BATU SALURAN KEMIH

STASE UROLOGI
PERIODE NOVEMBER 2022
 DEFINISI

 Batu ginjal terbentuk di dalam ginjal, dan disebut

nefrolitiasis.

 Urolitiasis adalah suatu kondisi yang terjadi ketika

batu ini keluar dari pelvis ginjal dan pindah ke sistem
pengumpul urin, yang meliputi ureter, kandung kemih,
dan uretra.

Sumber :
Thakore P, Liang TH. Urolithiasis. [Updated 2022 Jun 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559101/
 EPIDEMIOLOGI
Kejadian batu tergantung pada
faktor geografis, iklim, etnis,
diet, dan genetik.
Di negara-negara dengan
standar hidup yang tinggi
seperti Swedia, Kanada atau
Amerika Serikat, prevalensi
batu ginjal sangat tinggi (>
10%).
Sumber : EAU Guidelines edisi 2022
Tingkat prevalensi untuk batu
saluran kemih bervariasi dari
1% sampai 20%.
Untuk beberapa daerah,
peningkatan lebih dari 37%
dari 20 tahun terakhir telah
dilaporkan.
 ETIOLOGI

Gangguan aliran urin

Gangguan metabolik Infeksi saluran kemih
(urin stasis)

Dehidrasi Idiopatik

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 FAKTOR RESIKO

• Status risiko pembentuk batu sangat menarik karena menentukan

kemungkinan kekambuhan.
• Sekitar 50% dari pembentuk batu berulang hanya memiliki satu kekambuhan
seumur hidup.
• Tingkat kekambuhan 26% dalam waktu lima tahun.
• Jenis batu dan tingkat keparahan penyakit menentukan berisiko rendah atau
tinggi terjadinya pembentukan batu.

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 FAKTOR RISIKO

FAKTOR INTRINSIK FAKTOR EKSTRINSIK

• Herediter • Geografi
• Umur  paling sering usia 30-50 tahun • Iklim dan tempratur
• Jenis kelamin  laki-laki : perempuan • Asupan air  kurangnya asupan air dan
(3:1) tingginya kadar mineral kalsium pada air
yang dikonsumsi
• Diet  banyak purin, oksalat dan kalsium
• Pekerjaan  banyak duduk / kurang
aktifitas / sedentary life

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 FAKTOR RISIKO

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 FAKTOR RISIKO

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 TEORI PEMBENTUKAN BATU

• Teori Nukleasi
• Teori Inhibitor
 TEORI PROSES PEMBENTUKAN
BATU SALURAN KEMIH

TEORI NUKLEASI

Terdiri atas kristal presipitasi

–kristal
Dipengaruhi oleh :
• Suhu
• PH larutan
• Konsentrasi solut dalam urin
• Laju aliran urin
• Korpus alienum

Agregasi nukleasi

Menempel pada epitel saluran kemih Sumber :

(membentuk retensi kristal) Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi
 TEORI PROSES PEMBENTUKAN
BATU SALURAN KEMIH

TEORI INHIBITOR

 Terbentuk atau tidaknya batu di salam saluran kemih ditentukan oleh adanya keseimbangan antara
zat pembentuk batu dan inhibitor.
 Inhibitor adalah zat-zat yang mampu mencegah timbulnya batu.
 Dikenal beberapa zat yang dapat menghambat terbentuknya batu yaitu :
 Ion magnesium (Mg )
 Sitrat
 Glikosaminoglikan (GAG)
 protein Tamm Horsfall (THP) atau uromukoid
 Nefrokalsin
 Osteopontin

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 TEORI PROSES PEMBENTUKAN
BATU SALURAN KEMIH

Glikosaminoglikan (GAG),
protein Tamm Horsfall (THP)
Ion magnesium (Mg ) Sitrat
atau uromukoid, nefrokalsin,
dan osteopontin
• Mg dapat menghambat • Sitrat jika berikatan dengan ion • Senyawa organik ini mampu
pembentukan batu karena jika kalsium (Ca ) membentuk bertindak sebagai inhibitor
berikatan dengan oksalat, garam kalsium sitrat  jumlah dengan cara menghambat
membentuk garam magnesium kalsium yang akan berikatan pertumbuhan kristal,
oksalat  jumlah oksalat yang dengan oksalat ataupun fosfat menghambat agregasi kristal,
akan berikatan dengan kalsium berkurang maupun menghambat retensi
(Ca ) untuk membentuk kristal.
kalsium oksalat menurun. • Defisiensi zat-zat ini
merupakan salah satu faktor
penyebab timbulnya batu
saluran kemih.

