1.

Definisi

Fistula adalah suatu ostium abnormal, berliku-liku antara dua organ berongga internal atau
antara organ berongga internal dan dengan tubuh bagian luar.

2. Tanda dan Gejala

Fistula vesicovaginalis :
1. Wanita merasa tidak nyaman
2. Inkontinensia urine
3. Keluarnya urine pervaginam
4. Sekunder dapat terjadi vaginitis dan eksema pada vulva
5. Dapat menimbulkan infertilitas
6. Sering menimbulkan amenorrhoe

Fistula rectovaginalis

1. Inkontinensia alvi
2. Kadang mengeluarkan cairan atau feses pervagina yang berasal dari rectum
3. Flatus keluar melalui vagina
4. Sekunder dapatterjadi infeksi jalan lahir

3. Etiologi

1. Fistel Obstetris

Fistelini dapat disebabkan :

 1. Partus lama
2. Partus dengan tindakan, seperti pada tindakan SC, kranioklasi, dekapitasi,
ekstraksidengan cunam,seksio-histerektomia
2. Fistel Ginekologis

Terjadi pada :

1. Carsinoma terutama carcinoma cervic

2. Penyinaran
3. Histerektomi totalis
2. Fistel Traumatis
1. Pada abortus kriminalis
2. Kecelakaan
3. Alat-alat : kateter, curettage, sonde

4. Pemeriksaan Penunjang
 Darah lengkap
 CT
 BT
 Golongan darah
 Urium creatiumi
 Protein
 Albumi

5. Penatalaksanaan/ Management Terapi

1. Pada fistula yang kecil kemungkinan dapat sembuh sendiri dengan pemberian antoboitik,
peningkatan gizi, kebersihan diri dan pasang DC minimal 7 hari.
2. Pada fistula yang ditemukan segera setelah persalinan/pasca tindakan dengan cumam,
secsio caesaria, histerektomi maka fistula segera ditutup dan segera dipasang untuk
mengistirahatkan vesika.
3. Sedang fistula yang ditemukan beberapa hari setelah persalinan atau pasca pembedahan
maka dikerjakan operasi setelah 3 bulan, bila penutupan fistel gagal dilakukan reoperasi 3
bulan kemudian.

Penatalaksanaan post operasi :

 Dilakukan pengosongan kandung kencing dengan pemasangan dower

kateter yang ujungnya dibuat 2-3 lobang, kateter tersebut dihubungkan
dengan alat water suction dan dipertahankan selama 2 minggu.
 Selama perawatan penderita diberikan antibiotic yang khusus yang
ditujukan untuk infeksi saluran kencing.
 Pada minggu ketiga dilakukan blass training :

 Hari I, satu jam dibuka, satu jam ditutup

 Hari II & III, satu setengah jam buka-tutup
 Hari IV, dua jam buka-tutup

Bila sudah bisa menahan kencing selama tiga jam DC dilepas

BAB II

ASUHAN KEBIDANAN PADA KLIEN DENGAN

FISTULA VESICOVAGINALIS DAN FISTULA RECTOVAGINALIS

1. Pengkajian

Data Obyektif :
 Adanya kelainan stuktur / anatomi alat kelamin
 Terdapat cairan dan atau feses pervagina yang berasal dari rectum
 Adanya urine pervaginam
 Discharge berbau busuk
 Feses/ urine keluar tak terkontrol pervagina
 Klien menarik diri/ depresi mengalami reaksi penolakan
 Gangguan tidur/ insomnia
 Gangguan konsentrasi & mudah tersinggung
 Ekspresi wajah tegang, menghindari tatapan mata
 Aktivitas minimal
 Peningkatan respirasi, nadi

Data Subyektif :

 Pasien menanyakan tentang penyakit dan penanganannya

 Klien merasa adanya kelainan pada alat kelaminnya
 Klien merasa tidak nyaman pada daerah genetalia
 Flatus melalui vagina
 Kesulitan megontrol miksi dan defekasi
 Merasa tak berguna
 Merasa cemas dengan penyakit dan perawatannya
 Mengalami kesulitan dalam berhubungan seksual
B. Diagnosa dan Perencanaan Asuhan Kebidanan Pre Operasi pada Klien dengan

Fistula Vesicovaginalis dan Fistula Rectovaginalis

No. Diagnosa Kebidanan Diagnosa Tindakan R

Resiko/ Segera
Potensial

Pre Operasi : - - 

1. Seorang klien umur …. P….th…..dengan Fistula
Vesicovaginalis/ Rectovaginalis 

Masalah : 

 Resiko infeksi 
 Harga diri rendah
 Cemas
 Inkontinensia urine/ Alvi 
 Disfungsi seksual 

Kebutuhan: 

 Butuh informasi tentang 

penyakitnya
 Penjelasan tentang penanganan 
penyakitnya 
 Penjelasan tentang prosedur dan
tindakan yang akan dilakukan 





 3. Standar Asuhan Kebidanan Klien dengan Post Operasi dengan Fistula Vesico
Vaginalis dan Fistula Rectovaginalis

1. Pengkajian

Data Subyektif :

 Nyeri pada luka operasi / daerah operasi

 Cemas
 Menanyakan bagaimana pengobatan selanjutnya

Data Obyektif :

 Ekspresi wajah tampak cemas dan tampak menahan rasa sakit

 Seringmenanyakan tentang kondisinya
 Diagnosa dan Perencanaan Asuhan Kebidanan pada Post Operasi
Klien

dengan Fistula Vesicovaginalis dan Fistula Rectovaginalis

No. Diagnosa Kebidanan Diagnosa Tindakan R

Resiko/ Segera
Potensial

1. Seorang klien umur …. Post operasi Fistula - -  K

Vesicovaginalis/ Rectovaginalis  A
 B
Masalah :  K
 L
 Nyeri akut  L
 Cemas  L
 A
Kebutuhan: d
 K
 Butuh informasi  K
penatalaksanaan post  K
operasi
BAB III

PENUTUP

Dalam pelaksanaan Asuhan Kebidanan ini, mengacu pada Management Varnay.

DAFTAR PUSTAKA
1. Brunnen & Suddart, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Cetakan I, Jakarta

2. Sarwono, 1994, Ilmu kandungan, Edisi II, Jakarta