Kusumas Blog

Blog
Curhat
program

askep pada kolostomi

6 July 2009 at 00:49 | In pencernaan |

ASUHAN KEPERAWATAN COLOSTOMY

Pengertian Colostomi

Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan

antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan ini dapat
bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock,
MD, 1983).

Colostomi dapat berupa secostomy, colostomy transversum, colostomy sigmoid,

sedangkan colon accendens dan descendens sangat jarang dipergunakan untuk
membuat colostomy karena kedua bagian tersebut terfixir retroperitoneal.

Colostomy pada bayi dan anak hampir selalu merupakan tindakan gawat
darurat, sedang pada orang dewasa merupakan keadaan yang pathologis.
Colostomy pada bayi dan anak biasanya bersifat sementara.

Indikasi Colostomy

Indikasi colostomy yang permanen

Pada penyakit usus yang ganas seperti carsinoma pada usus. Kondisi infeksi
tertentu pada colon.

Komplikasi Colostomy

Prolaps merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau lebih dari permukaan

kulit.

Prolaps dapat dibagi 3 tingkatan:Penonjolan seluruh dinding colon termasuk

peritonium kadang-kadang sampat loop ilium

Adanya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami penonjolan

Prolaps dapat terjadi oleh adanya faktor-faktor Peristaltik usus meningkat, fixasi
usus tidak sempurna, mesocolon yang panjang, tekanan intra abdominal tinggi,
dinding abdomen tipis dan tonusnya yang lemah serta kemungkinan omentum
yang pendek dan tipis.

lritasi Kulit

Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang keluar
mengandung enzim pencernaan yang bersifat iritatif. Juga terjadi karena cara
membersihkan kulit yang kasar, salah memasang kantong dan tidak tahan akan
plaster.

Diare

Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar. Pada sigmoid
biasanya normal.

Stenosis Stoma

Kontraktur lumen terjadi penyempitan dari celahnya yang akan mengganggu

pasase normal feses.

Hernia Paracolostomy

Pendarahan Stoma

Eviserasi

Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga organ intra abdomen
keluar melalui celah

lnfeksi luka operasi

Retraksi : karena fixasi yang kurang sempurna

Sepsis dan kematian

Untuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik benar serta

perawatan pasca bedah yang baik, selain itu pre-operatif yang memadai.

HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA PASIEN KOLOSTOMI

>Keadaan stoma :

Warna stoma (normal warna kemerahan)

Tanda2 perdarahan (perdarahan luka operasi)

Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor, color, dolor, fungsi laese)

Posisi stoma

Apakah ada perubahan eliminasi tinja :

Konsistensi, bau, warna feces

Apakah ada konstipasi / diare

Apakah feces tertampung dengan baik

Apakah pasien dapat mengurus feces sendiri

Apakah ada gangguan rasa nyeri :

Keluhan nyeri ada/tidak

Hal-hal yang menyebabkan nyeri

Kualitas nyeri

Kapan nyeri timbul (terus menerus / berulang)

Apakah pasien gelisah atau tidak

Apakah kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi

Tidur nyenyak/tidak

Apakah stoma mengganggu tidur/tidak

Adakah faktor lingkungan mempersulit tidur

Adakah faktor psikologis mempersulit tidur

Bagaimana konsep diri pasien Bagaimana persepsi pasien terhadap: identitas

diri,harga diri,ideal diri,gambaran diri & peran

Apakah ada gangguan nutrisi :

Bagaimana nafsu makan klien

BB normal atau tidak

Bagaimana kebiasaan makan pasien

Makanan yang menyebabkan diarhe

Makanan yang menyebabkan konstipasi

Apakah pasien seorang yang terbuka ?

Maukah pasien mengungkapkan masalahnya

Dapatkah pasien beradaptasi dgn lingkungan

setelah tahu bag tubuhnya diangkat

Kaji kebutuhan klien akan kebutuhan seksual :

Tanyakan masalah kebutuhan seksual klien

Isteri/Suami memahami keadaan klien

Prioritas Perawatan Ditujukan Kepada:

Pengkajian mengenai penyesuaian psikologis

Pencegahan terhadap komplikasi

Pemberian dukungan untuk rnerawat diri sendiri

Menyediakan informasi

Kriteria Keberhasilan

Adanya perasaan penyesuaian yang aktual

Komplikasi dapat dicegah

Klien memenuhi kebutuhan sendiri

Adanya dukungan pelaksanaan pengobatan, mengetahui potensial terjadinya

komplikasi

Dx. Keperawatan yg mungkin pada Colostomy

Potensial terjadinya gangguan eliminasi tinja (konstipasi atau diare) s.d

kemungkinan diet yang tidak balans yang ditandai, dengan .

Gangguan rasa nyaman nyeri s.d gangguan mekans kulit akibat tindakan
operasi, ditandai dengan .

Gangguan rasa nyaman s.d BAB yang tidak terkontrol, yang ditandai dengan .

Gangguan istirahat dan tidur s.d adanya rasa takut pada keadaan stoma,
ditandai dengan .

Potensial gangguan nutrisi sehubungan dengan ketidaktahuan terhadap

kebutuhan makanan

Gangguan konsep diri (gambaran diri, peran) s.d belum dapat beradaptasi
dengan stoma dan perubahan anatomis, yang ditandai dengan .

Potensial ggn integritas kulit s.d terkontaminasinya kulit dengan feces, ditandai
dengan .

Disfungsi seksualitas s.d perubahan struktur tubuh, yang ditandai dengan .

Potensial terjadinya infeksi s.d adanya kontaminasi luka dengan feces, yang
ditandai dengan .

Cemas s.d takut terisolasi dari orang lain .

Keterbatasan aktifitas s.d klien merasa takut untuk melakukan aktifitas karena
stoma.

Tujuan dan Intervensi

Agar pasien dapat BAB dengan teratur :

Hindari makan makanan berefek laksatif

Hindari makan makanan yang menyebabkan konstipasi (makanan yang keras)

Kolaborasi dengan ahli gizi masalah menu makanan

Kontrol makanan yang dibawa dari rumah

Berikan minum yang cukup (2-3 1t/hari)

Pola makan yang teratur (3 kali sehari)

Agar rasa nyeri dapat berkurang :

Catat pemberian medikasi pada saat intra operatif

Evaluasi rasa nyeri dan karakteristiknya

Beri pengertian pada klien agar rasa nyeri diterima sebagai suatu yang wajar
dlm batas tertentu

Berikan analgetik sebagai tindakan kolaborasi

Agar klien dapat tidur/istirahat yang cukup :

Jelaskan, stoma tidak akan terbuka pada saat tidur

Amati faktor lingkungan yang mempersulit tidur

Amati faktor psikologis yang mempersulit tidur

Agar kebutuhan nutrisi terpenuhi :

Bekerja sama dengan ahli gizi untuk menu makanan

Berikan gizi yang adekuat sesuai dengan kebutuhan

Berikan motivasi agar tidak merasa takut menghabiskan makanannya

Agar tidak terjadi gangguan konsep diri :

Berikan dorongan semangat yang membesarkan hati

Hindari sikap asing pada keadaan penyakit pasien

Arahkan agar klien mampu merawat diri sendiri

Beri penjelasan agar klien dapat menerima keadaan dan beradaptasi terhadap
stomanya

Hindarkan perilaku yang membuat pasien tersinggung (marah, jijik, dll)

Agar kebutuhan seksualitas dapat terpenuhi :

Beri penjelasan bahwa klien boleh melakukan hubungan seksual dengan wajar

Agar tidak terjadi gangguan integritas kulit :

Lakukan teknik perawatan baik (bersih)

Lindungi kulit dengan pelindung kulit (vaselin / skin barier) disekitar stoma

Letakan alas (kasa) yang dapat menyerap aliran feces

Untuk menghindari infeksi sekunder :

Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada stoma

Ajarkan klien tentang personal hygiene dan perawatan stoma

Untuk menghindari rasa cemas :

Berikan keyakinan bahwa klten mampu beradaptasi dengan lingkungan

(masyarakat)

Agar klien tidak takut melakukan aktifitas

Berikan penjelasan masalah aktifitas yang tidak boleh dilakukan (olah raga sepak
bola, lari)

Bila akan melakukan aktifitas kantong stoma diberi penyangga (ikat pinggang)

Evaluasi

Kebersihan stoma dan sekitarnya terjaga dengan baik :

Tidak ada tanda-tanda infeksi

Tidak tampak tanda-tanda gangguan integritas kulit

Stoma tidak mengalami penurunan

Klien dapat BAB dengan teratur dan lancar :

Frekuensi BAB teratur (1-2 kali sehari)

Pola BAB teratur

Tidak ada diare/konstipasi

Kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi :

>KIien dapat tidur tenang (6-8 jam sehari)

Tidak ada faktor lingkungan dan psikologis yang mempersulit tidur

Klien kelihatan segar (tidak mengantuk)

Rasa nyeri dapat diantisipasi oleh klien sendiri

a.Tidak ada keluhan rasa nyeri

b. Wajah tampak ceria

5. Nutrisi dapat terpenuhi

Klien mau menghabiskan makanan yang diberikan

Tidak ada penyulit makan

BB seimbang

Tidak terjadi gangguan integritas kulit :

Tidak tampak tanda-tanda gangguan integritas kulit

(lecet)

Kebutuhan seksual terpenuhi

a. Isteri/Suami mau mengerti keadaan klien

b. Klien memahami dengan cara yang disarankan dalam melakukan hubungan

seksual

8.lnfeksi tidak terjadi

Tidak ada tanda-tanda infeksi (rnerah, nyeri,

bengkak, panas)

9.Klien tidak cemas :

Klien terlihat tenang dan memahami keadaanya

10. Aktifitas klien tidak terganggu

Klien dapat melakukan aktifitas yang dianjurkan

PERAWATAN KOLOSTOMI (MENGGANTI KANTONG KOLOSTOMI)

Persiapan alat:

Sarung tangan

Handuk mandi

Air hangat

Sabun mandi

Tissue

>Kantong colostomy

Bengkok/plastik keresek untuk tempat sampah

Kassa

Vaselin

Spidol

Plastik untuk guide size (mengukur stoma)

Gunting

Pelaksanaan

Dekatkan alat-alat ke klien

Pasang selimut mandi

Dekatkan bengkok ke dekat klien

Pasang sarung tangan

Buka kantung lama

Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma dengan sabun atau air hangat

Keringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa

Lindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feces yang keluar lagi tidak
mengotori kulit yang sudah dibersihkan

Ukur stoma dengan guide size untuk memilih kantung stoma yang sesuai

Pasang kantong stoma

Pastikan kantongstoma merekat dengan baik dan tidak bocor

Buka sarung tangan

Bereskan alat-alat

Cuci tangan

http://tutorialkuliah.wordpress.com/2008/12/12/asuhan-keperawatan-kolostomi/

372 Comments

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Kusuma

[...] something about kusuma[...]

Kusuma 3 August 2010 #

Wholesale Yankee Candles

[...]just below, are some totally unrelated sites to ours, however, they are
definitely worth checking out[...]

here for yankee candles 28 February 2011 #

Buy Yankee Candles at Half Off

[...]the time to read or visit the content or sites we have linked to below the[...]

click here for yankee candles 1 March 2011 #

Direct Download Movies

[...]while the sites we link to below are completely unrelated to ours, we think
they are worth a read, so have a look[...]

download the back up plan 1 March 2011 #

Full Movie Downloads

[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth
visiting[...]

download todo sobre mi madre 1999 2 March 2011 #

Free Movie Downloads

[...]just below, are some totally unrelated sites to ours, however, they are
definitely worth checking out[...]

download the auteur 2008 2 March 2011 #

Find Jobs

[...]below youll find the link to some sites that we think you should visit[...]

arizona gilbert biotech jobs 7 March 2011 #

Buy Facebook Fans

[...]just below, are some totally unrelated sites to ours, however, they are
definitely worth checking out[...]

Bgclive Login 9 March 2011 #

SEO Consultant

[...]here are some links to a few sites that we link to because we think they are
worth taking a look at[...]

SEO Consultant 9 March 2011 #

Goverment Articles

[...] within come across the url having a blogs which i look it is advisable you can
check [...]

weight loss solution 9 March 2011 #

Scrapebox List

[...]Scrapebox Auto Approve Blogs[...]

EDU Auto Approve 9 March 2011 #

Steves Super Site

[...]here are a lot of links to sites that we link to because we think they are worth
visiting[...]

How to get ripped 9 March 2011 #

Extreme Sports News

[...]a moment to view websites we have linked to underneath the[...]

Kite Skiing and Snowkiting 9 March 2011 #

Indie Films Online States Its An Excellent Post Cool

Great story; so I wish to track-back on it well done,

Indie Films Online 9 March 2011 #

Affordable Web Hosting

[...]below youll find the link to some sites that we think you should visit[...]

eBay Bucks Promotions 10 March 2011 #

ABC News

[...] in there are various the url to the niche sites in which presume you can
explore [...]

http://breastactivesexposed.com/tag/how-to-make-your-breasts-bigger 10
March 2011 #

Read was interesting, stay in touch

[...]please visit the sites we follow, including this one, as it represents our picks
from the web[...]

Pepper Mints 10 March 2011 #

Fantastic Post

[...]is always a good read, take a look now to see if there is anything new and let
me know if you[...]

fresno limousines 10 March 2011 #

Buttercup Chicken

[...]Recommended Link List[...]

Buttercup Chicken 10 March 2011 #

Steves Tech Site

[...]even though the sites we link to listed below are completely unrelated to
ours, we think that they are well worth a read through, so have a look[...]

Grado ps1000 review 10 March 2011 #

[...]below youll find the link to some sites that we think you should visit[...]

[...]here are some links to sites that we link to because we think they are worth
visiting[...]

Russian Penis Enlargement Secrets - Myofascial Releasing 10 March 2011 #

Travel Offers

[...]These following online sites are a few sites which interested our admin, so I
highly recommend you visit them[...]

Espnu College Town Promo Code 10 March 2011 #

Read reviews and more

[...]even if they arent related to our content by Linking to it from Our Blog.
Check out these sites[...]

my free webcams 11 March 2011 #

Save Money with LED Light Bulbs

[...]though the websites we hyperlink to below are entirely unrelated to ours, we

believe theyre well worth a study, so possess a look[...]

http://www.agreensupply.com/categories/LED-Light-Bulbs/ 11 March 2011 #

Customer Service Software biz

[...]the time to read or visit the content or sites we have linked to below the[...]

Customer Service Software 11 March 2011 #