ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DAN ANAK RESIKO TINGGI

LAPORAN KASUS
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Keperawatan Anak
Pengampu : Ema Hikmah, S.Kp, M.Kep

Disusun Oleh:

Kelompok 4

Annisa Laras Valentika P27901118005

Athala Ramania P27901118007
Berlian Septiana Anggreini P27901118010
Chinta Farida P27901118011
Dea Rindia Wulantika P27901118012
Ento P27901118019
Soka Adzahara Arieka P27901118045
Yulia Nurfadilah P27901118049

Tingkat / Semester : IIA/Semester 4

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TANGERANG
 2020
Kasus Untuk TK 2 A

Pengkajian dilakukan tanggal 27 Juni 2019. Ibu mengatakan haid terakhir di tanggal 19
September 2018, dan melahirkan dengan operasi SC di tanggal 25 Juni 2019 dengan jenis
kelamin bayi laki-laki.

Ibu mengatakan merasa cemas karena kondisi bayinya tampak berwarna kuning, bayinya
terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui setiap 2 jam sekali, nbayinya hanya
diberikan ASI saja, dan tidak ada riwayat minum obat-obatan dan jamu.

Keadaan umum bayi baik, kesadaran kompos mentis, BB 3000 gr, PB 48 cm, suhu 36,7 C,
nadi 130 x/menit, RR 32 x/menit, tali pusat belum lepas, bayi tidak menyusui secara adekuat,
kulit bayi tampak kuning pada bagian muka dan abdomen.
 LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERBILIRUBINIEMIA

A. HIPERBIRILUBINEMIA
a. Pengertian
Merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir di mana kadar bilirubin serum total
lebih dari 10mg% pada minggu pertama dengan ditandai dengan ikterus,keadaan ini
terjadi pada bayi baru lahir yang sering disebut sebagai ikterus neonatorum yang bersifat
patologis atau lebih dikenal dengan hiperbilirubinemia yang merupakan suatu keadaan
meningkatnya kadar bilirubin di dalam jaringan ekstra vaskuler sehingga
konjungtiva,kulit dan mukosa akan bewarna kuning, keadaan tersebut juga berpotensi
besar terjadi kern ikterus yang merupakan kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin
indirek pada otak. Secara umum bayi mengalami hiperbilirubinemia memiliki ciri
sebagai berikut adanya ikterus terjadi pada 24 jam pertama,peningkatan konsentrasi
bilirubin serum 10mg% atau lebih setiap 24 jam,konsentrasi bilirubin serum 10mg%
pada neonatus yang cukup bulan dan 12,5 mg% pada neonatus yang kurang bulan,ikterus
disertai dengan proses hemolisis kemudian ikterus yang disertai dengan keadaan berat
badan bayi lahir kurang dari 2000 gram, masa gestasi kurang dari 36 minggu , asfiksia,
hipoksia, sindroma gangguan pernapasan,dan lain-lain.
Dalam memahami gejala atau tanda hiperbilirubinemia yaitu adanya ikterus yang
timbul, dan ikterus itu mempunyai dua macam yaitu ikterus fisiologis dan ikterus
patologis.
1. Ikterus fisiologis apabila timbul pada hari kedua dan hari ketiga dan menghilang
pada minggu pertama selambat-lambatnya adalah 10 hari pertama setelah lahir, kadar
bilirubine indirek tidak melebihi 10mg% pada neonatus yang cukup bulan dan 12,5
mg% untuk neonatus yaang kurang bulan,kecepatan peningkatan kadar bilirubinemia
tidak melebihi 5mg% setiap hari, kadar bilirubin direk tidak melebihi 1 mg%.
2. Ikterus patologis dimana ikterus ini terjadinpada 24 jam pertama, kadar bilirubin
serum melebihi 10mg% pada neonatus cukup bulan dan melebihi 12,5mg% pada
neonatus kurang bulan, terjadi peningkatan biluribin lebih dari 5 mg% perhari,
ikterusnya menetap sesudah 2 minggu pertama dan kadar bilirubin direk melebihi 1
mg%.
b. Etiologi
Etiologi pada bayi dengan hiperbilirubinemia :
1. Produksi bilirubin berlebihan.
2. Gangguan pengambilan dan pengangkutan bilirubin dalam hepatosit.
3. Gagalnya proses konjugasi dalam mikrosom hepar.
4. Gangguan dalam eksresi.
5. Peningkatanan reabsorbsi pada saluran cerna (siklus enterohepatik).

c. Patofisiologi

Peningkatan kadar Bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan. Kejadian
yang sering ditemukan adalah apabila terdapat penambahan beban Bilirubin pada sel
Hepar yang berlebihan. Hal ini dapat ditemukan bila terdapat peningkatan penghancuran
Eritrosit, Polisitemia. Gangguan pemecahan Bilirubin plasma juga dapat menimbulkan
peningkatan kadar Bilirubin tubuh. Hal ini dapat terjadi apabila kadar protein Y dan Z
berkurang, atau pada bayi Hipoksia, Asidosis. Keadaan lain yang memperlihatkan
peningkatan kadar Bilirubin adalah apabila ditemukan gangguan konjugasi Hepar atau
neonatus yang mengalami gangguan ekskresi misalnya sumbatan saluran empedu.

Pada derajat tertentu Bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak jaringan tubuh.
Toksisitas terutama ditemukan pada Bilirubin Indirek yang bersifat sukar larut dalam air
tapi mudah larut dalam lemak. sifat ini memungkinkan terjadinya efek patologis pada sel
otak apabila Bilirubin tadi dapat menembus sawar darah otak. Kelainan yang terjadi pada
otak disebut Kernikterus. Pada umumnya dianggap bahwa kelainan pada saraf pusat
tersebut mungkin akan timbul apabila kadar Bilirubin Indirek lebih dari 20 mg/dl. Mudah
tidaknya kadar Bilirubin melewati sawar darah otak ternyata tidak hanya tergantung pada
keadaan neonatus. Bilirubin Indirek akan mudah melalui sawar darah otak apabila bayi
terdapat keadaan Berat Badan Lahir Rendah , Hipoksia, dan Hipoglikemia ( AH,
Markum,1991).
PATHWAY
d. Manifestasi klinis

Manifestasi yang sering dijumpai pada bayi dengan hiperbilirubinemia.

1. Ikterus pada kulit dan konjungtiva,mukosa,dan alat-alat tubuh lainnya. Bila ditekan
akan timbul kuning.
2. Bilirubin direk ditandai dengan kuning kehijauan dan keruh pada ikterus berat.
3. Bilirubin indirek ditandai dengan kulit kuning terang pada ikterus berat.
4. Bayi menjadi lesu.
5. Bayi menjadi mlas minum.
6. Tanda-tanda klinis ikterus jarang muncul.
7. Letargi.
8. Tonus otot meningkat.
9. Leher kaku.
10. Opisotonus.

e. Klasifikasi

Penggolongan Hiperbilirubinemia berdasarkan saat terjadi Ikterus:

1. Ikterus yang timbul pada 24 jam pertama.
Penyebab Ikterus terjadi pada 24 jam pertama menurut besarnya kemungkinan
dapat disusun sebagai berikut:
- Inkomptabilitas darah Rh, ABO atau golongan lain.
- Infeksi Intra Uterin (Virus, Toksoplasma, Siphilis dan kadang-kadang Bakteri)
- Kadang-kadang oleh Defisiensi Enzim G6PD.
2. Ikterus yang timbul 24 - 72 jam sesudah lahir.
- Biasanya Ikterus fisiologis, timbul pada hari ke 2 atau ke 3, tampak jelas pada
hari ke 5-6 dan menghilang pada hari ke 10.
 - Bayi tampak biasa, minum baik, berat badan naik biasa
- Kadar bilirubin serum pada bayi cukup bulan tidak lebih dari 12 mg %, pada
BBLR 10 mg %, dan akan hilang pada hari ke 14.
- Penyebab ikterus fisiologis diantaranya karena kekurangan protein Y dan Z,
enzim Glukoronyl transferase yang belum cukup jumlahnya.
- Masih ada kemungkinan inkompatibilitas darah ABO atau Rh, atau golongan
lain. Hal ini diduga kalau kenaikan kadar Bilirubin cepat misalnya melebihi
5mg% per 24 jam.
- Defisiensi Enzim G6PD atau Enzim Eritrosit lain juga masih mungkin.
- Polisetimia
- Hemolisis perdarahan tertutup (pendarahan subaponeurosis, pendarahan Hepar,
sub kapsula dll).
3. Ikterus yang timbul sesudah 72 jam pertama sampai akhir minggu pertama.
- Sepsis
- Dehidrasi dan Asidosis
- Defisiensi Enzim G6PD
- Pengaruh obat-obat
- Sindroma Criggler-Najjar, Sindroma Gilbert.
4. Ikterus yang timbul pada akhir minggu pertama dan selanjutnya:
- Karena ikterus obstruktif
- Hipotiroidisme
- Breast milk Jaundice
- Infeksi
- Hepatitis Neonatal
- Galaktosemia

f. Pemeriksaan Penunjang

1. Tes comb pada tali pusat bayi yang baru lahir. Hasil positif tes comb indirek
menandakan adanya Rh-positif, anti-A atau Anti-B dalam darah ibu. Hasil positif
dari tes comb direk menandakan adanya sentisasi (Rh-positif, Anti-A, Anti-B)
terhadap darah merah dari neonates.
2. Golongan darah bayi dan ibu : untuk mengidentifikasi inkompatibilitas ABO.
 3. Bilirubin total: kadar direk (terkonjugasi) bermkna jika melebihi 1,0-1,5 mg/dl
yang mungkin dihubungkan dengan sepsis. Kadar indirek (tidak terkonjugasi) tidak
boleh melebihi peningkatan 5 mg/dl dalam 24 jam atau tidak boleh lebih daro 20
mg/dl pada bayi cukup bulan atau 15 mg/dl pada bayi preterm (bergantung pada
berat badan).
4. Protein serum total: jika kadar kurang dari 3,0 mg/dl menandakan penurunan
kapasitas ikatan, terutama pada bayi preterm.
5. Hitung darah lengkap: haemoglobin (Hb) mungkin redah (kurang dari 14 g/dl)
karena hemolisis. Hematokrit (Ht) mungkin meningkat (lebih dari 65%) pada
polisitemia., penurunan (kurang dari 45%) dengan hemolisis dan anemia
berlebihan.
6. Glukosa: kadar dekstrosa mungkin kurang dari 45%, glukosa darah lengkap kurang
dari 30 mg/dl, atau tes glukos serum kurang dari 40 mg/dl bila bayi baru lahir
hipoglikemia dan mulaimenggunakan simpanan lemak dan melepaskan asam
lemak.
7. Daya ikat karbondioksida: penurunan kadar menunjukan hmolisis.
8. Meter ikterik transkutan: mengidentifikasikan bayi yang memerlukan penentuan
bilirubin serum.
9. Jumlah retikulosit: peningkatan retikulosit menandakan peningkatan produksi sel
darah merah dalam respons terhadap hemolisis yang berkenaan dengan masalah
Rhesus.
10. Sajian usap (smear) darah perifer dapat menunjukan sel darah merah abnormal dan
imatur eritroblastosis pada penyakit Rh, atau sferositis pada inkompabilitasABO.

11. Tes Betkle-kleihaur evaluasi sajian usap (smear) darah maternal terhadp eritrosit
janin.

g. Penatalaksanaan medis

1. Pengawasan antenatal dengan baik dan pemberian makanan sejak dini (pemberian
ASI).
2. Menghindari obat yang meningkatakan ikterus pada masa kelahiran, misalnya sulfa
furokolin.
3. Pencegahan dan pengobatan hipoksin pada neonatus dan janin.
 4. Fenobarbital : Fenobarbital dapat mengeksresi billirubin dalam hati dan
memperbesar konjugasi. Meningkatkan sintesis hepatik glukoronil transferase yang
mana dapat meningkatkan billirubin konjugasi dan clereance hepatik pigmen dalam
empedu. Fenobarbital tidak begitu sering digunakan.
5. Antibiotik, bila terkait dengan infeksi.
6. Fototerapi : Fototerapi dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbillirubin patologis
dan berfungsi untuk menurunkan billirubin dikulit melalui tinja dan urine dengan
oksidasi foto pada billirubin dari billiverdin.
7. Transfusi tukar. : Transfusi tukar dilakukan bila sudah tidak dapat ditangani
dengan foto terapi.
8. Terapi Obat-obatan : Misalnya obat phenorbarbital/luminal untuk meningkatkan
bilirubin di sel hati yang menyebabkan sifat indirect menjadi direct, selain itu juga
berguna untuk mengurangi timbulnya bilirubin dan mengangkut bilirubin bebas ke
organ hari.
h. Penatalaksanaan non medis :

1. Memenuhi kebutuhan atau nutrisi

• Beri minum sesuai kebutuhan, karena bayi malas minum, berikan berulang- ulang,
jika tidak mau menghisap dot berikan pakai sendok. Jika tidak dapat habis berikan
melalui sonde.
• Perhatikan frekuensi buang air besar, mungkin susu tidak cocok (jika bukan ASI)
mungkin perlu ganti susu.

2. Mengenal gejala dini mencegah meningkatnya ikterus

 Jika bayi terlihat mulai kuning, jemur pada matahari pagi (sekitar pukul 1- 8
selama 30 menit)
 Periksa darah untuk bilirubin, jika hasilnya masih dibawah7 mg% ulang esok
harinya.
 Berikan banyak minum
 Perhatikan hasil darah bilirubin, jika hasilnya 7 mg% lebih segara hubungi dokter,
bayi perlu terapi
3. Gangguan rasa aman dan nyaman akibat pengobatan
 Mengusahakan agar bayi tidak kepanasan atau kedinginan
 Memelihara kebersihan tempat tidur bayi dan lingkungannya
  Mencegah terjadinya infeksi ( memperhatikan cara bekerja aseptik).
f. Komplikasi
Komplikasi yang biasa terjadi adalah sebagai berikut:
1. Ikterik ASI
2. Kernik icterus (bilirubin ensefalitis)
Menghilangkan bilirubin yang terkontaminasi, menggantikan factor koagulasi pada
kernik icterus, menghilangkan antibody (Rh,ABO), dan hemolisis yang menghasilkan
sel darah merah (SDM), dan tersensitisasi dari sel darah merah dilakukan dengan cara
seperti berikut ini.
a. Menghilangkan bahan yang kurang dalam proses metabolisme bilirubin (misalnya
menambahkan glukosa pada keadaan hipoglikemia) atau menambahkan bahan untuk
memperbaiki transfortasi bilirubin (misalnya albumin). Penambahan albumin
dilakukan walaupun tidak terdapat hipoalbuminemia, tetapi perlu diingat adanya zat-
zat yang merupakan competitor albumin yang juga dapat mengikat bilirubin (misalnya
sulfonamid atau obat-obatan lainnya).
Penambahan albumin juga dapat mempermudah proses ekstrasi bilirubin jaringan ke
dalam plasma. Hal ini mengakibatkan kadar bilirubin plasma meningkat, ini tidak
berbahaya karena bilirubin tersebut berada dalam ikatan dengan albumin. Albumin
diberikan dalam dosis yang tidak melebihi 1 gram/kg BB sebelum maupun sesudah
tindakan transfuse untuk mengganti darah.
b. Mengurangi peredaran enterohepatik dengan pemberian makanan oral dini.
c. Fototerapi

Icterus klinis dan hiperbilirubinemia indirek berkurang pada perpanjangan cahaya

yang berintensitas tinggi pada spectrum yang dapat dilihat. Bilirubin menyerap cahaya
secara secara maksimal pada kisaran biru (dari 420-470 mm). cahaya putih yang
berspektrum luasan berwarna biru (super). Spectrum sempit khusus dan hujau efektif
menurunkan kadar bilirubin dapat mempengaruhi fotoreaksi bilirubin yang terikat oleh
albumin. Bilirubin dalam kulit menyerap energy cahaya yang dengan foto isomerisasi
mengubah bilirubin (-42 sampai dengan -15e). fototerapi mengubah bilirubin alamiah
melalui suatu reaksi yang menetap pada isomer bilirubin structural yang diekskresi oleh
ginjal pada keadaan yang tidak terkonjugasi
f. Asuhan Keperawatan Hiperbilirubinemia

a) Pengkajian
Pengkajian yang dapat dilakukan oleh seseorang perawat pada bayi dengan
hiperbilirubinemia.

