BAG.

FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

KEBIJAKAN AKREDITASI & MUTU LAYANAN

FKTP JAJARAN PUSKESAD

Kabag Fasyankes Subditbinyankes Sdircab

Puskesad

Letkol Ckm Evul Winoto Lukito, S.Si, M.Si

Jakarta , Maret 2020
 KEBIJAKAN PENUNDAAN BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES

A K R E D I TA S I SDIRCAB PUSKESAD

Surat Dirjen Yankes No. YM.02.02/VI/0839/2020 tgl 15 Maret 2020

Tentang Penundaan Kegiatan Survei dan Pra Survei Akreditasi RS
 Penundaan survei dan persiapan akreditasi.
 Perpanjangan masa berlaku sertifikat akreditasi hingga akhir 2020.

SE Dirjen Yankes No. HK.02.02/VI/0885/2020 tgl 19 Maret 2020 tentang

Pemberitahuan Penangguhan Penyelenggaraan Survei Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Laboratorium

SE Dirjen Yankes No. YM.0202/VI/3099/2020 tgl 16 Juli 2020 tentang

Penundaan Kegiatan Akreditasi RS
 KEBIJAKAN PENUNDAAN BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES

A K R E D I TA S I SDIRCAB PUSKESAD

SE Menkes 455/2020 tgl 29 Juli 2020 tentang Perizinan, Akreditasi

fasyankes & Penetapan RS Pendidikan Pada Masa Covid 19

SE Ka. Puskesad Nomor SE/67/VI/2020 tgl 30 Juli 2020 tentang

Perizinan, Akreditasi Fasyankes Pada Masa Covid-19 Jajaran Angkatan
Darat

SE Menkes 3929/2020 tgl 4 Nopember 2020 tentang Komitment Faskes

dalam menjaga dan upaya meningkatkan Mutu.
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

AKREDITASI FASYANKES

Kegiatan persiapan dan survei akreditasi Fasyankes yang belum dilakukan

1 Fasyankes mulai dilakukan setelah status

bencana dicabut
3 akreditasi membuat pernyataan komitmen
untuk menjaga dan melakukan upaya
menjaga mutu dan berlaku paling lama 1
tahun sejak bencana dicabut.
Fasyankes yang telah memiliki sertifikat

2 4
Pernyataan komitmen disampaikan
akreditasi yang berakhir sebelum dan sesudah kepada Kemenkes melalui email
bencana maka sertifikat akreditasi masih tetap paling lambat 1 bulan sejak SE
berlaku selama 1 tahun sejak bencana dicabut. ditetapkan.
Pimpinan fasyankes membuat pernyataan
komitmen untuk menjaga dan melakukan

5
Fasyankes wajib menerapkan
upaya peningkatan mutu. standar dalam penyelenggaraan
pelayanan sebagai bagian budaya
mutu dan keselamatan pasien.
KOMITMEN FASYANKES

Menjaga dan Melakukan

Upaya Peningkatan Mutu,
1 Sesuai denga peraturan
perundangan

Pemenuhan Standar
2 Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
 BAG. FASYANKES
PELAKSANAAN AKREDITASI DI KLINIK SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

STRATEGI & SASARAN ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020 - 2024

Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Menuju Cakupan Kesehatan Semesta

100

PENYEMPURNAAN SISTEM AKREDITASI

100 PELAYANAN KESEHATAN PEMERITAH DAN
SWASTA

3
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

Sasaran, Indikator Kinerja Program dan Kegiatan

RENSTRA 2020 - 2024

1 SASARAN
meningkatnya akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi
masyarakat.

2
INDIKATOR PENCAPAIAN SASARAN
a) Persentase Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) sesuai standar
sebesar 100%
b) Persentase rumah sakit terakreditasi sebesar 100%
KEGIATAN

3 1.

2.

