SINDROM NEFROTIK

OLEH : I G U S T I AY U N O V I TA A F S A R I

PEMBIMBING : D R . I R M A N P E R M A N A . , S P. A
(K)
 IDENTITAS
PASIEN
Nama : An. A
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 9 tahun 11 bulan
Alamat : Babakan Cirebon
Tanggal MRS : 12 Agustus 2020
Tanggal Pemeriksaan : 12 Agustus 2020
Ruangan : Anyelir
Riwayat Penyakit Sekarang

• KU: bengkak pada kelopak mata dan seluruh tubuh

• Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata dan seluruh
tubuh sejak kurang lebih 1 minggu SMRS. Bengkak awalnya pada kelopak
mata yang terlihat jelas pada pagi hari saat bangun tidur dan bengkak
berkurang setelah siang atau sore hari. 3 hari SMRS bengkak dipipi dan
perut serta di tangan dan kaki. Keluhan bengkak disertai dengan mual
muntah sebanyak ± 3 kali sehari, muntah berisi makanan dan batuk, dahak
(-). Keluhan sesak napas, sakit kepala, kejang-kejang disangkal. Pasien juga
mengeluh buang air kecil (BAK) yang menjadi jarang sejak 1 minggu
SMRS dan warnanya kuning kecoklatan. BAB tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit dahulu & keluarga

• Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan yang

sama.
• Pada keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan
serupa.
Riwayat Kehamilan dan Persalinan

• Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara.

• Tidak ada keluhan atau penyulit selama kehamilannya.
• Pasien lahir cukup bulan, spontan, langsung menangis. Berat badan
lahir 3200 gram dan panjang badan 50 cm
Riwayat Imunisasi

DPT-HB
Hep. B BCG Usia 2 bulan
Usia 1 hari Usia 1 bulan Usia 3 dan 4 bulan

Polio
Campak
Usia 1 bulan
Usia 9 bulan
Usia 2,3 dan 4 bulan
 Kepala :
Pemeriksaan • Mata : CA -/-, SI -/-, edema palpebra +/+
Thorak
Fisik •
•
P/ VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
C/ BJ I ,II reguler, mumur (-), gallop (-)
Abdomen
• Inspeksi : Perut tampak cembung, distensi abdomen (+)
KU : TSS • Auskultasi : Bising usus (+)
Kesadaran : CM • Palpasi : Nyeri tekan (-) seluruh kuadran, hepar
TD : 110/80 mmhg
dan lien teraba (-)
Nadi : 85x/m
Suhu : 36,5°C • Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen, Shiffting
R : 21x/m dullnes (+), undulasi (-)
Ekstremitas :
BB saat ini : 35 kg • Eks. Atas : akral hangat, CRT < 2”, pitting oedem -/-
TB : 130 cm • Eks. Bawah : akral hangat, CRT < 2”, pitting oedem +/+
LP : 68 cm
Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin (12/8)

 Hemoglobin: 9,7 Urin Lengkap (12/8)
 Hematokrit: 28  Albumin : 2,18 g/dL
 Trombosit: 131.000  Protein : 500 mg/dL
 Leukosit: 8.700  Eritrosit : 250 /uL
Pemeriksaan Penunjang

Corakan bronchovaskuler kasar di pericardial

dextra. Sinus costophrenicus lancip, diafragma
licin
Cor: CTR <0,5 sisterna tulang intak

Kesan: Broncophemonia dextra

: besar cor normal
 Resume
Anamnesis:bengkak pada kelopak mata sejak 1 minggu, 3 hari SMRS
bengkak sampai ke pipi, perut dan kaki. Keluhan disertai mual muntah
sebanyak 3 kali sehari, BAK sedikit sejak 1 hari SMRS warna kuning
kecoklatan.

Pem.Fisik : TTV dbn, edema palpebra +/+, distensi abdomen (+),

shiftting dullness (+), edema ekstremitas bawah +/+

Hasil lab: didapatkan trombositopenia dan penurunan hematokrit dan

Hb, proteinuria, dan hipoalbuminemia.
DIAGNOSIS BANDING

Sindrom nefrotik
Sindrom nefritik akut
Glomerulonefritis kronik eksaserbasi akut

DIAGNOSIS KERJA
Sindrom nefrotik
Tata laksana
 IVFD Vasofix
 Ceftriaxone 2 x 1 gr iv
 Ondancentron 3 x 4 mg iv
 Furosemid 1 x 20mg iv
 Prednison 5-4-4 mg
 Omeprazole 2 x 20mg iv
 Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad functionam: dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH