FISIOTERAPI
Advokasi
Strategi Implemetasi PMK No.65 Th.2015
Jakarta, 24 Januari 2016
Oleh :
P. Sunarno
Ikatan Fisioterapi Indonesia
REGULASI (NSPK) PELAYANAN FT : TIDAK IMPLEMENTASI
Sistem Pelayanan,
Pelayanan Bag/Dep/Inst RM di RS melalui sistem satu pintu (one gate system), setiap pasien hrs
menjalani pemeriksaan SpRM / dokter umum terlatih u menegkkan diagnosis medik, dan
fungsional serta prognosis u mengarahkan/ menetapkan program terapi yg dibutuhkan.
HADANGAN BIROKRASI
???
Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….
Pelayanan
Manajemen
Fokus Pasien
Risiko RS
Risiko Klinis
(Patient Centered
Po
Care) la
24
s ofis
F ilo ien
ns ep pas )
Ko uhan t care
As tien “Safety is a fundamental
(Pa
Etik principle of patient care
and a critical component
of Quality Management.”
• Mutu
4 Fondasi Kebutuhan •
Patient (World Alliance for Patient
Asuhan pasien Pasien
Safety Safety, Forward Programme,
• Asuhan Medis WHO, 2004)
• Asuhan Keperawatan
EBM
• Asuhan Gizi
• Asuhan Obat VBM • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine
Penderita para
plegia/parese, kondisi
patofisiologi stabil :
Tindakan Fisioterapi :
Latihan stabilisasi,
pengaturan sikap tubuh,
kerja dengan tangan.
Melibatkan keluarga/
kelompok.
CAPAIAN REHABILITASI : KERJA, BERMASYARAKAT
Oleh : Tim Rehabilitasi
Penderita para
plegia/parese.
Bekerja dengan
tangan / laptop.
PERINTIS (1946) - PENDIRI (1952) R.C. SOLO
Bintang Mahaputra RI
Dr. R. Soeharso
31 Desember 1966
ORTHOPEDI-FISIOTERAPI-ORTHOTIK PROTHETIK
MELAYANI KORBAN PERANG KEMERDEKAAN NKRI
Rehabilitasi Centrum Dr. R. Soeharso, di Solo
Oleh WHO, 1952.
TIM INTI RC SOLO : ORTHOPEDI-FISIOTERAPIS-ORTOTIS PROTHETIS
Korban Perang Kemerdekaan NKRI Dan Pend. Cacat
YAYASAN PENDERITA ANAK TJATJAT
oleh Dr. R. Soeharso, Solo 1953.
Tim Inti : Orthopedi-Fisioterapis-Ortotis Prostetis-Guru SLB
FISIOTERAPI MELAYANI ANAK CACAT
Kunjungan Presiden ke YPAT Solo disambut Ibu Djohar Insijah R. Soeharso.
FISIOTERAPI TUMBUH KEMBANG
Deteksi-Stimulasi Dini Kesehatan Tumbuh Kembang
Tim : Sp.K.A dan Fisioterapis
FISIOTERAPI SENAM WANITA HAMIL
Tim : Sp.OG. dan Fisioterapis
FISIOTERAPI SENAM ASMA
Tim : Sp.P dan Fisioterapis
• Tradisional,
2500 BCE Fisioterapi :
• Pelayanan kes Fisioterapi : • Jasa profesional
modern, • Masuk Indonesia,1952, perdagangan bebas
baku,1887. u korban NKRI. dunia pada General
• Profesional Agreement on
• Tenaga Kesehatan Trades and Services
kesehatan Mandiri , The (GATS), WTO) 1994
sedunia, 1951. International (Box 14.A1 :
• Profesional Classification of Health Health and social
mandiri Worker, ISCO Code services).
(automy),1999. 2264, 2008 .
UU.No.36 Th.2014, TENAGA KESEHATAN
Bab III, Ps. 11,
TENAGA KESEHATAN
Fisioterapis
Okupasional Terapis
Terapis Wicara
Akupunkturis
Praktik 1,139 27
Puskesmas 191 4
Lain-lain 194 5
Jumlah 4,249
Prosen 53 16 31 100
PATIENT CENTERED CARE
Standar Akreditasi
baru
Patient
ISQua Fokus Pasien
Centered Care
Quality & Safety
of Patient Care
Komisi akreditasi RS
Model Tradisional Asuhan Pasien
“Dokter = Captain of the ship” : otoriter
Fisio Perawat
terapis Apoteker
Radio Dokter
grafer
“Disease
centered
Pasien
care”
Ahli
Analis Gizi
Barrier
Lainnya
(“Medical paternalism”)
DPJP
Perawat Apoteker
• Clinical/Team Leader
• Review Asuhan Fisio Ahli
• Secara kolaboratif terapis Pasien, Gizi
melakukan sintesa & Keluarga
integrasi asuhan Radio
pasien Analis
grafer
Lainnya
1. Patient Centered Care (PCC) Pasien adalah pusat asuhan, Pasien adalah bagian
dari tim
2. Tenaga Kesehatan Profesional Pemberi Asuhan Pasien(TKPPAP) diposisikan
di sekitar pasien, dgn kompetensi yg memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas
mandiri, delegatif, kolaboratif, merupakan Tim Interdisiplin
3. Peran & fungsi DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review, Sintesa,
Integrasi asuhan pasien
4. PCC merupakan pendekatan modern, inovatif,
Komisi akreditasi RS sudah menjadi trend global dalam pelayanan
Komisi akreditasi RS
FISIOTERAPI ICU
Terapis
KEWENANGAN (KOMPETENSI) FISIOTERAPIS
Body structures
Environmental factors
Environmental factors Personal factors
ALUR KLINIS FASE RAWAT PASIEN DAN PERAN FISIOTERAPI
Skema ICF (WHO - WCPT,2001)
HEALTH CONDITION
(disease / disorder) ICD-10
Sakit Sehat - Produktif
I.C.F.