1) Biodata bayi dan ibu, di antaranya : nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, alamat.
2) Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit ini terjadi bisa dengan ibu dengan riwayat hiperbilirubinemia pada
kehamilan atau sibling sebelumnya,penyakit hepar,fibrosiskistik,kesalahan
metabolisme saat lahir (galaktosemia), diskrasiasi darah atau sfeosifasititas, dan
definisi glukosa-6 fosfat dehidrogenenase (G-6P).
3) Riwayat kesehatan dahulu
Ibu dengan diabetes melitus, mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya
salsifat,sulfonairodal pada rubella, sitomegalovirus pada proses persalinan dengan
ekstrasi vakum, induksi, oksitoksin, dan perlambatan pengikatan tali pusat atau
trauma kelahiran lain.
4) Riwayat kesehatan sekarang
Bayi dengan kesadaran apatis, daya isap lemah atau bayi tak mau minum,
hipotonia letargi, tangis yang melengking, dan mungkin terjadi kelumpuhan otot
ekstravaskuler.

b) Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : Lesu,letargi,koma.
 Tanda-tanda vital :
Pernapasan 120-160 x/menit
Nadi : 40 x/menit
Suhu : 36,5 – 37 derajat
 Kesadaran Apatis sampai koma
  Daerah kepala dan leher
Kulit kepala ada atau tidak terdapat bekas tindakan persalinan seperti: vakum
atau terdapat kaput, sklera ikterik, muka kuning, leher kaku.
 Pernapasan
Riwayat asfiksia, muskus, bercak merah (edema pleural, hemoragi pulmonal)
 Abdomen
Pada saat palpasi menunjukkan pembesaran limpa dan hepar, turgor buruk,
bising usus hipoaktif.
 Genitalia
Tidak terdapat kelainan
 Eliminasi
Buang air besar (BAB) : proses eliminasi mungkin lamabat, feses lunak cokelat
atau kehijauan selama pengeluaran bilirubin.
 Ekstermitas
Tonus otot meningkat , dapat terjadi spasme otot dan episotonus.
 Sistem Integumen
Terlihat joundice di seluruh permukaan kulit.

c) Diagnosis Keperawatan
1) Risiko cedera berhubungan dengan kadar bilirubin darah toksik dan komplikasi
berkenaan dengan fototerapi.
2) Risiko terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan
kehilangan cairan tidak tampak oleh mata serta dehidrasi dan fototerapi.
3) Gangguan interaksi orang tua dan bayi karena fototerapi.
4) Kecemasan berhubungan dengan terapi yang diberikan pada bayi
5) Resiko Gangguan integritas kulit berhibungan dengan eksresi bilirubin, efek
fototerapi

6) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pengalaman orang tua

 d) Intervensi Keperawatan
Diagnosa PERENCANAAN

Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Risiko Cedera Setelah dilakukan 1. Perhatikan adanya 1. Pada kondisi ininkontakindikasi karena
yang berhubungan tindakan asuhan perkembangan bilirubin dan foto isomer bilirubin yang diproduksi
dengan kadar keperawatan obstruksi usus dalam kulit dan jaringan subkutan
bilirubin darah diharapkan bayi dengan penajaman terapi sinar tidak
toksik dan Tidak terjadi cedera siap dieksresikan
komplikasi yang dengan kriteria 2. Intesitas sinar yang menembus kulit
berkenaan dengan hasil: dari spektrum biru (sinar biru)
2. Ukur kuantitas fotoenergi
fototerapi - Tidak terjadi menentukan seberapa dekat bayi
bola lampu fluoresen
cedera ditempatkan
dengan menggunakan
fotometer

3. Mencegah kemungkinan kerusakan

3. Berikan penutup untuk
retina dan konjungtiva dari sinar
menutup mata, inspeksi
intensitas tinggi.
setiap 24 jam bila penutup
mata dilepas untuk
pemberian makanan,dan
sering pantau potensi
penutup mata.

4. Memungkinkan pemajanan seimbang

4. Ubah posisi bayi dengan
dari permukaan kulit terhadap sinar
sering, sedikitnya 2 jam
fluoresensi serta mencegah pemajanan
berlebihan dari bagian tubuh tertentu dan
membatasi area tekanan.
Risiko terhadap Setelah dilakukan 1. Timbang berat badan bayi 1. Dengan menimbang berat badan bayi
kekurangan tindakan asuhan setiap hari tanpa pakaian setiap hari dapat diketahui apakah
volume cairan keperawatan dan timbang juga sebelum terjadi kekurangan cairan tubuh atau
yang berhubungan diharapkan bayi memberi makanan tidak
dengan kehilangan Tidak terjadi
air tidak tampak kekurangan volume
oleh mata dan cairan dengan 2. Peningkatan kehilangan cairan melalui
2. Pantau masukan dan
dehidrasi dari kriteria hasil: feses dan evaporasi dapat
pengeluaran cairan
fototerapi.  berat badan menyebabkan dehidrasi.
tetap atau
bertambah. 3. Kolaborasi pemberian 3. Pemberian cairan memperbaiki atau
cairan dengan parenteral mencegah dehidrasi berat
sesuai dengan indikasi

Gangguan interaksi Setelah dilakukan 1. Jelaskan perlunya memberi 1. Mencegah kekurangan cairan tubuh
orang tua dan bayi tindakan asuhan masukan cairan yang
karena fototerapi. keperawatan adekuat 2. Mempererat hubungan orang tua dan
diharapkan Agar 2. Anjurkan orang tua bayi.
orang tua ikut berpartisipasi dalam
berpartisipasi perawatan bayi. 3. Mengecek perkembangan kadar
terhadap 3. Tinjau ulang perawatan bilirubin
perkembangan bayi dengan
 kesehatan bayi hiperbilirubinemia

Kecemasan Setelah dilakukan 1. Kaji pengalaman keluarga 1. Mengetahui tingkat pemahaman

berhubungan tindakan asuhan tentang penyakit pasien keluarga tentang penyakit
dengan terapi yang keperawatan 2. Berikan pendidikan 2. Meningkatkan pemahaman tentang
diberikan pada diharapkan orang kesehatan penyebab kedaan penyakit
bayi tua menyatakan kuning, proses terapi dan
mengerti tentang perawatannya
perawatan bayi 3. Beri pendidikan kesehatan 3. Meningkatkan tanggung jawab dan
hiperbilirubin dan tentang perawatan bayi peran orangtua dalam perawatan bayi.
koorperatif dalam dirumah
perawatan
Resiko Gangguan Setelah dilakukan 1. Kaji warna kulit tiap 8 jam 1. Mengetahui adaanya perubahan warna
integritas kulit tindakan asuhan kulit
berhibungan keperawatan 2. Ubah posisi setiap2 jam 2. Mencegah penekanan kulit pada daerah
dengan eksresi diharapkan tidak tertentu dlam waktu yang lama
bilirubin, efek terjadi gangguan 3. Melancarkan peredaran darah sehingga
fototerapi integritas kulit 3. Massase daerah yang mencegah luka tekan di daerah tersebut
dengan kriteria menonjol 4. Mencegah lecet
hasil:
 Kulit tidak 4. Jaga kebersihan kulit bayi
dekubitus dan berikan baby oil atau 5. Mencegah pemajanan sinar yang terlalu
 Kulit lotion pelembab lama
bersiih dan 5. Kolaborasi untuk
lembab pemeriksaan kadar
bilirubin, bila kadar
bilirubin turun menjadi
7.5mg% fototerapi
dihentikan

