PEMBERIAN MAKAN

BAYI DAN ANAK

(PMBA)

Nurul Ilmi'ah Lestari

Puskesmas Bantul I
 Kematian Bayi dan Balita
Terkait Kurang Gizi Fenomena dua per
tiga:
Malaria 5% 2/3 kematian balita
ISPA 19% terkait kurang gizi
Diare 19%
2/3 kurang gizi
terkait praktik
Kurang Gizi pemberian makan yang
54% Campak 7%
kurang tepat pada bayi
dan batita

Perinatal 18%
Lain-lain 32%

Sumber: WHO, 2002 Pentingnya Penerapan

Optimal Feeding pd Bayi &
Anak
Dampak kurang gizi pada awal kehidupan terhadap
kualitas SDM

MENINGGAL
www.GlobalNutritionSeries.org
STANDAR EMAS PEMBERIAN MAKAN BAYI DAN ANAK

Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding,

WHO/UNICEF120002
Inisiasi Menyusu Dini
1. IMD menghangatkan bayi

2. IMD memberikan
perlindungan alamiah bagi
bayi

3. IMD membentuk
kekebalan tubuh

4. IMD mengurangi
pendarahan pasca
persalinan
Keuntungan IMD
Dalam 1 jam pertama segera setelahmelahirkan
Rekomendasi WHO dan UNICEF
1. Menstimulasi produksi ASI

2. Meningkatkan aktivitas uterus (Menurunkan

risiko pendarahan dan infeksi)

3. Meningkatkan kedekatan emosi ibu dan anak

4. Meningkatkan durasi menyusui

 Hari
pertama:
5-7 ml per kali minum, telah dicukupi
oleh kolostrum. Kapasitas lambung <
kelereng.

Hari ketiga:
minum dengan small frequent feeding,
kapasitas lambung < bola bekel.

