SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAJAPAHIT

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

SOAP Note

Nama : Ny. E
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : d3
Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan Suami : Tentara
Alamat : Jl. Pisang raja 2A, Kab. Lumajang
No Telp :
Tanggal Periksa :

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan Kunjungan
Merencanakan kehamilan
2. Riwayat Menstruasi
a. Siklus :
b. Lamanya :
c. Banyaknya :
d. Warna :
e. Konsistensi :
f. Fluor albus :
g. Dismenorhea :
3. Riwayat Obstetri yang Lalu

Riwayat Kehamilan Persalinan Anak Nifas

Suami
ke- Pe-
Usia Pe- BB/ Pe-
Ke Penolong Cara T nyul Sex H/M Usia ASI
Ibu nyulit PB nyu-lit
it

4. Riwayat Kontrasepsi
5. Riwayat Kesehatan
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
7. Riwayat Psikososial
  Perkawinan ke :
 Lama perkawinan :
 Penerimaan keluarga :
 Budaya yang mempengaruhi kehamilan :
8. Pola Fungsional Kesehatan
 Pola Nutrisi :
 Pola Eliminasi :
 Pola Istirahat :
 Pola Aktivitas :
 Aktivitas Seksual :
 Pola Kebiasaan :

II. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 Tekanan Darah :
 Denyut Nadi :
 Pernapasan :
 Suhu :
 Berat Badan :
 Tinggi Badan :
 Lila :
2. Pemeriksaan Fisik
 Muka :
 Mata :
 Mulut :
 Leher :
 Payudara :
 Abdomen :
 Ekstrimitas
Atas :
Bawah :
 Genetalia :
 3. Pemeriksaan Penunjang

B. ANALISIS
Contoh analisa :
P……, Usia tahun, dengan prakonsepsi
Ny “ “, Usia tahun dengan pranikah

C. PLAN OF ACTION

…………………….., ……………..2022
Bidan Mahasiswa

( ) ( )

Dosen Pembimbing

( )