STANDAR 2.

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI
(PMKP 3)

dr. Hendadi Setiaji, M.Kes.

 Curiculum Vitae
Nama : dr. Hendadi Setiaji, M.Kes.
Tempat Tanggal lahir : Tegal, 30 Mei 1963.
Pendidikan :
-SDN Adiwerna Tegal 1976
-SMPN 1 Adiwerna Tegal 1979
-SMAN 1 Tegal 1982
-S1 FK UNS 1982
-S2 MIKM UNDIP 2004.
Pekerjaan :
1. Kepala puskesmas 1990-2006
2. Kabid Pelayanan RSUD Soeselo 2007-2008
3. Kabid Pelayanan Kesehatan 2009-2010
4. Direktur RSUD Suradadi 2011
5. Kadinkes Kab. Tegal 2012-2021
6. Owner Klinik Assyifa Suradadi
7. Surveior UKP FKTP 2019
8. Assisten 2 Pemkab Tegal
 Standar Akreditasi dalam
Penyelenggaraan Pelayanan di Klinik

TKK 1 Visi, Misi, Tujuan, Struktur organisasi TKK 3 Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan: TKK 4. Tata Kelola Kerjasama
TKK 2 Tata kelola SDM - sarana, utilitas dan peralatan
- keamanan dan keselamatan
- bencana dan kebakaran
- B3, limbah B3, limbah domestik
PKP 1, PKP PKP 15
PKP 7 PKP 9 PKP 8
3 12

PKP PKP PKP PKP

2, 4 2, 5, 6 10, 11 13, 14
Hak kewajiban pasien Skrining, asesmen, Pasien berisiko tinggi Pelaksanaan asuhan Pelayanan gizi Pelayanan anestesi Pemulangan dan Pelayanan rekam Pelayanan penunjang Pelayanan obat
Pendaftaran Rencana asuhan, rujukan
Tindak berisiko tinggi Pemberdayaan pasien, Dan bedah medis Lab, radiodiagnostik
Pemberdayaan pasien
Informed consent

PMKP 1. Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien: PMKP 3. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi:
- Indikator mutu - Penerapan Kewaspadaan Standar
- Pelaporan IKP, investigasi, tindak lanjut - Penerapan Kewaspadaan Transmisi
PMKP 2. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
 Gambaran Umum
Program Peningkatan Mutu & Keselamatan
Pasien (PMKP) / Bab 3
Pemilik, penanggung jawab dan seluruh staf dan bagian terlibat
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Ada penetapan, pengukuran, evaluasi dan analisis dari indikator

mutu klinik

Ruang Pelaporan insiden keselamatan pasien menggunakan prosedur

Lingkup yang ditetapkan

Penanggung
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
Jawab Mutu (PPI)
Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien

Dijalankan secara komprehensif sesuai kebutuhan dan tingkat kompleksitas pelayanan yang
diberikan
 STANDAR PMKP
1
Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan 5 EP
Pasien

Penerapan Sasaran Keselamatan 8 EP

Pasien

Pencegahan dan Pengendalian 5 EP

Infeksi
STANDAR 2.3
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PMKP 3)
 Standar

• Klinik melakukan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).

• PPI dilaksanakan untuk mencegah dan meminimalkan
terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan.
• Penanggung jawab klinik menunjuk koordinator atau
penanggungjawab PPI untuk penerapan PPI sesuai dengan
kebijakan yang telah ditetapkan. Klinik membuat identifikasi
resiko setiap tahun di akhir tahun sebagai dasar rencana
penerapan pencegahan dan pengendalian risiko infeksi di
tahun berikutnya. 
 MAKSUD DAN TUJUAN
 PPI Faktor Penting Dalam Mendukung Upaya Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien Klinik
 Klinik Menyusun dan melaksanakan program PPI sesuai dengan pelayanan dan
resiko infeksi yang ada. Penanggung jawab klinik menetapkan dan melaksanakan
program PPI sesuai dengan pelayanan dan resiko yang ada di klinik yang meliputi: 
1). Kewaspadaan standar: kebersihan tangan, penggunaan APD, dekontaminasi dan
sterilisasi peralatan perawatan pasien, pengendalian lingkungan, pengelolaan
limbah, penatalaksanaan linen, perlindungan kesehatan petugas, penempatan
pasien, etika batuk dan bersih, praktik menyuntik yang aman
2). Kewaspadaan berdasarkan transmisi (kontak, droplet, airborne)
3). Bundles
4). Surveilans
5). Pendidikan dan Pelatihan
6). Penggunaan antimikroba yang bijak
 Maksud & tujuan (lanjutan....)

• Beberapa program PPI tersebut dapat dijadikan

indikator mutu klinik yang diukur, dievaluasi dan
dilaporkan secara berkala kepada pemilik dan
penanggungjawab klinik.
• Petugas yang melakukan monitoring dan evaluasi
implementasi PPI di klinik minimal telah
mendapatkan pelatihan PPI dasar. 
 Elemen Penilaian
1. Klinik menetapkan kebijakan dan prosedur PPI di klinik.
2. Ditetapkan program PPI di klinik. 
3. Ada petugas yang kompeten yang bertanggung jawab
melaksanakan, monitoring, mengevaluasi implementasi PPI di
klinik serta melakukan edukasi dan sosialisasi secara berkala dan
terdokumentasi.
4. Tersedia bukti sarana kebersihan tangan dan staf klinik mampu
mempraktekkan langkah langkah kebersihan tangan.
5. Tersedia bukti pelaksanaan program PPI di klinik.
 1. Klinik menetapkan kebijakan dan
prosedur PPI di klinik.