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 KOMPOSISI BATU

• Komposisi batu adalah dasar untuk keputusan diagnostik dan

manajemen lebih lanjut.
• Batu sering terbentuk dari campuran zat.
• Batu saluran kemih pada umumnya mengandung unsur:
• Kalsium oksalat atau kalsium fosfat (70-80%)
• Asam urat (5-10%)
• Magnesium-amonium-fosfat (MAP)
• Xanthyn
• Sistin,
• Silikat
• Senyawa lainnya.

Sumber :
1. Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi
2. EAU Guidelines edisi 2022
KOMPOSISI BATU

Sumber :
EAU Guidelines edisi 2022
 KOMPOSISI BATU

• Paling banyak dijumpai  70-80%

BATU KALSIUM • Terdiri dari  kalsium oksalat, kalsium fosfat, campuran
• Bentuk bergerigi
Faktor terjadinya batu kalsium
Hiperkalsiuria Kadar kalsium urin >250-300 mg/hari Penyebab :
Adanya gangguan pada
1. Absorbsi
2. Renal
3. resorptif

Hiperoksaluria Ekskresi oksalat urine > 45 gr/hari • Gangguan usus

• Konsumsi oksalat >>
Hiperurikosuria Kadar asam urat dalam urine > 850 mg/24 Konsumi purin >>
jam
Hipositraturia • Penyakit RTA (renal tubular asidosis)
• Pemakaian diuretik golongan thiazide jangka lama
Hipomagnesuria Penyakit inflamasi usus (inflamatory bowel disease)

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 KOMPOSISI BATU

BATU STRUVIT = BATU INFEKSI

Kuman golongan pemecah urea
(urea splitter) = enzim urease

Proteus Spp, Klebsiella, Serratia,

Enterobakter, Pseudomonas, dan CO(NH2)2 + H20  2NH3 + CO2
Stafilokokus

Urine menjadi basa

Garam Magnesium,amonium fosfat, karbonat  Batu triple-phospat (Ca, Mg, NH4)
• Batu magnesium amonium fosfat (MAP)
[MgNH₄PO₄.H₂O]
• karbonat apatit [Ca₁₀[PO₄]₆CO₃]
Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi
 KOMPOSISI BATU

BATU ASAM URAT

Faktor predisposisi
• Penyakit gout
• Terapi antikanker
• Obat urikosurik Asam urat relatif tidak larut di
dalam urine  sehingga pada
5-10% dari seluruh batu (sulfinpirazone, thiazide, dan keadaan tertentu mudah sekali
saluran kemih salisilat) membentuk kristal asam urat, dan
• Obesitas selanjutnya membentuk batu
• Peminum alkohol asam urat.
• Diet tinggi protein

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 METABOLISME ASAM URAT

• Diet purin Asam inosinat hipoxantin

• Metabolisme endogen
Xantin oxidase

xantin
Xantin oxidase
Pada manusia
Ekskresikan ke dalam urin :
- Asam urat bebas  batu asam urat Asam urat
- Garam urat  + natrium  natrium urat
Urikase  tidak ada
(> larut dalam air)
pada manusia

Allantoin
(larut dalam air)

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 KOMPOSISI BATU

BATU JENIS LAIN

• Batu sistin  kelainan absorpsi sistin di mukosa usus

• Batu xanthin  defisiensi enzim xanthin oxidase
• Batu silikat  penggunaan antasida berlebihan atau
jangka panjang
• Batu Indinavir  Indinavir larut dalam pH urin yang
asam

Sumber :
1. Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi
2. Loens C, Amet S, Isnard-Bagnis C, Deray G, Tourret J. [Nephrotoxicity of antiretrovirals other than
tenofovir]. Nephrol Ther. 2018 Feb;14(1):55-66.
 KLASIFIKASI BATU

Gambaran
Ukuran Lokasi
X-ray

Etiologi Komposisi

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 BERDASARKAN UKURAN

Berdasarkan ukuran, batu saluran kemih dikelompokan

menjadi :
• 5 mm
• 5-10 mm
• 10-20 mm
• > 20 mm

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 BERDASARKAN LOKASI

• Batu dapat diklasifikasikan menurut posisi

anatomisnya:
• Kaliks  atas, tengah, atau bawah
• Pelvis renalis
• Ureter  atas, tengah, atau distal
• Vesika urinaria

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 BERDASARKAN GAMBARAN X-RAY

Batu dapat diklasifikasikan menurut gambaran rontgen polos [radiografi ginjal-

ureter-kandung kemih (KUB)] yang bervariasi menurut komposisi mineralnya :

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 BERDASARAN ETIOLOGI

Batu dapat dikelompokkan menjadi yang disebabkan oleh: infeksi,

penyebab non-infeksi, kelainan genetik; atau efek samping obat.

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 DIAGNOSIS

Pemeriksaa
Anamnesis
n Fisik

Pemeriksaa
n Penunjang

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 ANAMNESIS

• Keluhan yang disampaikan oleh pasien tergantung pada: posisi atau letak batu, besar
batu, dan penyulit yang telah terjadi.
• Keluhan yang paling dirasakan oleh pasien adalah nyeri pada pinggang  Nyeri
kolik ataupun bukan kolik.
• Nyeri kolik terjadi karena aktivitas peristaltik otot polos sistem kalises ataupun ureter
meningkat dalam usaha untuk mengeluarkan batu dari saluran kemih  Peningkatan
peristaltik itu menyebabkan tekanan intraluminalnya meningkat sehingga terjadi peregangan
dari terminal saraf yang memberikan sensasi nyeri.
• Nyeri non kolik terjadi akibat peregangan kapsul ginjal karena terjadi hidronefrosis atau
infeksi pada ginjal.

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 ANAMNESIS

• Hematuria sering kali dikeluhkan oleh pasien akibat trauma pada mukosa
saluran kemih yang disebabkan oleh batu. Kadang-kadang hematuria
didapatkan dari pemeriksaan urinalisis berupa hematuria mikroskopik.
• Keluhan Miksi :
• Gejala obstruksi : Hesitansi, Intermitensi, Terminal dribbling, Pancaran urin lemah
• Gejala Iritasi : Urgensi, Frekuensi, Nokturia, Disuria
• Inkontinensia urin
• Jika didapatkan Demam harus dicurigai suatu urosepsis dan ini merupakan
kedaruratan di bidang urologi.

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan Ginjal
• Pemeriksaan Buli-buli
• Pemeriksaan Genitalia Eksterna
• Colok dubur (Rectal toucher)

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 PEMERIKSAAN FISIK

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Polos Pyelografi

USG
Abdomen Intravena

Ct scan non Faal

Urinalisa
kontras Ginjal

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi

 FOTO POLOS ABDOMEN

BNO POLOS NORMAL NEFROLITHIASIS SINISTRA

PIELOGRAFI INTRAVENA (IVP)  menilai anatomi,
fungsi dan deteksi batu semi opak / non opak
Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi
 CT SCAN NON KONTRAS

• Computed tomography tanpa kontras  Gold

standart
• CT tanpa kontras dapat menentukan :
• Diameter batu
• Densitas / kepadatan batu
• Struktur bagian dalam batu
• Jarak kulit-ke-batu
• Anatomi sekitarnya
•  semuanya mempengaruhi pemilihan modalitas
pengobatan

