DISAMPAIKAN PADA:
KEGIATAN PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS DAN KLINIK UNTUK
ADMIN LEMBAGA
Jakarta, 27 – 28 April 2023
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
2
TRANSFORMASI SISTEM
melalui aplikasi SIAF (2019- INFORMASI AKREDITASI
FASYANKES NO
1.
sebelumnya hanya Puskesmas
2021)
2. Pelaksanaan akreditasi
Proses akreditasi FKTP versi
dilakukan oleh LPA yg
sebelumnya dilakukan oleh
KAFKTP dan KALK
3. Apliksi SIAF belum terintegrasi
dengan aplikasi lain di
Kemenkes
4. Tanda tangan sertifikat masih
tanda tangan manual atau
belum menggunakan tanda
tangan elektronik
DASAR HUKUM
SISTEM INFORMASI AKREDITASI FASYANKES
• Pengembangan aplikasi SINAF
sesuai dengan Permenkes No
34 Th 2022 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Labkes,
UTD, TPMD dan TPMDG
• Keputusan Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/3991/2022 Tentang
Petunjuk Teknis Survei
Akreditasi Puskesmas, Klinik,
Labkes, UTD, TPMD dan
TPMDG
MODUL
SISTEM INFORMASI AKREDITASI
FASYANKES
1. Pengusulan survei
2. Penjadwalan survei
3. Pelaporan hasil survei
4. Verifikasi laporan hasil survei
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi
6. Penetapan status akreditasi
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik
8. Kegiatan lain dalam penyelenggaraan
akreditasi
MEKANISME PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI
Validator
Validator
Validasi Rutin
Validasi 1. Terjadi tindakan yang
Sewaktu- membahayakan di
Surveior Puskesmas, Klinik,
waktu Laboratorium Kesehatan,
UTD, TPMD, dan TPMDG;
dan/atau
2. Adanya hasil penilaian yang
memiliki karakteristik yang
berbeda secara signifikan
DFO dari hasil penilaian yang
lainnya.
Fasyankes Verifikasi E- Sertifikat Fasyankes
Registrasi Survei Rekomendasi Penetapan
Mengusulkan Hasil Terakreditasi
Akreditasi Status Akreditasi Status
Survei Akreditasi Survei
Fasyankes Akreditasi
Binwas
masa pasca survei keluar sertifikat : 14
hari
ALUR PROSES AKREDITASI
BERDASARKAN KATEGORI USER
LPA (13)
Sertifikat
Elektronik
Penetapan Akreditasi dan
penerbitan sertifikat
USER-USER SISTEM INFORMASI
KEMENKES
AKREDITASI
- KATIMKER
- DIREKTUR
- DIRJEN YANKES
KETUA LPA
DINAS
KESEHATA
N
-
PROVINSI VERIFIKATOR LPA
-
KAB/KOTA
FASYANKE
SURVEIOR LPA
S - PUSKESMAS
- KLINIK
-
LABKES
- UTD
- TPMD/TPMDG ADMIN LPA
SISTEM INFORMASI AKREDITASI Non RS
https://dfo.kemkes.go.id https://sinaf.kemkes.go.id
10
INFORMASI LEBIH DETAIL
KLINI
DI DIREKTORAT PKP HARUS MEMILIKI
K
USERNAME DAN PASSWORD UNTUK LOGIN KE
DFO
REGISTRASI
FASYANKES
registrasifasyankes.kem
kes.go.id
DILAKUKAN DI APLIKASI
Pengguna :
REGISTRASI PUSKESMAS
1. Fasyankes
(PUSDATIN)
2. Dinkes Provinsi &
UPDATE DATA FASYANKES
13
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
14
Apa yang harus
disiapkan puskesmas
dan klinik untuk
pengusulan survei ke
aplikasi DFO
15
PERSYARATAN ADMINISTRASI
PUSKESMAS KLINI
K
1. Surat permohonan fasyankes untuk dilakukan 1. Surat permohonan fasyankes untuk dilakukan
survei, survei,
ditujukan kepada lembaga penyelenggara akreditasi; ditujukan kepada lembaga penyelenggara akreditasi;
2. Laporan hasil penilaian mandiri
(self assessment); 2. Laporan hasil penilaian mandiri
(self assessment);
3. Hasil perencanaan perbaikan strategis (PPS) 3.
untuk fasyankes reakreditasi; Hasil perencanaan perbaikan strategis (PPS) untuk
fasyankes reakreditasi.
4. Bagi Puskesmas melampirkan surat usulan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota setelah dinyatakan
siap untuk disurvei. 16
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
BAB
Merupakan pengelompokan fungsi-fungsi penting yang umum dalam organisasi puskesmas berdasarkan penyelenggaraan pelayanan
di puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
STANDAR
Mendefinisikan harapan, struktur, atau fungsi- fungsi kinerja yang harus ada agar dapat diakreditasi oleh Kementerian Kesehatan. Selama
proses survei di tempat (on site survey), dilakukan penilaian terhadap standar ini
KRITERIA
Menjabarkan makna sepenuhnya dari standar. Kriteria akan mendeskripsikan tujuan dari sebuah standar, memberikan penjelasan isi standar
secara umum, serta upaya pemenuhan standar
POKOK BAHASAN
Membantu menjelaskan makna sepenuhnya dari standar tersebut. Pokok pikiran akan: mendeskripsikan tujuan dan rasionalisasi standar;
memberikan penjelasan bagaimana standar tersebut selaras dengan program secara keseluruhan; menentukan parameter atau memberikan
gambaran tentang ketentuan dan tujuan-tujuannya
17
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
POKOK
BAHASAN
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH
BAB JUDUL ELEMEN
STANDAR KRITERIA
PENILAIA
N
Kepemimpinan Dan Manajemen
I 7 26 102
Puskesmas
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
II Masyarakat Yang Berorientasi Pada 8 20 94
Upaya Promotif Dan Preventif
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
III Perseorangan, Laboratorium Dan 10 11 42
Kefarmasian
IV Program Prioritas Nasional 5 5 34
V Peningkatan Mutu Puskesmas 5 20 56
TOTAL 35 82 328
18
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI KLINIK
BAB
pengelompokkan standar-standar yang sejenis dan saling
berkaitan antara satu dengan standar lainnya
3 42 0 ✅ 42
✅
✅
4 34 31 (KECUALI TATALAKSANA KIA, TB DAN TPM) 3
(KECUALI TATALAKSANA KIA, TB DAN
4.2.1.d (1 EP), 4.4.1.e (1 EP), 4.5.1.e (1
EP)
5 56 0 ✅ 56
KLINIK
JUMLAH
BAB TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN UKM EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENUNJANG EP
EP
1 19 ✅ 19 0
2 18 ✅ 18 0
3 67 0 ✅ 67
TOTAL 104 37 67
Elemen penilaian (EP) dinilai dengan
menggunakan metode R-D-O-W-S atau kombinasi :
R – REGULASI:
RDOWS Pemenuhan dan/atau penilaian EP melalui :
• penyediaan dokumen regulasi: surat keputusan,
PADA pedoman/panduan, standar operasional prosedur, rencana 5
STANDAR tahunan, RUK, RPK dan kerangka acuan.
AKREDITASI D – DOKUMEN:
Pemenuhan dan/atau penilaian EP tersebut melalui:
• penyediaan dokumen bukti : undangan
pertemuan,
notula pertemuan, daftar hadir, sertifikat dll
O - OBSERVASI:
Penilaian EP tersebut melalui:
• proses observasi atau pengamatan
R D O W S PADA
STANDAR W - WAWANCARA:
AKREDITASI Penilaian EP melalui proses wawancara
PUSKESM AS
S - SIMULASI:
Penilaian EP melalui proses simulasi atau peragaan
CONTOH DRAFT INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
KRITERIA 1.1.2.a – 1.1.2c
1. PJ UKP:
penggalian informasi terkait
Dilakukan sosialisasi tentang hak proses sosialisasi hak dan
1.Bukti sosialisasi hak
dan kewajiban pasien serta jenis- 1.Pengamatan surveior kewajiban pasien.
dan kewajiban pasien.
jenis pelayanan yang disediakan tentang:
2.Bukti sosialisasi jenis-
oleh Puskesmas kepada a. Media informasi
1. SK tentang Media jenis pelayanan 2.KTU, PJ UKM dan PJ
b) pengguna layanan dan kepada Puskesmas,
tentang
UKP:
petugas dengan menggunakan Komunikasi . hak dan kewajiban pasien.
sesuai dengan media penggalian informasi terkait
strategi komunikasi yang b.Media informasi tentang
komunikasi yang proses sosialisasi jenis- jenis
ditetapkan Puskesmas (R, D, O, jenis-jenis pelayanan
ditetapkan. pelayanan Puskesmas.
W). Puskesmas.
1. PJ UKP:
1.Bukti evaluasi kepatuhan
penggalian informasi terkait
petugas dalam dalam
evaluasi kepatuhan petugas
implementasi hak dan
dalam implementasi hak dan
Dilakukan evaluasi dan tindak kewajiban pasien serta
kewajiban pasien dan tindak
lanjut kepatuhan petugas dalam rencana tindak lanjutnya. 1. Pengamatan surveior lanjutnya.
implementasi pemenuhan hak dan 2.Bukti evaluasi hasil terhadap kepatuhan petugas
c) kewajiban pasien, dan hasil sosialisasi jenis-jenis dalam implementasi 2.KTU, PJ UKM dan PJ UKP:
sosialisasi jenis-jenis pelayanan pelayanan Puskesmas pemenuhan hak dan penggalian informasi terkait
yang disediakan oleh Puskesmas serta rencana tindak kewajiban pasien proses evaluasi hasil
kepada pengguna layanan (D, O, lanjutnya.
sosialisasi jenis-jenis
W). 3. Bukti hasil tindak
pelayanan Puskesmas serta
lanjut.
tindak lanjutnya.
23
INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK
STANDAR 1.1
Tersedia struktur organisasi klinik yang ditetapkan oleh 1. Terdapat struktur organisasi klinik dalam 10
dokumen 5
pejabat berwenang 0
pendirian klinik ataupun dokumen lain yang sah
2. Terdapat bukti penyampaian informasi struktur organisasi R, D
klinik
Tersedia uraian tugas, tanggung jawab, wewenang yang 1. Terdapat dokumen yang sah yang mencantumkan uraian 10
5
ditetapkan tugas, tanggung jawab dan wewenang 0
2. Melakukan wawancara terhadap petugas dalam memahami
uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang
R, W
Penilaian akreditasi dilakukan secara komprehensif dan
terpadu melalui pemberian score untuk setiap EP
SCORE PUSKESMAS:
0 : TIDAK TERCAPAI (< 30%)
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (30 – 69%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 70%)
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN
SCORE KLINIK:
0 : TIDAK TERCAPAI (< 20%)
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (20 – 79%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 80%)
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN
2
5
Perhitungan Penilaian Tiap
Bab
27
PANTAU PROGRESS CAPAIAN SECARA PERIODIK
28
STATUS
AKREDITASI
PUSKESMAS Status
Akreditasi
Kriteria
29
STATUS
AKREDITASI
KLINIK Hasil Akreditasi Kriteria
Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 8 0 %
1.Bab TKK mendapat nilai minimal 8 0 %
Utama 2.Bab PMKP mendapat nilai minimal 6 0 %
3.Bab PKP mendapat nilai minimal 8 0 %
1.Bab TKK mendapat nilai minimal 7 5 %
Madya 2.Bab PMKP mendapat nilai minimal 4 0 %
3.Bab PKP mendapat nilai minimal 7 5 %
1.Bab TKK mendapat nilai kurang dari 7 5 %
Tidak terakreditasi 2.Bab PMKP mendapat nilai kurang dari
3.Bab PKP mendapat nilai kurang dari 7 5 %
30
PERSYARATAN MUTLAK
APLIKASI REGISTRASI PUSKESMAS
APLIKASI SISDMK
3
3
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
34
Apa yang harus
dilakukan puskesmas
dan klinik saat
pengusulan survei ke
aplikasi DFO
35
USER YANG TERLIBAT
APLIKASI DFO aktif APLIKASI SINAF
pasif
APLIKASI DFO
DINAS KESEHATAN
Provinsi, Kab/Kota
FASYANKES
Puskesmas, Klinik, Praktik Mandiri, Lab,
UTD,
APLIKASI DFO
dfo.kemkes.go.id
TUGAS USER FASYANKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
1. Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Puskesmas,
Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD
dan TPMDG)
a. Melakukan pengajuan
usulan survei
berdasarkan
ketersediaan dan
kesiapan surveior
User Fasyankes
DFO https://dfo.kemkes.go.id
User Fasyankes
DFO https://dfo.kemkes.go.id
S elesai
proses
Belum dilakukan
proses
LPA
Lembaga Penyelenggara
Akreditasi
APLIKASI SINAF
sinaf.kemkes.go.id
TUGAS USER
ADMIN LEMBAGA
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
a. Melakukan
persetujuan usulan
survei dari fasyankes
(Diterima/Ditolak)
TUGAS USER
ADMIN LEMBAGA
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
b. Melakukan verifikasi
