LAPORAN JAGA FLAMBOYAN

Selasa, 31 Oktober 2023

TIM JAGA :
MARCELIA
NOVIA VERANICHA

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD DR. DORIS SYLVANUS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2023
 REKAPITULASI PASIEN

No. NAMA RUANGAN DIAGNOSIS

1. An. M Ar Flamboyan Bronkopneumonia

DPJP : dr. Ni Made Yuliari, Gizi kurang
Sp.A

MRS :

2. An. N.A Flamboyan obs Febris H7 ec Viral infection

DPJP : dr. Ni Made Yuliari,
Sp.A

MRS :
No. NAMA RUANGAN DIAGNOSIS

3. An. F Flamboyan Dengue Fever, obs Febris H1

DPJP : dr. Ni Made Yuliari,
Sp.A

MRS :

4. An. M.A Flamboyan KDK dd Status Epileptikus

DPJP : dr. M. Yudi Obs Febris H+2
Rakhmadi, Sp.A

MRS :
No. NAMA RUANGAN DIAGNOSIS

- Obs. Febris H4 ec DHF grade 2

5. An. D.A Flamboyan - Dehidrasi ringan sedang
DPJP : dr. Ni Made Yuliari, - Obs Vomitus
Sp.A - Trombositopenia (115.000)
- Leukopenia (1900)
MRS :
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. M. Ar
 RM : 43.69.94
 Usia : 4 tahun 5 bulan
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Berat badan : 12,9 kg
 Panjang Badan : 104 cm
 ANAMNESIS
AN. M AR

 Keluhan utama : Sesak nafas

 Keluhan sekarang :
Pasien datang dengan sesak nafas sejak 7 hari yang lalu, sesak dirasakan terus menerus dan
tidak membaik dengan perubahan posisi, sesak muncul secara mendadak tidak disebabkan
pajanan/terpicu oleh sesuatu. selain sesak pasien juga mengeluhkan demam, demam dirasakan sejak 7
hari SMRS. Demam dirasakan naik turun namun tidak terlalu tinggi, Ibu pasien menurunkan demam
dengan obat penurun panas. Selain itu batuk juga dirasakan pasien sejak 7 hari SMRS. Batuk dirasakan
terus menerus, berdahak, tanpa disertai darah. Ibu mengaku pasien sering dititipkan ke kakeknya yang
perokok.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kesan umum : Tampak sakit sedang Head to toe :
 Kesadaran : Compos mentis
• Kepala : Normocephal, bibir kering
 TTV :
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
TD : 94/43 mmhg • Leher : Pembesaran KGB (-)
Hr : 89 x/menit, kuat angkat, reguler. • Thorax : Simetris, retraksi (+)
Suhu : 36.8 °C • Pulmo : Vesikuler (-/+) rhonki basah kasar (+/-) wheezing (-/-)
• Cor : S1S2 tunggal, reguler, bising (-)
RR : 25x/menit
• Abdomen : cekung, nyeri tekan perut (-), BU (+) pembesaran
Spo2 : 93% FA
hepar-lien tidak teraba
Antropometri : • Ektremitas : Akral hangat (+/+/+/+), CRT <2 detik (+/+/+/+)

Status Gizi :
BB/U : <P5
TB/U: P25-P50
BB/TB : 76%
Kesan : Gizi Kurang perawakan normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameter Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
10.5-18.0 g/dL
Hemoglobin 10,6 g/dL
4.500-11.000
Leukosit 11.390 /uL
37.0 – 48 %
Hematokrit 52 %
150.000-400.000
Trombosit 295.000 /uL
86.6-102 fL
MCV 58 fL
25.6-30.7 pg
MCH 19 pg
28.2- 31.5 g/dL
MCHC 33 g/dL
<200 mg/dl
GDS 145 mg/dl
4-6 Juta/mm3
RBC 5.51 Juta/mm3
Usia : 4 tahun 5 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan : 12,9 kg
Panjang Badan : 104 cm

BB/U : <P5
TB/U: P25-P50
BB/TB : 76%
Kesan : Gizi Kurang perawakan
normal
A/
 Bronkopneumonia
 Gizi kurang
 P/
- O2 2 lpm nasal kanul
-Inf RL 10 tpm, lanjut D5 1/2 NS 1145ml/24 jam, 16 tpm makro
-Inj. MP 12,5 mg
-Nebu Ventolin 1/2 Resful+2cc NaCl 0,9%

Advis dr. Sp.A :

-Inj. Cefotaxime 3x430mg
-Inj. Gentamisin 2x33mg
-Inj. Paracetamol 3x130mg
-Inj. MP 3x12,5mg
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. N.A

