PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS
2
Dasar Hukum Akreditasi Rumah Sakit
Regulasi Pendukung
UU No 44/2009 tentang Rumah Sakit Penyelenggaraan Akreditasi RS
Pasal 40 Ayat 1: Kepmenkes Nomor :
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit
wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun 01.07/MENKES/1128/2022
sekali STANDAR AKREDITASI RS
Pasal 40 Ayat 2:
Akreditasi dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari
dalam negeri maupun dari luar negeri berdasarkan standar Kepmenkes Nomor :
akreditasi yang berlaku
01.07/MENKES/1119/2022
PP No 47/2021 tentang Penyelenggaraan
TARIF SURVEI AKREDITASI RS
Rumah Sakit
Kepdirjen Yankes Nomor :
PMK No12/2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit HK.02.02/I/1130/2022
PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RS
3
Penyelenggaraan Akreditasi RS
• Pelaksanaan akreditasi daring dan/atau
luring menyesuaikan situasi pandemi di
daerah
• Surat Pernyataan Komitmen dan Sertifikat
SE MENKES Akreditasi dinyatakan masih berlaku 1
PENGGANTI tahun terhitung SE ditetapkan
SE MENKES No 133/2022 • Surat Pernyataan Komitmen masih dapat
No 455/2020 18 Februari 2022 dipergunakan untuk persyaratan
kerjasama dengan BPJS sampai 1 tahun
setelah SE ditetapkan
4
Persentase RS terakreditasi menjadi Pandemi menyebabkan penundaan
indikator RPJMN proses akreditasi
15% 13%
5
Alur Penyelenggaraan Akreditasi RS
5
5. Penerbitan dan penenadatangan
22. Memeriksa Persyaratan Untuk
sertifikat akreditasi
Akreditasi dan Penetuan Jadwal SERTIFIKAT
Akreditasi
7 Penyerahan Sertifikat AKREDITASI
7.
Akreditasi dan Rekomendasi 6
Perbaikan dari Lembaga 6. Penyerahan Salinan sertifikat
kepada RS akreditasi dan rekomendasi akreditasi
DINKES
6
Lembaga Penyelenggara Akreditasi RS
Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi Mutu
KOMISI AKREDITASI
Fasilitas Kesehatan dan Keselamatan Pasien
RUMAH SAKIT
Indonesia Rumah Sakit
(KARS)
(LAFKI) (LAM-KPRS)
KMK : 406/2020
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
Dalam
Negeri Lembaga Akreditasi Rumah
Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi
Sakit “Damar Husada
Rumah Sakit Rumah Sakit Indonesia
Paripurna”
(LARS) (LARSI)
(LARS DHP)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021
8
BRIDGING : SINAR (KEMENKES) – SIM LIPA
SINAR
Madya 8-11 Bab mendapat nilai minimal 80% dengan nilai SKP minimal
70%
Tidak terakreditasi a. Kurang dari 8 Bab yang mendapat nilai minimal 80%; atau
b. Bab SKP mendapat nilai kurang dari 70%
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit
Standar Akreditasi RS
Akreditasi RS
Tarif Penyelenggaraan Akreditasi RS
11
Struktur Standar Akreditasi Standar Akreditasi RS
BAB Kepmenkes Nomor : HK.01.07/MENKES/1128/2022
Topik utama terkait proses
bisnis RS
Pelayanan Sasaran
Manajemen Program
STANDAR Kelompok berfokus keselamatan Total
rs nasional
pada pasien pasien
Hal yang dinilai dalam
akreditasi Ruang Terkait good Terkait good Terkait upaya Terkait upaya
lingkup corporate clinical rumah sakit rumah sakit
ELEMEN PENILAIAN governance governance meningkatka melaksanaka
(EP) n sasaran n program
Poin rinci yang dinilai
keselamatan prioritas
pasien nasional
dalam standar
BAB 7 7 1 1 16
STANDAR 107 101 8 10 226
EP 403 330 24 32 789
12
KMK Standar Akreditasi RS (2)
Terdiri dari 16 BAB yang mewakili proses bisnis RS, patient safety, dan program nasional
1. Tata Kelola RS (TKRS) 8. Akses dan Keberlangsungan 15. Sasaran Keselamatan Pasien
