ADAPTASI FISIOLOGI SISTEM

HEMATOLOGI DALAM KEHAMILAN DAN

ADAPTASI SISTEM RESPIRASI DALAM
KEHAMILAN

DI SUSUN OLEH :
TRI ASTUTI
NIM : P05140320101
PRODI DIV ALIH JENJANG
A. Adaptasi Sistem Hematologi Dalam Kehamilan

Ibu hamil mengalami berbagai perubahan anatomis, fisiologi dan

biokimia dalam tubuh. Perubahan-perubahan ini sebagian besar
sudah terjadi segera setelah fertilisasi dan terus berlanjut selama
kehamilan. Kebanyakan perubahan ini merupakan bentuk
adaptasi tubuh terhadap kehadiran janin

Salah satu perubahan yang terjadi adalah perubahan

hematologis yang memegang peran cukup penting dalam
mempersiapkan tubuh ibu hamil sebagai media
pertumbuhan dan perkembangan janin. Adapun perubahan
hematologis ini berupa pertambahan volume darah,
perubahan konsentrasi hb dan hematokrit, perubahan
fungsi imunologis serta faktor-faktor koagulasi.
1. Volume Darah

Volume darah terdiri dari plasma darah dan komponen

darah. Diawal masa kehamilan, volume plasma darah akan
meningkat secara cepat sebesar 40-45%. Hal ini
dipengaruhi oleh aksi progesteron dan estrogen pada ginjal
yang diinisiasi jalur renin-angiotensin dan aldosteron.
Disamping peningkatan volume plasma, juga terjadi
peningkatan volume komponen darah yaitu eritrosit.
Jumlah eritropoietin ibu hamil yang meningkat
menyebabkan peningkatan produksi eritrosit sebanyak 20-
30%.
Hipervolemia yang diinduksi kehamilan memiliki beberapa
peran
penting, yaitu :
Untuk memenuhi tuntutan kebutuhan metabolik dari uterus
yang membesar dengan sistem vaskularisasi yang hipertrofi
Untuk menyediakan nutrisi yang banyak untuk mendukung
pertumbuhan pesat dari plasenta dan janin
Untuk melindungi ibu dan janin dari efek buruk akibat
terganggunya aliran balik vena pada posisi terlentang dan
tegak Universitas Sumatera Utara
Untuk menjaga ibu dari efek buruk kehilangan darah saat
melahirkan.
2. Konsentrasi Hemoglobin dan
Hematokrit

Konsentrasi hemoglobin dan hematokrit sedikit menurun

selama kehamilan normal walaupun terdapat
peningkatan eritropoiesis. Jika dibandingkan dengan
peningkatan volume plasma, peningkatan volume
eritrosit sirkulasi tidak begitu banyak, sekitar 450 ml
atau 33%. Akibatnya, viskositas darah secara
keseluruhan.
Konsentrasi hemoglobin tertinggi terdapat pada trimester
pertama, mencapai nilai terendah pada trimester kedua,
dan mulai meningkat kembali pada trimester ketiga.
Konsentrasi hemoglobin rata-rata adalah 12,73 ± 1,14
g/dl pada trimester pertama, 11,41 ± 1,16 g/dl pada
trimester kedua, dan 11,67 ± 1,18 g/dl pada trimester
ketiga.
Pada sebagian besar wanita, konsentrasi hemoglobin di
bawah 11,0 g/dl, terutama di akhir kehamilan, dianggap
abnormal dan biasanya lebih berhubungan dengan
defisiensi besi daripada hipervolemia gravidarum
3. Metabolisme Besi

Dengan peningkatan jumlah eritrosit, kebutuhan akan zat

besi dalam proses produksi hemoglobin meningkat. Bila
suplemen zat besi tidak diberikan, kemungkinan akan terjadi
anemia defisiensi zat besi. Kebutuhan zat besi pada paruh
kedua kehamilan kira-kira 6–7 mg/hari. Bila suplemen zat
besi tidak tersedia, janin akan menggunakan cadangan zat
besi maternal. Sehingga anemia pada neonatus jarang terjadi
akan tetapi defisiensi zat besi berat pada ibu dapat
menyebabkan persalinan preterm, abortus, dan janin mati.
4. Fungsi Leukosit

