Gangguan

Sk i j oaf ek t i f
Pembimbing: dr.Malawati, Sp.KJ
 Apa i t u
sk i zoaf ek t i f ?
Gangguan e p i s o d ik yang memenuhi diagnosis
skizofrenia dan gangguan a f e k t i f (Mood).
Manik/campuran/depresi yang sedang atau
berat yang te r ja d i dalam episode penyakit
yang sama, b a i k secara bersamaan atau dalam
waktu beberapa h a ri satu sama l a i n .

S k i z o a fe k ti f berlangsung p a l i n g s e d i k i t satu
bulan , pada i n d i v i d u tertentu gejala -
gejala i n i juga dapat t e rj a d i bertahun-tahun.
 Epidemiologi
Prevalensi pada p r i a l e b i h rendah daripada w a n i t a
Pr i a d engan gangg uan ski zoaf ekt i f kemung ki nan menunjukkan p er i l aku ant i sosi al dan
mempunyai afek t ump ul yang nyata atau t i d a k sesuai
Prevalensi seumur hidup gangguan skizoa fekti f < 1%
Gangguan skizoaf ektif t i p e b i p o l a r l e b i h sering t erjadi pada dewasa tua daripada dewasa
muda
Gangg uan ski zoaf ekt i f t i p e depr esi f l ebi h ser i ng t er jadi pada or ang t ua d ar i pada dew asa
muda
 Skizofrenia
Suatu sindrom dengan variasi penyebab dan perjalanan penyakit yang luas.
Pad a umumnya d i t and ai d eng an peyi mpang an mendasar seper t i i si
pi ki r ,
persepsi, dan afek.
Kesadar an t et ap jer ni h d an i ng at an t et ap t er p el i har a w al au ad a sed i kt i
penurunan.
 Kriteria
Diagnosis
Sk i zof r en i a
K r i t e r i a Diagnosis Skizofrenia
K r i t e r i a Diagnosis Skizofrenia
K r i t e r i a Diagnosis Skizofrenia
K r i t e r i a Diagnosis Skizofrenia
K r i t e r i a Diagnosis Skizofrenia
 Gangguan Afek ( Ma ni k )

Hipomania (F 3 0 . 0 )
Derajat gangguan l e b i h ringan d a r i mania. Afek meninggi/berubah d ise rt ai peningkatan aktivitas yang
menetap m i n i m a l beberapa hari berturut-turut. Ada pengaruh nyata atas kelancaran pekerjaan dan aktivitas
sosial

Mania tanpa gejala p siko tik (F 30.1)

Perubahan afek harus d ise rta i energi yang bertambah sehingga terjadi aktivitas berlebihan, percepatan dan
kebanyakan bicara, kebutuhan t i d u r berkurang, i d e kebesaran dan t e r l a l u o p t i m i s t i k . Episode berlangsung
m i i m a l 1 minggu dan cukup berat sehingga mengacaukan seluruhatau hampir pekerjaandan aktivitas sosial.

Mania dengan gejala p siko tik (F 3 0 . 2 )

Gambaran k l i n i s l e b i h berat daripada mania tana gejala psikotik. Harga d i r i yang membumbung dan
gagasan kebesaran dapat berkembang menjadi waham kebesaran. I r i t a b i l i t a s dan kecurigaan berkembang
menjadi waham kejar.
 Episode depresif ringan
Episode depresif
sedang

G an g g u an g
Afektif
(Depresif)
Episode depresif berat tanpa gejala
psikotik
Episode depresif berat dengan gejala
psikotik
 Gangguang A f e k t i f (Depresif)

Gejala utama Depresi Gejala lainnya

Afek depresif Konsentrasi dan perhatian
berkurang
Kehilangan m in a t dan
Harga d i r i dan kepercayaan
kegembiraan d i r i berkurang
Berkurangnya energi, Gagasan tentang rasa bersalah dan
keadaan mudah l e l a h dan t i d a k berguna
Pandangan tentang masa depan
menurunnya aktivit as yang suram
Gagasan atau perbuatan
membahayakan d i r i atau bunuh
Dari periode depresif d a r i ketiga tingkat keparahan dirur
tersebut diperlukan masa m i n i m a l 3 minggu untuk Tid ur terganggu
menegakkan diagnosis, akan t e t a p i periode l e b i h Nafsu makan berkurang
pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa
beratnya dan berlangsung cepat.
Gangguan Afek (Bipolar)
Skizoafektif
Diagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat apabila g e j a l a -
gejala skizofrenia dan gangguan a f e k t i f sama-sama menonjol
pada saat yang bersamaan, atau dalam beberapa hari yang satu
sesudah yang lain, dalam satu episode penyakit yang sama.
Beberapa pasien dapat mengalami episode skizoafektif yang
berulang, baik berjenis manik maupun depresif atau campuran
keduanya
Beberapa pasien mengalami skizoafektif satu atau dua terseli p
diantara episode manik dan depresif.
 Ta t a l a k s a n a f a r m a k o l o g i s

1. Mood S t a b i l i z e r
Pertimbangkan penggunaan mood s t a b i l i z e r jika pasien m e m i l i k i r i w a y a t
gejala manik atau hipomanik.
Contoh: l i t h i u m , asam valproat, karbamazepin

2. A n t i Depresan
Digunakan untuk menargetkan gejala depresi pada gangguan skizoafektif.
Contoh: f l u ox e t i n e dan sertraline

3. Antipsikosis
Digunakan untuk menargetkan psikosis dan p e r il a ku agresif pada gangguan
skizoafektif.
Clozapine dapat digunakan pada kasus refractory
 PSIKOTERAPI

CBT ( C o g n i t i v e behavioural Therapy)

Membantu mengubah p i k i r a n n e g a t i f dan membentuk c o p i n g mechanism yang a d a p t i f .
ECT (Electroconvulsive treatment)
Dilakukan pada pasien yang t i d a k berespon dengan farmakoterapi
Psikoterapi Rededukatif
-Meningkatkan I n s i g h t (pengetahuan pasien) tentang penyakitnya sertamengembangkan
kemampuannya untuk menunjang penyembuhan d i r i n y a .
-Meningkatkan pengetahuan keluarga untuk mendukung kesembuhan pasien.
Te r i m a k a s i h !
Semoga bermanfaat

YA TIDAK