3.
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang memenuhi
persyaratan survei akreditasi sebanyak 5.706 FKTP.
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan rujukan yang memenuhi persyaratan
survei akreditasi sebanyak 991 fasilitas pelayanan kesehatan rujukan.
Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain yang memenuhi persyaratan
survei akreditasi sebanyak 500 fasilitas pelayanan kesehatan lain.
4. Persentase fasyankes melakukan pengukuran mutu pelayanan kesehatan
sebesar 70%.
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
STRATEGI PENINGKATAN MUTU 2020 - 2024 SDIRCAB PUSKESAD

STRATEGI SASARAN

•Pemerataan Fasyankes dasar dan

rujukan yang bermutu melalui Terlaksananya akreditasi
intervensi peningkatan mutu
fasyankes yang merata
Mewujudkan
Akses Pelayanan
Kesehatan Dasar
dan Rujukan yang •Penyempurnaan sistem akreditasi
(Standar dan Instrumen
Berkualitas Bagi Akreditasi, Sistem Informasi, Terlaksananya
Masyarakat Penyelenggaraan Survei) pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di
fasyankes

•Penguatan Sistem Manajemen

Mutu (registrasi, lisensi,
sertifikasi)
 Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB
INTERVENSI Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

PENINGKATAN MUTU Persentase Ibu Hamil Yang Mendapatkan

PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan Sesuai Standar

Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan

REGISTRASI &
LISENSI Kepatuhan Kebersihan Tangan
SESUAI
REGULASI
Kepuasan Pengguna Layanan

Kepatuhan Penggunaan APD

6
Sarana
INDIKATOR
Prasarana MUTU FKTP

Alat Kesehatan PENILAIAN

Sumber Daya Kesehatan
AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
KEPEMIMPINAN
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

TUJUAN PEMANTAUAN &

EVALUASI

KEMKES,DINKES
PROVINSI/ FASYANKES
ACUAN, STANDAR, MEMPERTAHANKAN
KABUPATEN/KOTA, DAN MENINGKATKAN
REGULASI RUMAH SAKIT, MUTU PELAYANAN
KESDAM/YANKES
MEKANISME PENYELENGGARAAN
AKREDITASI KLINIK
 SISTEM PENINGKATAN MUTU FKTP

Konsep Pelaksanaan Akreditasi Klinik menggambarkan tentang Peningkatan mutu

Klinik sebagai sebuah system yang disebut Peningkatan dan Penilaian Mutu Klinik,
yang terdiri dari 2 sub yaitu:
1. Peningkatan dan Penilaian Mutu Internal (PPMI)
2. Peningkatan dan Penilaian Mutu Eksternal (PPME)

Peningkatan dan Penilaian Mutu Internal (PPMI) merupakan kegiatan

sistemik dalam membangun budaya mutu yang difasilitasi oleh Tim Pem
bina Mutu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (TPMDK) yang berkoordinasi
PPM dengan Tim Pembina Mutu Dinas Kesehatan Provinsi (TPMDP)

Peningkatan dan Penilaian Mutu Eksternal (PPME) merupakan

kegiatan penilaian mutu melalui akreditasi oleh Tim Peningkatan dan
Penilaian Mutu Eksternal (TPPME)
 MEKANISME PENYELENGGARAAN
SURVEI AKREDITASI FASYANKES (USULAN)

FASYANKES
7
Validasi

1 3 6 Pelaksanaan Survei
Pembinaan pra survei 2 Tim
Verifikasi
Self Assesment Validator
8
Penetapan &
Status Akreditasi Pengemba
ngan
Standar
Dinkes Kab/Kota 5
Koordinasi

Tim PMI-P
• Dinas Kesehatan 4
• Surveior
Dinkes Provinsi
• Puskesmas sebagai
Percontohan Rekomendasi : Peningkatan Mutu Internal
Tim PME-P Puskesmas (PMI-P)
Surveior Yang Berdomisili : Peningkatan Mutu Eksternal
di Propinsi
: Puskesmas
Koordinasi(PME-P)
 MEKANISME PEMBINAAN PASCA AKREDITASI
FASYANKES
7 Verifikasi
tindaklanjut PPS
1 Penetapan
Pembinaan 4 3 Status Akreditasi &
Progress tindaklanjut 2 hasil survei
PPS, pengukuran IM dan Verifikasi
pelaporan insiden KP - Penyusunan & Tindaklanjut PPS
- Melaksanakan Pengukuran Indikator Mutu (IM)
- Melaksanakan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien (KP)

Tembusan ke Dinkes
Dinkes Propinsi dan Kab/Kota
Kab/Kota
Tim PMI-P
• Dinas Kesehatan
• Surveior 5
• Puskesmas sebagai
Percontohan Rekomendasi Dinkes Provinsi : Peningkatan Mutu
Internal (PMI)
: Peningkatan Mutu
Eksternal (PME)
8 Monev Tim PME-P : Penetapan
6 Analisa PPS, Kepatuhan IM, & : Tembusan
Pelaporan KP
Standar Akreditasi Klinik (Revisi )
Untuk Klinik Pratama dan Klinik Utama