Kurang Setelah dilakukan 1. Ajak orang tua untuk 1. Menambah pengetahuan mengenai
pengetahuan tindakan asuhan diskusi dengan penyakit yang dialami bayi.
berhubungan keperawatan meenjelaskan teentang
dengan kurangnya diharapkan orang fisiologis, alas an 2. Orang tua dapat meerawat bayi
pengalaman orang tua menyatakan perawatan, dan pengobatan. dengan benar
tua mengerti tentang 2. Libatkan dan ajarkan orang 3. orang tua dapat megetahui gejala dan
perawatan bayi tua dalam merawat bayi tanda yang teerjadi pada bayi dan
hiperbilirubin dan 3. Jelaskan komplikasi dapat bertindak cepat.
kooperatif dalam dengan mengenal tanda dan
perawatan. gejala; kekakuan otot,
Dengan kriteria kejang dan tidak mau
hasil : makan/ minum,
 Orang tua meningkatnya temperature,
menyatakan dan tangisan yang
mengerti melengking.
tentang 4.
perawatan
bayi
hiperbilirubin
dan kooperatif
dalam
perawatan
e) Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah direncanakan,
mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.

- Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan

perawat dan bukan atas petunjuk tenaga kesehatan lain.

- Tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh hasil keputusan
bersama dengan dokter atau petugas kesehatan lainnya.

f) Evaluasi
Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada hasil tujuan yang hendak
dicapai.

DAFTAR PUSTAKA

Suriadi dan RitaYuliani,. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung Cipocok Jaya,

Serang 42122 Telepon/faksimil : 0254-7917796,
Surat elektronik :poltekkesbanten@gmail.com

FORMAT PENGKAJIAN KEP. ANAK

A. PENGKAJIAN
I. Biodata
Nama : By. M
Umur : 2 Hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke : 1 (Satu)
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
No.CM : 00363451
Diagnosa Medis : Hiperbilirubinemia
Tanggal Pengkajian : Kamis, 27 Juni 2019, Jam 08.00
Tanggal Masuk : Selasa, 25 Juni 2019, Jam 08.00
Identitas Orang Tua
Ayah
Nama : Agung Rahmat Ismunandar Hadi
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Komplek Graha Kencana Blok F.9 No.13 RT. 16/07, Jakarta
Ibu
Nama : Vanka Permata Priscila Andini
Umur : 22 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Komplek Graha Kencana Blok F.9 No.13 RT. 16/07, Jakarta

Identitas Saudara Kandung

Nama : Belum ada saudara kandung
Umur :-
Agama :-
Alamat :-

II. Keluhan Utama

Ibu pasien mengatakan merasa cemas karena kondisi bayinya tampak berwarna
kuning.
III. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu pasien mengatakan merasa cemas karena kondisi bayinya tampak berwarna
kuning, bayinya terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui setiap 2 jam
sekali dan bayinya hanya diberikan ASI saja.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu By. J mengatakan saat dilahirkan 2 hari yang lalu kondisi tubuhnya berwarna
kuning dan saat hamil tidak pernah konsumsi obat-obatan maupun jamu
a. Pola Kebiasaan
Data Pola Aktivitas Sehari-hari

No Aktivitas Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Nutrisi Belum dibawa ASI
pulang kerumah
2 BAB Belum dibawa 3-5x/hari
pulang kerumah
3 BAK Belum dibawa 5-6x/hari
pulang kerumah
4 Pola istirahat dan tidur Belum dibawa 15-16 jam/hari
pulang kerumah
b. Riwayat Tumbuh Kembang

- Prenatal Care
1. Kehamilan : G1P1A0
 2. Penerimaan kehamilan : kehamilan yang pertama dan sangat
diinginkan
3. Gizi ibu selama mengandung : baik, ibu menyukai sayuran dan buah-
buahan.
4. Kesehatan ibu selama hamil : selama hamil, ibu tidak pernah menderita
penyakit yang berat dan selalu mengkonsumsi vitamin dari dokter
5. Makanan yang dipantang : makanan yang berminyak
6. Pertumbuhan / kenaikan BB selama hamil :
 Trimester 1 = 2 kg
 Trimester 2 = 5 kg
 Trimester 3 = 5 kg
7. Keluhan selama hamil muda : Mual-mual seringnya dipagi dan sore
hari dan berlangsung ± 3 bulan
8. Obat-obatan yang pernah diminum : Vitamin dan tablet Fe dari dokter
9. Penyakit kehamilan : Tidak ada
10. Imunisasi :
TT 1 = 09 November 2018 (usia kehamilan 7 minggu)
TT 2 = 14 Februari 2019 (usia kehamilan 21 minggu)

- Natal :
1. Bayi waktu lahir ditolong oleh Dokter Kandungan
2. Jenis persalinan : Operasi Sesar
3. Keadaan waktu bersalin : Baik
4. APGAR : 10 (Ibu mengatakan bahwa saat lahir langsung menangis
kuat, bergerak aktif, kulit berwarna merah)
5. Riwayat persalinan sebelumnya : belum ada, karena anak pertama

- Postnatal :
1. Kesehatan ibu : baik
2. Kesehatan bayi : beresiko tinggi
3. Nutrisi (kolostrum) : kolostrum pada ASI sudah keluar sejak jam
pertama setelah persalinan. Cara pemberian : beberapa jam setelah
lahir
4. Reflek fisiologis
 Reflek moro = ada
  Reflek sucking = ada
 Reflek roothing = ada
 Reflek tonik neck = ada
 Reflek Babinski = ada
 Reflek palmar = ada
 Motorik kasar = belum tampak
 Motorik halus = belum tampak.
 Perkembangan bicara dan bahasa = belum tampak.
 Perkembangan emosi dan hubungan sosial = belum tampak.