16. Program Nasional
Pelayanan (AKP) (SKP)
2. Manajemen Fasilitas & a. Pelayanan Kesehatan Ibu
Keselamatan (MFK) 9. Pelayanan dan Asuhan Pasien a. Identifikasi Pasien dan Anak
(PAP)
3. Kualifikasi Pendidikan & b. Komunikasi Efektif b. Pelayanan TB Paru
Staf (KPS) 10. Pelayanan Anestesi dan Bedah c. Pelayanan HIV/AIDS
(PAB) c. Keamanan Obat yang
4. Pendidikan dalam Diwaspadai d. Program Gizi
Pelayanan Kesehatan 11. Hak Pasien dan Keluarga e. Program KB Rumah Sakit
(PPK) (HPK) d. Keamanan pada Tindakan
Bedah
5. Peningkatan Mutu & 12. Pelayanan Kefarmasian dan
Keselamatan Pasien Penggunaan Obat (PKPO) e. Mengurangi Resiko Infeksi
(PMKP) pada Perawatan
13. Pengkajian Pasien (PP)
6. Pencegahan & f. Mengurangi Resiko
Pengendalian Infeksi 14. Komunikasi dan Edukasi (KE) Cedera Akibat Pasien
(PPI) Jatuh
13
RKMK Standar Akreditasi RS
Kelompok Manajemen RS
BAB RUANG LINGKUP
1 Tata Kelola RS (TKRS) Tata kelola RS, meliputi kepemilikan, struktur dan operasional RS
1 Akses Dan Keberlangsungan Pelayanan (AKP) Keberlangsungan pelayanan pada pasien, mulai dari masuk ke RS sampai
pulang dari RS termasuk kalua di rujuk
2 Pelayanan Dan Asuhan Pasien (PAP) Standar tentang pelayanan dan asuhan (perawatan) pasien, standar yang
berisikan tentang tatacara perawatan dan pemberian asuhan kepada pasien
yang dirawat
3 Pelayanan Anestesi Dan Bedah (PAB) Standar yang mengatur tentang ptoses pelayanan bedah dan anestesi di
rumah sakit
4 Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) Hak pasien dan keluarga, pasien berhak mengetahui kondisi perawatan nya,
keberlanjutan perawatan dan segala yang berhubungan dengan pasien
5 Pelayanan Kefarmasian Dan Penggunaan Obat Obat dan pelayanan farmasi, termasuk tentang penggunaan obat,
(PKPO) formularium dan perbekalan alat Kesehatan
6 Pengkajian Pasien (PP) Pengkajian pasien yaitu pemeriksaan pasien disaat pasien masuk ke RS,
pengkajian sampai menghasilkan rencana asuhan
7 Komunikasi Dan Edukasi (KE) Tatacara melakukan komunikasi dan edukasi yang dilakukan di RS termasuk
kepada pasien dan keluarga
15
KMK Standar Akreditasi RS
Kelompok Sasaran Keselamatan Pasien
BAB RUANG LINGKUP
16
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit
Standar Akreditasi RS
Akreditasi RS
Tarif Penyelenggaraan Akreditasi RS
17
Tarif Survei Akreditasi RS
Kepmenkes Nomor : 01.07/MENKES/1119/2022
1. Biaya survei akreditasi yang seragam pada semua LIPA dan ditentukan
oleh Kemenkes
2. Besaran Unit Cost mengacu pada Standar Biaya Masukan (SBM) dari
Kemenkeu
3. Dalam KMK Tarif Survei dalam bentuk paket berdasarkan kelas Rumah
Sakit
4. Tarif dihitung berdasarkan jumlah hari survei dan jumlah surveior yang
bertugas
5. Tarif belum termasuk transportasi, akomodasi surveior saat ke RS dan
PPN
6. Pembayaran langsung dari RS ke lembaga
18
Tarif Survei Akreditasi RS
Keterangan :
Survei dilakukan dengan metode Hybrid. Telusur dokumen secara daring oleh seluruh surveior dengan menggunakan sistem informasi
yang dapat diakses. Telusur lapangan dengan metode luring
19
KESIAPAN PENYELENGGARAAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT
01 04
PEMBENTUKAN LEMBAGA PENYIAPAN SURVEIOR
INDEPENDEN AKREDITASI
PENYELENGGARA AKREDITASI
03 06
PENETAPAN BIAYA SURVEI PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
AKREDITASI OLEH MENKES LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT
07
PEDOMAN SURVEY AKREDITASI RS