LINGKUP ASUHAN NEONATUS, BAYI,

BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Oleh : Muji Lestari, S.Si.T. M.Kes

Tujuan Pembelajaran

• 1. Menjelaskan definisi Bayi Baru Lahir, BBL Normal dan Neonatus

• 2. Menjelaskan Tanda bayi baru lahir normal
• 3. Menjelaskan Kondisi bayi baru lahir normal
• 4. Menjelaskan Penilaian Tanda Kegawatan pada BBL
• 5. Menjelaskan Penilaian Selintas pada bayi baru lahir
• 6. Menjelaskan Penenganan Segera BBL
BAYI BARU LAHIR NORMAL

• Bayi baru lahir merupakan individu yang sedang bertumbuh

dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri da
ri kehidupan kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin (Dewi, 2011)

• Bayi Baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui
vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai 42 minggu,
dengan berat badan lahir 2500 - 4000 gram, dengan nilai apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.

• Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin dari usia 0-28 hari. Neonatus dini
adalah bayi berusia 0-7 hari. Neonatuslanjut adalah bayi berusia 8-28 hari. (Wafi Nur
Muslihatun, 2010).

• Neonatus adalah bayi yang baru lahir 28 hari pertamakehidupan(Rudolph,2015). Neonatus

adalah usia bayisejak lahir hingga akhir bulan pertama(Koizer,2011).
Tanda-tanda bayi baru lahir normal

• Usia kehamilan aterm antara 37- 42 minggu.

• BB 2500 gram – 4000 gram,
• panjang badan 48- 52 cm,
• lingkar dada 30- 38 cm,
• lingkar kepala 33-35 cm,
• lingkar lengan 11- 12 cm,
• frekuensi DJ 120- 160 x permenit,
• pernafasan ± 40- 60 x permenit,
• kulit kemerahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup, rambut lanugo
• tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna
 Kondisi bayi baru lahir

• 1) Kesadaran dan Reaksi terhadap sekeliling, perlu di kurangi rangsangan terhadap reaksi
terhadap rayuan, rangsangan sakit, atau suara keras yang mengejutkan atau suara mainan;
• 2) Keaktifan, bayi normal melakukan gerakan-gerakan yang simetris pada waktu bangun.
adanya temor pada bibir, kaki dan tangan pada waktu menangis adalah normal, tetapi bila
hal ini terjadi pada waktu tidur, kemungkinan gejala suatu kelainan yang perlu dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut;
• 3) Simetris, apakah secara keseluruhan badan seimbang; kepala: apakah terlihat simetris,
benjolan seperti tumor yang lunak dibelakang atas yang menyebabkan kepala tampak lebih
panjang ini disebabkan akibat proses kelahiran, benjolan pada kepala tersebut hanya
terdapat 10 dibelahan kiri atau kanan saja, atau di sisi kiri dan kanan tetapi tidak
melampaui garis tengah bujur kepala, pengukuran lingkar kepala dapat ditunda sampai
kondisi benjol (Capput sucsedenaum) dikepala hilang dan jika terjadi moulase, tunggu
hingga kepala bayi kembali pada bentuknya semula
4) Muka wajah: bayi tampak ekspresi;mata: perhatikan
antarakesimetrisan antara mata kanan dan mata kiri,perhatikan
adanya tanda-tanda perdarahan berupa bercak merah yang akan
menghilang dalam waktu 6 minggu;

5) Mulut: penampilannya harus simetris, mulut tidak mencucu

seperti mulut ikan, tidak ada tanda kebiruan pada mulut bayi, saliva
tidak terdapat pada bayi normal, bila terdapat secret yang
berlebihan, kemungkinan ada kelainan bawaan saluran cerna;
Penampilan bayi baru lahir

• 7) Punggung: adanya benjolan atau tumor atau tulang punggung dengan lekukan
yang kurang sempurna; Bahu, tangan, sendi, tungkai: perlu diperhatikan
bentuk, gerakannya, faktur (bila ekstremitas lunglai/kurang gerak), farices;