Revisi PMK 9 Tahun 2014 Tentang Klinik

Lebih Sederhana dan Implementatif

Merupakan gabungan Standard Klinik, Puskesmas &

Rumah Sakit
 STANDAR AKREDITASI FKTP TNI AD

PMK REVISI
46/2015
KEPEMIMPINAN DAN
1 MANAJEMEN KLINIK ( KMK ) 1
TATA KELOLA KLINIK
( TKK )

2
LAYANAN KLINIS YANG
BERORIENTASI PASIEN ( LKBP )
PENINGKATAN MUTU DAN
2 KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)
Manajemen Penunjang
3 Layanan Klinik ( MPLK )

4 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) 3 PENYELENGGARAAN
KESEHATAN PERSEORANGAN
(PKP)
 PROGRESS REVISI STANDAR AKREDITASI KLINIK
Per September 2020

PMK 46/2015 Draft Revisi

Kepemimpinan dan Manajemen Klinik Tata Kelola Klinik

Layanan Klinik Berorientasi Pasien Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Manajemen Penunjang Layanan Klinik Pelayanan Klinik Peserseorangan

Peningkatan Mutu Klinik dan Keselamatan

-------
Pasien

26 Standar, 499 Elemen Penilaian 23 Standar, 90 Elemen Penilaian.

 STANDAR KLINIK VERSI 2020

STANDAR AKREDITASI
KLINIK

BAB I
TATA KELOLA KLINIK
5 STANDAR
BAB II PENINGKATAN
MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN BAB III
(PMKP) PENYELENGGARAAN
3 STANDAR KESEHATAN
PERSEORANGAN (PKP)
15 STANDAR
 STANDAR KLINIK VERSI 2020

PENGORGANISASIAN KLINIK (TKK 1)

TATA KELOLA SUMBER DAYA MANUSIA (TKK 2)

BAB I TATA KELOLA FASILITAS DAN KESELAMATAN (TKK 3)

TATA KELOLA KLINIK
5 STANDAR

TATA KELOLA KERJA SAMA (TKK 4).

TATA KELOLA PENGADUAN DAN TINDAK LANJUT (TKK

5)
 STANDAR KLINIK VERSI 2020

UPAYA PENINGKATAN MUTU

KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
1

BAB II
PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN (PMKP)
PASIEN (PMKP 2)
3 STANDAR

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
(PMKP) 3)
 STANDAR KLINIK VERSI 2020
HAK PASIEN DAN KELUARGA (PKP 1)
PASIEN DAN KELUARGA DALAM
PROSES ASUHAN (PKP 2)
AKSES PASIEN KLINIK (PKP 3)
PENGKAJIAN (PKP 4)
PENYELENGGARAA
RENCANA DAN PEMBERIAN ASUHAN
(PKP 5)
PROMOTIF DAN PREVENTIF (PKP 6)
PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI
DAN PENYEDIAAN PELAYANAN
RESIKO TINGGI (PKP 7)
PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
(PKP 8)
PELAYANAN GIZI (PKP 9)
PEMULANGAN DAN TINDAK
LANJUT PERAWATAN (PKP 10)
PELAYANAN RUJUKAN (PKP 11)
BAB III
PENYELENGGARAAN REKAM
N KESEHATAN MEDIS (PKP 12)
PERSEORANGAN
(PKP) PELAYANAN LABORATORIUM (PKP
13)
15 STANDAR PELAYANAN RADIOLOGI
DIAGNOSTIK (PKP 14)
PELAYANAN KEFARMASIAN
(PKP 15)
 STANDAR AKREDITASI FKTP TNI AD

1 KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN KLINIK ( KMK ) 1 TATA KELOLA KLINIK
( TKK )

PENINGKATAN MUTU DAN

4 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN ( PMKP ) 2 KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)

LAYANAN KLINIS YANG

2 BERORIENTASI PASIEN ( LKBP )
Manajemen Penunjang 3 PENYELENGGARAAN
KESEHATAN PERSEORANGAN
3 Layanan Klinik ( MPLK ) (PKP)
 BAG. FASYANKES
SUBDITBINYANKES
SDIRCAB PUSKESAD

TERIMA KASIH