DIAGNOSA

KEPERAWATAN
SISTEM URINARIA
DIAGNOSA SISTEM URINARIA
1. D.0040 GANGGUAN ELIMINASI URIN
2. D.0042 INKONTINENSIA URIN BERLANJUT
3. D.0043 INKONTINENSIA URIN FUNGSIONAL
4. D.0044 INKONTINENSIA URIN BERLEBIH
5. D.0045 INKONTINENSIA URIN REFLEKS
6. D.0046 INKONTINENSIA URIN STRES
7. D.0047 INKONTINENSIA URIN URGENSI
8. D.0048 KESIAPAN PENINGKATAN ELIMINASI URIN
9. D.0050 RETENSI URIN
10. D.0051 RISIKO INKONTINENSIA URIN URGENSI
D.0040 GANGGUAN ELIMINASI URIN
 Tujuan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka eliminasi urin membaik

 Kriteria Hasil

1. Sensasi berkemih meningkat

2. Desakan berkemih (urgensi) menurun
3. Distensi kandung kemih menurun
4. Berkemih tidak tuntas (hesistancy) menurun
5. Volume residu urin menurun
6. Urin menetes (dribbling) menurun
7. Nokturia menurun
8. Mengompol menurun
9. Enuresis menurun
 intervensi keperawatan dalam standar intervensi keperawatan indonesia (siki), intervensi utama untuk diagnosis gangguan
eliminasi urin adalah:
1. Dukungan perawatan diri: BAB/BAK
 Observasi
• Identifikasi kebiasaan BAB/BAK sesuai usia
• Monitor integritas kulit pasien
 Terapeutik
• Buka pakaian yang diperlukan untuk
memudahkan eliminasi
• Dukung penggunaan toilet/commode/pispot/urinal
secara konsisten
• Jaga privasi selama eliminasi
• Ganti pakaian pasien setelah eliminasi, jika perlu
• Bersihkan alat bantu BAK/BAB setelah
digunakan
• Latih BAK/BAB sesuai jadwal, jika perlu
• Sediakan alat bantu (mis. kateter eksternal,
urinal), jika perlu
 Edukasi
• Anjurkan BAK/BAB secara rutin
• Anjurkan ke kamar mandi/toilet, jika perlu
2. Manajemen eliminasi urin
 Observasi
• Identifikasi tanda dan gejala retensi atau inkontinensia
urin
• Identifikasi faktor yang menyebabkan retensi atau
inkontinensia urin
• Monitor eliminasi urin (mis. frekuensi, konsistensi,
aroma, volume, dan warna)
 Terapeutik
• Catat waktu-waktu dan haluaran berkemih
• Batasi asupan cairan, jika perlu
• Ambil sampel urin tengah (midstream) atau kultur
 Edukasi
• Ajarkan tanda dan gejala infeksi saluran berkemih
• Ajarkan mengukur asupan cairan dan haluaran urin
• Ajarkan mengambil spesimen urin midstream
• Ajarkan mengenali tanda berkemih dan waktu yang
tepat untuk berkemih
• Ajarkan terapi modalitas penguatan otot-otot
panggul/berkemihan
• Anjurkan minum yang cukup, jika tidak ada
kontraindikasi
• Anjurkan mengurangi minum menjelang tidur
 Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian obat supositoria uretra, jika
3. Pengontrolan infeksi
 Observasi
• Identifikasi pasien-pasien yang mengalami penyakit infeksi
menular
 Terapeutik
• Terapkan kewaspadaan universal (mis: cuci tangan aseptic,
gunakan alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan,
pelindung wajah, pelindung mata, apron, sepatu bot sesuai
model transmisi mikroorganisme)
• Tempatkan pada ruang isolasi bertekanan positif untuk pasien
yang mengalami penurunan imunitas
• Tempatkan pada ruang isolasi bertekanan negatif untuk pasien
dengan resiko penyebaran infeksi via droplet atau udara
• Sterilisasi dan desinfeksi alat-alat, furniture, lantai, sesuai
kebutuhan
• Gunakan hepafilter pada area khusus (mis: kamar operasi)
• Berikan tanda khusus untuk pasien-pasien dengan penyakit
menular
 Edukasi
• Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
• Ajarkan etika batuk dan/atau bersin
D.0050 RETENSI URIN

Tujuan :
Setelah dilakukan intervensi keperawatan
selama 3 x 24 jam, maka eliminasi urin
membaik
Kriteria Hasil
1. Sensasi berkemih meningkat
2. Distensi kandung kemih menurun
Kateterisasi urin adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk memasukan selang kateter
urin ke dalam kandung kemih.
Tindakan yang dilakukan pada intervensi perawatan kateterisasi urin berdasarkan SIKI, antara lain:
 Observasi
Periksa kondisi pasien (mis: kesadaran, tanda-tanda vital, daerah perineal, distensi kandung kemih,
inkontinensia urin, refleks berkemih)
 Terapeutik
1. Siapkan peralatan, bahan-bahan, dan ruangan Tindakan
2. Siapkan pasien: bebaskan pakaian bawah dan posisikan dorsal rekumben (untuk Wanita) dan supine
(untuk laki-laki)
3. Pasang sarung tangan
4. Bersihkan daerah perineal atau preposium dengan cairan NaCl atau aquades
5. Lakukan insersi kateter urin dengan menerapkan prinsip aseptic
6. Sambungkan kateter urin dengan urin bag
7. Isi balon dengan NaCl 0,9% sesuai anjuran pabrik
8. Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di paha
9. Pastikan urin bag ditempatkan lebih rendah dari kandung kemih
10. Berikan label waktu pemasangan
 Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urin
2. Anjurkan menarik napas saat insersi selang kateter
 REFERENSI

1. PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1
Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.

2. PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi
1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.

3. PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1
Cetakan II. Jakarta: PPNI.