- Imunisasi
Hepatitis B = saat baru lahir

c. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram)

3. Data Psikososial

- Yang mengasuh/merawat anak : ibu kandungnya sendiri

- Hubungan antar teman bermain : belum tampak

- Hubungan antar keluarga : belum tampak

- Watak dasar anak : belum tampak

 - Pola Komunikasi : belum tampak

4. Riwayat spiritual

- Kegiatan dalam melaksanakan ibadah : belum bisa melakukan ibadah

- Kegiatan ibadah selama dalam perawatan : belum bisa melakukan ibadah

- Keyakinan terhadap pertolongan Tuhan : belum tampak

- Keyakinan terhadap perawatan dan pengobatan : belum tampak

- Keyakinan untuk penyembuhan /pemulihan kesehatannya : belum tampak

5. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Tingkat kesadaraan : Komposmentis
3. Tanda-tanda vital
Nadi : 130x/menit
Pernafasan : 32x/menit
Suhu : 36,7oC
4. Antropometri
TB : 48 cm
BB : 3000 gr
LK : 35 cm
LD : 32 cm
Lila : 10 cm
5. Head To Toe
a. Kulit dan kepala di dapatkan data :
- Kulit kepala tidak ada ketombe atau minyak
- Bentuk kepala = bulat oval
- Ubun kecil = normal, belum menutup
- Rambut tipis halus berwarna hitam dan lembut
- Tidak ada lesi
b. Mata di dapatkan data :
 Bentuk mata doll eyes simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik, kornea
transparan jernih, pupil isokor, lensa jernih, kelopak mata dapat membuka
dan menutup dengan baik.
c. Hidung di dapatkan data :
Mukosa hidung lembab, septum simetris, bulu hidung tampak ada, tidak ada
lendir.
d. Mulut di dapatkan data :
Warna bibir merah muda, kuning, kering dan bersih, mukosa bibir kuning
dan kering.
e. Leher di dapatkan data :
Gerakan leher dapat bergerak kanan-kiri/menoleh, tidak ada pembesaran
vena jugularis, tidak ada oedema dan lesi.
f. Telinga di dapatkan data :
Bentuk dan ukurannya simetris dan normal, daun telinga membuka keluar,
tidak tampak benjolan, serumen tidak ada, fungsi normal dilihat dari pasien
dapat menengok.
g. Dada di dapatkan data :
Bunyi paru : vesikuler
Bunyi jantung : Bj 1 = Bj 2 lub dub Irama napas : reguler
Pembesaran mammae : tidak ada
Tidak ada retraksi dada
h. Abdomen di dapatkan data :
Bentuk simetris, warna perut kuning dengan, permukaan cembung,, tidak ada
nyeri tekan, tali pusat belum lepas, bising usus 5x/menit.
i. Genitalia dan anus di dapatkan data :
Bentuk penis dan testis normal, rugae pada skrotum ada, penurunan testis
pada skrotum ada, meatus urinaria : normal, tidak ada nyeri dan perdarahan,
tidak ada rambut dikemaluan, tidak ada lesi/oedema, tidak ada kelainan.
Anus : sudah berfungsi, tidak ada kelainan, normal, tidak ada lesi.
j. Ekstremitas Atas di dapatkan data :
Ukuran dan bentuk nya normal dan simetris, dapat bergerak bebas, jari
lengkap ada 10, tidak ada oedema/lesi.
k. Ekstremitas bawah di dapatkan data :
 Ukuran dan bentuk nya normal dan simetris, dapat bergerak bebas, jari
lengkap ada 10, tidak ada oedema/lesi.
l. Kulit dan kuku di dapatkan data :
Kulit = warna kuning pada wajah dan perut, turgor kulit lambat, CRT > 2
detik
Kuku = bersih, pendek dan berbentuk lonjong
6. Pemeriksaan Diagnostik/Laboratorium

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Hemoglobin 16,4 12-24gr/dL
Hematokrit 55% 50% - 67%
Eritrosit 4,2 x 106 4,0x106 – 5,5x106 /dul
Leukosit 18 x 103 9x103 - 30x103/mm3
Trombosit 155 x 103 140x103 – 450x103/uL
Glukosa 53 50 - 60 mg/dL
Albumin 3,2 2,9 – 5,4 g/dL
Golongan Darah A A, B, O, AB
Rhesus + +, -
Bilirubin total 13,2 0,5 – 1,0 mg%
Bilirubin direk 1,4 0,2 – 0,4 mg%
Bilirubin indirek 11,8 0,4 – 0,7 mg%
HbSAg Negative Negative
HIV Non Reaktif Non Reaktif

7. Therapi
- ASI : 40 cc setiap 2 jam
- Fototerapi
- Persiapan Transfusi darah A Rhesus +
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Analisa Data
Nama : By. M

No.CM : 002334

Ruangan : Perawatan anak sakit

Data Analisa Data

No. Data Kemungkinan Penyebab Masalah

DS : -

DO :  Hiperbilirubin
 Tampak kekuningan ↓
pada wajah dan Otak
Resiko Cedera
1. abdomen ↓
 Kadar bilirubin Kernikterius
indirek 11,8 mg% ↓
 Nadi : 130 x/menit Resiko cedera
 Suhu : 36,7 C
 RR : 32 x/menit