• 8) Kulit dan kuku: dalam keadaan normal kulit berwarna kemerahan, kadang-
kadang didapatkan kulit yang mengelupas ringan, pengelupasan yang
berlebihan harus dipikirkan kemungkinan adanya kelainan, waspada 11
timbulnya kulit dengan warna yang tak rata (“cuti Marmorata”) ini dapat
disebabkan karena temperature dingin, telapak tangan, telapak kaki atau kuku
yang menjadi biru, kulit menjadi pucat dan kuning, bercakbercak besar biru
yang sering terdapat disekitar bokong (Mongolian Spot) akan menghilang pada
umur 1 (satu) sampai 5 (lima) tahun
• 9) Kelancaran menhisap dan pencernaan: harus diperhatikan: tinja dan
kemih: diharapkan keluar dalam 24 jam pertama. Waspada bila terjadi
perut yang tiba-tiba membesar, tanpa keluarnya tinja, disertai muntah,
dan mungkin dengan kulit kebiruan, harap segera konsultasi untuk
pemeriksaan lebih lanjut, untuk kemungkinsn Hirschprung/Congenital
Megacolon;

• 10) Berat badan: sebaiknya tiap hari dipantau penurunan berat badan
lebih dari 5% berat badan waktu lahir, menunjukan kekurangan cairan.