Hari kesepuluh:
sebesar bola ping-pong.
Kapasitas lambung
bayi
Bayi mempunyai cadangan
lemak
(brown fat) sampai 5 hari.
4
 Mengapa ASI eksklusif harus
diberikan selama 6 bulan
pertama?
►Mengandung
gizi yan
menjamin kemban g
zatsampai
tumbuhumur 6 bulang bay
i
►Bayi <6 bulan enzim pencernaannya
belum sempurna
►Ginjal belum berfungsi maksimal
►Makanan tambahan
mengandung zat warna dan
pengawet
►Makanan tambahan bisa
menimbulkan alergi
 PEMBERIAN MAKANAN
PENDAMPING ASI (MP-ASI)
Energi ASI:
•Usia 0-6 bulan: ASI
Saat bayi berusia 6
memberikan SELURUH bulan pemberian ASI
kebutuhan anak. saja belum mencukupi
•Usia 6-12 bulan: ASI kebutuhan nutrisi bayi
sehingga perlu
memberikan SETENGAH
diberikan MP-ASI
kebutuhan anak.
•Usia 12-24 bulan : ASI
memberikan SEPERTIGA
kebutuhan anak.
 HAL- HAL YANG DIPERTIMBANGKAN
DALAM PEMBERIAN MP-ASI
1. Usia
2. Frekuensi
3. Jumlah
4. Tekstur
5. Variasi
6. Pemberian Makan Aktif/Responsif
7. Kebersihan
 Saat tepat berusia 6 bulan
• Mulai BerikanBerikanmakanan
tambahan
tambahan ketika
makanan ketika anak
berusia
anak tepat 6 bulan.
 bulan.
Frekuensi
Frekuensiperperhari
hari: :22sdsd
3
k3ali kali
makan ditambah
makan ditambah
ASI 3
 ASIJumlah: mulai 2Mulai
sendok makan. sd
sendok makan.
sd
3 dengan
dengan pengenalan
Mulai pengenalanrasa
dan
rasa secara
secara perlahan
ditingkatkan
perlahan jumlahnya.
jumlahnya.
 Tekstur : Bubur Kental
Kental
 Cara Memperkenalkan MP-ASI
• Pengenalan jenis, tektur, frekuensi dan jumlah harus bertahap.
• Mencoba makanan pertama kali : bubur tepung beras yang diperkaya zat
besi, tambahkan ASI. Buah pisang yang disendoki.
• Berikan makanan 1-2 sdt sesudah bayi minum ASI. Bila bayi menolak
makanan baru, makan makanan diberikan sebelum ASI.
• Setiap jenis makanan diperkenalkan satu per satu dan pemberian diulang
selama 2 hari agar bayi dapat mengenal rasa, aroma, jenis makanan.
• Mengenalkan makanan baru tidak cukup hanya 1-2 kali tetapi bisa
10-15 kali sebelum dinyatakan memang tidak suka pada
sampai
makanan
tersebut.
• Selanjutnyajumlah makanan ditambah bertahap sampai jumlah yang
sesuai atau yang dapat dihabiskan bayi.
• Makanan hewani sangat penting bagi bayi. Masak sampai
matang, haluskan dan lumatkan.
• Bila mungkin, gunakan ASI utk memasak bubur, bukan air.
 Beberapa Hal dalam
Penyediaan Bahan
Makanan MP-ASI
• Untuk memenuhi zat besi (fe) setelah usia 6 bulan,
maka pilihan utama adalah memilih
dan
makanan zat
menggunakan
besi. bahan
• Mengenalkan beras terlebih dahulu. Gandum dan campuran
serealia lainnya yang mengandung gluten sebaiknya ditunda
hingga usia 8 bulan.
• Telur dapat diberikan sebelum usia 1 tahun (tidak ada cukup
bukti penundaan telur diatas 1 tahun dapat menghindarkan
reaksi alergi.
• Tidak ada urutan tertentu tentang jenis/bahan makanan yang
diberikan terlebih dahulu kepada bayi.
 USIA 6 SAMPAI 9
 BULAN
Frekuensi per hari: 2 – 3