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 TATALAKSANA

Medikamentos
Konservatif ESWL
a

Bedah
Endourologi Bedah Terbuka
Laparoscopy

Sumber : Basuki B. Purnomo, 2011, Dasar-Dasar Urologi


Konservatif
• Observasi pada batu ginjal
 pada kaliks,.
• Ada percobaan prospektif
yang mendukung observasi
tahunan untuk batu kalises
inferior asimtomatik, <10
mm.
• Dalam tinjauan sistematis
pasien dengan batu ginjal
asimtomatik  tingkat
pengeluaran batu spontan
bervariasi dari 3-29%.
Sumber : EAU Guidelines edisi 2022
BATU GINJAL
Medikamentosa Active Stone Removal
• Pelarutan batu melalui Pertumbuhan batu
pengobatan farmakologis Batu pada pasien berisiko
merupakan pilihan untuk tinggi untuk pembentukan
batu asam urat saja
batu
Obstruksi yang disebabkan
oleh batu
Infeksi
Batu simtomatik (misalnya,
nyeri atau hematuria)
Batu > 15 mm
Batu < 15 mm jika observasi
bukan pilihan
Preferensi pasien
Komorbiditas
• Situasi sosial pasien
(misalnya, profesi atau
bepergian)
 PEMILIHAN PROSEDUR PENGANGKATAN
BATU GINJAL SECARA AKTIF

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022


Konservatif
Diperkirakan 95% dari batu
hingga 4 mm lewat dalam
waktu 40 hari.
• Keluarnya batu secara
spontan dilaporkan terjadi
pada :
• 49% batu ureter bagian atas
• 58% batu ureter bagian
tengah
• 68% batu ureter bagian
distal.
• Mengingat ukuran batu
hampir 75% batu < 5 mm dan
62% batu > 5 mm keluar
secara spontan, dengan waktu
rata-rata pengeluaran batu
sekitar tujuh belas hari
(kisaran 6-29 hari).
Sumber : EAU Guidelines edisi 2022
BATU URETER
Medikamentosa
• Terapi ekspulsif medis hanya
boleh digunakan pada pasien
yang mendapat informasi jika
pengangkatan batu aktif tidak
diindikasikan.
• Pengobatan harus dihentikan
jika terjadi komplikasi
(infeksi, nyeri refrakter,
penurunan fungsi ginjal).
Active Stone Removal
Batu dengan kemungkinan
kecil untuk keluar secara
spontan;
Nyeri persisten meskipun telah
diberikan obat analgesik yang
memadai;
Obstruksi persisten;
• Insufisiensi ginjal (gagal
ginjal, obstruksi bilateral, atau
ginjal tunggal).
 MEDICAL EXPLUSIVE THERAPY
(MET)

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 PEMILIHAN PROSEDUR PENGANGKATAN
BATU URETER SECARA AKTIF

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 BATU BULI-BULI

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

BATU BULI-BULI

BOO = bladder outlet obstruction,

TUCL = trans-urethral
cystolithotripsy, PCCL =
percutaneous cystolithotripsy, SWL
= shock-wave lithotripsy.

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 PENCEGAHAN

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

 PENCEGAHAN

Sumber : EAU Guidelines edisi 2022

TERIMA KASIH
JOURNAL READING
 NEFROLITOTOMI PERKUTAN VERSUS
OPERASI TERBUKA UNTUK MANAJEMEN
PEMBEDAHAN PASIEN DENGAN BATU
STAGHORN: TINJAUAN SISTEMATIS DAN
META-ANALISIS

Sumber :
Chen Y, Feng J, Duan H, Yue Y, Zhang C, Deng T, Zeng G. Percutaneous nephrolithotomy versus open surgery for
surgical treatment of patients with staghorn stones: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019 Jan
31;14(1):e0206810. doi: 10.1371/journal.pone.0206810. PMID: 30703102; PMCID: PMC6354961.
 PENDAHULUAN

Namun, berkat kemajuan

Operasi terbuka (OS) pernah
Batu staghorn masih perangkat endoskopi 
dianggap sebagai "standar
merupakan tantangan bagi manajemen bedah batu
emas" untuk perawatan
ahli urologi. staghorn telah mengalami
bedah batu staghorn.
revolusi.