• 11) Refleks yaitu suatu gerakan yang terjadi secara otomatis dan spontan
tanpa disadari pada bayi normal, refleks pada bayi antara lain:
 Reflek pada bayi
• 1. Refleks menghisap ( suckling reflex ) Bayi akan melakukan gerakan menghisap ketika
anda menyentuhkan puting susu ke ujung mulut bayi. Refleks menghisap terjadi ketika bayi
yang baru lahir secara otomatis menghisap benda yang ditempatkan di mulut bayi.
• 2. Refleks Menggenggam ( palmar grasp reflex ) Grasping Reflex adalah refleks gerakan jari
– jari tangan mencengkram benda-benda yang disentuhkan ke bayi, indikasi syaraf
berkembang normal hilang setelah 3 – 4 bulan Bayi akan otomatis menggenggam jari ketika
Anda menyodorkan jari telunjuk kepadanya. Reflek menggenggam terjadi ketika sesuatu
menyentuh telapak tangan bayi. Bayi akan merespons dengan cara menggenggamnya kuat
kuat.
• 3. Refelks mencari ( rooting reflex ) Akan terjadi peningkatan kekuatan otot ( tonus ) pada
lengan dan tungkai sisi ketika bayi Anda menoleh ke salah satu sisi.
• 4. Refleks mencari ( rooting reflex ) Rooting reflex terjadi ketika pipi bayi diusap ( dibelai )
atau di sentuh bagian pinggir mulutnya. Sebagai respons, bayi itu memalingkan kepalanya ke
arah benda yang menyentuhnya, dalam upaya menemukan sesuatu yang dapat dihisap.
• 5. Refleks Moro ( moro refleks ) refleks Moro adalah suatu respon tiba tiba pada bayi yang
baru lahir yang terjadi akibat suara atau gerakan yang mengejutkan.
• 6. Babinski Reflex. Refleks primitif pada bayi berupa gerakan jari – jari mencengkram
ketika bagian bawah kaki diusap, indikasi syaraf berkembang dengan normal. Hilang di usia
4 bulan.
• 7. Swallowing Reflex adalah refleks gerakan menelan benda – benda yang didekatkan ke
mulut, memungkinkan bayi memasukkan makanan ada secara permainan tapi berubah
sesuai pengalaman.
• 8. Breathing Reflex, Refleks gerakan seperti menghirup dan menghembuskan nafas secara
berulang – ulang , fungsi : menyediakan O2 dan membuang CO2, permanen dalam
kehidupan
• 9. Eyeblink Reflex, Refleks gerakan seperti menutup dan mengejapkan mata – fungsi :
melindungi mata dari cahaya dan benda – benda asing – permanen dalam kehidupan jika
bayi terkena sinar atau hembusan angin, matanya akan menutup atau dia akan
mengerjapkan matanya.
• 10.Puppilary Reflex, Refleks gerakan menyempitkan pupil mata terhadap cahaya terang,
membesarkan pupil mata terhadap terhadap lingkungan gelap. – fungsi : melindungi dari cahaya
terang, menyesuaikan terhadap suasana gelap.
• 11. Refleks Tonic Neck, Disebut juga posisi menengadah, muncul pada usia satu bulan dan akan
menghilang pada sekitar usia 5 bln. Saat kepala bayi digerakkan kesamping, lengan pada sisi
tersebut akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk ( kadang – kadang pergerakan akan
sangat halus atau lemah ). Jika bayi baru lahir tidak mampu untuk melakukan posisi ini atau jika
reflek ini terus menetap hingga lewat usia 6 bulan, bayi dimungkinkan mengalami gangguan pada
neuron motorik atas. Berdasarkan penelitian, refleks tonick neck merupakan suatu tanda awal
koordinasi mata dan kepala bayi yang akan menyediakan bayi untuk mencapai gerak sadar.
• 12. Refleks Tonic labyrinthine / labirin, Pada posisi telentang, reflex ini dapat diamati dengan
mengangkat bayi beberapa saat lalu dilepaskan. Tungkai yang diangkat akan bertahan sesaat
kemudian jatuh. Refleks ini akan hilang pada usia 6 bulan.
• 13. Refleks Merangkak ( crawling ) Jika ibu atau seseorang menelungkupkan bayi baru lahir, ia
membentuk posisi merangkak karena saat di dalam rahim kakinya tertekuk kearah tubuhnya.
• 14. Refelks Berjalan dan melangkah ( stepping ) Jika ibu atau seseorang menggendong bayi
dengan posisi berdiri dan telapak kakinya menyentuh permukaan yang keras, ibu / orang
tersebut akan melihat refleks berjalan, yaitu gerakan kaki seperti melangkah ke depan. Jika
tulang keringnya menyentuh sesuatu, ia akan mengangkat kakinya seperti akan melangkahi
benda tersebut. Refleks berjalan ini akan dan berbeda dengan gerakkan berjalan normall, yang
ia kuasai beberapa bulan berikutnya. Menurun setelah 1 minggu dan akan lenyap sekitar 2 bulan.
• 15. Refleks Yawning, Yakni refleks seperti menjerit kalau ia merasa lapar, iasanya kemudian
dan berlangsung hingga sekitar satu tahun kelahiran. Refleks plantar ini dapat periksa dengan
menggosokkan sesuatu di telapak kakinya, maka jari – jari kakinya akan melekuk secara erat.
• 16. Refleks Swimming, Reflek ini ditunjukkan pada saat bayi diletakkan di kolam ang berisi air,
ia akan mulai mengayuh dan menendang seperti gerakan berenang. Refleks ini akan menghilang
pada usia empat sampai enam bulan. Refleks ini berfungsi untuk membantu bayi bertahan jika ia
tenggelam. Meskipun bayi akan mulai mengayuh dan menendang seperti berenang, namun
meletakkan bayi di air sangat beresiko. Bayi akan menelan banyak air pada air saat itu.
 Penilaian bayi untuk tanda-tanda kegawatan
• Semua bayi baru lahir harus dinilai adanya tanda-tanda kegawatan/kelainan yang
menujukan suatu penyakit. Bayi baru lahir dinyatakan sakit apabila mempunyai salah
satu atau beberapa tanda antra lain:
• Sesak nafas,
• Frekuensi pernafasan 60 kali/menit,
• gerak retraksi didada, malas minum,
• panas atau suhu badan bayi rendah,
• kurang aktif,
• berat lahir rendah (500- 2500gram) dengan kesulitan minum.
Penilaian Selintas Bayi Baru Lahir

• Penilaian awal sebagai berikut:

• (a) apakah menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan?;

• (b) apakah bergerak dengan aktif atau lemas?;
• (c) apakah warna Kulit bayi Kemerahan?