kesiapan survei dari
fasyankes baik
dokumen dan
persyaratan mutlak
(Setuju/Ditolak)
• persyaratan
kesiapan survei
• DFO
• ASPAK
• SDM
• INM
• IKP
TUGAS USER
ADMIN LEMBAGA
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
c. Membuat
kesepakatan dengan
fasyankes yang
ditandatangani
oleh kedua belah
pihak. Survior di
tentukan otomatis
oleh sistem
DINKES
Provinsi, Kab/Kota
APLIKASI DFO
dfo.kemkes.go.id
TUGAS USER DINKES
DFO https://dfo.kemkes.go.id
50
http://103.74.143.45/FasyankesOnline http://103.74.143.45/sinaf
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
51
USER YANG TERLIBAT
aktif
REKOMENDASI
♠ Apabila dalam 2 hari kerja setelah survei dilaksanakan surveior mengalami PENETAPAN
kendala maka pengiriman dilakukan melalui media elektronik lain seperti email STATUS
AKREDITASI oleh
KETUA LPA
5
3
TUGAS USER
ADMIN LEMBAGA
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
d. Melakukan input
data user surveyor
2. Surveior Lembaga
Penyelenggara Akreditasi (LPA)
a. Memberikan fakta
analisis, nilai (score) dan
rekomendasi setiap
elemen penilaian melalui
aplikasi dan memberikan
rekomendasi usulan
akreditasi
b. Mengirimkan laporan
dan upload foto hasil
kegiatan (KETUA TIM)
c. Input kesediaan survei
berdasarkan tanggal
kesiapan
TUGAS USER
Surveior
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
2. Surveior Lembaga
Penyelenggara Akreditasi (LPA)
c. Input kesediaan survei
berdasarkan tanggal
kesiapan
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
57
USER YANG TERLIBAT
aktif
1. Admin Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
e. Melakukan input
data
user verifikator
TUGAS USER
Verifikator
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
3. Verifikator Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
a. melakukan verifikasi
dengan melakukan
telaah terhadap fakta
analisis, memberikan
nilai (score) dan
rekomendasi surveior di
setiap elemen
penilaian
b. Mengirimkan hasil
verifikasi laporan
penilaian survei
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
62
REKOMENDASI STATUS AKREDITASI
LAPORAN
HASIL SURVEI
VERIFIKASI oleh
VERIFIKATOR
♠ Laporan hasil verifikasi dikirimkan kepada ketua LPA yang LPA
dijadikan dasar pembuatan rekomendasi penetapan status
akreditasi. REKOMENDASI
PENETAPAN
♠ Rekomendasi penetapan status akreditasi dikirimkan melalui STATUS
AKREDITASI oleh
SINAF kepada Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan paling lama KETUA LPA
3 hari kerja sejak laporan hasil survei diterima.
PENETAPAN
STATUS
AKREDITASI oleh
DIRJEN YANKES
TUGAS USER
Ketua Lembaga
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
4. Ketua Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA)
a. membuat rekomendasi
status kelulusan
maupun ketidaklulusan
survei
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
65
USER YANG TERLIBAT
APLIKASI SINAF APLIKASI SINAF
APLIKASI SINAF
APLIKASI SINAF
KATIMKER
Puskesmas, Klinik, Lab, UTD,
DIREKTUR
TPMD/TPMDG JENDERAL
PELAYANAN
PENETAPAN STATUS
AKREDITASI
LAPORAN
HASIL SURVEI
PENETAPAN
STATUS
AKREDITASI oleh
DIRJEN YANKES
TUGAS USER
Kemenkes
SINAF https://sinaf.kemkes.go.id
5. Kementerian Kesehatan
a. Input user Ketua
Lembaga
b. Input User Admin
Lembaga
c. Penetapan status
akreditasi
d. Penerbitan e-sertifikat
akreditasi
A. Kebijakan Aplikasi Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes;
B. Aplikasi terkait dalam rangka pemenuhan persyaratan
mutlak survei akreditasi;
C. Praktik Aplikasi Penyelenggara Akreditasi Fasyankes;
1. Pengusulan survei;
POKOK 2. Penjadwalan survei;
BAHASA 3. Pelaporan hasil survei;
N 4. Verifikasi laporan hasil survei;
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi;
6. Penetapan status akreditasi;
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik;
69
SERTIFIKAT AKREDITASI ELEKTRONIK
RESUME PROSES AKREDITASI
71