Penelitian sebelumnya 
telah membandingkan
Pedoman American
PCNL versus OS  Semua
Oleh karena itu, untuk Urological Association
penelitian ini adalah sampel
memberikan informasi yang (AUA) untuk pengelolaan
kecil, hasilnya
komprehensif tentang batu staghorn
kontroversial dan tidak
strategi PCNL serta OS merekomendasikan
meyakinkan, tidak ada
dalam pengobatan batu nefrolitotomi perkutan
meta-analisis yang
ginjal staghorn. (PCNL) sebagai modalitas
menyelidiki kemanjuran
pilihan dan standar praktik.
dan keamanan kedua
prosedur tersebut
MATERIAL DAN METODE

Strategi
Kriteria inklusi
pencarian
dan eksklusi
literatur

Pengukuran
Pemilihan studi
hasil & Metode
& Ekstraksi
analisis
data
statistik
 STRATEGI PENCARIAN LITERATUR

• Periode : Jan 2000 - Jan 2018

• Basis data : PubMed, Embase, CNKI dan Cochrane Library
• Kata kunci :
• Nefrolitotomi perkutan
• PCNL
• PCN
• Operasi terbuka (OS)
• + Batu staghorn / Batu ginjal staghorn
 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI
INKLUSI
• Studi melaporkan perbandingan
antara PCNL dan OS pada pasien
dengan batu staghorn
• Ukuran hasil terdiri dari setidaknya
dua hal berikut: komplikasi, SFR,
waktu rawat inap, waktu operasi,
kehilangan darah, dan transfusi
darah.
EKSKLUSI
• Publikasi berulang atau prosiding
konferensi
• Materi, editorial, atau ulasan yang
tidak dipublikasikan
• Penelitian yang berisi pasien dengan
infeksi saluran kemih yang serius,
insufisiensi ginjal, kelainan bentuk
muskuloskeletal, ginjal soliter atau
kelainan bawaan.
 PEMILIHAN STUDI DAN EKSTRAKSI DATA

Data kemudian diekstraksi kembali untuk meilai kualitas dan konten, hal-hal yang
dinilai meliputi:
• Penulis pertama
• Tahun publikasi
• Karakteristik pasien awal
• Masa studi
• Desain studi
• Intervensi
• Ukuran hasil
• Variasi dalam teknik PCNL
• Metode statistik
• Kesimpulan studi  Komplikasi, SFR, waktu rawat inap, waktu operasi,
kehilangan darah, dan transfusi darah.
 PENILAIAN KUALITAS DAN ANALISIS
STATISTIK

Tingkat bukti (LE) dari semua

Kualitas uji coba terkontrol
studi yang disertakan dinilai Risiko Cochrane alat bias Semua meta-analisis dilakukan
non-acak (non-RCT) dinilai
dengan kriteria yang diberikan diterapkan untuk menilai dengan menggunakan software
dengan Skala Newcastle-
oleh Pusat Oxford untuk kualitas metodologis RCT. Review Manager 5.2.
Ottawa.
Kedokteran Berbasis Bukti.

Rasio odds (OR) dan perbedaan Uji chi-kuadrat dan uji I-

rata-rata tertimbang (WMD)
digunakan untuk
membandingkan variabel
dikotomis dan variabel kontinu
 Semua hasil dilaporkan
dengan interval kepercayaan
95% (CI).
kuadrat digunakan untuk
menguji heterogenitas antar Hasil meta-analisis Z-test menentukan efek
studi  Jika heterogenitas diekspresikan dengan gabungan, dan P <0,05
tidak signifikan(P> 0,10, I2 menggunakan grafik atau tabel dianggap signifikan secara
<50%), model efek tetap hutan. statistik.
digunakan, jika tidak, efek acak
akan diadopsi.

Analisis subkelompok
Plot corong digunakan untuk Analisis sensitivitas dilakukan
dilakukan untuk
menyaring potensi bias dengan menggunakan studi
membandingkan PCNL standar
publikasi. berkualitas tinggi.
dan PCNL mini dengan OS.
DATA
 HASIL

Primary Secondary
• Stone Free Rate • Lama operasi
(SFR) • Lama rawat inap
• Complication • Jumlah
Kehilangan darah
• Kebutuhan
Tranfusi
 DISKUSI

Data yang dikumpulkan

menunjukkan bahwa tidak ada
PCNL memberikan tingkat PCNL memberikan waktu operasi
perbedaan yang signifikan dalam
komplikasi keseluruhan yang jauh dan rawat inap secara signifikan
SFR akhir antara PCNL dan OS,
lebih rendah dibandingkan lebih pendek dibandingkan
sementara PCNL memberikan
dengan OS. dengan OS.
SFR langsung yang jauh lebih
rendah dibandingkan dengan OS.