 Frekuensi per hari: 2 – 3
kali
makanmakan ditambah
ditambah ASI danASI
1-
kalidan
2 kali1- 2 kali selingan.
selingan.
 Jumlah
Jumlahperper kali
kali makan:
makan: 22 sd
sd
3 sendoksendok makan
makan
penuh
setiap setiapkalikali
makan.
makan.
Tingkatkansecara
perlahan
Tingkatkan
sampai secara perlahan
½
(setengah)
sampai ½ (setengah)
mangkuk berukuran 250
ml.
mangkuk berukuran 250
Tekstur: bubur cukup
 ml.
(tdk mudah jatuh
kental
Tekstur: bubur cukup
saat
dituangkan/makanan
dituangkan/
makanan
kental
keluarga(tdk
yang mudah
dilumatkan).
jatuh saat ditaruh di
sendok}
 USIA 9 SAMPAI 12 BULAN
 Frekuensi per hari: 3 – 4
Frekuensi per hari:
 makan
kali 3–4 1
makan ditambah
ditambah ASI
ASI dan
dan 1
kali–
–2 2 kali
kali makanan
makanan selingan.
 selingan.
Jumlah/Banyaknya
Jumlah/Banyaknyatiap tiapkali
makan: ½ sampai
kali¾ mangkuk
mangkuk berukuran
berukuran 250250
ml.
Tekstur: Makanan
 Tekstur: Makanan
yang dicincang/
keluarga
keluarga
dicacah.
Makanan Makanan dengan
dengan potongan
kecil
potongan
kecil yang yang dapat
dapat
dipegang.
dipegang.
Makanan
Makanan yang yang diiris-
diiris-iris.
iris.
 USIA 12 SAMPAI 24 BULAN
 Frekuensi
Frekuensiperperhari:
hari: 33
4–kali
– 4 kali makan
makan
ditambah
ASI dan 1 –ASI 2 dan 1 –
kali
2 kali makanan
makanan
 selingan
Jumlah/Banyaknya
 tiap
Jumlah/Banyaknya
kali makan: ¾ sampai tiap1
kali
mangkukmakan:ukuran
¾ sampai 1
250
ml mangkuk ukuran 250
.Tekstur: Makanan yang
 ml.
 Tekstur:
diiris-iris.Makanan yang
Makanan
diiris-iris.
keluarga Makanan
.
keluarga.
 MAKANAN ANAK KURANG DARI
24 BULAN YANG TIDAK DIBERI
• ASI : sama
Frekuensi
Frekuensi: samadengan
dengananak
anak yang
yangdiberi
diberi ASI,
tambahkan
ASI, kali makan
1-2 kali makan ekstra
ekstradan
dan11––22kali
kali
makanan selingan.
• selingan.
Jumlah/
Jumlah/ Banyaknya:sama sama dengan anak
diberi
yang ASI menurut kelompok
Banyaknya: yang usia.
• usia.
Tekstur
Tekstur:: sama
sama dengan
dengan anak
anak yang
yang diberi
diberi ASI
menurut
ASI kelompok usia.
• usia.
Variasi makanan : sama dengan
dengan anak
anak yang
yang diberi
diberi
ASIdengan
ASI denganpenambahan
penambahan 1 –1 2–gelas
2 gelas
susususu
per per
hari
dan 2-3dan
kali2-3 kali tambahan
cairan cairan tambahan
terutamaterutama
di di
daerah dengan udara panas.
dengan udara
panas.
 VARIASI MAKANAN UNTUK BAYI
DAN ANAK USIA 6 SAMPAI 24
 ASI
ASIBULAN
(bayi
(bayi
diinginkan).
disusui
disusui sesering
sesering yang
yang
diinginkan).
 Rencanakan Makanan Bintang 4:
 Rencanakan
Makanan Makanan
pokok (nasi,Bintang
jagung, 4:
padi-padian, umbi2an dan
 Makananlokal
makanan pokok (nasi, jagung,
lainnya)
padi-padian, umbi2an dan
 Kacang-kacangan
makanan lokal lainnya)dan hasil
olahannya (kacang hijau, kacang
 tanah, kedelai, tempe,
Kacang-kacangan dantahuhasil
dll).
 olahannya
Buah-buahan (kacang
danhijau, kacang
sayuran
tanah, kedelai,
(makanan tempe, tahu dll).
lokal).