ELEMEN REGULASI DOKUMEN OBSER WAWANC SIM

PENILAIAN VASI ARA ULAS
I
1 Klinik R 1. Terdapat kebijakan - - - -
menetapkan PPI di Klinik
kebijakan dan 2. Terdapat SPO
prosedur PPI di pelaksanaan
Klinik program PPI sesuai
dengan pelayanan
yang ada di klinik
KEBIJAKAN PP
I

SOP PPI
 Kewaspadan Isolasi:
(Kewaspadaan Standar
2. Ditetapkan program PPI yang dan berdasar Transmisi)

meliputi point 1 s.d 5 dalam

maksud dan tujuan
Pendidikan dan
Pelatihan
Surveilans
R

Pemakaian
Penggunaan Antibiotik
Bundles Yang Bijaksana
 ELEMEN REGULASI DOKUMEN OBSERVAS WAWANC SIM
PENILAIAN I ARA ULAS
I
2 Ditetapkan R Program PPI ya Bukti dokumen Pelaksanaa Pelaksana
program PPI di D ng pelaksanaan n program an
Klinik O ditetapkan program PPI PPI program
W oleh PJ Klinik sesuai dengan PPI
pelayanan
kesehatan, risiko
dan sumber daya
yang ada di klinik
 Tabel Perencanaan PPI Klinik
NO NAMA KEGIATAN VOLUME WAKTU PIC BIAYA (Rp.) SUMBER
ANGGARA
N
A. Peningkatan Kompetensi SDM
1. Pelatihan PPI dasar 1 orang Juli 2023 Dr. X 1.500.000 Kapitasi
bagi Koordinator PPI
2. Sosialisasi PPI dasar 3 kali Agustus Mg 1, Dr. X 1.000.000 Kapitasi
bagi seluruh 2 dan 3
karyawan klinik oleh
Koord.PPI

B. Kebutuhan Logistik
1. Sabun cuci tangan
 Bukti pelaksanaan PPI

• KKT
• APD
• Surveilans
• ICRA
 Elemen Penilaian
3. Ada petugas
yang kompeten
1
AUDIT
yang bertanggung
jawab
melaksanakan, 2 MONITORING
monitoring,
mengevaluasi
implementasi PPI 3
ICRA
di klinik
 ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN OBSERVASI WAWA SIMUL
NCARA ASI
3 Ada petugas yang kompeten R Terdapat SK
yang bertanggung jawab penetapan
melaksanakan monitoring, penanggung jawab
mengevaluasi implementasi PPI (lengkap
PPI di klinik serta melakukan dengan uraian
edukasi dan sosialisasi secara tugas sesuai yang
berkala dan terdokumentasi diminta pada EP)
Contoh Sturktur Organisasi Klinik
4. Tersedia bukti sarana
kebersihan tangan dan staf
klinis mampu mempraktiekkan
langkah langkah kebersihan
tangan

Contoh sosialisasi cuci tangan

 ELEMEN REGULASI DOKUMEN OBSERVASI WAW SIMU
PENILAIAN ANCA LASI
RA
4 Tersedia bukti R SPO hand h Bukti pelaksanaan Ketersediaa
sarana D ygiene sosialisasi dan pelatihan n sarana
kebersihan O hand hygiene kepada kebersihan
tangan dan staf seluruh pegawai, pasien tangan
klinik mampu dan pengunjung Pelaksanaa
mempraktikkan Hasil pengukuran n
langkah- indicator kebersihan kebersihan
langkah tangan pada staf klinik tangan
kebersihan sebagai bukti pada staf
tangan pelaksanaan kebersihan klinik
tangan pada staf klinik
Sosialisasi cuci tangan
• Observasi KKT
• Monev KKT
 5. Terdapat bukti pelaksanaan
Program PPI di Klinik

Kewasapadaan standar

Kewaspadaan transmisi

Bundles

Surveilans

Diklat

Penggunaan antimikroba yang bijak

 ELEMEN REGULASI DOKUMEN OBSERVAS WAW SIM
PENILAIAN I ANCA ULA
RA SI
5 Terdapat D Bukti dokumentasi
bukti pelaksanaan
pelaksanaan program PPI. Bukti
program PPI laporan PPI kepada
di Klinik penanggung jawab
klinik dan pemilik
 Terdapat bukti pelaksanaan bundles

• CAUTI/ISK
• INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO).
Bundle • INFEKSI ALIRAN DARAH AKIBAT

D
PEMASANGAN PERIFER LINE
s HAIs (PLABSI)
• PLEBITIS

PPI
• PENGGUNAAN ALAT BANTU
PERNAPASAN
O
• TERAPI INHALASI
Lainnya • PERAWATAN LUKA
Bukti diklat
Buah tomat, buah alpukat
dibelah, dibuang biji, dikerok daging buahnya lalu dimakan

tetap semangat, semoga bermanfaat

bersama LASKESI Akreditasi menjadi Mudah, Berkualitas,
Menyenangkan