Dalam analisis subkelompok,

Dan PCNL memberikan
tidak ada perbedaan yang
kehilangan darah dan transfusi
signifikan untuk komplikasi
darah yang jauh lebih sedikit
keseluruhan dan waktu operasi
dibandingkan dengan OS.
antara mini-PCNL dan OS.
 DISKUSI

• Kumpulan data kami juga menemukan bahwa meskipun PCNL memberikan waktu
operasi yang lebih pendek secara signifikan dibandingkan dengan OS, tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan untuk waktu operasi antara mini-PCNL dan
OS dalam analisis subkelompok.
• Kerugian dari instrumen kecil adalah perlu untuk memecah batu staghorn menjadi
potongan-potongan yang lebih kecil yang masuk melalui selubung yang lebih
sempit, yang akan meningkatkan waktu operasi dari mini-PCNL.
• Waktu pengoperasian yang lama menyebabkan kecenderungan komplikasi yang
lebih tinggi untuk PCNL mini dibandingkan dengan PCNL standar.
 KESIMPULAN

• Tinjauan sistematis dan meta-analisis kami menunjukkan bahwa PCNL standar

tampaknya menjadi alternatif yang aman dan layak dibandingkan dengan OS atau
mini-PCNL untuk pasien dengan batu staghorn dengan banyak keuntungan, seperti
waktu rawat inap yang lebih singkat dan waktu operasi, lebih sedikit kehilangan
darah dan transfusi darah, dan tanpa meningkatkan komplikasi atau menurunkan
SFR akhir.
• Namun, kesimpulan kami harus diperlakukan dengan hati-hati dan sampel besar
lebih lanjut, studi prospektif multi-sentris dan uji coba kontrol acak harus dilakukan
untuk mengkonfirmasi temuan kami.
TERIMA KASIH
CRITICAL APPRAISAL
A. Apakah studi ini valid?
1. Apakah bahasan overview berfokus pada pertanyaan klinis? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
2. Apakah kriteria yang digunakan untuk menyeleksi artikel memadai? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
3. Apakah ada kemungkinan studi yang relevan terlewatkan? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
4. Apakah ada validitas dari studi yang dibahas/ditelaah? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
5. Apakah penilaian terhadap studi bisa diterapkan? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
6. Apakah terdapat persamaan hasil dari 1 studi dengan studi lainnya? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
B. Apakah hasil studi ini?
1. Apakah hasil secara PCNL standar tampaknya menjadi alternatif yang aman dan layak
keseluruhan dari review dibandingkan dengan OS atau mini-PCNL untuk pasien dengan batu
ini ? staghorn dengan banyak keuntungan, seperti waktu rawat inap yang lebih
singkat dan waktu operasi, lebih sedikit kehilangan darah dan transfusi
darah, dan tanpa meningkatkan komplikasi atau menurunkan SFR akhir.

2. Seberapa akurat hasil Hasil akurat dan dapat diterapkan dalam populasi karen atelah melewati uji
ini? signifikansi
C. Apakah hasil studi dapat digunakan di masyarakat
1. Apakah hasil studi bisa digunakan pada pasien? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
2. Apakah semua luaran klinis dipertimbangkan Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
3. Apaka studi ini menguntungkan melebihi bahaya dan biaya? Ya
Tidak
Tidak dijelaskan
KESIMPULAN
Hasil atau rekomendasi adalah Valid (Form A) Ya/Tidak/Tidak dapat dijelaskan

Hasil bermanfaat secara klinis (form B) Ya/Tidak/Tidak dapat dijelaskan

Hasil relevan dengan praktek jaga (form C) Ya/Tidak/Tidak dapat dijelaskan