 Makanan
Buah-buahan kayadan zat sayuranbesi
bersumber hewani (ikan, telur,
(makanan lokal).
daging, hati dll)
 Makanan kaya zat besi
 Tabur Gizi/Taburia
bersumber hewanijika(ikan,
diperlukan
telur,
daging, hati dll)
 PEMBERIAN MAKANAN
AKTIF/RESPONSIF
• Bersabarlah dandan
dorong
terus bayiterusuntuk
bayi
untuk
lebih
makan banyak. makan
•• Jika
banyak.
Jika anakanak menolak
menolak
makan,
makan,
terus dorong untuk makan,
terus dorong untuk
pangkulah bayibayi makan,
sewaktu
sewaktu
ia
diberi ia
makan,
diberi
menghadap makan,
ke bayi jika dia
atau
dipangku oleh orang lain.
lain.
• Tawarkan makanan
makanan
berkali-kali,
berkali-kali,
baru
baru anak-
anak-
anak
anak
mungkin
mungkin tidak suka
mau
(tidak menerima)suka
tidak
menerima)
(tidak
makanan
makanan
baru
baru pada
pada awalnya.
awalnya.
 RESPONSI
••F...
Waktu
Waktu pemberian
pemberian makan
makan adalah
adalah masa-
masa-
masa
masa
bagi anak belajar dan
bagi
mencintai. anak belajar mencintai
Berinteraksilah dan
dengannya dan .
kurangi
gangguan waktu iadengannya
Berinteraksilah diberi da kurangi
makan.
• Jangan paksa anak untuk n
gangguan
makan. waktu ia diberi makan.
• Bantu anak yang lebih tua untuk
• Jangan paksa anak untuk makan.
makan
sendiri
• Bantu
. anak yang lebih tua untuk makan
sendiri.
 KEBERSIHAN
• Berikan makan
makan kepada
kepada bayibayi
dalam mangkuk/piring
mangkuk/piring
dalam yangjangan
yang bersih, bersih,gunakan
jangan
gunakan
botol karena susah dibersihkan dan
dapat
botol karena
menyebabkan bayisusah dibersihkan dan
diare.
• dapat menyebabkan
Cuci tangan bayi diare.
dengan sabun
• sebelum
Cuci tangan dengan
menyiapkan makanan,sabun sebelum
sebelum makan
dan
menyiapkan makanan,
sebelum memberi sebelum makan
makan
anak.tangan anak dengan sabun sebelum
dan
• Cuci
sebelum
sesudah memberi makan anak.
dan
• Cuci tangan anak dengan sabun sebelum dan
makan.
sesudah makan.
 5 KUNCI MAKANAN YANG AMAN
1. Jagalah kebersihan (tangan, tempat
kerja,
kerja, peralatan).
peralatan)
.
2. Pisahkan makanan mentah dengan
makanan
makanan
yang sudahyang sudah dimasak.
3. dimasak.
Gunakan makanan segar dan masak
sampai
sampai matang (daging,
matang (daging, ayam,
ayam, telur dantelur dan
ikan). makanan dalam suhu yang tepat
4. Simpan
sesuai
4. Simpan
dengan makanan
jenis dalam suhu yang tepat
5. makanannya.
sesuai
Gunakandengan jenisyang
air bersih makanannya.
aman.
5. Gunakan air bersih yang aman.
ANAK SAKIT
UMUR KURANG DARI 6 BULAN
•• Lebih sering memberikan ASI sewaktu bayi sakit, termasuk
Lebih
diare, sering
untuk memberikan
membantu bayi ASImelawan
sewaktu bayi sakit, termasuk
penyakitnya, mengurangi
diare,
kehilangan berat badan dan sembuh lebih cepat. mengurangi
untuk membantu bayi melawan penyakitnya,
kehilangan berat badan dan sembuh lebih cepat.
• Pemberian ASI juga memberikan kenyamanan kepada bayi
Pemberian
• yang sakit. ASI
Jikajuga
bayi memberikan
menolak untuk kenyamanan kepada
disusui, berikan bayi
terus
dorongan
yang sakit.kepadanya untuk mau
Jika bayi menolak menyusu.
untuk disusui, berikan terus
• dorongan
Berikan bayikepadanya
hanya ASI untuk mau menyusu.
dan obat-obatan yang dianjurkan
• oleh dokter/petugas
Berikan bayi hanya ASI kesehatan.
dan obat-obatan yang dianjurkan
• Jika
oleh bayi terlalu lemah
dokter/petugas untuk menghisap, perah ASI dan
kesehatan.
berikan kepada bayi. Ini akan membantu agar ASI ibu tetap
• Jika bayi terlalu
mengalir lemah untuk
dan mencegah menghisap,
masalah perah ASI dan berikan
pada payudara.
• kepada bayi. Ini akan
Setelah sembuh, membantu
tingkatkan agarpemberian
frekuensi ASI ibu tetap mengalir
ASI agar
dan
bayi mencegah
menjadi sehatmasalah pada payudara.
dan untuk meningkatkan berat badannya.
• Bila Ibu sakit,
Setelah sembuh, susui terus bayinya.
tingkatkan Ibu mungkin
frekuensi pemberianperlu
ASI agar
makanan
bayi menjadiekstra dan
sehat dukungan
dan pada saat seperti
untuk meningkatkan beratitu.
badannya.
• Bila Ibu sakit, susui terus bayinya. Ibu mungkin perlu
makanan ekstra dan dukungan pada saat seperti itu.
ANAK SAKIT
UMUR DIATAS 6
BULAN
• Lebih sering
sering menyusui
menyusuiselama
selamabayi
bayidalam
dalamkeadaan
keadaansakit,
sakit, seperti
seperti diare,
diare, untuk
untuk
membantu bayi melawan penyakitnya, mengurangimengurangi kehilangan
kehilangan berat
berat badan
badandan
sembuh
dan lebih cepat.
cepat.
• Bayi membutuhkan lebih banyak makanan dan cairan sewaktu
•sakit.
Jikasakit.
selera
Jika makan
selera makan bayi berkurang,
bayi berikan
berkurang, dorongan
berikan padanya
dorongan untuk
padanya makan
untuk
makan
sedikit tetapi sering.
•sering.
Berikan
Berikanbayi makanan
bayi makanan yang sederhana,
yang seperti
sederhana, bubur,
seperti dandan
bubur, hindari makanan
hindari
pedasmakanan
dan berlemak. Meskipun bayi terserang diare, ada baiknya kalau ia terus
terus
makan.
makan
•.Setelah
Setelahbayi sembuh,
bayi sembuh, berikan dorongan
berikan doronganpadanya untuk
padanya menambah
untuk menambah satu porsi
satu
porsi berupa
makanan
makanan berupamakanan
makananpadat
padatsetiap
setiaphari
hariselama
selamadua
duaminggu
mingguberikutnya.
berikutnya.Ini
Ini
akan
akanmembantu
membantubayi bayiuntuk
untuk mendapatkan
mendapatkankembali
kembaliberat
berat badannya
badannyayang
yanghilang
hilang ia sakit.
sewaktu
•sakit.
BilaBila
IbuIbu
sakit, terus
sakit, susui
terus bayinya.
susui IbuIbu
bayinya. mungkin memerlukan
mungkin memerlukan makanan
makananekstra
dan dukungan pada saat seperti itu. Bila Ibu sakit, Ibu juga
ekstra
membutuhkan
banyak banyak cairan.
cairan.
 Beberapa Hal Yang Penting dalam Pemberian MP-ASI

• Teruskan berikan ASI (paling kurang selama 2 tahun)

• Mulai usia 6 bulan tambahkan berbagai jenis makanan untuk
memperkaya makanan pokok, termasuk kacang-
kacangan, buah, sayuran, dan makanan hewani.
• Gula dan garam boleh diberikan dalam jumlah sedikit,
sekedar untuk pengenalan rasa.
• Gunakan Garam Beryodium dan batasi penggunaannya (jika
terlalu banyak akan membebani ginjal dan berisiko hipertensi
saat dewasa).
• Bumbu penyedap rasa tidak
• diperbolehkan. Waktu Makan Teratur
• Waktu Makan Tidak lebih dari 30 menit
• Tidak memberikan makanan lain
(selain ASI/minum) diantara jadwal makan.
• Tidak ada paksaan
• Tidak sambil bermain, nonton TV dsb
• Makanan bukan sebagai hadiah.
• Makanan selingan dapat berupa irisan
mangga matang, pepaya, pisang, alpokat dan
buah atau sayuran yang lain, roti tawar, roti
goreng, kentang goreng, ubi jalar.
• Motivasi untuk makan sendiri bila
memungkinkan
• Angkat makanan bila anak mulai memainkan
atau membuang makanannya setelah 10-15
menit makan
• Membersihkan mulut anak hanya dilakukan
setelah makan selesai
• Berikan kapsul Vitamin A mulai anak usia 6
bulan sampai 5 tahun, setiap enam bulan
sekali.
 TANDA LAPAR ATAU KENYANG

LAPAR
KENY
• Riang/antusias ANG
waktu • Memalingka muka ata
didudukkan di kursi makannya menutup
n u
• Gerakan mulut berisi
sendok ketik meliha
menghisap/mengecapkan • makanan
Menutup a
mulut tdengan
• bibir tanganny
Membuka mulut ketika • a
Rewel atau karen
• melihat sendok/makanan menangis terus diberi a
Memasukkan tangan ke • makan
• dalam mulut Tertidur
Menangis atau rewel karena
• ingin makan
Mencondongkan tubuh ke
arah makanan atau berusaha
menjangkaunya
 ANAK SUSAH MAKAN
• Penyebab anak susah makan:
 Faktor organik: penyakit, kelainan bawaan, masalah
gigi, dll
 Faktor psikologis: sering dipaksa makan
 Faktor makanan yang disajikan dan lingkungan
• Cara mengatasi disesuaikan dengan
• penyebabnya.
Pemberian makan pada anak
pembelajara tatacar maka merupakan
n disiplin. a n yang benardan
 MENCOBA MAKANAN BARU
• Semakin bahan makanan
dikonsumsi,
bervariasi yang anak makin
maka
terpenuhi kebutuhan gizinya.
mudah
• Beberapa cara pengenalan makanan baru:
1. Sajikan makanan saat anak sedang lapar
2. Cobalah makanan baru satu per satu
3. Hidangkan dalam jumlah sedikit
4. Sajikan beberapa jenis makanan baru agar anak
dapat memilih
 Daftar Pustaka
• Panduan Fasilitator Pemberian Makan Bayi
dan Anak (Direktorat Bina Gizi, Dirjen Bina
Gizi dan KIA, Kemenkes RI, 2014).
• Penuntun Diet Anak (Asosiasi Dietisien
Indonesia, Ikatan Dokter Indonesia
Anak
Persatuan Ahli Gizi Indonesia; Badan Penerbit,
Fakultas Kedokteran Indonesia, 2014).
 PMBA YANG BAIK
MENCEGAH ANAK STUNTING

MATURNUWUN