 RM : 43.70.07
 Usia : 10 tahun 7 bulan
 Jenis Kelamin : perempuan
 Berat badan : 38,6 kg
 Panjang Badan : 145 cm
 ANAMNESIS
AN. N.A

 Keluhan utama : Demam

 Keluhan sekarang :
Pasien mengeluhkan demam sejak 4 hari SMRS, demam dirasakan terus menerus, dan
mendadak tinggi, selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati menjalar ke kanan bawah sejak 4
hari yg lalu. karena keluhan tersebut pasien datang ke igd rsud dr doris sylvanus
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kesan umum : Tampak sakit sedang Head to toe :
 Kesadaran : Compos mentis • Kepala : Normocephal, bibir kering
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
 TTV :
• Leher : Pembesaran KGB (-)
TD: 88/56 mmHg • Thorax : Simetris, retraksi (-)
Suhu : 37.0 °C • Pulmo : Vesikuler (+/+) rhonki basah kasar (-/-) wheezing (-/-)
• Cor : S1S2 tunggal, reguler, bising (-)
Nadi : 102x/menit
• Abdomen : datar, nyeri tekan perut (-), BU (+) pembesaran
RR : 22x/menit hepar-lien tidak teraba
Spo2 : 98% • Ektremitas : Akral hangat (+/+/+/+), CRT <2 detik (+/+/+/+)

Antropometri :
Status Gizi :
BB/U : P75-P90
TB/U: P50-P75
BB/TB : 95
Kesan : Gizi Baik perawakan normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameterc Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
10.5-18.0 g/dL
Hemoglobin 12.4 g/dL
4.500-11.000
Leukosit 2.400 /uL
37.0 – 48 %
Hematokrit 37 %
150.000-400.000
Trombosit 175.000 /uL
86.6-102 fL
MCV 82 fL
25.6-30.7 pg
MCH 82 pg
28.2- 31.5 g/dL
MCHC 33 g/dL
<200 mg/dl
GDS 90 mg/dl
4-6 Juta/mm3
RBC 4.52 Juta/mm3
Negatif
HbsAG Negatif
Parameterc Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
Negatif
Ig-M anti dengue Negatif
Negatif
Ig-G anti dengue Negatif
Usia : 10 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : perempuan
Berat badan : 38,6 kg
Panjang Badan : 145 cm

BB/U : P50-P75
TB/U: P50-P75
BB/TB : 95
Kesan : Gizi Baik perawakan
normal
A/
Obs Febris H7 ec Viral infection
 P/

- RL 500 cc 20 tpm-> Loading 300cc lanjut D5 1/2 NS 20 tpm

- Inj Ranitidine 40mg
- Inj Norages 1 Amp
- PCT 500mg hanya jika suhu diatas 38,5°C

- Advis dr. Sp.A :

- -Inj Ranitidine 2x40mg IV
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. F.A

 RM : 39.85.73
 Usia : 2 tahun 7 bulan
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Berat badan : 11,3 kg
 Panjang Badan : 90 cm
 ANAMNESIS
AN. F.A

 Keluhan utama : Demam

 Keluhan sekarang :
Pasien datang dengan demam 1 hari SMRS. Demam dirasakan mendadak tinggi dan dirasakan
terus-menerus. Selain itu pasien mengeluhkan batuk, batuk terkadang dirasakan hilang timbul, setelah
batuk pasien ada muntah sebanyak 1 kali. Pasien menyangkal ada nyeri otot, nyeri belakang mata.
Mimisan gusi berdarah ada ruam kemerahan juga disangkal.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kesan umum : Tampak sakit sedang Head to toe :
 Kesadaran : Compos mentis
• Kepala : Normocephal, bibir lembab
 TTV :
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Suhu : 36,6 C • Leher : Pembesaran KGB (-)
Nadi : 144x/menit • Thorax : Simetris, retraksi (-)
• Pulmo : Vesikuler (+/+) rhonki basah kasar (-/-) wheezing (-/-)
RR : 28x/menit
• Cor : S1S2 tunggal, reguler, bising (-)
Spo2 : 98% FA • Abdomen : cekung, nyeri tekan perut (-), BU (+) pembesaran
hepar-lien tidak teraba
Antropometri : • Ektremitas : Akral hangat (+/+/+/+), CRT <2 detik (+/+/+/+)

Status Gizi :
BB/U : -2SD s/d 0SD
TB/U: -2SD s/d 0SD
BB/TB : 0SD s/d 1SD
Kesan : Gizi baik perawakan normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameter Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
10.5-18.0 g/dL
Hemoglobin 11.8 g/dL
4.500-11.000
Leukosit 4.840 /uL
37.0 – 48 %
Hematokrit 35 %
150.000-400.000
Trombosit 173.000 /uL
86.6-102 fL
MCV 78 fL
25.6-30.7 pg
MCH 27 pg
28.2- 31.5 g/dL
MCHC 34 g/dL
Negatif
NS1 Positif
4-6 Juta/mm3
RBC 4.44 Juta/mm3
Usia : 2 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan : 11,3 kg
Panjang Badan : 90 cm