Leukosit merupakan sel darah putih yang

diproduksi oleh jaringan hemopoetik untuk jenis
bergranula (polimorfonuklear) dan jaringan limpati
untuk jenis tak bergranula (mononuklear), berfungsi
dalam sistem pertahanan tubuh terhadap infeksi.
Meskipun leukosit merupakan sel darah,tapi fungsi
leukosit lebih banyak dilakukan di dalam jaringan.
Leukosit hanya bersifat sementara mengikuti aliran
darah ke seluruh tubuh. Apabila terjadi peradangan
pada jaringan tubuh leukosit akan pindah menuju
jaringan yang mengalami radang dengan cara
menembus dinding kapiler.
Jenis-Jenis Leukosit
1. Granulosit,
2. Agranulosit
Kelima jenis sel tersebut berbeda dalam ukuran, bentuk,
inti, warna sitoplasma serta granula didalamnya.
a) Neutrofil
b) Eosinofil
c) Basofil
d) Monosit
e) Limfosit
B. ADAPTASI SISTEM RESPIRASI DALAM KEHAMILAN

Sistem respirasi ibu mengangkut oksigen ke dan

membuang karbondioksida dari janin dan plasenta serta
menyediakan energy untuk sel-sel ibu itu
sendiri,janin,dan plasenta. Faktor-faktor yang
mempengaruhi perubahan pulmonal meliputi pengaruh
hormonal dan perubahan mekanis.Perubahan mekanis
meliputi elevasi posisi istirahat diafragma kurang lebih
4cm peningkatan 2cm pada diameter tranversal saat
sudut subkostal dan iga-iga bawah melebar,serta lingkar
toraks membesar kurang lebih 6cm.Semua perubahan
ini disebabkan oleh tekanan atas akibat pembesaaran
uterus.

Vaskularisasi, sebagai respon
peningkatan kadar estrogen,
membuat kapiler membesar
sehingga terbentuklah edema dan
hiperemia pada traktus pernafasan
atas. Kondisi ini meliputin
sumbatan pada hidung dan sinus,
epistaksis, perubahan suara, dll.
Peningkatan ini juga membuat
membran timpani dan tuba eustaki
bengkak, nyeri pada telinga, atau
rasa penuh di telinga.
1. Fungsi Paru
Wanita hamil bernafas lebih dalam
(meningkatkan volume tidal),
tetapi frekuensi nafasnya kira-kira
2 kali bernafas dalam 1menit
peningkatan voleme tidal
menyebabkan peningkatan volumr
nafas 1 menit sekitar 26%.
2. Laju Metabolisme Basal
(BMR)
BMR biasanya meningkat pada
bulan ke 4 gestasi, meningkat
15%-20% pada akhir kehamilan,
dan kembali ke nilai sebelum
hamil pada hari ke-5 atau ke-6
pascapartum. Peningkatan BMR
mencerminkan peningkatan
kebutuhan O2 di unit janin-
plasenta-uterus serta peningkatan
konsumsi O2 akibat wanita
mengeluh merasa lemah dan
letih,
3. Keseimbangan Asam-Basa
Sekitar minggu ke 10 gestasi
terjadi pe”lan tekanan CO2
sekitar 5 mmHg, progeteron
dapat meningkatakan sensitivitas
reseptor pusat nafas sehingga
volume tidal meningkat, P CO2
menurun, kelebihan basa (HCO3
atau bikarbonat) dan pH
meningkat (menjadi lebih basa).
2. Laju Metabolisme Basal
(BMR)
BMR biasanya meningkat pada
bulan ke 4 gestasi, meningkat
15%-20% pada akhir kehamilan,
dan kembali ke nilai sebelum
hamil pada hari ke-5 atau ke-6
pascapartum. Peningkatan BMR
mencerminkan peningkatan
kebutuhan O2 di unit janin-
plasenta-uterus serta peningkatan
konsumsi O2 akibat wanita
mengeluh merasa lemah dan
letih,
3. Keseimbangan Asam-Basa
Sekitar minggu ke 10 gestasi
terjadi pe”lan tekanan CO2
sekitar 5 mmHg, progeteron
dapat meningkatakan sensitivitas
reseptor pusat nafas sehingga
volume tidal meningkat, P CO2
menurun, kelebihan basa (HCO3
atau bikarbonat) dan pH
meningkat (menjadi lebih basa).
Trimester 1
Kesadaran untuk mengambil nafas
sering meningkat pada awal kehamilan
yang mungkin diinterpretasikan
sebagai dispneu. Hal itu sering
mengesankan adanya kelainan paru
atau jantung padahal sebenarnya tidak
ada apa-apa
Trimester 2
Selama kehamilan, sirkumferensia
thorax akan bertambah kurang lebih 6
cm dan diafragma akan naik kurang
lebih 4 cm karena penekanan uterus
pada rongga abdomen.
Trimester 3
Pergerakan difragma semakin terbatas
seiring pertambahan ukuran uterus
dalam rongga abdomen. Setelah
minggu ke 30, peningkatan volume
tidal, volume ventilasi per menit, dan
pengambilan oksigen per menit akan
mencapai puncaknya pada minggu ke
37
TERIMAKASIH