ATLS BAB I

Penilaian Awal &Pengelolaanya

Diajukan kepada : oleh: dr. Reno Ranuh, Sp.OT Unik Indarwati

FASE PRA-RUMAH SAKIT

SAFETY

SHOUT FOR HELP

Note : Mengumpulkan keterangan yang nanti dibutuhkan di RS

FASE RUMAH SAKIT

Note : tenaga medis harus memproteksi diri

TRIASE

adalah cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia
MUSIBAH MASSAL Jumlah penderita Masalah gawat darurat

Multiple casualities Tidak melebihi kemampuan RS

Mass casualities Melebihi kemampuan RS

PRIORITAS Yang gawat darurat dan multi trauma

PRIORITAS Kemungkinan survival yang terbesar

PRIMARY SURVEY

Primary Survey

Airway, bebaskan jalan nafas

Dengan satu tangan di dahi korban, doronglah dahi ke belakang agar kepala menengadah dan mulut sedikit terbuka HEAD TILT Pertolongan dapat ditambah dengan mengangkat bahu, CHIN LIFT
Menjaga jalan nafas & memasang airway definitif bila diperlukan

bila ada cedera cervikal

jaw trust

Dengan kedua tangan dagu korban diangkat shg deretan gigi rahang bawah berada di depan gigi rahang atas

 Breathing dan

Dekatkan pipi ventilasi penolong ke mulut &hidung korban, mata penolong lihat ke dada

LOOK
LISTEN FEEL

 Circulation dengan kontrol

perdarahan 1.Volume darah dan cardiac output
Tingkat kesadaran Warna kulit Nadi

1.Perdarahan

 Disability
Tingkat kesadaran GCS Ukuran dan reaksi pupil Tanda-tanda lateralisasi Tingkat cidera spinal

 Exposure Control
Penderita harus dibuka pakaiannya Penderita tidak boleh kedinginan Selimut, ruang cukup hangat Cairan infus yang sudah dihangatkan

Resusitasi
Airway airway definitif Breathing/ventilasi/oksigenasi Circulation (dengan kontrol perdarahan)

Tambahan pada Primary Survey dan Resusitasi

1. Monitoring
Analisa gas darah Kapnograf(CO2) EKG Pulse oximeter(O2) Tekanan darah

2. Kateter
Uretra

Produksi urin indikator menilai perfusi ginjal dan hemodinamik

Nasogastrik

Mengurangi distensi lambung dan mengurangi kemungkinan muntah

3. Foto rontgen dan pemeriksaan tambahan lain

Secondary Survey

dilakukan setelah primary survey yaitu pemeriksaan anamnesis&pemer iksaan kepalakaki

Anamnesa 1. Riwayat perlukaan 2. AMPLE(Alergi, Medikasi, Past illness, Last meal, Event) 3. Trauma Tumpul Tajam Kimia Suhu

 Pemeriksaan Fisik 1.Kepala dan maksilofasial Inspeksi dan palpasi seluruh kepala dan wajah Re-evaluasi pupil Re-evaluasi GCS
Trauma maksilofasial dapat mengganggu airway, sehingga harus segera ditangani

 Vertebra servikalis dan leher

1. Evaluasi adanya cedera tumpul dan tajam 2. Palpasi adanya nyeri, deformitas, dll 3. Auskultasi a.carotis adanya murmur 4. Foto servikal lateral

 Thoraks
1. 2. 3. 4. 5. Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Rontgen

 Abdomen
1. 2. 3. 4. 5. 6. Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi Rontgen USG abdomen atau CT scan

 Perineum/rektum/vagina
1. Hematom 2. Laserasi 3. Perdarah an 4. Vulnus dll

 Muskuloskeletal
1. 2. 3. 4. 5. Inspeksi dan palpasi lengan dan tungkai Palpasi semua arteri perifer Nilai pelvis untuk adanya fraktur dan perdarahan Inspeksi dan palpasi vertebra torakalis dan lumbalis Foto rontgen

 Neurologis 1.Re-evaluasi pupil dan tingkat kesadaran 2.GCS 3.Evaluasi motorik dan sensorik

4. Tentukan adanya lateralisasi

Tambahan Secondary Survey

Pemeriksaan diagnostik yang lebih spesifik
1. Foto tambahan tulang belakang & ektremitas 2. CT scan kepala, dada, abdomen 3. USG 4. Bronkhoskopi

ReEvaluasi

Terapi Definitif/Rujukan

Catatan Medik dan Medikolegal

Catatan medik Persetujuan penderita 1. Implied consent 2. Expressed consent Masalah forensik