• KMK. No. 378/2008, ttg. Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di RS; Ketetapan
Diktum Ketiga :
Pedoman . . . . .digunakan sebagai acuan RS Pemerintah dan Swasta dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penderita disabilitas.
Handicaped
Hambatan untuk berfungsi pada tingkat perorangan terhadap lingkungan, yang
berhubungan dengan kelemahan dan ketidakmampuan yang membatasi pemenuhan peran
normal.
Evolving Concepts of Disability." National Research Council. Improving the Social Security Disability Decision Process.
Washington, DC: The National Academies Press, 2007.
EVALUASI FISIOTERAPI :
ICF Qualifiers
Body functions, Body structures, Activities and Participation:
0 = No problem (none, absent. negligible,…)0-4%
1 = Mild problem (Slight, low,…) 5-24%
2 = Moderate problem (medium, fair,…) 25-49%
3 = Severe problem (high, extreme,…) 50-95%
4 = Complete problem (total,…) 96-100%
Environmental factors:
0 = No barrier 0-4% +0 = No facilitator
1 = Mild barrier 5-24% +1 = Mild facilitator
2 = Moderate barrier 25-49% +2 = Moderate facilitator
3 = Severe barrier 50-95% +3 = Substantial facilitator
4 = Comlete barrier 96-100% +4 = Complete facilitator
PENGHENTIAN-TINDAK LANJUT PELAYANAN FISIOTERAPI
Koordinasi DPJP, Kolaborasi Nakes Lain
Evaluasi mingguan : 5 kali terapi (USA Model) :
ICF Qualifiers
Body functions, Body structures, Activities and Participation :
Nilai 3,4
DPJP.Kasus “SELESAI”
ALIH DPJP. / Sp.KFR dan TIM REHABILITASI
Tidak teridentifikasi
Lanjut rawat fase : intensif, kuratif, restoratif
(not specified, not applicable)
Form Evaluasi ICF
Global Goal:
Service-Programme-Goal:
Cycle goal 1:
Cycle goal 2:
Cycle goal 3:
ICF categories ICF Qualifier Goal Goal
problem Relation value
0 1 2 3 4
b152 Emotional function
b280 Sensation of pain
b440 Respiration functions
b525 Defecation functions
b620 Urination functions
b730 Muscle power functions
b735 Muscle tone functions
b810 Protective functions of the skin
s120 Spinal cord and related structures
s430 Structure of the respiratory system
s610 Structure of the urinary system
d410 Changing basic body positions
d420 Transferring oneself
d445 Hand and arm use
d450 Walking
d510 Washing oneself
d530 Toileting
d540 Dressing
d550 Eating
d560 Drinking
ICF Qualifier Score
facilitator barrier
4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4
e115 Products and technology… for personal use in daily living
e120 Products and technology…for personal…mobility …
e310 Immediate family
e340 Personal care providers and personal assistants
e355 Health professionals
ICF Qualifier Score
ALUR KLINIS FASE RAWAT PASIEN DAN PERAN FISIOTERAPI :
Kesmas, Kerja,
Fase Rawat Intensif Kuratif- Restoratif Rehabilitatif Olahraga
Pemulihan
Tujuan Rawat Life support Stabilitas fisiologis aktifitas Promotif,
(biomol, sel, jaringan, fungsional preventif
organ, sistem) – individu. bermasyarakat,
kerja, olahraga
Dr.Kesmas,
DPJP Intensivis Dr.Sp. sesuai kondisi Dr.Keluarga
Dr. Sp.KFR Dr.Sp.OR
Kardiorespirasi,
Peran Kardiorespirasi muskuloskeletal, Rehabilitasi Kesmas,
Fisioiterapis neuromuskuler, pediatri, Kes. Kerja,
integumenter, geriatri. Kes OR
Welness
Rehabilitation team
• All aspect of rehabilitation require an interdisiplinary, cooperative
effect among a variety of health care professionals
• Perceive need to cultivate and practice problem solving skills
among member of rehabilitation team. Problem solving must be
the basis. Not only for deduction of clinical decisions, but also for
the rational production of meaningful quantitative
documentation.
Steren L. Wolf
Rehab. Med. Contemporary
Clinical perspective,1992
Peran Fisioterapis :
• Tenaga Kesehatan
• Anggota Tim Pelayanan Pasien : intensif, kuratif,
rehabilitatif, kesmas, kes kerja, olahraga.
• Fokus Pasien
• Problem Solving Approach : asesmen, diagnosis, rencana,
intervensi, evaluasi.
• Tanggung jawab
• Kolaboratif.
Pasal 5
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku:
a. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378/Menkes/SK/IV/2008 tentang
Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit, sepanjang mengatur
pelayanan fisioterapi;
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
• INSTALASI FISIOTERASPI
• INSTALASI KETERAPIAN FISIK
• INSTALASI PENUNJANG MEDIK, RAWAT JALAN...
FISIOTERAPIS PRPFESI, SPESIALIS
KONAS IFI : 2004, 2008, 2012.
Kebijakan pendidikan :
• Link and match.
• Pendidikan (kompetensi lulusan) sesuai kebutuhan lapangan (profesi, sp.).
Kewenangan Direktur :
Kredensial, Hospital By Laws
PMK No.65 Th.2015,
Standar Pelayanan Fisioiterapi :