
c. Luka bakar derajat II B
d. Luka bakar derajat III
e. Luka bakar derjat IV
19. Perempuan, 35 tahun datang ke IGD karena mengalami luka bakar
akibat ledakan kompor gas. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak
sadar, tidak mengalami sesak napas, TD 100/60 mmHg, HR 120
kali/menit, RR 20 kali/menit. Pasien mengalami luka bakar derajat II
dan perkiraan luas luka bakar 40%. Apakah terapi yang paling tepat
dilakukan pada pasien diatas?
a. Memberikan morfin IV
b. Memberikan ketorolac IV
c. Memberikan metampiron IV
d. Memberikan antibiotic broad spectrum
e. Memberikan cairan infus RL 4 ml/kgBB/luas luka bakar
20. Laki-laki-, 65 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan
penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 4
tahun yang lalu dan rutin berobat. Pasien sempat mengonsumsi
glibenclamid namun lupa untuk makan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 100 kali/menit, RR 28 kali/menit, dan
T 36C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 35 mg/dL.
Tatalaksana yang tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Bolus dextrose 40% 50ml
b. Oksigen 2 Lpm
c. Insulin 20 IU
d. Long acting insulin
e. Bolus dextrose NaCl
21. Perempuan, 20 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan
penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat
diabetes mellitus dan sudah 3 hari tidak menyuntikan insulin karena
habis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 98
kali/menit, RR 42 kali/menit, cepat, dan dalam. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 490 mg/dL, serum aseton (+), pH darah
7,1, kadar K 3,1 mEq/L, dan Na 128 mEq/L. Apakah kondisi yang dialami
oleh pasien ini?
a. Hyperosmolar hyperglycemic state
b. Syok hiperglikemia
c. Hiperglikemia akut
d. Ketoasidosis diabetic
e. Asidosis metabolic
22. Laki-laki, 25 tahun dibawa ke IGD setelah mebgalami kecelakaan
lalu lintas 2 jam SMRS. Pasien membuka mata dengan respon nyeri,
dapat melokalisasi, dan hanya mengeluarkan erangan ketika dirangsang
nyeri. Berapakah nilai GCD pasien tersebut?
a. E2M4V2
b. E2M5V1
c. E2M5V2
d. E2M5V3
e. E2M4V1
23. Laki-laki, 38 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam SMRS. Pasien mengalami sesak
dan nyeri pada dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, HR 120 kali/menit, RR 34 kali/menit, dan T 36,8C. Pada
dada kanan ditemukan bunyinapas melemah dan tampak gerak napas
paradoksal. Pada foto thoraks menunjukan adanya gambaran
radiolusen di paru kanan dan terdapat fraktur iga multiple (iga 4-7
kanan). Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Ruptur diafrgama
b. Hematotoraks
c. Hematopneumotoraks
d. Flail chest
e. Tension pneumotoraks
24. Laki-laki, 28 tahun dibawa oleh temannya ke IGD karena berbicara
meracau setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada primary survey
didapatkan airway aman, terlihat pernapasan diafragmatikus, TD 70/50
mmHg, HR 50 kali/menit, RR 16 kali/menit, dan T 37C. Kondisi yang
paling mungkin dialami oleh pasien saat ini adalah?
a. Falil chest
b. Tension pneumotoraks
c. Hemtopneumotoraks
d. Syok kardiogenik
e. Syok hemoragik
25. Laki-laki, 25 tahun datang ke IGD dengan luka bakar. Pada
pemeriksaan didapatkan luas luka bakar adalah sebagai berikut: derajat
I = 5%, derajat 2A = 15%, derajat 2B = 20%, derajat 3 = 15%. Berat
badan pasien adalah 60 kg. Rehidrasi yang tepat untuk diberikan pada
pasien diatas adalah?
a. NaCl 12 liter dalam 8 jam
b, NaCl 12 liter dalam 24 jam
c. Ringer laktat 12 liter dalam 24 jam
d. Ringer laktat 9 liter dalam 24 jam
e. Ringer laktat 9 liter dalam 12 jam
26. Laki-laki, 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada dan
sesak setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam SMRS. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70 mmHg, HR 120 kali/menit, RR
28 kali/menit, T 37C, dada kanan tampak cembung, palpasi nyeri (+),
perkusi redup, dan pada auskultasi bunyi napas dasar vesikuler
melemah. Tatalaksana yang tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Chest tube ICS II sternal sinistra
b. Chest tube ICS II midclavicular dextra
c. Chest tube ICS II sternal dextra
d. Chest tube ICS IV sternal dextra
e. Chest tube ICS V midclavicular dextra
27. Perempuan, 25 tahun datang dengan keluhan BAB terus menerus
lebih dari 10 kali per hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
80/palpasi, HR 120 kali/menit, RR 22 kali/menit, T 37C, turgor
melambat, mata cekung, bibir kering, dan akral dingin. Apa terapi awal
yang diberikan?
a. Kristaloid 20 ml/kgBB
b. Kritaloid 20 ml/kgBB dan dopamine
c. Transfusi PRC
d. Kristaloid dan whole blood
e. Kristaloid dan koloid
28. Bayi perempuan, 10 bulan dibawa ke IGD karena tersedak saat
sedang menyusu. Awalnya anak tampak tenang saat menyusu, tiba-tiba
berhenti lalu tampak sesak dan tidak bisa bernapas. Saat ini pasien
terlihat sianosis dan tidak sadar. Apakah penangan awal pada pasien
tersebut?
a. Finger swab
b. Heimlich manuver
c. Back blow
d. Chest thrust
e. RJP
29. Laki-laki, 30 tahun seorang pekerja bangunan dibawa oleh temannya ke IGD
RS karena tidak dapat menggerakan tangan dan kakinya setelah terjatuh dari
lantai 3 saat mengecat bangunan. Keluhan disertai dengan rasa nyeri dan kebas
pada kedua lengan. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
composmentis, TD 170/90 mmHg, HR 110 kali/menit, RR 30 kali/menit, dan T
36,6C. Pada pemeriksaan stasus neurologi didapatkan motoric tetraparesis
kekuatan ekstremitas atas 2/2, bawah 1/1, sensorik nyeri dan kebas pada kedua
ekstremitas atas, vegetatif: berkemih terganggu, vesika urinaria penuh, refleks
fisiologis +/+,patologis -/-. Apakah penangan awal yang paling tepat pada kasus
diatas?
a. Posisi miring
b. Posisi trendelenburg
c. Pemasangan infus
d. Pemasangan collar neck dan long spine board
e. Rontgen ekstremitas dan tulang belakang
30. Perempuan, 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak
napas, kemerahan pada wajah disertai gatal setelah tersengat tawon 1
jam SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, HR 112
kali/menit, RR 30 kali/menit, dan bekas gigitan berwana kemerahan.
Apa penangan awal yang tepat pada kasus diatas?
a. Primary survey
b. Secondary survey
c. Inj. Epinefrin IV
d. Inj. Epinefrin IM
e. Pasang infus