Acute Distrsess Syndrome
Acute Distrsess Syndrome
DISTRESS SYNDROME
(ARDS)
TUJUAN PEMBELAJARAN
Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan
menjelaskan:
ARDS
1
2. KLASIFIKASI ARDS
KLASIFIKASI ARDS
3
3. ETIOLOGI ARDS
ETIOLOGI FAKTOR RESIKO
Etiologi kerusakan
Injury langsung
Tidak langsung
Faktor resiko
Akibat sistemik
4. PATOFISIOLOGI ARDS
PATOGENESIS ARDS
1. Cedera endotel
2. Cedera epitel
3. inflamasi
6
7. PENATALAKSANAAN ARDS
PENATALAKSANAAN MEDIS
a.Mengidentifikasi dan mengatasi penyebab
b.Memastikan ventilasi yang adekuat
c.Memberikan dukungan sirkulasi
d.Memastikan volume cairan yang adequate
e.Memberikan dukungan nutrisi
TERAPI UNTUK PASIEN ARSD
a. Intubasi
b. Pemasangan Ventilator mekanik
c. Sedasi
d. Pengobatan tergantung klien dan proses penyakitnya
e. Pasang jalan nafas yang adekuat
f. Pemantauan oksigenasi arteri
g. Cairan
PENATALAKSANAAN ARDS
Mengatasi hipoksemia
Mengobati penyebab dasar
Tindakan suportif untuk mencegah komplikasi
PRINSIP DASAR
Pemberian oksigen, PEEP, ventilasi tekanan positif
Walaupun ARDS sering dijadikan kegagalan napas primer, kegagala multiorgan non paru dan
infeksi adalah salah satu penyebab ARDS
Pengaturan ventilasi mekanik yang hati-hati terutama volume tidal terbukti berakibat
komplikasi yang lebih jarang dan memperbaiki survival
Prognosisnya buruk apabila penyebab dasarnya tak diatasi atau tidak ditangani dengan baik
PENGOBATAN ARDS
Nitrit oksid inhalasi
Prostasiklin inhalasi
Terapi pengganti surfaktan
Optimalisasi hemodinamik
Terapi anti inflamasi
NITRIT OXIDE INHALASI
Relaksasi otot polos yang diturunka dari endotel
Neurotransmisi
Pertahanan host
Agregasi trombosit
Adhesi leukosit
bronkodilatasi
PROSTASIKLIN INHALASI
Memperbaikin oksigenisasi
Peningkatan pelepasan surfaktan dari sel tipe II yang teregang menghindari potensi komplikasi
iNO dan toksisitas minimal
TERAPI PENGGANTI
SURFAKTAN
Mengurangi tegangan permukaan yang menjaga stabilitas alveolus mengurangi kerja napas
dan cairan paru
OPTIMALISASI
HEMODINAMIK
Penurunan tekanan arteri pulmonal mampu mengurangi derajat kebocoran kapiler pulmonal
Dapat dicapai dengan menghindari pemberian cairan eksesif, penggunaan diuretk, dan obat-
obat sebagai vasodilator pada arteri pulmonal
TERAPI ANTI INFLAMASI
Kortikosteroid : diberikan pada pasien hipoksemia berat yang persisten
10
8. KOMPLIKASI DAN
PROGNOSIS ARDS
KOMPLIKASI ARDS
Infeksi Nasokomial
Displasia Bronkopulmoner
Perdarahan Pulmoner
INFEKSI NASOKOMIAL
Bagi pasien yang terpasang ventilator degan ARDS akan sangat rentan terkena
infeksi nasokomial (infeksi yang diperoleh dari rumah sakit. infeksi ini
merupakan infeksi yang tidak diderita pasien saat masuk ke rumah sakit
melainkan setelah ± 72 jam berada di rs tersebut).
MULTI ORGAN FAILURE
Ketiga Keempat
Kedua
Perta pasien pada
ards sbgai
adanya ARDS berat
ma umumnya awal
sepsis meninggal terjadinya
dimulai karena gagal GOM,
(adanya
dari organ
dimana
bakteri multiple bkn
hanya
infeksi karena
di ARDS saja terdapat
(ARDS perbedaan
dalam tp sdh
>biasa menjadi sekuensi
aliran sepsis dan
waktu
bakteri) akhirnya >
darah) GOM saja.
KEBOCORAN UDARA
(PNEUMOTHORAKS)
Keadaan ini paling sering terjadi pada pasien yang dipasang respirator oleh karena ARDS,
dimana digunakan tekanan yang tinggi.
Tekanan Menye Terkada Terdapa
positif
babkan Terja ng dapat tnya
pada terjadi
ventilato tekana di te emfisem
fistula
pada
n di
r
diterusk dalam
nsion a
subkutan
ARDS
merupa
an ke pleura pneu yang
kan
dalam mengiku
pleura
menjad moth ti komplik
i asi yang
melalui
fistula positif
orax. pneumot
oraks. serius
Ketidakseimbangan Asam Basa
• Asidosis respiratori yg mrpkn akibat tidak adekuratnya ekskresi CO2 krn tidak
adekuratnya ventilasi, sehingga mengakibatkan kenaikan kadar co2 plasma. Salah satu
akibat dari ards
Displasia Bronkopulmoner
• Cedera pada paru-paru akibat terapi oksigen konsentrasi tinggi dan pemakaian
ventilator. Biasanya pada pemakaian lebih dari 1 minggu
PERDARAHAN PULMONER
Menyebabk
an
sembab Akan
cairan yang menimbulka
Peningkatan mengandun n gangguan
Kenaikan
permiabilita g protein pertukaran
tekanan
s tinggi dan gas dan
sirkulasi
mikrovaskul kolapsnya mekanik par
pulmonal
er paru rongga u
alveoler, (perdarahan
yang pulmoner)
dijumpai
pada ARDS
PROGNOSIS ARDS
Mortalitas pasien masih sangat tinggi (>50%)
Pasien yang masih hidup kemungkinan mengalami fibrosis paru dan gangguan
difusi oksigen
Beberapa pasien dapat sembuh sempurna