Prinsip Dasar Ventilasi Mekanik
Prinsip Dasar Ventilasi Mekanik
VENTILASI MEKANIK
OLEH
DELVI YANTO, S.Kep,Ners
TUJUAN VENTILASI MEKANIK
1. MEMPERBAIKI PERTUKARAN GAS
2. MENGURANGI DISTRESS PERNAFASAN
3. MEMPERBAIKI KETIDAK SEIMBANGAN
4. KONTROL ELIMINASI CO2
5. MENURUNKAN KERJA JANTUNG
PARAMETER UNTUK MEMUTUSKAN
PENGGUNAAN VENTILASI MEKANIK
1. RR > 35X / MN
2. Kapasitas vital < 10 ml /kg
3. PaO2 < 60 mmHg dengan PH < 7,35
4. PaCO2 > 50 mHg dengan PH < 7,35
5. Hilangnya reflek muntah dan batuk
INDIKASI BANTUAN VENTILASI
MEKANIK
1. GANGGUAN VENTILASI :
A. GANGGUAN OTOT PERNAFASAN
* Akibat kelelahan otot pernafasan
* Akibat ketidak normalan dinding
dada
B. PENYAKIT NEUROMUSKULER
C. GANGGUAN PUSAT PERNAFASAN
D. GANGGUAN JLN NAFAS BERUPA
PENINGKATAN TAHANAN ATAU OBSTRUKSI
2. GANGGUAN OKSIGENASI
kolaps
* Besarnya dititrasi dengan parameter :
- SaO2 > 88 – 90%
- PaO2 . 55 – 70 %
- FiO2 , 60%
5. FiO2
Level FiO2 dapat diseting untuk mendapatkan
level PaO2 >60% atau SaO2 > 90%
MENENTUKAN BATASAN – BATASAN
ALARM
(tergantung compliance)
c. Inspirasi berakhir setelah tidal volume
tercapai
2. PRESSURE CONTROL
a. Banyaknya udara yang ditiup bervariasi
b. Tekanan di jalan nafas sesuai setting mesin
c. Inspirasi berakhir setelah pressure tercapai
SETING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR ADALAH
1. Frekuensi pernafasan permenit
2. Besarnya volume tidal ( V-CMV )/ tekanan
( P-CMV ) yang di inginlan
3. Perbandingan antara waktu inspirasi dan
ekspirasi ( I : E Ratio )
4. FiO2
5. PEEP
6. Trigles SENSITIVITY
ASSIST CONTROL MODE
VENTILATOR ( ACMV )
1.Pasien sudah mempunyai inisiatif
( triggering ) untuk bernafas sehingga
merangsang mesin
Triggering : - Pressure
- Flow
2. Bila pasien tidak merangsang mesin
→ CMV
SETTING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR
1. Tidal volume / pressure level
2. Frekuensi pernafasan permenit
3. PEEP
4. FIO2
5. Peak flow
6. I:E Ratio
7. Trigles sensitivity
SIMV MODE ( SYNCHRONIZED INTERMITTEN
MANDATORY VENTILATION )
Adalah :
mode di mana ventilator memberikan nafas
control atau mandatory namun diantara tidak
ada bantuan nafas ( CMV ) pasien di beri
kesempatan untuk bernafas spontan
Cara kerja :
a. Awal bantuan pasien trigering
b. Pembatasan bantuan : P-SIMV / V-SIMV
c. Perpindahan inspirasi ke ekspirasi : time
SETTING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR
1. Tidal volume
2. SIMV Rate
3. Peak flow
4. PEEP
5. FIO2
PSV ( PRESSURE SUPORT
VENTILATION )
1. Pasien sudah bernafas tetapi tidak kuat /
tidak dalam
2. Mekanisme
* Awal bantuan : Pressure
* Limited : Pressure atas dasar setting
* Cycled : Flow ( minimal flow )
Peak flow, ekspirasi serta RR ditentukan
oleh pasien itu sendiri
SETTING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR
Rumus:
Tidal Volume X RR
1000
TV: 10 cc x BB
Normal:
TV : 7-15 cc/KgBB
RR : 11-16 x/mnt
Contoh:
BB : 50 Kg
TV : 50x10 = 500
Lower:
= Hsl mv – (10% + Hsl
MV)
= 8 – 0,8
= 7,2
Alarm → bocor
Ekspirasi : 10
Inspirasi : 25
RR : yg diinginkan
(16)
PAo2 : Arteri
PaO2 : Alveoli
Koreksi Oksigen:
-PAo2 = (760 – 47) x FiO2 (0,01) – PCO2
- AaPO2 = PA02 – PaO2
- FiO2 = AaPO2 + 100 x 100% = .....?
760
Set Alarm FiO2
Upper:
Pemberian + (10% x
Pemberian)
Lower:
Pemberian – (10% x
Pemberian)
MODUS
VENTILATOR
PEEP
VARIABEL UNTUK MONITORING PASIEN
DENGAN VENTILATOR
1. Pertukaran gas
* Tekanan oksigen arteri atau saturasi
* Tekanan Co2 arteri dan Ph
2. Tekanan jalan nafas
* Peak inspiratory pressure
* PEEP
3. Pola nafas
* Ventilasi semenit
* Volume tidal
* frekunsi nafas
4. Haemodinamik
* tekanan darah
* Produksi urine
* Cardiac output
5. Chest film
* Posisi ETT
* Tanda – tanda barotrauma
* Tanda – tanda pneumonia
EVALUASI PASIEN DENGAN
VENTILATOR
1. Status oksigenasi
2. Status ventilasi
3. Perubahan mode
4. Status hemodinamik
WASPADAI PENYULIT
1. VILI (ventilatory induced lung injury)
* Barotrauma
* Volutrauma
* Atelektasis
* Biotrauma / Psikotrauma
2. Gangguan karena peningkatan tekanan intratorakal
* Hemodinamik
* Tekanan intra kranial
3. Vetilatory associated pneumoni
4. Keracunan oksigen
TERIMA KASIH