ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF P

ADA NY. S UMUR 27 TAHUN DI PUSKESMAS KEDUNGWUNI 1

KOTA PEKALONGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

DISUSUN OLEH :
RIZQIATULFITROH
NIM : P1337424118132
PRODI DIII KEBIDANAN SEMARANG JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2021
BAB I
PENDAHULUAN
Sistema
SISTEMATIKA
PENULISAN
tika
penulisa
n
METODE
LATAR
BELAKANG FF PENGAMBILAN
DATA

A E
F

B D
C MANFAAT
TUJUAN

RUANG
LINGKUP
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. KEHAMILAN
2. PERSALINAN
3. NIFAS
4. KB
A. TINJAUAN TEORI MEDIS 5. BBL

1. DEFINISI
ASUHAN
KEBIDANAN
2. MANAJEMEN
KEBIDANAN
VARNEY
B. TINJAUAN ASUHAN KEBIDANAN 3.
PENDOKUMENTA
SIAN SOAP

1. KEHAMILAN
2. PERSALINAN
C. PENERAPAN SOAP ASUHAN 3. NIFAS
4. KB
KEBIDANAN 5. BBL
BAB III
METODE
PENELITIAN

OPTION
A RANCANGA
N

B
SUBJEK
OPTION

C
PENGUMPULAN
DATA DAN
ANALISIS DATA

D
MASALAH
ETIKA
OPTION
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN
PEMBAHASAN
 A. STUDI KASUS
1.

ASUHAN
KEHAMILAN
TRIMESETER III TANGGAL: 5 Februari 2021
KUNJUNGAN AWAL

Identitas pasien Penanggung jawab

No. Register : Hubungan dengan pasien: Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. B
Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Alamat : Kwayangan 2/3 Alamat : Kwayangan 2/3
Kedungwuni Kedungwuni
SUBJEKTIF

Keluhan : Tidak ada keluhan

Riwayat kesehatan : tidak ada penyakit menular /
menurun
Riwayat kehamilan sekarang
G2P1A0 hamil 38⁺⁵ minggu
HPHT : 10-05-2020
HPL : 17-02-2021
ANC : 11x, (TM 1: 2x,TM II: 4x, TM III :5x)
Fe ± 90 tablet
Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang
lalu
Riwayat KB : KB Suntik 3 bulan
OBYEKTIF

KU : baik, TD: 90/60, N: 84x/menit, S: 36,5C, RR:

22x/menit
BB sebelum / selama : 63 / 75 kg
TB : 157 cm
Lila : 28 cm
Status present dan obstetrik : dalam batas normal
Leopold I-IV : bokong, pukI, presentasi belakang
kepala,sudah masuk PAP, divergen 3/5 bagian
TFU : 30 cm → TBJ : 2790 gr
DJJ : 145 x/menit, jumlah 1
Px Penunjang : Hb: 12,3 gr%, Goldar: B, VCT: NR, 5. BAGI PENULIS
PU: Negatif, HbsAg: Negatif, HIV: Negatif
ANALISA

Ny. S G₂P₁A₀ Umur 27 tahun, hamil

38⁺⁵ minggu, janin tunggal hidup
intrauteri, letak bujur, puki, preskep,
divergen 3/5 bagian fisiologis.
PENATALA
KSANAAN

Memberitahu mengenai hasil

pemeriksaan, memberitahukan
kembali tentang persiapan
persalinan, memberikan informasi
mengenai pola istirahat ibu,
memberikan informasi tanda-tanda
persalinan, dan membuat
kesepakatan kunjungan ulang.

5. BAGI PENULIS
 TANGGAL: 13 Februari 2021
ASUHAN
KEHAMILAN
TRIMESETER III
KUNJUNGAN
ULANG
• Ibu mengatakan sering
SUBYEKTI merasakan nyeri punggung
F bagian bawah.

KU: Baik, TTV Normal

Status present dan obstetrik dalam
batas normal
OBYEKTIF
Leopold I-IV : bokong, puki, presentasi
belakang kepala,sudah masuk PAP,
divergen 3/5 bagian
TFU : 31 cm → TBJ : 2945 gr
DJJ : 149 x/menit, jumlah 1
 Ny. S G₂P₁A₀ Umur 27 tahun, hamil
39⁺⁶ minggu, janin tunggal hidup
analisa intrauteri, letak bujur, puki, preskep,
divergen 3/5 bagian fisiologis.

memberitahu hasil pemeriksaan,

memberikan informasi tentang nyeri
punggung bagian bawah, memberitahu ibu
penatalaksan untuk istirahat yang cukup, memberikan
aan support mental pada ibu agar tetap tenang
dalam menghadapi persalinan,
memberitahu ibu apabila sudah ada tanda-
tanda persalinan segera ke tenaga
kesehatan terdekat. 5. BAGI PENULIS
 ASUHAN PERSALINAN
KALA II
• Ibu mengatakan perutnya keceng-kenceng sejak pukul 05.00 WIB, TANGGAL: 19/02/2021
Kenceng-kenceng semakin sering dan kuat, belum mengeluargkan cairan, PUKUL: 07.40 WIB
SUBYEKTI
F
seperti mau BAB dan mau mengejan.

