DENGAN
HIPERBILIRUBIN
Pendahuluan
Warna kuning timbul pada hari ke 2 dan 3 tampak jelas pada hari ke
5 dan ke 6 serta menghilang pada hari ke 10
Bayi tampak biasa, minum baik dan pertambahan berat badan biasa
Kadar bilirubin serum tidak > 10 mg/dl pada bayi kurang bulan dan
< 12 mg/dl pada bayi cukup bulan
Ikterus Patologis
Ikterus timbul pada 24 jam pertama
Ikterus menetap setelah 2 minggu
Kadar bilirubin > 12,5 mg/dl pada bayi cukup bulan dan > 10 mg/dl
pada bayi kurang bulan
Peningkatan bilirubin > 5 mg/dl/hari
Kadar bilirubin direk > 1 mg/dl
Terdapat faktor resiko
Tinja berwarna pucat
Ikterus Neonatorum
• Stadium I
Refleks moro jelek, hipotoni, letargi, kejang, vomitus, high pitch cry
• Stadium II
Opistotonus, panas, mata cenderung deviasi ke atas
• Stadium III
Spastisitas ↓ pada ± 1 minggu
• Stadium IV
Gejala sisa lanjut, spastisitas, atetosis, paralisis bola mata ke atas
Tingkat Ikterus (Kramer)
1 5.0
2 9.0
3 11,4
4 12,4
5 16,0
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan golongan darah ibu pada saat kehamilan dan bayi pada
saat kelahiran
Bila ibu mempunyai golongan darah O dianjurkan untuk
menyimpan darah tali pusat pada setiap persalinan untuk
pemeriksaan lanjutan yang dibutuhkan
Kadar bilirubin serum total diperlukan bila ditemukan ikterus pada
24 jam pertama kelahiran
Pemeriksaan Klinis
• Pemeriksaan klinis ikterus dapat dilakukan pada bayi baru lahir
dengan menggunakan pencahayaan yang memadai
• Ikterus akan terlihat lebih berat bila dilihat dengan sinar lampu dan
bisa tidak terlihat dengan penerangan yang kurang
• Ikterus muncul pertama di daerah wajah, menjalan ke arah kaudal
tubuh, dan ekstremitas
• Tekan kulit dengan ringan memakai jari tangan untuk memastikan
warna kulit dan jaringan subkutan:
1. Hari 1, tekan pada ujung hidung atau dahi
2. Hari 2, tekan pada lengan atau tungkai
3. Hari 3, dan seterusnya, tekan pada tangan dan kaki
Penatalaksaan
• Pengkajian
1. Riwayat penyakit
2. Pemeriksaan fisik: derajat ikterus, splenomegali, urin pekat, letargi,
hipotonus, refleks menghisap lemah, tremor, kejang, tangisan
melengking
3. Pengkajian psikososial: dampak sakit pada anak hubungan dengan
orang tua, orang tua merasa bersalah, merasa gangguan bonding,
perpisahan dengan anak
4. Laboratorium: Rh darah ibu dan janin berlainan, kadar bilirubin bayi
aterm > 12,5 mg/dl, prematur > 15 mg/dl, tes comb
Diagnosa Keperawatan