Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d
19 Oktober
2013
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan:
Inkontinensia Urine:
Fungsional
(Nanda )
Komponen Diagnosis
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Mampu
mengosongkan kandung
kemih secara tuntas.
Lama waktu yang
diperlukan untuk mencapai
toilet lebh panjang dari
waktu antara merasakan
dorongan ingin berkemih
dan berkemih tanpa
kendali.
Mengeluarkan urine
sebelum mencapai toilet
Kemungkinan hanya
inkontinensia di pagi hari
Merasakan dorongan
ingin berkemih.
Faktor-faktor yang
berhubungan:
Perubahan faktor
lingkungan
Gangguan kognisi
Gangguan penglihatan
Keterbatasan
neuromuskular
Faktor psikologis
Kelemahan struktur
penyokong panggul.
No Rekam Medik :
Diagnosa Medik :
Definisi Nanda International:
Ketidakmampuan individu yang biasanya kontinen untuk mencapai toilet tepat waktu
guna menghindari pengeluaran urine yang tidak disengaja.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
(NOC)
Setelah diberikan intervensi Aktivitas Keperawatan
keperawatan Pantau eliminasi urine, termasuk frekuensi,
selama konsistensi, bau, volume dan warna jika perlu.
klien akan menunjukkan Kupulkan specimen urine porsi tengah untuk urinalis,
Kontinensia urine yang jika perlu.
dibuktikan oleh indicator Identifikasi faktor yang menyebabkan episode
berikut (sebutkan 1-5: inkontinensia.
1.tidak pernah, 2.jarang, Penyuluhan untuk Pasien/Keluarga.
3.kadang-kadang,4 sering, Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang
5. Selalu), kriteria hasil : cara memodifikasi lingkungan guna mengurangi
Mengidentifikasi episode mengompol, pertimbangkan strategi berikut :
keingnan berkemih Meningkatkan pencahayaan lingkungan untuk
Berespon tepat meningkatkan penglihatan.
waktu terhadap Memasang dudukan toilet yang lebih tinggi.dan susur
dorongan berkemih tangan
Mencapai toilet Menyediakan kursi buang air, pispot dan urinal
antara waktu portable.
dorongan berkemih Melepas karpet yang mudah bergeser.
dan pengeluaran Anjurkan pasien dan keluarga untuk menetapkan
urine rutinitas berkemih pada waktu tertentu (sering
Menata laksana diingatkan) berdasarkan pola eliminasi pasien untuk
pakaian secara menurunkan episode mengompol.
mandiri Anjurkan pasien dan keluarga untuk melakukan
Melakukan perawatan kulit dan hygiene untuk mencegah
eliminasi secara kerusakan kulit.
mandiri Lakukan strategi manajemen kandung kemih selama
Mempertahankan melakukan aktivitas ditempat yang jauh dari rumah.
pola eliminasi yang Anajemen eliminasi urine (NIC):
tepat diduga. Ajarkan pasien tentang tanda dan gejala infeksi
saluran kemih.
Setelah diberikan intervensi Ajarkan pasien untuk segera berespon terhadap
keperawatan keinginan berkemih, jika perlu.
selama Ajarkan pasien dan keluarga untuk mencatat haluaran
klien akan menggunakan urine (dan pola) jika perlu.
peralatan adaptif untuk Ajarkan pasien untuk minum 200 ml cairan saat
membantu memanipulasi makan, diantara waktu makan, dan dipetang hari.
pakaian (melepas dan Aktivitas Kolaboratif
mengenakan kembali Konsultasikan dengan dokter dan ahli terapi okupasi
pakaian untuk eliminasi) untuk bantuan ketangkasan manual.
dan berpindah jika Manajemen eliminasi urine (NIC):Rujuk ke dokter
inkontinensia berhubungan jika tanda daninfeksi saaluran kemih terjadi.
dengan hambatan Aktivitas Lain
mobilitas).
Beri pakaian pelindung atau pengalas, jika perlu
 Modifikasi pakaian yang mudah dan cepat dilepas
(misalnya, menggunakan ikat pinggang elastic atau
Velcro, bukan risleting, kancing dan pengait.
Pelatihan kegiatan berkemih (NIC):
Tetapkan interval jadwal eliminasi awal, berdasarkan
pola berkemih dan rutinitas yang biasanya (misalnya,
makan, bangun, dan istirahat ).
Bantu pasien untuk eliminasi dan berkemih tepat
waktu pada interval yang diprogramkan
Gunakan kekuatan sugesti (misalnya, air mengalir
atau membilas toolet ) untuk membantu pasien
berkemih.
Hindari meninggalkan pasien di toilet selama lebih
dari 5 menit.
Kurangi interval eliminasi selama setengah jam jika
terjadi lebih dari dua episode inkontinensia dalam 24
jam.
Tingkatkan interval eliminasi selama setengah jam jika
pasien tidak mengalami episode inkontinensia selama
48 jam hingga interval optimal setiap 4 jam dicapai.

Tanggal ditetapkan: Nama dan tanda tangan perawat:

:
Saran Penggunaan:
Tidak ada

Alternatif Diagnosis yang Disarankan:

Inkontinensia urine, overflow
Inkontinensia urine, refleks
Inkontinensia urine, stres
Inkontinensia urine, total
Inkontinensia urine, urgensi
Defisit perawatan diri: eliminasi
Eliminasi urine, gangguan
Retensi urine.