BB/U : -2SD s/d 0SD

TB/U: -2SD s/d 0SD
BB/TB : 0SD s/d 1SD
Kesan : Gizi baik perawakan
normal
Usia : 2 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan : 11,3 kg
Panjang Badan : 90 cm

BB/U : -2SD s/d 0SD

TB/U: -2SD s/d 0SD
BB/TB : 0SD s/d 1SD
Kesan : Gizi baik perawakan
normal
Usia : 2 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan : 11,3 kg
Panjang Badan : 90 cm

BB/U : -2SD s/d 0SD

TB/U: -2SD s/d 0SD
BB/TB : 0SD s/d 1SD
Kesan : Gizi baik perawakan
normal
A/
Dengue Fever, obs Febris H1
 P/
- Infus RL 100 cc loading-->14 tpm D5 1/2 NS
- Inj. PCT 120 mg boleh tiap 6 jam jika demam tinggu
- Inj. MP 6 mg iv

Advis Sp.A :
- Inj. Paracetamol 120 mg/8 jam
boleh tiap 6 jam jika demam tinggi
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. M.A

 RM : 43.70.47
 Usia : 1 tahun 4 bulan 2 hari
 Jenis Kelamin : Perempuan
 ANAMNESIS
AN. M.A

 Keluhan utama : Kejang

 Keluhan sekarang :
Pasien datang ke IGD dr. Doris Sylvanus dengan keluhan kejang sebanyak 2x dirumah selama
+/- 2 menit, kejang terjadi diseluruh tubuh dengan mata yang mendelik ke atas. Ibu pasien mengatakan
sebelumnya anak pernah mengalami kejang pada saat pasien berusia 10 bulan, kejang terjadi 1 kali
selama -/+ 1 menit. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 1 hari SMRS sebelum kejang terjadi.
Demam yang terjadi pada pasien muncul secara mendadak dan dirasakan naik turun. Keluhan seperti
muntah, batuk, pilek disangkal oleh ibu pasien. Oleh karena keluhannya pasien datang ke IGD Dr. Doris
Sylvanus.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kesan umum : Tampak sakit sedang Head to toe :
 Kesadaran : Compos mentis • Kepala : Normocephal, bibir kering (-)
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
 TTV :
• Leher : Pembesaran KGB (-_-), tiroid (-/-)
TD : - mmhg • Thorax : Simetris, retraksi (-)
Hr : 86x/menit, kuat angkat, reguler. • Pulmo : Vesikuler (+/+) rhonki (-/-), wheezing (-/-)
• Cor : S1S2 tunggal, reguler, bising (-)
Suhu : 36.6 C
• Abdomen : cembung, nyeri tekan perut (-), BU (+) hipertimfani
RR : 38 x/menit (+), pembesaran hepar-lien tidak teraba
Spo2 : 98x FA • Ektremitas : Akral hangat (+/+/+/+), CRT <2 detik (+/+/+/+)
Antropometri :
Status Gizi : Kurva WHO
Lila : 12.5 cm
BB : 9.1 kg
PB : 72 cm

BB/U : (-2 SD) - (0 SD) BB Normal

TB/U: (-3 SD) - (-2 SD) Perawakan pendek
BB/TB : 0 SD - (+1 SD) gizi baik
Kesan : BB normal, perawakan pendek, gizi baik
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameterc Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
10.5-18.0 g/dL
Hemoglobin 10.7 g/dL
4.500-11.000
Leukosit 8.060 /uL
37.0 – 48 %
Hematokrit 32 %
150.000-400.000
Trombosit 267.000 /uL
86.6-102 fL
MCV 67 fL
25.6-30.7 pg
MCH 23 pg
28.2- 31.5 g/dL
MCHC 34 g/dL
<200 mg/dl
GDS 143 mg/dl
4-6 Juta/mm3
RBC 4.75 Juta/mm3
Usia : 1 tahun 4 bulan 2 hari
Jenis Kelamin : Perempuan

Status Gizi : Kurva WHO

Lila : 12.5 cm
BB : 9.1 kg
PB : 72 cm

BB/U : (-2 SD) - (0 SD) BB

Normal
TB/U: (-3 SD) - (-2 SD)
Perawakan pendek
BB/TB : 0 SD - (+1 SD) gizi baik
Kesan : BB normal, perawakan
pendek, gizi baik
Usia : 1 tahun 4 bulan 2 hari
Jenis Kelamin : Perempuan

Status Gizi : Kurva WHO

Lila : 12.5 cm
BB : 9.1 kg
PB : 72 cm

BB/U : (-2 SD) - (0 SD) BB

Normal
TB/U: (-3 SD) - (-2 SD)
Perawakan pendek
BB/TB : 0 SD - (+1 SD) gizi
baik
Kesan : BB normal,
perawakan pendek, gizi baik
Usia : 1 tahun 4 bulan 2 hari
Jenis Kelamin : Perempuan

Status Gizi : Kurva WHO

Lila : 12.5 cm
BB : 9.1 kg
PB : 72 cm

BB/U : (-2 SD) - (0 SD) BB

Normal
TB/U: (-3 SD) - (-2 SD)
Perawakan pendek
BB/TB : 0 SD - (+1 SD) gizi
baik
Kesan : BB normal,
perawakan pendek, gizi baik
A/
KDK dd Status Epileptikus
Obs Febris H+2
 P/
- IVFD D5 1/4 NS 7 tpm
- Inf. PCT 100 mg
- Cek Lab

Advis dr. Sp.A :

- IVFD D5 1/4 NS 10 tpm
PO/
- Cefixime 2x2 ml
- Diazepam 3x2.5 mg (2 hari)
- Stesolid 5 mg / rectal k/p apabila demam
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. D.A

 RM : 28.57.24
 Usia : 8 tahun 2 bulan
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Berat badan : 26 kg
 Panjang Badan : 130 cm
 ANAMNESIS
AN. D.A

 Keluhan utama : Demam

 Keluhan sekarang :
Pasien datang di IGD RSUD dr. Doris Sylvanus dengan keluhan demam 4 hari SMRS, demam
muncul secara tiba tiba, dan naik turun. Kemudian pasien mengeluh mimisan sebanyak 1x, sejak 1 hari
SMRS, darah keluar melalui hidung sebelah kiri, darah berwarna merah segar, namun tidak terlalu
banyak hanya beberapa tetesan setelahnya mimisan hilang. Orangtua pasien mengaku pasien tidak
pernah mengalami hal serupa. Oleh karena keluhannya pasien dibawa ke IGD dr. Doris Sylvanus.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kesan umum : Tampak sakit sedang Head to toe :
 Kesadaran : Compos mentis
• Kepala : Normocephal, bibir kering (+)
 TTV :
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Td : 113/55 mmHg • Leher : Pembesaran KGB (-/-), tiroid (-/-)
Hr : 55 • Thorax : Simetris, retraksi (-)
• Pulmo : Vesikuler (+/+) rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Suhu : 36.5 °C
• Cor : S1S2 tunggal, reguler, bising (-)
RR : 20 x/menit • Abdomen : cembung, nyeri tekan perut (-), BU (+) hipertimfani
Spo2 : 99 % (+), pembesaran hepar-lien tidak teraba
• Ektremitas : Akral hangat (+/+/+/+), CRT <2 detik (+/+/+/+)
Antropometri :

Status Gizi :
BB/U : P50
TB/U: P50-P75 = normal
BB/TB : 96% = gizi cukup
Kesan : Gizi normal perawakan normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameter Tanggal pemeriksaan Nilai rujukan

31/10/2023
10.5-18.0 g/dL
Hemoglobin 13.0 g/dL
4.500-11.000
Leukosit 2.000 /uL
37.0 – 48 %
Hematokrit 39 %
150.000-400.000
Trombosit 139.000 /uL
86.6-102 fL
MCV 73 fL
25.6-30.7 pg
MCH 25 pg
28.2- 31.5 g/dL
MCHC 34 g/dL
<200 mg/dl
GDS 119 mg/dl
Negatif
Malaria Negatif
Usia : 8 tahun 2 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan : 26 kg
Panjang Badan : 130 cm

Status Gizi :
BB/U : P25-P50 = Normal
TB/U: P50-P75 = normal
BB/TB : 96% = gizi cukup
Kesan : Gizi normal perawakan
normal
A/
- Obs. Febris H4 ec DHF grade 2
- Dehidrasi ringan sedang
- Obs Vomitus
- Trombositopenia (115.000)
- Leukopenia (1900)
 P/
- - Inf RL 300cc selanjutnya 15 tpm
- - Inj Ranitidin 30mg
- - Inj. Ondansentron 3 mg

- Advis dr. Sp.A :

- - Inf RL 16 Tpm
- - Inj ranitidin 2x30mg
- - Inj Ondansentron 3mg k/p muntah
- - Inj Metilprednisolone 3x30 mg
- - Po Apialis syr 1x1 cth
- - Obs TTV/ 6 jam
- - Cek DL/ 24 jam