• Jika jawaban 3 penilaian di atas YA maka perlu dilakukan tindakan

resusitasi bayi baru lahir
APGAR SCORE
Penanganan Segera Bayi Baru Lahir

1. Pencegahan Infeksi

• a. Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan bayi
• b. Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan
• c. Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan, terutama klem, gunting,
penghisap lendir DeLee dan benang tali pusat telah didesinfeksi tingkat tinggi atau steril.
• d. Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan untuk bayi, sudah
dalam keadaan bersih. Demikin pula dengan timbangan, pita pengukur, termometer,
stetoskop
2. Melakukan penilaian

a. Apakah bayi menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan

b. Apakah bayi bergerak dengan aktif atau lemas Jika bayi tidak
bernapas atau bernapas megap – megap atau lemah maka segera
lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir
c. Apakah Warna Kulit Kemerahan
 3. Pencegahan Kehilangan Panas Mekanisme
kehilangan panas

• a. Evaporasi Penguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh
bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan.

• B. Konduksi Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi
dengan permukaan yang dingin, Ex: meja, tempat tidur, timbangan yang
temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi bila
bayi diletakkan di atas benda – benda tersebut

• c. Konveksi Kehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yg
lebih dingin. Ex: ruangan yg dingin, adanya aliran udara dari kipas, hembusan
udara dari ventilasi.
• d) Radiasi Kehilangan panas
yang terjadi karena bayi
ditempatkan di dekat benda –
benda yang mempunyai suhu
tubuh lebih rendah dari suhu
tubuh bayi, karena benda –
benda tersebut menyerap
radiasi panas tubuh bayi
(walaupun tidak bersentuhan
secara langsung) Ex: dinding
ruangan yg dingin
 4. Membebaskan Jalan Nafas nafas

• a) Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat.
• b) Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lebih lurus dan
kepala tidak 19 menekuk. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang.
• c) Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokkan bayi dengan jari tangan yang
dibungkus kassa steril.
• d) Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering
dan kasar.
• e) Alat penghisap lendir mulut (De Lee) atau alat penghisap lainnya yang steril, tabung
oksigen dengan selangnya harus sudah ditempat
• f) Segera lakukan usaha menghisap mulut dan hidung g. Memantau dan mencatat usaha
bernapas yang pertama (Apgar Score)
• h) Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau mulut harus diperhatikan.
5. Merawat tali pusat
a. Setelah plasenta dilahirkan dan kondisi ibu dianggap stabil, ikat atau jepitkan klem plastik
tali pusat pada puntung tali pusat.
b. Celupkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke dalam larutan klonin 0,5 %
untuk membersihkan darah dan sekresi tubuh lainnya.
c. Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi
d. Keringkan tangan (bersarung tangan) tersebut dengan handuk atau kain bersih dan kering.
e. Ikat ujung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan menggunakan benang disinfeksi
tingkat tinggi atau klem plastik tali pusat (disinfeksi tingkat 20 tinggi atau steril). Lakukan
simpul kunci atau jepitankan secara mantap klem tali pusat tertentu.
f. f. Jika menggunakan benang tali pusat, lingkarkan benang sekeliling ujung tali pusat dan
dilakukan pengikatan kedua dengan simpul kunci dibagian tali pusat pada sisi yang
berlawanan.
g. Lepaskan klem penjepit tali pusat dan letakkan di dalam larutan klonin 0,5%
h. Selimuti ulang bayi dengan kain bersih dan kering, pastikan bahwa bagian kepala bayi
6. Mempertahankan suhu tubuh bayi

A. Keringkan bayi secara seksama

B. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat
c. Tutup bagian kepala bayi
d. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusukan bayinya
e. Lakukan penimbangan setelah bayi mengenakan pakaian
f. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
7. Pencegahan infeksi

A. Memberikan vitamin K Untuk mencegah terjadinya perdarahan

karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir normal atau
cukup bulan perlu di beri vitamin K per oral 1 mg / hari selama 3
hari, dan bayi beresiko tinggi di beri vitamin K parenteral dengan
dosis 0,5 – 1 mg IM.
B. Memberikan obat tetes atau salep mata Untuk pencegahan
penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual) perlu
diberikan obat mata pada jam pertama persalinan, yaitu
pemberian obat mata eritromisin 0.5 % atau tetrasiklin 1 %,
sedangkan salep mata biasanya diberikan 5 jam setelah bayi lahi
Terimakasih