• Px: normal, ada tanda-tanda persalinan, HIS: 5x10’x45”, DJJ: 150x/menit,

OBYEKTIF VT: 10cm, efficement 100%, ketuban pecah jernih, Preskep, POD: UUK
Kiri belakang, preskeb, HIV, bagian terkemuka: kepala

Ny. S umur 27 tahun G2P1A0 hamil 40⁺⁵ minggu, janin tunggal, hidup
intrauteri,
ANALISA puki, preskep, divergen 4/5 , inpartu kala II fisiologis.

Penatalaksaan : Sesuai APN KALA II

 CATATAN PERKEMBANGAN
KALA III
Tanggal : 19 Februari 2021
• Ibu merasa senang dengan kelahiran anaknya, ibu merasa mulas kembali Pukul : 07.50 WIB
SUBYEKTI
F

• Px: normal, status obstetrik TFU setinggi pusat, kontraksi keras, janin
OBYEKTIF
tunggal, kandung kemih kosong

Ny. S umur 27 tahun P2A0 Inpartu kala III Fisiologis

ANALISA

Penatalaksaan : Sesuai APN KALA III

5. BAGI PENULIS
 CATATAN
PERKEMBANGAN KALA IV
TANGGAL: 19/02/2021
• Ibu mengatakan perut bagian bawah terasa mulas PUKUL: 08.00 WIB
SUBYEKTI
F

• Px: normal, TTV normal, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras,
OBYEKTIF
kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam kurang lebih 100cc

Ny. S umur 27 tahun P2A0 Inpartu kala IV fisiologis.

ANALISA

Penatalaksaan : Sesuai APN KALA IV

ASUHAN NIFAS Kf Px. Umum : normal
Status obstetrik: mamae :
I (6 JAM) areola menghita, putting Memberikan asuhan
Tanggal: 19 februari susu menonjol, ASI sudah sesuai dengan asuhan
2021 keluar, abdomen: nifas KN I
kontraksi keras, TFU 2
jari dibawah pusat,
genetalia: lokhea rubra
warna merah bau khas

S O A P

Ibu mengatakan Ny. D usia 25

perut terasa mulas tahun P2A0 post
pada perut bagian partum 6  jam
bawah dan nyeri fisiologis
pada daerah bekas 5. BAGI PENULIS
jahitan
 ASUHAN NIFAS Px. Umum: normal
KF II (7 hari) Status obstetrik:
Tanggal: 26 februari mamae: ASI peralihan
serta lancar, Abdomen:
2021 TFU pertengahan pusat
dan simpisis, uterus
berkontraksi baik, Memberikan asuhan nifas
konsistensi keras sesuai dengan asuhan nifas
genetalia: lokhea KN II
sanguilenta warna
merah kecoklatan

S O A P

Tidak ada keluhan

Ny. S umur 27
tahun P2A0 nifas 7
hari fisiologis
ASUHAN NIFAS Kf Px. Umum : normal
Status obstetrik: mamae :
Iii (29 hari) ASI matur abdomen: TFU Memberikan asuhan
Tanggal: 20 maret sudah tidak teraba sesuai dengan asuhan
2021 (normal) genetalia: nifas KN III
lokhea alba berwarna
putih

S O A P

Ibu mengatakan Ny. D usia 25

tidak ada keluhan tahun P2A0 nifas
apapun 29 hari fisiologis

5. BAGI PENULIS
 ASUHAN BBL
KN I (6 JAM)
Tanggal: 19 februari
2021

Identitas bayi: By.Ny. S, 19-02-2021,

TTV: normal
Status obstetrik: normal, refleks
semua normal dan baik
S perempuan, uk 40⁺⁵mg, BB: 3400gr,
PB: 51 cm, LK/LD: 33/32 cm LILA
10,5 cm, BAB (+), BAK(+)
O
A Bayi Ny. S umur 6 jam neonatus
fisiologis 

Memberikan asuhan
sesuai dengan asuhan P
BBL KN I
ASUHAN NIFAS
KN Ii (7 hari)
Tanggal: 26
februaari 2021

S Tidak ada penyulit dan pola

kebiasaan dalam batas normal

TTV: normal, BB: 3450

gr status present normal,
abdomen: tali pusat sudah O
lepas hari ke-5 , kering
dan tidak berbau kering
A Bayi Ny. S umur 7 hari neonatus
fisiologis  

Memberikan asuhan sesuai

dengan asuhan bbl KN II P
5. BAGI PENULIS
 ASUHAN BBL
KN III (14 HARI)
Tanggal: 5 MARET
2021

S Tidak ada keluhan

TTV: normal, BB: 3550 gr,

status present normal
O
A Bayi Ny. S umur 14 hari neonatus
fisiologis 

Memberikan asuhan
sesuai dengan asuhan P
BBL KN III
 B. PEMBAHASAN

1.KEHAMILAN
Ada kesenjangan pada
pola istirahat dan
tekanan darah ibu
rendah. 4. BBL
Tidak ada
kesenjangan
2. antara teori dan
PERSALINAN 3. NIFAS DAN praktek.
Penolong belum KB:
menggunakan APD Tidak ada kesenjangan
lengkap antara teori dan praktek
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN B. SARAN
TERIM AKAS
IH