Referat VII

Kamis / 24 Oktober 2019

PSYCHIATRIC EMERGENCIES IN ADULTS

Penyaji : dr. Ihsan Fadhilah

Pembimbing : dr. Nazli Mahdinasari Nasution, M.Ked. Sp.K.J.
Pendahuluan

 Darurat psikiatrik berbeda dari keadaan darurat medis lainnya diamana

bahaya bagi masyarakat juga diperhitungkan.
 Tujuan utama dari evaluasi psikiatri darurat adalah penilaian tepat waktu dari
pasien dalam krisis. Untuk itu, dokter harus membuat diagnosis awal,
mengidentifikasi faktor-faktor pencetus dan kebutuhan mendesak, dan
memulai perawatan atau merujuk pasien ke pengaturan perawatan yang
paling tepat.
Definisi

 Keadaan darurat psikiatris adalah gangguan pada pikiran, perasaan, atau

tindakan yang memerlukan intervensi terapeutik segera. Karena berbagai
alasan seperti meningkatnya insiden kekerasan, meningkatnya pengetahuan
terhadap peran penyakit medis dalam perubahan status mental, dan epidemi
alkoholisme dan gangguan penggunaan narkoba lainnya mereka membutuhkan
tindakan tanpa penundaan untuk menyelamatkan pasien dan
Etiologi

 Pasien yang datang dengan kedaruratan psikiatrik biasanya memiliki diagnosis

mania, psikosis akut, ide bunuh diri, atau ide pembunuhan. Penyebab
gangguan ekstrem dalam perilaku pasien ini dapat beragam dan disebabkan
oleh penggunaan narkoba, penyakit medis, gangguan suasana hati, atau
kecemasan dan trauma yang ekstrem
Keadaan gawat darurat psikiatri umum

Agitasi
Agitasi adalah masalah kesehatan utama yang sering terlihat pada Instalasi
kegawatdaruratan. Sebanyak 1,7 juta episode agitasi tercatat setiap tahun di
pada Instalasi kegawatdaruratan di Amerika Serikat.
Agitasi dapat digambarkan sebagai perilaku verbal, motorik atau kedunya terjadi
secara bersamaan dan berlebihan. Seorang individu yang gelisah mungkin keras,
sarkastik, menuntut, atau mengancam, dan meningkatkan respons terhadap
rangsangan yang menunjukkan sifat mudah marah. Secara fisik, pasien yang
gelisah dapat menunjukkan aktivitas motorik yang berulang dan diarahkan tanpa
tujuan.
Tiga kelas obat yang paling sering digunakan termasuk antipsikotik generasi
pertama (FGA), antipsikotik generasi kedua (SGA), dan benzodiazepin yang dapat
diberikan peroral atau parenteral
Kekerasan
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kekerasan sebagai Penggunaan
kekuatan atau kekuatan fisik yang nyata dan disengaja, mengancam diri
sendiri, orang lain, atau terhadap suatu kelompok atau komunitas, yang
dapat mengakibatkan cedera, kematian, kerusakan psikologis, atau
kehilangan.

Antipsikotik dapat diberikan pada kasus ini, dan mengingat profil efek samping
yang lebih rendah, antipsikotik atipikal (generasi kedua), seperti risperidon,
quetiapine, clozapine, aripiprazole, ziprasidone, dan olanzapine, semakin banyak
diresepkan untuk mengobati pasien yang agresif. Sebuah studi melaporkan
kombinasi risperidon dengan benzodiazepine ditemukan sama efektifnya dengan
haloperidol dalam pengobatan pasien agresif.
Bunuh diri

Laporan World health organisation yang diterbitkan pada tahun 2014 memperkirakan
bahwa lebih dari 800.000 orang meninggal karena bunuh diri, dan lebih dari 20 juta orang
mencoba bunuh diri setiap tahun.

Suicidal ideation atau Ide bunuh diri adalah terjadinya pikiran pasif tentang keinginan
untuk mati atau pemikiran aktif tentang bunuh diri .

Suicide attempt atau Upaya bunuh diri didefinisikan sebagai perilaku yang berpotensi
merugikan diri sendiri dengan setidaknya beberapa niat untuk mati sebagai akibat dari
tindakan tersebut.
Faktor- Faktor yang terkait dengan bunuh diri
1. Jenis Kelamin

2. Usia

3. Sosialekonomi

4. Gangguan - gangguan Psikiatri

 Intoksikasi dan Gejala
putus zat

Intoksikasi dan gejala putus zat

merupakan suatu kegawatdaruratan
psikiatri yang harus ditangani dengan
segera. Karena dapat
membahayakan diri sendiri.
 Sindrom serotonin
Penumpukan serotonin yang tiba-tiba secara sistemik
dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang
bermanifestasi dalam hipertermia, diaforesis,
kegembiraan atau kebingungan, hiperrefleksia,
hipotensi, tremor.

 Sindrom maligna neuroleptik

Merupakan reaksi hipermetabolik terhadap antagonis
dopamin, terutama obat antipsikotik, seperti fenotiazin
dan butyropenon.
Tanda-tanda karakteristik adalah kekakuan otot,
hiperpireksia, takikardia, hipertensi, takipnea, perubahan
status mental dan disfungsi otonom. Kelainan laboratorium
termasuk asidosis respiratorik dan metabolik,
mioglobinuria, dan leukositosis.