Pencegahan dan Pengendalian

HIV AIDS dan PIMS di Indonesia

Substansi Program HIV AIDS & PIMS

Pertemuan Asistensi Penganggaran AIDS, TBC, dan Malaria

Di Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Timur
April 2022
 EPIDEMI HIV DI INDONESIA
543.100 ODHA TAHUN 2020

SITUASI EPIDEMI
▪ Epidemi HIV Terkonsentrasi, prevalensi HIV dewasa >15 tahun; 0,26%
▪ Papua dan Papua Barat Epidemi meluas tingkat rendah (1,8%)
▪ Estimasi Jumlah Populasi Kunci (PS, LSL, waria, penasun, pelanggan) = 5.546.953
▪ Estimasi jumlah ODHA 2020 = 543.100

Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI

 GETTING 3 ZERO
2030

Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI

 UPAYA PENCAPAIAN 90-90-90 (2020 – 2024)
90% 90% 90%
ODHIV Mengetahui ODHIV dalam ODHIV yang
Status Pengobatan Virusnya Tersupresi

1. Peningkatan sarana testing
2. Peningkatan penjangkauan
populasi kunci oleh komunitas
3. Notifikasi Pasangan /Investigasi
Kontak
4. HIV Skrining 1. Ibu hamil, 2. Pasien
TBC, 3. Pasien IMS, 4. Penjaja
Seks, 5. LSL, 6. Waria, 7. Penasun,
8. WBP
5. EID (Early Infant Diagnosis)
Periksa darah tumit pada bayi (6
mgg) dari ibu HIV
1. Perluasan tes dan pengobatan 1. Penambahan sarana pemeriksaan viral
dilaksanakan dengan menerapkan load
pada hari yang sama 2. Pemenuhan reagen VL dan cartridge
2. Peningkatan jumlah akses VL TCM
pengobatan ARV 3. Perluasan penggunaan bersama mesin
TCM antara TB dan HIV
3. Pembaharuan dan simplifikasi
regulasi untuk pengobatan 4. Perluasan penggunaan teknologi baru
untuk transport spesimen
4. Pemenuhan kecukupan obat ARV
5. Konseling kepatuhan
6. Inovasi kemudahan akses ARV seperti
MMD
7. Pengembangan aplikasi pengingat
minum ARV bagi ODHIV

PROMOSI TES DAN PENGOBATAN HIV AIDS SERTA VL

PENINGKATAN KAPASITAS SDM KESEHATAN
PENYEDIAAN SDM SARANA PRASARANA
PENGHAPUSAN STIGMA DISKRIMINASI PADA ODHIV
PENCAPAIAN RPJMN 2020-2024 MENDUKUNG
PENCAPAIAN ENDING AIDS 2030
 TREN INFEKSI HIV BARU DI INDONESIA
TAHUN 2010-2030 (absolute number)

Berdasarkan proyeksi AEM/Spectrum, infeksi HIV baru di Indonesia menurun.

Namun, penurunannya belum secepat target yang disepakati global (75% pada tahun
2020 dan 90% pada tahun 2030 dibandingkan baseline tahun 2010).
Sumber: AEM/Spectrum, Kementerian Kesehatan, 2021
 CAPAIAN KASKADE HIV & ART DAN TARGET 95-95-95
DI INDONESIA
S.D DES 2021

Sumber Data: Laporan TW IV 2021

Sumber Data: Laporan TW IV 2021

Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI © 2021

 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
TES DAN PENGOBATAN HIV DI INDONESIA
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN FASYANKES YANG MELAPORKAN
KASUS HIV

KAB/KOTA YANG PERNAH KAB/KOTA YANG MELAPOR

MELAPOR KASUS HIV KASUS HIV JAN – DES 2021

502 KK (DARI 514 KK) 482 KK (DARI 514 KK)

TOTAL FASYANKES FASYANKES YANG MEMBERIKAN FASYANKES YANG MEMBERIKAN

13. 309
KONSELING DAN TES HIV PENGOBATAN ARV
10.391 2.546
10.205 3.104
LAYANAN YANG PERNAH LAYANAN PDP
PUSKESMAS (PKM) RUMAH SAKIT MELAPOR KASUS HIV
(PEMERINTAH
DAN SWASTA)

LAYANAN LAYANAN
PDP MANDIRI PDP SATELIT
LABORATORIUM TES VIRAL LOAD 2.301 245

8.474 1.595 322

106 35 2 PUSKESMAS RUMAH SAKIT LAINNYA
1.491 791 19 189 25 31
TCM ABBOTT ROCHE (PKM) (PEMERINTAH (LAPAS/RUTAN/
& BALAI KESEHATAN
1. LAB RS KANKER DHARMAIS, JAKARTA PUSKESMAS RUMAH LAIN-LAIN PUSKESMAS RUMAH LAIN2
SWASTA) /KKP/UTD)
SAKIT (BALAI/ SAKIT (BALAI/DOKTER
2. LAB RSHS, BANDUNG
RUJUKAN EID 3. LAB RSU DR. SOETOMO, SURABAYA
KLINIK) PRAKTEK/KLINIK
SWASTA/LAPAS/
4. BLK PAPUA, JAYAPURA RUTAN)

Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI © 2021

 Peningkatan Layanan Tes
PENINGKATAN AKSES MASYARAKAT PADA LAYANAN 10.391
HIV AIDS DAN PIMS YANG KOMPREHENSIF DAN BERMUTU 8,485 8,840

6,657
5,124
3,770
2,221
Layanan Tes
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Skrining dilanjutkan Diagnosis HIV dan
PIMS Peningkatan Layanan PDP
2.546
Dominan dilaksanakan pada FKTP
(10.391) 1537

1234
993
890
Layanan Pengobatan 698
Pengobatan HIV AIDS dan PIMS awalnya 528

pada FKRTL/RS
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Akses Layanan Komprehensif

dan Bermutu Layanan Pemeriksaan VL untuk Evaluasi Pemenuhan Mesin VL
Pengobatan
Evaluasi pengobatan minimal 6 bulan on ARV
(U = U)

Tahun Tahun Tahun Semua Fasyankes

2021 3.800 2022 4.000 2023 Komprehensif
Tahun
2021 35 VL
 TB-HIV

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 TB PADA ODHA
Bentuk TB yg paling sering dijumpai pada ODHA
• TB PARU BTA NEGATIF
• TB EKSTRA PARU

DIAGNOSIS SULIT
SERING DIAGNOSIS TERLAMBAT

MENINGKATKAN ANGKA KEMATIAN

Sekitar 40-50% kematian ODHA karena TB
Kebijakan TB-HIV (dalam Permenkes 21)

 Penawaran Tes HIV pada seluruh pasien

TB tanpa memandang faktor risiko HIV
(Pasal 22, 23, 24: Pemeriksaan Diagnosis
HIV)

 Pemberian ARV pada pasien ko-infeksi

TB-HIV tanpa melihat nilai CD4 (Pasal 34:
Pengobatan dan Perawatan)

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 PP INH

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 CAPAIAN INDIKATOR ODHIV DISKRINING TBC
BERDASARKAN PROVINSI
PERIODE 2020 VS 2021

2020 2021

Sumber: SIHA per 5 Jan 2021 Sumber: SIHA per 8 Jan 2022

Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI ©2021

 SPM

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 STANDAR PELAYANAN MINIMUM
(Permenkes 4 Tahun 2019)

SPM KESEHATAN DAERAH KABUPATEN /KOTA

PELAYANAN KESEHATAN

1. IBU HAMIL 7. USIA LANJUT 11. ORANG TERDUGA

2. IBU BERSALIN 8. PENDERITA HIPERTENSI TUBERKULOSIS
3. BAYI BARU LAHIR 9. PENDERITA DIABETES 12. ORANG DENGAN RISIKO
4. BALITA MELITUS TERINFEKSI VIRUS YANG
5. USIA PENDIDIKAN DASAR 10. ORANG DENGAN GANGGUAN MELEMAHKAN DAYA TAHAN
6. USIA PRODUKTIF JIWA BERAT TUBUH MANUSIA

MEMBERIKAN EDUKASI PERILAKU BERISIKO DAN SKRINING KEPADA : 16

IBU HAMIL, PASIEN TBC, PASIEN IMS, PENJAJA SEKS, LSL, TG/WARIA, PENASUN DAN WBP
 STANDAR DETEKSI DINI
HIV dan SIFILIS
IBU
IBU HAMIL
HAMIL PELAYANAN SESUAI SPM Standar Pelayanan HIV :
1. Deteksi Dini, (R1) 3. Diagnosis (R1, R2, R3) Stadium Klinis,
Kunjungan
Kunjungan Antenatal
Antenatal 2. Pencatatan Pelaporan NIK & Domisili 4. Konseling ARV,
5. Pemberian ARV,
PELAYANAN ANC
• Anamnesa
darah 6. Pemantauan kepatuhan,
7. Pemantauan klinis
• Pemeriksaan 10T: Tinda 8. Pemantauan Laboratoris (VL)
• T1. Tinggi & berat badan RDT HIV A0 Reaktif k lan
j ut 9. Viral Load Tidak Terdeteksi,
• T2. Tekanan darah
• T3. sTatus Gizi (ukur li-la) Non-Reaktif Ulang
Ulang tes
tes HIV
HIV Bumil
Bumil PMK 15/15
• T4. TFU dan
dan Pasangan
Pasangan
• T5. Tentukan DJJ Janin minimal
minimal 33 bln
bln A1 Reaktif
• T6. sTatus Imunisasi (TT)
TES
TES HIV,
HIV, SIFILIS
SIFILIS &
& HEP
HEP BB BERSAMA
BERSAMA DENGAN
DENGAN PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN
• T7. Tablet Fe (90 tablet) LABORATORIUM
LABORATORIUM RUTIN
RUTIN LAINNYA
LAINNYA
• T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb, A2 Reaktif
GDS, Sifilis, HIV, Hepatitis B, Positif
Malaria, Proteinuri, sputum HIV – Sifilis – Hepatitis B
BTA) 6 bln A3 Reaktif
Pengobatan
Pengobatan (ART)
• T9. Tata laksana kasus Kondom
Kondom
(ART) Pengobatan
Pengobatan (BPG)
Kondom
Kondom
(BPG) Pengawasan
Pengawasan
Kondom
diteruskan
Kondom
• T10. Temu wicara dan trace
trace pasamgan
pasamgan trace
trace pasamgan
pasamgan trace
trace pasamgan
pasamgan
konseling
IO lain
IO lain Comorbid
Comorbid lain
lain Comorbid
Comorbid lain
lain VL Pengobatan
UNDETECT Positif
ARV (gratis)
 Konseling
Konseling kehamilan
kehamilan dan
dan kelas
kelas Ibu
Ibu Hamil,
Hamil, perencanaan
perencanaan kehamilan
kehamilan
 Eduka PATUH ARV PMK 87/14
Positif rate pada Eduka sisi &
& konseling
pemeliharaan
konseling persiapan
pemeliharaan kesehatan,
persiapan persalinan,
persalinan, pemberian
kesehatan, immunisasi,
pemberian makanan,
immunisasi, kepatuhan
kepatuhan ART
ART
makanan,

