ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN
KOLOSTOMI
PENGERTIAN KOLOSTOMI
• Kolostomi adalah lubang yang dibuat
melalui pembedahan pada usus
besar/ kolon melalui abdomen.
• Kolostomi adalah anus buatan yang
terletak pada dinding abdomen
dengan tujuan mengalihkan arus tinja/
feces dan dapat bersifat sementara
atau tetap.
• Kolostomi merupakan suatu prosedur
pembedahan yang berkenaan dengan
adanya bagian kolon yang berada
pada dinding abdomen anterior.
INDIKASI
Indikasi kolostomi yang permanen pada penyakit usus yang
ganas seperti carsinoma pada usus. contoh: kanker kolorektal.
Kondisi infeksi tertentu pada colon
Obstruksi Usus besar, dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa
disalurkan ke distal atau anus kerena adanya sumbatan /
hambatan yang disebabkan kelaianan dalam lumes usus.
Divertikulum, terbentuknya kantung dibagian bawah usus yang
disebabkan pembentukan fese yang kecil-kecil dan keras.
Prolaps, adanya benjolan atau keluarnya bagian usus yang
disebabkan faktor-faktor Peristaltik usus meningkat, fixasi usus
tidak sempurna, mesocolon yang panjang, tekanan intra
abdominal tinggi, dinding abdomen tipis dan tonusnya yang
lemah serta kemungkinan omentum yang pendek dan tipis
TIPE KOLOSTOMI
1. Kolostomi descenden atau kolostomi sigmoid (sigmoidostomi)
Tipe stoma ini dibentuk dari bagian sigmoid dari kolon.
kolostomi ini yang sering dilakukan pada penyakit di anorektal,
seperti gangrene volvulus, malformasi anorektal, dan kanker
anorektall. Sigmoidostomi dapat bersifat sementara atau
permanen, tetapi sebagian besar kasus bersifat permanen.

2. Kolostomi transversum lebih sering dipilih sebagai lokasi

kolostomi sementara, biasanya dilakukan pada penyakit atau
trauma pada kolon transversum kiri.

3.Kolostomi ascenden jarang digunakan karena jika lokasi defek

berada di kolon transversum atau ascenden bagian atas maka
ileostomi lebih sering digunakan.
KOMPLIKASI
 lritasi Kulit. Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang keluar mengandung
enzim pencernaan yang bersifat iritatif. Juga terjadi karena cara membersihkan kulit yang kasar, salah
memasang kantong dan tidak tahan akan plaster.
 Diare. Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar. Pada sigmoid biasanya
normal.
 Stenosis Stoma. yaitu penyempitan atau kontraksi lubang stoma sehingga menghambat pengeluaran
feses.
 Hernia Paracolostomy yaitu sebagian usus menonjol melalui stoma.
 Pendarahan Stoma
 lnfeksi luka operasi, karena fixasi yang kurang sempurna
 Sepsis dan kematian
 Untuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik benar serta perawatan pasca
bedah yang baik, selain itu pre-operatif yang memadai
HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA PASIEN KOLOSTOMI

1. Keadaan stoma :  Hal-hal yang menyebabkan nyeri

 Warna stoma (normal warna kemerahan)  Kualitas nyeri
 Tanda2 perdarahan (perdarahan luka  Kapan nyeri timbul (terus menerus /
operasi) berulang)
 Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor, color,  Apakah pasien gelisah atau tidak
dolor, fungsi laese) 4. Apakah kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi
 Posisi stoma  Tidur nyenyak/tidak
2. Apakah ada perubahan eliminasi tinja :  Apakah stoma mengganggu tidur/tidak.
 Konsistensi, bau, warna feces  Adakah faktor psikologis mempersulit tidur
 Apakah ada konstipasi / diare
 Apakah feces tertampung dengan baik
 Apakah pasien dapat mengurus feces sendiri
3. Apakah ada gangguan rasa nyeri :
 Keluhan nyeri ada/tidak
HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA PASIEN KOLOSTOMI

5. Bagaimana konsep diri pasien   Dapatkah pasien beradaptasi dgn

 Bagaimana persepsi pasien terhadap: lingkungan
identitas diri,harga diri,ideal diri,gambaran  setelah tahu bag tubuhnya diangkat
diri & peran 8. Kaji kebutuhan klien akan kebutuhan
6. Apakah ada gangguan nutrisi : seksual :
 Bagaimana nafsu makan klien  Tanyakan masalah kebutuhan seksual klien
 BB normal atau tidak  Isteri/Suami memahami keadaan klien
 Bagaimana kebiasaan makan pasien
 Makanan yang menyebabkan diarhe
 Makanan yang menyebabkan konstipasi
7. Apakah pasien seorang yang terbuka ?
 Maukah pasien mengungkapkan
masalahnya
Prioritas Perawatan Ditujukan Kepada

 Pengkajian mengenai penyesuaian psikologis

 Pencegahan terhadap komplikasi
 Pemberian dukungan untuk rnerawat diri sendiri
 Menyediakan informasi
 Kriteria Keberhasilan
 Adanya perasaan penyesuaian yang aktual
 Komplikasi dapat dicegah
 Klien memenuhi kebutuhan sendiri
 Adanya dukungan pelaksanaan pengobatan, mengetahui potensial
terjadinya komplikasi
Diagnosa Keperawatan yg mungkin pada Colostomy

