ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN CVA (CEREBRO

VASCULAR ACCIDENT)

Pengampu :
AHMAD BAEQUNY, SKep,Ns,Mkes
Poltekkes Semarang - Prodi Keperawatan Tegal
 PENDAHULUAN
Stroke merupakan salah satu
penyebab kematian dan kecacatan
neurologis yang utama.
Serangan otak ini merupakan
kegawatdaruratan yang harus
segera ditangani secara cepat,
tepat dan cermat
 PENGERTIAN
 Stroke adalah manifestasi klinik dari
gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun
menyeluruh yang berlangsung 24 jam atau
lebih atau langsung menimbulkan kematian
dan semata-mata disebabkan oleh gangguan
peredaran darah otak.
 Stroke merupakan salah satu manifestasi
neurologik yang umum yang timbul secara
mendadak sebagai akibat gangguan suplai
darah ke otak
 ETIOLOGI
 THROMBOSIS
 EMBOLI
 HEMORRHAGI
THROMBOSIS CEREBRAL
 Merupakan penyebab paling umum
 Biasanya karena atherosclerosis
 Dijumpai pada usia diatas 60 tahun
 Sering terjadi pada saat tidur atau
saat bangun tidur ( diduga akibat
aktifitas simpatis yang menurun
shg menurunkan TD dan
menyebabkan iskhemi otak)
 EMBOLI CEREBRAL
 Merupakan penyebab kedua pada
stroke
 Merupakan penyumbatan pembuluh
darah otak oleh bekuan darah, lemak
atau udara
 Biasanya menyerang pada usia muda
 Seringkali emboli berasal dari thrombus
di jantung yang terlepas
 PERDARAHAN
INTRACEREBRAL
 Terjadi akibat pecahnya pembuluh
darah otak
 Dikarenakan aterosclerosis dan
hipertensi
 Umumnya terjadi pada usia diatas 50
tahun
 Pembuluh darah yang pecah
selanjutnya menekan parenchim otak
 FAKTOR RESIKO
 USIA
 JENIS KELAMIN
 RIWAYAT KELUARGA
 RIWAYAT TIA (Transcien Iskemi Attack) /
STROKE
 PENYAKIT JANTUNG KORONER, HT, DM
 PEROKOK
 ALKOHOLIK / OBAT
 MANIFESTASI KLINIS
STROKE NON HEMORRAGIK
 Timbul defisit neurologis secara

mendadak
 Terjadi pada saat istirahat / bangun

tidur
 Kesadaran biasanya tak menurun

kecuali bila embolus besar

STROKE HEMORRAGIK

 MENURUT WHO, DIBAGI ATAS :

1. PERDARAHAN INTRA CEREBRAL
 Gejala prodromal tak jelas (kecuali nyeri
kepala karena HT) dapat disertai mual,
muntah
 Serangan seringkali siang hari, saat
aktifitas, atau emosi
 Hemiparesis/hemiplegi
 Kesadaran menurun sampai koma
 2. PERDARAHAN SUB ARAHNOID

 Gejala prodromal nyeri kepala hebat

dan akut
 Kesadaran sering terganggu (sangat
bervariasi)
 Ada gejala/tanda rangsang meningeal
Gb. Pembuluh darah di otak
MANIFESTASI STROKE AKUT
 Kelumpuhan wajah atau anggota badan
 Perubahan status mental (delirium
sampai koma)
 Afasia
 Disastria (pelo)
 Gangguan penglihatan
 Vertigo, mual, mutah, nyeri kepala
PENGKAJIAN
DATA SUBYEKTIF
 Pengertian ttg penyakit

 Karakteristik serangan gejala

 Ada sakit kepala ? Bagaimana sifat,

lokasinya ?
 Defisit sensori

 Kemampuan melihat

 Gejala lain yang seiring

DATA OBYEKTIF
 Kekuatan motorik
 Perubahan tingkat kesadaran
 Status respirasi
 Kemampuan bicara
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 PUNGSI LUMBAL
Untuk menentukan kenaikan tekanan CSF,
kemungkinan bercampur darah
 CT SCAN
Memperlihatkan adanya edema, hematom,
iskhemi, infark
 MRI
Menampakkan daerah yang patologis
 ANGIOGRAFI
Dapat menentukan penyebab (obstruksi/#)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan perfusi jaringan serebral
2. Gangguan mobilisasi
3. Gangguan komunikasi verbal
4. Perubahan persepsi sensori
5. Kurang perawatan diri
6. Nyeri
7. Gangguan pola aktifitas
8. Gangguan gambaran diri
9. Cemas
PENATALAKSANAAN
PERAWATAN FASE AWAL
Ditujukan pada kelangsungan hidup dan
pencegahan kerusakan otak lebih berat
 Lakukan pengkajian neurologi berkala

 Berikan obat sesuai program

 Batasi cairan untuk mencegah edema

 Berikan nutrisi secara bertahap

 Istirahat cukup

 Monitor output cairan (eliminasi)

PERAWATAN FASE REHABILITASI
DITUJUKAN UNTUK :
 Pencegahan keterbatasan lebih lanjut
 Meningkatkan kemampuan yang ada
 Mengembalikan fungsi
 Pengembalian fungsi dengan latihan
sensoris motorik (pasif – aktif)
 Membantu kenyamanan dan aktifitas
sehari-hari
MEDICAL MANAGEMEN
1. Kelola peningkatan TD dan hipertermi
2. Kelola volume cairan
3. Steroid/osmotic diuretik
4. Anti HT dan diuretik
5. Anti coagulan
6. Analgesik
7. Phenobarbital/phenitoin
8. rehabilitasi
SEMANGAT BELAJAR.........
MARI PERDALAM MATERI DENGAN SUMBER LAIN !!