pasangan : 20 – 70%  Konseling pasangan, keluarga

Konseling pasangan, keluarga
TIDAK
 Life
Life Skill
Skill Education,
Education, disclosure
disclosure MENULAR
 KAB/KOTA YANG SUDAH MELAPOR
DAN BELUM MELAPOR SPM HIV

502 dari 514 Kab/Kota

Sudah Melapor SPM
HIV

Sumber:
Subdirektorat HIV AIDS & PIMS – Kemenkes RI Laporan TW IV 2021
Pendanaan

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 Pendanaan GF 2022 – 2023 (dalam USD)
By Recipients Tahun 2022 Tahun 2023 Total %
PR - MOH 14,264,670 4,379,167 18,643,837 43%
SR Provincial Health Office 10,187,420 11,573,892 21,761,312 50%
SR Central 1,597,112 1,346,843 2,943,954 7%
Total 26,049,202 17,299,902 43,349,103 100%

• PR - untuk pengadaan bahan pencegahan (kondom, alat suntik), ARV, OFT, obat TPT; penguatan SIHA, TA
mentoring, TA program; survei STBP/IBBS, survei resistensi obat IMS, survei resistensi ARV, survei pandanaan
untuk programHIV (NASA), riset operasional T&T; rapat koordinasi, evaluasi dan supervisi,
• SR Provinsi - terutama untuk tes VL, transport specimen dan bahan tes VL, pelatihan PDP baru, mobile clinic,
kegiatan PrEP, intensifikasi di Papua, estimasi KP dan ODHIV, layanan komunitas, Pusk extra hour, kegiatan
kader untuk LFU, kegiatan TBHIV, rapat di layanan PDP dan supervisi
• SR Pusat - untuk peningkatan kegiatan di Lapas, pengawasan pelayanan metadon, pengawasan mutu lab,
rapat koordinasi dan supervisi.
21
Strategi dan Upaya

3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

 2020 – 2024
Peningkatan dan Perluasan
Penguatan Komitmen dari Layanan PDP dan IMS Penguatan kemitraan dan
KL di pusat – Kab/Kota
peran masyarakat

Penguatan program berbasis

data dan dapat Penguatan manajemen
dipertanggungjawabkan Pengembangan inovasi melalui monev dan tindak
program lanjut
 PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET
Penemuan kasus dan Penjangkauan:
• Mobile Klinik
• Partner Notifikasi,
• Study dan implementasi penemuan kasus baru dengan menggunakan OFT
(Oral Fluid Test)
• Penelusuran pasien LTFU untuk memulai kembali pengobatan
• Community Based Screening
• PREP untuk Nakes dan Kelompok Berisiko
Optimalkan Test and Treat dilaksanakan dengan
menterapkan Same-day Treatment untuk pengobatan dan
pencegahan
Penggunaan Rejimen ARV yang lebih poten dan less
toxicity (Tenofovir/Lamivudine/Dolutegravir)
• Penerapan Multi Month Dispancing,pada Pasien stabil
dengan tetap memperhatikan ketersediaan stok
• Full access to TPT (Terapi Pencegahan TB-40% ODHA
meninggal krn TB)
• Optimalisasi pencapaian Triple Eliminasi: HIV,
Syphillis, Hepatitis tahun 2022
• Menambah dan memperluas akses VL,Kerjasama
transportasi spesimen dan Jak Antar
• Campaign Aku Berani Aku Sehat (Tes HIV, Mendapat
dan patuh ARV serta rutin periksa Viral Load)
• Penggunaan Dry blood sepsimen/DBS untuk akses Early
Infant Diagnosis (EID) –(diagnosis bayi 6-8mgg dl
18 bln)
• Pengembangan Sistim informasi HIV AIDS & PIMS
berbasis Android dan Online
• Menjadikan PME HIV Mandatory bagi Fasyankes HIV
 Follow us :

Hivaids.pimsindoneisa

HIV AIDS PIMS indoneisa

HIV AIDS & PIMS INDONESIA

hivaids.pimsindonesia@gmail.com

Terima Kasih