 Potensial terjadinya gangguan eliminasi tinja (konstipasi atau diare) s.d

kemungkinan diet yang tidak balans.
 Gangguan rasa nyaman nyeri s.d gangguan mekanis kulit akibat tindakan
operasi.
 Gangguan rasa nyaman s.d BAB yang tidak terkontrol.
 Gangguan istirahat dan tidur s.d adanya rasa takut pada keadaan stoma
 Potensial gangguan nutrisi sehubungan dengan ketidaktahuan terhadap
kebutuhan makanan
 Gangguan konsep diri (gambaran diri, peran) s.d belum dapat beradaptasi
dengan stoma dan perubahan anatomis.
 Potensial ggn integritas kulit s.d terkontaminasinya kulit dengan feces.
 Disfungsi seksualitas s.d perubahan struktur tubuh.
 Potensial terjadinya infeksi s.d adanya kontaminasi luka dengan feces.
 Cemas s.d takut terisolasi dari orang lain
 Keterbatasan aktifitas s.d klien merasa takut untuk melakukan aktifitas karena
stoma
Tujuan dan Intervensi
 Agar pasien dapat BAB dengan
teratur :
 Hindari makan makanan
berefek laksatif
 Hindari makan makanan yang
menyebabkan konstipasi
(makanan yang keras)
 Kolaborasi dengan ahli gizi
masalah menu makanan
 Kontrol makanan yang dibawa
dari rumah
 Berikan minum yang cukup (2-3
1t/hari)
 Pola makan yang teratur (3 kali
sehari)
 Agar rasa nyeri dapat
berkurang :
 Catat pemberian medikasi pada
saat intra operatif
 Evaluasi rasa nyeri dan
karakteristiknya
 Beri pengertian pada klien agar
rasa nyeri diterima sebagai
suatu yang wajar dlm batas
tertentu
 Berikan analgetik sebagai
tindakan kolaborasi
 Agar klien dapat tidur/istirahat
yang cukup :
 Jelaskan, stoma tidak akan
terbuka pada saat tidur
 Amati faktor lingkungan yang
mempersulit tidur
 Amati faktor psikologis yang
mempersulit tidur
 Agar kebutuhan nutrisi
terpenuhi :
 Bekerja sama dengan ahli gizi
untuk menu makanan
 Berikan gizi yang adekuat
sesuai dengan kebutuhan
 Berikan motivasi agar tidak
merasa takut menghabiskan
makanannya
 Agar tidak terjadi gangguan
konsep diri :
 Berikan dorongan semangat
yang membesarkan hati
 Hindari sikap asing pada
keadaan penyakit pasien
 Arahkan agar klien mampu
merawat diri sendiri
 Beri penjelasan agar klien
dapat menerima keadaan dan
beradaptasi terhadap
stomanya
 Hindarkan perilaku yang
membuat pasien tersinggung
(marah, jijik, dll)
 Agar kebutuhan seksualitas dapat
terpenuhi :
 Beri penjelasan bahwa klien boleh
melakukan hubungan seksual
dengan wajar
 Agar tidak terjadi gangguan
integritas kulit :
 Lakukan teknik perawatan baik
(bersih)
 Lindungi kulit dengan pelindung
kulit (vaselin / skin barier) disekitar
stoma
 Letakan alas (kasa) yang dapat
menyerap aliran feces
 Untuk menghindari infeksi
sekunder :
 Lakukan tindakan aseptik dan
antiseptik pada stoma
 Ajarkan klien tentang personal
hygiene dan perawatan stoma
 Untuk menghindari rasa cemas :
 Berikan keyakinan bahwa klten
mampu beradaptasi dengan
lingkungan (masyarakat)
 Agar klien tidak takut melakukan
aktifitas
 Berikan penjelasan masalah
aktifitas yang tidak boleh dilakukan
(olah raga sepak bola, lari)
 Bila akan melakukan aktifitas
kantong stoma diberi penyangga
(ikat pinggang)
Evaluasi
 Kebersihan stoma dan sekitarnya
terjaga dengan baik :
 Tidak ada tanda-tanda infeksi
 Tidak tampak tanda-tanda
gangguan integritas kulit
 Stoma tidak mengalami
penurunan
 Klien dapat BAB dengan teratur dan
lancar :
 Frekuensi BAB teratur (1-2 kali
sehari)
 Pola BAB teratur
 Tidak ada diare/konstipasi
 Kebutuhan istirahat dan tidur
terpenuhi :
 KIien dapat tidur tenang (6-8 jam
sehari)
 Tidak ada faktor lingkungan dan
psikologis yang mempersulit tidur
 Klien kelihatan segar (tidak
mengantuk)
 Rasa nyeri dapat diantisipasi oleh
klien sendiri
 Tidak ada keluhan rasa nyeri
 Wajah tampak ceria
 Nutrisi dapat terpenuhi
 Klien mau menghabiskan
makanan yang diberikan
 Tidak ada penyulit makan
 BB seimbang
 Tidak terjadi gangguan integritas
kulit :
 Tidak tampak tanda-tanda
gangguan integritas kulit (lecet)
 Kebutuhan seksual terpenuhi
 a. Isteri/Suami mau mengerti
keadaan klien
 b. Klien memahami dengan
cara yang disarankan dalam
melakukan hubungan seksual
 lnfeksi tidak terjadi
 Tidak ada tanda-tanda infeksi
(merah, nyeri, bengkak, panas)
 Klien tidak cemas :
 Klien terlihat tenang dan
memahami keadaanya
 Aktifitas klien tidak terganggu
 Klien dapat melakukan aktifitas
yang dianjurkan
 PERAWATAN KOLOSTOMI (MENGGANTI
KANTONG KOLOSTOMI)

 Persiapan alat:
 Sarung tangan
 Handuk mandi
 Air hangat
 Sabun mandi
 Tissue
 Kantong colostomy
 Bengkok/plastik keresek untuk
tempat sampah
 Kassa
 Vaselin
 Spidol
 Plastik untuk guide size (mengukur
stoma)
 Pelaksanaan
 Dekatkan alat-alat ke klien
 Pasang selimut mandi
 Dekatkan bengkok ke dekat klien
 Pasang sarung tangan
 Buka kantung lama
 Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma dengan sabun atau air hangat
 Keringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa
 Lindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feces yang keluar lagi tidak
mengotori kulit yang sudah dibersihkan
 Ukur stoma dengan guide size untuk memilih kantung stoma yang sesuai
 Pasang kantong stoma
 Pastikan kantong stoma merekat dengan baik dan tidak bocor
 Buka sarung tangan
 Bereskan alat-alat
 Cuci tangan
TERIMA KASIH

KELOMPOK V