DS : -
Hiperbilirubin
↓
DO :  Bilirubin dalam jaringan
 Pasien tidak ekstraseluler (kulit, konjungtiva,
menyusui secara mukosa) Resiko kurangnya
2. adekuat ↓ volume cairan
 BB : 3000 gr Ikterus
 PB : 48 cm ↓
 Nadi : 130 x/menit Fototerapi
 Suhu : 36,7 C ↓
 RR : 32 x/menit Resiko kurangnya volume
cairan

3. DS : Ibu pasien mengatakan Gangguan interaksi

cemas pada keadaan
 Hiperbilirubin
↓
Bilirubin dalam jaringan
anaknya
ekstraseluler (kulit, konjungtiva,
mukosa)
DO : ↓ orang tua
Ikterus
 Ibu pasien tampak ↓
Fototerapi
cemas
↓
Gangguan interaksi orang tua

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko cedera Risiko Cedera yang berhubungan dengan kadar bilirubin darah toksik
dan komplikasi yang berkenaan dengan fototerapi
2. Resiko defisit volume cairan b.d hilangnya air tanpa disadari efek sekunder dari
fototerapi
3. Gangguan interaksi orang tua b.d kurangnya pengalaman orang tua
 III. PERENCANAAN/INTERVENSI KEPERAWATAN

Tabel 3.5
Data Perencanaan

No//hari/ Diagnosa PERENCANAAN

Keperawatan
Tgl Tujuan Intervensi Rasional

1) Kamis, 27 Risiko Cedera Setelah dilakukan 1. Perhatikan adanya 1. Pada kondisi

Juni 2019 yang tindakan asuhan perkembangan bilirubin ininkontakindikasi karena
berhubungan keperawatan dan obstruksi usus foto isomer bilirubin yang
dengan kadar diharapkan bayi diproduksi dalam kulit dan
bilirubin darah Tidak terjadi jaringan subkutan dengan
toksik dan cedera dengan penajaman terapi sinar tidak
komplikasi kriteria hasil: 2. Ukur kuantitas siap dieksresikan
yang berkenaan  Tidak terjadi fotoenergi bola lampu 2. Intesitas sinar yang
dengan cedera fluoresen dengan menembus kulit dari
fototerapi menggunakan spektrum biru (sinar biru)
fotometer menentukan seberapa dekat
bayi ditempatkan
3. Berikan penutup untuk
 menutup mata, inspeksi
setiap 24 jam bila 3. Mencegah kemungkinan
penutup mata dilepas kerusakan retina dan
untuk pemberian konjungtiva dari sinar
makanan,dan sering intensitas tinggi.
pantau potensi penutup
mata.

4. Ubah posisi bayi

dengan sering,
sedikitnya 2 jam 4. 4. Memungkinkan pemajanan
seimbang dari permukaan
kulit terhadap sinar
fluoresensi serta mencegah
pemajanan berlebihan dari
bagian tubuh tertentu dan
membatasi area tekanan.
2) Kamis, 27 Resiko defisit Setelah dilakukan 1. Timbang berat badan 1. Dengan menimbang berat
Juni 2019 volume cairan tindakan asuhan bayi setiap hari tanpa badan bayi setiap hari dapat
 b.d hilangnya air keperawatan pakaian dan timbang diketahui apakah terjadi
tanpa disadari diharapkan bayi juga sebelum memberi kekurangan cairan tubuh atau
efek sekunder Tidak terjadi makanan tidak
dari fototerapi kekurangan volume 2. Pantau masukan dan 2. Peningkatan kehilangan
cairan dengan pengeluaran cairan cairan melalui feses dan
kriteria hasil: evaporasi dapat menyebabkan
 berat badan dehidrasi.
3. Kolaborasi pemberian
tetap atau 3. Pemberian cairan
cairan dengan
bertambah. memperbaiki atau mencegah
parenteral sesuai
dehidrasi berat
dengan indikasi

3) Kamis, 27 Gangguan Setelah dilakukan 1. Jelaskan perlunya 1. Mencegah kekurangan cairan

Juni 2019 interaksi orang tindakan asuhan memberi masukan tubuh
tua dan bayi
keperawatan cairan yang adekuat
karena
fototerapi. diharapkan Agar 2. Anjurkan orang tua 2. Mempererat hubungan orang
orang tua ikut berpartisipasi dalam tua dan bayi.
berpartisipasi perawatan bayi.
terhadap 3. Tinjau ulang perawatan 3. Mengecek perkembangan
perkembangan bayi dengan kadar bilirubin
kesehatan bayi hiperbilirubinemia
 IV. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI KEPERAWATAAN

Tanggal/ Jam NO. DP Tindakan Keperawatan Paraf

27 Juni 2020/ 1 Perhatikan adanya perkembangan bilirubin dan Perawat

07.00
obstruksi usus
Hasil:
S:-
O : - Bising usus: 2x/ menit
- Tidak ada obstruksi usus
- Terdapat kadar bilirubin 15 mg/dL
07.30 1 Mengukur kuantitas fotoenergi bola lampu Perawat
fluoresen dengan menggunakan fotometer
Hasil
S: -
O: Panjang gelombang (cahaya biru): 400 nm

07.45 1 Memberikan penutup untuk menutup mata, Perawat

inspeksi setiap 24 jam bila penutup mata dilepas
untuk pemberian makanan,dan sering pantau
potensi penutup mata.
Hasil :
S:-
O : Mata bayi ditutup dengan penutup mata
08.00 2 Timbang berat badan bayi setiap hari tanpa Perawat
pakaian dan timbang juga sebelum memberi
makanan

Hasi:

S:

O : - Bayi dapat ditimbang

- BB bayi 3000 gr
08.15 3 Jelaskan perlunya memberi masukan cairan yang Perawat
 adekuat
Hasil:
S : Ibu bertanya apakah masih bisa menyusui
bayinya selama fototerapi
O : Ibu dapat memahami dengan baik
08.30 2 Pantau masukan dan pengeluaran cairan Perawat

Hasil:

S:-

O : - Ibu pasien mengatakan anaknya bayinya

terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui
setiap 2 jam sekali

- Ibu pasien mengatakan bayinya hanya

diberikan ASI saja
09.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
11.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
13.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
14.00 2 Kolaborasi pemberian cairan dengan parenteral Perawat
sesuai dengan indikasi

Hasil:
 S:-

O : Nacl 09% 500 ml

14.40 3 Menganjurkan orang tua berpartisipasi dalam Perawat

perawatan bayi.
Hasil :
S: Orang tua bayi bertanya tentang perawatan bayi
selama dan setelah fototerapi
O: Kedua orang tua bayi dapat memahami dengan
baik
15.00 3 Tinjau ulang perawatan bayi dengan Perawat
hiperbilirubinemia

S:

O:
15.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
28 Juni 2020 2 Timbang berat badan bayi setiap hari tanpa Perawat
pakaian dan timbang juga sebelum memberi
07.00 makanan

Hasi:

S:

O : - Bayi dapat ditimbang

- BB bayi 3000 gr
07.15 2 Pantau masukan dan pengeluaran cairan Perawat

Hasil:
 S:-

O : - Ibu pasien mengatakan anaknya bayinya

terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui
setiap 2 jam sekali

Ibu pasien mengatakan bayinya hanya diberikan

ASI saja
08.00 1 Perhatikan adanya perkembangan bilirubin dan Perawat
obstruksi usus
Hasil:
S:-
O : - Bising usus: 3x/ menit
- Tidak ada obstruksi usus
- Terdapat kadar bilirubin 10 mg/dL
09.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
11.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
13.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
14.00 2 Kolaborasi pemberian cairan dengan parenteral Perawat
sesuai dengan indikasi

Hasil:

S:-
 O : Nacl 09% 500 ml

29 Juni 2020 2 Timbang berat badan bayi setiap hari tanpa Perawat
pakaian dan timbang juga sebelum memberi
07.00 makanan

Hasi:

S:

O : - Bayi dapat ditimbang

- BB bayi 3100 gr
07.15 2 Pantau masukan dan pengeluaran cairan Perawat

Hasil:

S:-

O : - Ibu pasien mengatakan anaknya bayinya

terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui
setiap 2 jam sekali

Ibu pasien mengatakan bayinya hanya diberikan

ASI saja
08.00 1 Perhatikan adanya perkembangan bilirubin dan Perawat
obstruksi usus
Hasil:
S:-
O : - Bising usus: 5x/ menit
- Tidak ada obstruksi usus
- Terdapat kadar bilirubin 5 mg/dL
09.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
 miring kiri, terlentang
11.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
13.00 1 Mengubah posisi bayi dengan sering, setiap 2 jam Perawat
Hasil :
S:-
O : Posisi bayi diubah tengkurap, miring kanan-
miring kiri, terlentang
14.00 2 Kolaborasi pemberian cairan dengan parenteral Perawat
sesuai dengan indikasi

Hasil:

S:-

O : Nacl 09% 500 ml

 V. CATATAN PERKEMBANGAN

No. Tanggal Jam DX Catatan Perkembangan Paraf

1 27 Juni 09.00 Menjaga kebersihan kulit bayi dan berikan baby oil Perawat
2019 atau lotion pelembab

S:

- .Ibu pasien mengatakan kulit bayinya sangat

kering
O:
- Kulit bayi terlihat sangat kering.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

Melibatkan dan ajarkan orang tua dalam merawat

bayi

S:
- Ibu pasien masih belum mengerti tentang merawat
bayi

O:
- Ibu pasien tampak tidak mengerti dan bingung
merawat bayinya
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

Menimbang berat badan bayi setiap hari tanpa

pakaian dan timbang juga sebelum memberi makanan

S:
- Ibu pasien mengatakan berat badan bayi menurun
 sejak sakit
O:
- Pasien terlihat kurus dan lemas

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi

2 Menjaga kebersihan kulit bayi dan berikan baby oil Perawat

atau lotion pelembab

S:
- Ibu pasien mengatakan kulit pada bayinya mulai
lembab
O:
- Kulit pasien terlihat lebih baik atau tidak terlalu
kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Melibatkan dan ajarkan orang tua dalam merawat

bayi

S:
- Ibu pasien mengetakan mulai mengerti dengan
- penjelasan yang disampaikan oleh perawat.
O:
- Ibu pasien terlihat mulai mengerti dengan
penjelasan dan cara merawat bayinya dengan baik.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Menimbang berat badan bayi setiap hari tanpa

 pakaian dan timbang juga sebelum memberi makanan

S:
- Ibu pasien mengatakan berat badan bayinya sudah
mulai naik
O:
- Pasien terlihat tidak terlalu kurus dan lemas
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
3 Menjaga kebersihan kulit bayi dan berikan baby oil Perawat
atau lotion pelembab

S:
- Ibu pasie mengatakn kulit bayinya sudah tidak
kering karna sering diberikan baby oil
O:
- Kulit bayi terlihat lembab dan tidak kering
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

Melibatkan dan ajarkan orang tua dalam merawat

bayi

S:
- Ibu pasien mengatakan sekarang sudah memahami
cara merawat bayinya dengan baik
O:
- Ibu pasien terlihat senang karena kini bisa
merawat bayinya
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

Menimbang berat badan bayi setiap hari tanpa

pakaian dan timbang juga sebelum memberi makanan
S:
- Ibu pasien mengatakan berat badan bayinya sudah
kembali normal
O:
- Pasien terlihat baik dan berat badannya pun sudah
normal
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi