Tesis

i
TESIS
ANALISIS PENGARUH SP2KP (SISTEM PEMBERIAN

PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL) TERHADAP
PELAKSANAAN PASIEN SAFETY INSTALASI RAWAT INAP
PALEM DAN LONTARA II RSUP DR. WAHIDIN
SUDIROHUSODO MAKASSAR 2015
AN ANALYSIS ON THE INFLUENCE OF SERVICE GIVING

SYSTEM OF PROFESSIONAL NURSING ON THE
IMPLEMENTATION OF PATIENT SAFETY IN
PALEM AND LONTARA II INPATIENT
ISTALLATION OF DR. WAHIDIN
SUDIROHUSODO PUBLIC
HOSPITAL, MAKASSAR
IN 2015
DEWI ASTUTI
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015
ii
ANALISIS PENGARUH SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN

KEPERAWATAN PROFESIONAL) DI INSTALASI RAWAT INAP PALEM
DAN LONTARA II RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR 2015
Tesis
Sebagai Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar Magister
Program Studi
Kesehatan Masyarakat
Disusun dan diajukan oleh
DEWI ASTUTI
Kepada
PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015
iii
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Dewi Astuti
Nomor mahasiswi : P1806211005
Program Stuti : Kesehatan Masyarakat
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis ini benar-
benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan
pengambilalihan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila dikemudian
hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan tesis
ini hasil karya orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut.
Makassar, 25 Mei 2015
Yang menyatakan
DEWI ASTUTI
v
PRAKATA
Segala puji bagi Allah, atas segala rahmat dan dilapangkannya jalan
dalam menyelesaikan tesis ini. Hanya kepada-Nya kami memuji,
memohon pertolongan dan ampunan. Dan kami berlindung kepada Allah
dari kejelekan diri kami dan keburukan amal kami.
Gagasan yang melatari tajuk permasalahan ini timbul dari angka
Insiden yang tidak diharapkan masih jauh dari standar pelayanan minimal
kepmenkes 129 tahun 2008, sementara telah diterapkan strategi dalam
meningkatkan mutu pelayanan yaitu sistem pemberian pelayanan
keperawatan profesional dan pelaksanaan pasien safety. Berangkat dari
kasus inilah Penulis bermaksud menyumbangkan beberapa konsep
dengan melakukan penelitian yang berjudul “penerapan sp2kp (sistem
pemberiayan pelayanan keperawatan profesional) di instalasi rawat inap
palem dan lontara II RSUP dr. Wahidin sudirohusodo makassar 2015”
Penulis sadar dalam penyusunan tesis ini terdapat berbagai macam
kendala yang dihadapi, namun karena Pertolongan dan izin Allah serta
dorongan dari berbagai pihak sehingga penulis mampu
menyelesaikannya. Olehnya itu, penulis dengan penuh rasa hormat dan
ketulusan hati menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. Dr. Dr. Abdul Kadir, Sp.THT-KL(K)., MARS., Ph.D dan Dr. Ria
Mrdiana Y., SE., M.SE selaku Pembimbing I dan pembimbing II, atas
pembimbingannya yang dengan Tulus dan Ikhhlas membantu penulis

vi
selama mengikuti pendidikan di Program Pasca Sarjana Magister
Administrasi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin dan telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing dan
mengarahkan penulis mulai dari awal hingga akhir penulisan tesis ini.
2. Prof. Dr. dr. H. M. Alimin Maidin, MPH, Dr. dr. H. Noer Bahry Noor,
M.Sc dan Dr. Syahrir A. Pasinringi, MS selaku Tim Penguji dengan
tulus ikhlas memberikan saran, arahan dan kritikan yang bermanfaat
selama penyusunan tesis ini.
3. Seluruh dosen dan pegawai di Lingkungan Pasca Sarjana Magister
Administrasi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin yang telah banyak
memberikan kemudahan dan menfasilitasi, informasi dan
pengetahuan selama penulis mengikuti pendidikan.
4. Rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Magister Administrasi Rumah
Sakit Universitas Hasanuddin angkatan 12 yang telah memberikan
dukungan selama penyusunan tesis ini.
5. Orang Tuaku tercinta, Ayahanda Syamsu Alam Rahimahullah yang
meskipun mengantar anakda hanya sampai kejenjang pendidikan
SMA namun kasih sayang, Didikan, pengorbanan, dan perjuangan
dalam membesarkan anakda begitu sangat berarti dan Ibu ku
Tersayang Bastu sebagai single parents yang begitu tegar, kuat, Gigih
dalam mendidik, menafkahi dan menyekolahkan anak-anaknya,
dengan Semangat tak pernah henti memberikan cinta dan kasih
sayangnya, Peluh keringat yang dikucurkan, dan seluruh doa-doa

vii
yang dipanjatkan, dan adikku Syaifullah yang selalu meluangkan
waktu, tenaga dan pikiran dalam memperhatikan akan kebutuhan
kakaknya, dan Adikku Rahmatullah yang begitu amat lucu senantiasa
menjadi motivasi-motivasi hidupku. Selalu memberikan dukungan doa,
kepercayaan, kepedulian serta motivasinya selama pendidikan
berlangsung hingga pada penyusunan tesisi ini.
6. Pamanku Tercinta DR. Drs. Syamsi Alang Mappajalang, MM dan
Zubair Alam, M.Hum yang senantiasa memberikan nasehat, motivasi,
dukungan serta memberikan kemudahan fasilitas dalam
menyelesaikan tugas kuliah
7. Rekan-rekan kerja di RSIA Wihdatul Ummah, dr. Sitti Najma Hamsir
yang senantiasa memberikan motivasi dan nasehat-nasehat, serta
kebijakan yang memudahkan saya leluasa tetap menjalankan kuliah
dan kerja, K Athifah, K dr. Tina, K Agustina yang senantiasa
memberikan kebijakan, support, dan kemudahan dalam memperlancar
berjalannya perkuliahan, Teman-teman Dokter, Perawat : K Ana,
Nurwan, Enny, K Muja’, Lhian. Bidan : K Bid. Herni, K Bid. Hilda, K
Bid. Tina, K Bid. Eny, K Bid. Putri, Bid. Chece’, Bid. Hasni, Bid. Irma,
Bid. Adry dan Bid. Fitri Syukron Jazakillah Khaer atas segala Do’a
dan motivasi yang diberikan
8. Adik-adikku tersayang di asrama yang maniz dan sholehah : Diyan,
Inna’, Fika, Indah, Emy, dan Dewi. Syukron Jazakillah Khaer atas
viii
kesabaran, kesetiaan, pengertian dan motivasinya selama
bermulazamah
9. Rekan-rekan, sahabat atas kesediaannya untuk dimintai pertolongan
setiap kami membutuhkan dan semua pihak yang tidak dapat disebut
satu per satu yang telah membantu penulis menyelesaikan tesis ini,
baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis sangat menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan
tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu semua saran dan kritik
dalam penyempurnaannya akan penulis terima dengan segala
kerendahan hati. Semoga tesis ini dapat memberikan manfaat dan kiranya
ALLAH SWT senantiasa melindungi dan meridhoi setiap langkah kita.
Amin.
Makassar, 25 MEI 2015
Dewi Astuti
ix
ABSTRAK
DEWI ASTUTI. Analisis Pengaruh SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan

Keperawatan Profesional) Terhadap Pelaksanaan Pasien Safety Instalasi
Rawat Inap Palem Dan Lontara II RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar 2015 (Dibimbing oleh H. Abdul Kadir dan Ria Mardiana)
Penelitian ini bertujuan melihat pengaruh Sistem Pemberian

Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP) terhadap pelaksanaan
pasien safety di Instalasi Rawat Inap palem dan Lontara II.
Metode yang digunakan, yaitu kuantitatif dengan pendekatan
Retrospective Study. Populasi sebanyak 122 perawat Palem dan Lontara
II. Sampel dipilih secara purposiv, sebanyak 60 responden. Data
dikumpulkan dengan teknik kuesioner, dianalisis dengan uji statistik F dan
T dengan menggunakan SPSS.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pelaksanaan sistem
pemberian pelayanan keperawatan profesional terhadap pelaksanaan
pasien safety di instalasi rawat inap Palem dan Lontara II, yaitu ada
pengaruh bermakna uji variabel pelaksanaan pre conference terhadap
pelaksanaan pasien safety dengan tingkat signifikansi sebesar
0.020<0.05, dan pelaksanaan operan jaga terhadap pelaksanaan pasien
safety dengan tingkat signifikansi 0.031<0.05.
Kata kunci: SP2KP, Pasien Safety, Rawat Inap

x
ABSTRACT
DEWI ASTUTI. An analysis on the influence of service giving system of

professional nursing on the implementation of patient safety in palem and
lontara ii inpatient Istallation of dr. Wahidin Sudirohusodo public hospital,
makassar in 2015 (Supervised by. H. Abdul Kadir dan Ria Mardiana)
The aim of the research was to investigate the influence of the

implementation of Service Giving System Of Professional Nursing on the
implementation of patient in Palem and Lontara II.
The research was a quantitative study with Retrospective study
approach. The Population of 122 nurses palms and Lontara II. The
samples were selected purposively consisting of 60 respondents. The data
were obtained using questionnaire and analyzed with F and T statistic test
using SPSS.
The results of the research indicate that there is an influence of the
implementation of service giving system of professional Nursing on the
implementation of safety system in Palem and Lontara II inpatient
installation, i.e. there is a significant influence of variable test of the
implementation of pre conference on the implementation of patient safety
with a significant level of 0.02<0.05, and the implementation of guard shift
on the implementation of patient safety with significant level of 0.031<0.05.
Keywords : Service Giving System of Profesional Nursing, Safety Patient,

inpatien.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL .................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................. ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ................................... iii
PRAKATA ......................………………………………………… iv
ABSTRAK .............................................................................. viii
ABSTRACT .............................................................................. ix
DAFTAR ISI ………………………………………………… x
DAFTAR TABEL ................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................ xvii
DAFTAR ISTILAH …………………………………………………. xviii
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………… 1
A. LatarBelakang ………………………………………… 1
B. Kajian masalah ………………………………… 16
C. Rumusan masalah ………………………………… 23
D. Tujuanpenelitian ………………………………………… 25
1. Tujuan Umum ........................................................ 25
2. Tujuan khusus ........................................................ 25
E. Kegunaan penelitian ………………………………………… 26
F. Ruang lingkup / Batasan penelitian ………………………… 27
G. Sistematika dan Organisasi …………………………. 28

xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA …………………………………. 29
A. Mutu Pelayanan Keperawatan …………………………. 29
B. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan ….…….. 32
C. Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional (SP2KP) ………………………………….. 35
D. Indicator pelayanan Manajerial Pelayanan Keperawatan

Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang pelayanan
Keperawatan 2013 RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo …. 55
E. Peran perawat dalam menerapkan Keselamatan Pasien ...... 58
F. Konsep Pasien Safety ……….………………………… 59
G. Kerangka Teori ....………………………………………………. 70
H. Kerangka Konsep .…………………………………………. 71
I. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional …………. 71
BAB III METODOLOGI PENELITIAN …………………………… 84
A. Rancangan Penelitian ....………………………………………… 84
B. Lokasi dan Waktu penelitian ...........………………………………. 85
C. Populasi dan Tehnik Sampel ...........…………………………… 85
D. Jenis dan Sumber data ………………...........…………………… 87
E. Instrumen dan Pengumpulan data ………..........…………… 88
F. Metode Analisis Data ………………………………..........…… 91
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................... 98
A. GAMBARAN UMUM RSUP DR. WAHIDIN

SUDIROHUSODO MAKASSAR .............................................. 98
a. Pendahuluan ...................................................................... 98
b. Letak Geografis ............................................................... 99

xiii
c. Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan Rumah Sakit ............... 100
d. Profil Instalasi rawat Inap Palem .......................................... 102
e. Profil Instalasi rawat Inap Lontara II ........................... 103
B. Standar pelaksanaan pelayanan

Keperawatan profesional ................................................. 107
C. Sistem pemberian pelayanan

Keperawatan profesional ................................................. 116
D. Hasil Penelitian ...................................................................... 118
a. Deskripsi Karakteristik Responden ...................................... 118
b. Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan

Profesional dan Pasien Safety di Instalasi rawat Inap
Palem RSUP dr. Wahidin sudirohusodo
Makassar 2015...................................................................... 124
1. Gambaran umum Instalasi Rawat Inap Palem ................... 124
2. Gambaran Pelaksanaan Sistem Pemberian

Pelayanan Keperawatan Profesional. ............................. 125
3. Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2014 .............................. 135
4. Analisis Pengaruh Pelaksanaan Sistem Pemberian

Pelayanan Keperawatan Profesional Terhadap
Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap
Palem .............................................................. 141
c. Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan

Profesional (SP2KP) dan Pasien Safety di Instalasi
Rawat Inap Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar 2015 .............................................................. 144
1. Gambaran umum Instalasi Rawat Inap Lontara II................... 144
2. Gambaran Pelaksanaan Sistem Pemberian

Pelayanan Keperawatan Profesional. ............................. 145
3. Gambaran Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi

Rawat Inap Lontara II RSUP dr. Wahidin
xiv
Sudirohusodo 2014 .............................................................. 155
4. Analisis Pengaruh Pelaksanaan Sistem Pemberian

Pelayanan Keperawatan Profesional Terhadap
Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap
Lontara II .............................................................. 161
d. Analisis Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan

profesional (SP2KP) dan Pasien Safety di Instalasi
Rawat Inap Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar 2015 .............................................. 163
E. PEMBAHASAN ............................................................ 166
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................... 178
A. KESIMPULAN .................................................................... 178
B. SARAN ............................................................................... 179
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Pelaksanaan Enam International Patien safety Goals (IPSG)

RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Januari-Mei 2013....... 11
Tabel 1.2 Laporan Insiden Pasien safety menurut tipe insiden di RSUP
DR. Wahidin Sudirohusodo 2011-2012 ............................. 11
Tabel 1.3 Tabel 1.2 Laporan Insiden Pasien safety menurut tipe insiden di
RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo 2013 13
Tabel 4.1 Distribusi Tenaga Medis & Tenaga Keperawatan Instalasi

Lontara 2 Tahun 2014 ....................................................... 106
Tabel 4.2 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan umur bagian Instalasi

Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin
sudirohusodo Makassar 2015 ............................................ 119
Tabel 4.3 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Jenis kelamin bagian

Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin
sudirohusodo 2015 ............................................................ 121
Tabel 4.4 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Pendidikan bagian

Instalasi Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II RSUP dr.
Wahidin sudirohusodo 2015 ............................................. 121
Tabel 4.5 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan status kepegawaian

bagian Instalasi Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II
RSUP dr. Wahidin sudirohusodo 2015 .............................. 122
Tabel 4.6 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Status Perkawinan

Wahidin sudirohusodo 2015 ................................................ 122
Tabel 4.7 Petugas Perawat berdasarkan Masa Kerja bagian Instalasi

Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin
sudirohusodo 2015 ............................................................. 123
Tabel 4.8 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Masa Kerja bagian

Wahidin sudirohusodo 2015 ............................................... 124
Tabel 4.9 Angka Kejadian di Ruang Perawatan Palem RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo 2015 ........................................................... 125
xvi
Tabel 4.10 Pelaksanaan Pre Conferens di Instalasi Rawat Inap Palem

Tabel 4.11 Pelaksanaa Post Conferens di Instalasi Rawat Inap Palem

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............................. 128
Tabel 4.12 Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru di Instalasi Rawat Inap

Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............ 130
Tabel 4.13 Penerapan Operan Jaga di Instalasi Rawat Inap Palem RSUP
dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ......................................... 132
Tabel 4.14 Pelaksanaan Ronde Keperawatan di Instalasi Rawat Inap
Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ................ 134
Tabel 4.15 Pelaksanaan Identifikasi Pasien di Instalasi Rawat Inap Palem

Tabel 4.16 Pelaksanaan Peningkatan Komunikasi Efektif di Instalasi

Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo
2015 .................................................................................. 137
Tabel 4.17 Pelaksanaan Peningkatan manajemen pengobatan di Instalasi

Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 138
Tabel 4.18 Pelaksanaan Manajemen Asuhan Perioperatif di Instalasi

Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015.. 138
Tabel 4.19 Pencegahan Infeksi di Instalasi Rawat Inap Palem

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............................... 140
Tabel 4.20 Pencegahan Pasien Jatuh di Instalasi Rawat Inap Palem

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............................... 140
Tabel 4.21 uji ANOVA / Uji statistik F ................................................. 142
Tabel 4.22 Uji Uji t (Pengaruh parsial) ................................................ 142
Tabel 4.23 Angka Kejadian di Ruang Perawatan Palem

Tabel 4.24 Pelaksanaan Pre Conferens di Instalasi Rawat Inap Lontara II

Tabel 4.25 Pelaksanaa Post Conferens di Instalasi Rawat Inap Lontara II

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............................ 148
xvii
Tabel 4.26 Pelaksanaa Orientasi Pasien Baru di Instalasi Rawat Inap

Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............ 150
Tabel 4.27 Pelaksanaa Operan Jaga di Instalasi Rawat Inap Lontara II


Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 ............. 153
Tabel 4.29 Pelaksanaan Identifikasi Pasien instalasi Rawat Inap Lontara

II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015 .......................... 155
Tabel 4.30 Pelaksanaan Peningkatan Komunikasi Yang Efektif perawat

instalasi Rawat Inap Palem, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015 .................................................................................... 156
Tabel 4.31 Pelaksanaan Manajemen Pengobatan perawat instalasi Rawat

Inap Lontara II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015 .................................................................................... 157
Tabel 4.32 Pelaksanaan Manajemen Asuhan Perioperatif perawat

instalasi Rawat Inap Palem, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015 ................................................................. 158
Tabel 4.33 Pelaksanaan Pencegahan Infeksi perawat instalasi Rawat Inap

Lontara II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015 .................................................................. 159
Tabel 4.34 Pelaksanaan Pencegahan Pasien Jatuh perawat instalasi

Rawat Inap Lontara II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015 .................................................................. 160
Tabel 4.35 Uji t ............................................................................ 161
Tabel 4.36 Hasil Uji Signifikansi Simultan (Uji Statistik F) ................. 163
Tabel 4.37 Hasil Uji Signifikansi Pengaruh Parsial (Uji t) .................... 164
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
I. Lampiran Kuesioner
II. Lampiran master table
III. Lampiran Frequency Tabel
IV. Lampiran analisis data
V. Lampiran Daftar Istilah
VI. Surat keterangan selesai meneliti

xix
LAMPIRAN DAFTAR ISTILAH
a. AEs : adverse events
b. IOM : Institute of Medicine
c. IPSG : International Patient Safety Goals
d. SP2KP : Sistem pemberian pelayanan keperawatan professionalis
e. MPKP :Manajemen Pemberian pelayanan keperawatan
professional
f. KTD : Kejadian tidak diharapkan
g. KNC : Kejadian Nyaris cedera
h. KPC : Kejadian Potensial Cedera
i. KTC : Kejadian Tidak Cedera
j. KS : Kejadian Sentinel
k. PPNI : Persatuan perawat nasional indonesia
l. PMK : pengembangan manajemen kinerja
m. SPM : Standar Pelayanan Minim

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Globalisasi telah memberi dampak positif bagi setiap profesi
kesehatan agar selalu berupaya meningkatkan kinerja profesional. Hal ini
juga memacu dunia keperawatan untuk terus meningkatkan
keprofesionalannya melalui peningkatan kualitas asuhan keperawatan.
Upaya yang dilakukan oleh pelayanan keperawatan untuk mencapai hal
tersebut antara lain melalui pendidikan berkelanjutan, pembentukan
komite mutu asuhan keperawatan, dan pengembangan (SP2KP) Sistem
Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (Jurnal Ners Indonesia,
2011).
Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan
pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan IPTEK, maka system
pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien (Nursalam,
2011). SP2KP merupakan suatu system pemberian asuhan keperawatan
di ruang rawat yang dapat memungkinkan perawat dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan yang profesional bagi pasien. SP2KP ini memiliki
sistem pengorganisasian yang baik dimana semua komponen yang
terlibat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan diatur secara profesional
(Sitorus, 2011).
2
Hasil penelitian direktorat keperawatan dan PPNI tentang kegiatan
perawat di puskesmas, ternyata lebih dari 75% dari seluruh kegiatan
pelayanan adalah kegiatan pelayanan keperawatan (Depkes, 2005), enam
puluh persen (60 %) tenaga kesehatan adalah perawat yang bekerja pada
berbagai sarana/tatanan pelayanan kesehatan dengan pelayanan 24 jam
sehari, tujuh hari sepekan, merupakan kontak pertama dengan system
klien.
Dengan peningkatan mutu pelayanan keperawatan melalui metode
SP2KP dapat meningkatkan Keselamatan dan kenyamanan pasien,
sehingga dapat mencegah terjadinya insiden yang tidak diharapkan.
Hasil riset tentang efektifitas pelaksanaan Model Praktik
Keperawatan Profesional atau MPKP dengan kualitas pelayanan
keperawatan di dua rumah sakit pemerintah di Jakarta menunjukkan
bahwa pada kelompok intervensi kepuasaan pasien dengan pelayanan
keperawatan sebelum penerapan MPKP yaitu dengan kategori puas
(15%), kategori cukup puas (44,1%) dan kategori kurang puas (40,9%).
Setelah penerapan MPKP hasil didapatkan yaitu kategori puas (73,9%),
kategori cukup puas (25,3%) dan kategori kurang puas (1,7%). Dari hasil
ini dapat disimpulkan bahwa kepuasan pasien pada saat penerapan
MPKP menunjukkan hasil yang baik sedangkan sebelum penerapan
MPKP kepuasan pasien sangat buruk (Sitorus, 2012). Penelitian di RS
PGI Cikini Jakarta juga menyatakan bahwa penerapan MPKP ini
mempunyai hubungan yang bermakna dengan kepuasan kerja perawat

3
(Sirait, 2012). Di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, nilai-nilai profesional
perawat mempunyai hubungan yang bermakna dengan pelaksanaan
pemberian pelayanan keperawatan (Waty, 2010). Demikian juga di RS
Advent Bandung juga didapatkan bahwa kepuasan pasien di ruang MPKP
dan ruang fungsional berbeda secara signifikan (Supit, 2012).
Berbagai Hasil penelitian menunjukkan tentang penerapan asuhan
keperawatn profesional. Seperti Kategori kurang baik mengenai
penerapan timbang terima pasien oleh responden ada 36,7% dan kategori
baik ada 63,3%. Data pada penerapan keselamatan pasien, ada 28,3%
responden yang termasuk pada kategori kurang baik dan ada 71,7%
responden yang termasuk pada kategori baik. Hasil analisis bivariat
menunjukkan p=0,000 (α<0,05). Kesimpulan: Jadi, dapat disimpulkan
adanya hubungan antara penerapan timbang terima pasien dengan
keselamatan pasien oleh perawat pelaksana di RSU GMIM Kalooran
Amurang (Quiteria, 2013)
Orientasi pasien juga termasuk dalam asuhan keperawatan
profesional. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh orientasi
terhadap tingkat kecemasan pasien (p=0,001 Z= -3,289). Berdasarkan
hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa apabila perawat
melaksanakan orientasi kepada pasien sesuai dengan prosedur maka
tingkat kecemasa pasien akan menurun. Perlu dilakukan penelitian lebih
lanjut mengenai pengaruh orientasi terhadap tingkat kecemasan pasien
yang lebih dispesifikkan.(Wellem, 2013).

4
Hasil penelitian Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan
dan perbedaan orientasi pasien dengan kepatuhan. Hasil penelitian
menunjukkan pelaksanaan orientasi baik pada kontrol (83.3%) intervensi I
(93.3%) intervensi II (96.7%). Waktu pelaksanaan orientasi baik pada
kontrol (63,7%) intervensi I (93.3%) dan intervensi II (96.7%). Kepatuhan
pasien pada kontrol (30%) intervensi I (46%) intervensi II (90%). Ada
hubungan pelaksanaan orientasi dengan kepatuhan pasien/keluarga pada
intervensi II (p=0.02), ada hubungan waktu orientasi dengan kepatuhan
pasien/keluarga pada pasien intervensi I (p=0.001), ada perbedaan
pelaksanaan orientasi pada kontrol dengan intervensi I (p<0.01), ada
perbedaaan pelaksanaan orientasi pada kontrol dengan intervensi II
(p<0.01), ada perbedaan waktu orientasi pada kontrol dengan intervensi II
(p<0.01), ada perbedaan waktu orientasi pada intervensi I dengan
intervensi II (p=0.022), ada perbedaan kepatuhan pada kontrol dengan
intervensi II (p<0.01), ada perbedaan yang bermakna kepatuhan pada
intervensi I dengan intervensi II (p<0.01) (Nasrun, 2013).
Hasil penelitian lain pelaksanaan keperawatan profesional dapat di
lihat dalam hal pelaksanaan ronde keperawatan, diketahui 21 orang (70%)
klien menyatakan cukup puas, 9 orang (30%) kurang puas sebelum
dilakukan ronde keperawatan. Terdapat 8 orang (26,7%) klien
menyatakan puas, 22 orang (73,3%) cukup puas sesudah diberikan ronde
keperawatan (Anggraini, 2012). Hasil penelitian lain juga menunjukkan
adanya pengaruh yang bermakna ronde keperawatan terhadap tingkat

5
kepuasan kerja perawat pelaksana di ruang rawat inap (p= 0,004 =0,05),
dengan subvariabel status profesional meningkat secara bermakna
setelah dilakukan ronde keperawatan (p=0,03 =0,05), Ronde keperawatan
merupakan strategi yang layak digunakan untuk meningkatkan kepuasan
kerja perawat didasarkan atas status profesional, otonomi, persyaratan
tugas, serta interaksi (Zainuddin, 2012).
Pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman adalah merupakan
harapan pasien ketika mereka masuk ke Rumah sakit. Namun dalam
proses asuhan klinis, begitu banyak faktor yang mempengaruhi yang
saling terkait satu dengan lainnya. Banyaknya jumlah pasien, jenis
tindakan / prosedur, jenis obat dan jumlah/jenis tenaga berpotensi
menyebabkan terjadinya kesalahan medik/insiden baik berupa Kejadian
yang tidak diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dll.
Isu tentang keselamatan pasien mendapatkan perhatian
pemerintah seperti yang dituangkan dalam Undang-Undang Kesehatan
Nomor 36 Tahun 2009 dan Undang-Undang Rumah Sakit Nomor 44
Tahun 2009. Rumah sakit wajib melaksanakan pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif, dengan mengutamakan
kepentingan pasien. Rumah sakit wajib memenuhi hak pasien
memperoleh keamanan dan keselamatan selama dalam perawatan di
rumah sakit. Acuan bagi rumah sakit untuk pelaksanaan pogram
keselamatan pasien di rumah sakit sesuai standar yang ditetapkan,
tertuang dalam Permenkes RI Nomor 1961/Menkes/2011.

6
Rumah sakit sebagai tempat pelayanan diharapkan dapat
memenuhi harapan dan hak- hak pasien serta senantiasa melakukan
upaya upaya pengembangan dan perbaikan sistem secara menyeluruh
sesuai dengan perkembangan teknologi dan tingkat pendidikan staf
sehingga dapat terhindar dari tuntutan hukum.
Identifikasi pemecahan masalah dan efektifitas peningkatan mutu
asuhan keperawatan melalui program SP2KP, merupakan bagian utama
dari pelaksanaan konsep patient safety. Lebih lanjut Menurut WHO
“Safety is A Fundamental principle of Patient care and a critical
component of Quality management “
Patient safety (Keselamatan pasien) rumah sakit adalah suatu
system dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya
cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (PMK
1691/MENKES/PER/VIII/2011)
Patient safety pada keperawatan merupakan upaya pencegahan
injuri pada pasien yang disebabkan langsung oleh pemberi pelayanan
kesehatan itu sendiri. Lebih dari 10 tahun terakhir, patient safety menjadi
prioritas utama dalam sistem pelayanan kesehatan.Tenaga kesehatan

7
termasuk perawat memiliki tanggung jawab terhadap pengobatan dan
perawatan pasien selama berada di rumah sakit.
Keselamatan pasien adalah suatu Sistem dimana RS memberikan
asuhan kepada pasien lebih aman, mencegah cedera akibat kesalahan
karena melakukan tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan dan merupakan salah satu isu utama dalam
pelayanan kesehatan, sesuatu yang jauh lebih penting daripada sekedar
efisiensi pelayanan. Berbagai risiko akibat tindakan medik dapat terjadi
sebagai bagian dari pelayanan kepada pasien. Hal ini paling tidak telah
dibuktikan dari laporan the IOM (Institute of Medicine) yang menyebutkan
bahwa setiap tahun sekitar 48.000 hingga 100.000 pasien meninggal
dunia di Amerika Serikat akibat medical error yang terjadi di pusat-pusat
pelayanan kesehatan. Studi paling ekstensif mengenai adverse event
telah dilakukan oleh the Harvard Medical Practice yang melibatkan lebih
dari 30.000 pasien yang dipilih secara acak dari 51 rumah sakit di New
York pada tahun 1984 (Brennan et al, 1991).
Fakta menunjukkan bahwa banyak pasien rumah sakit (RS) yang
menjadi korban adverse events (AEs) atau dalam bahasa Indonesia
disebut kejadian yang tidak diharapkan (KTD). AEs yang disebabkan lebih
oleh kesalahan pengobatan (treatment) dan bukan karena kondisi pasien.
Korban AEs bervariasi dari yang ringan seperti mual, gatal-gatal dan diare
sehingga harus dirawat lebih lama sampai pada akibat yang fatal seperti
misalnya cacat seumur hidup dan bahkan meninggal. AEs jelas merugikan
8
pasien, selain mereka harus membayar lebih untuk pengobatan karena
suatu kesalahan namun juga kesehatan fisik dan juga jiwa mereka turut
terancam. AEs bisa terjadi di RS di mana saja termasuk juga di RS
Indonesia kendati banyak kejadian yang tidak dilaporkan.
Menurut penelitian IOM dalam buku “To Err is Human”, jika hasil
penelitian di sejumlah rumah sakit diesktrapolasi dengan mendasarkan
pada persentase AEs yang menjadi penyebab kematian dari 33.6 juta
rawat inap di Amerika (tahun 1997) maka dapat diprediksi bahwa sekitar
98.000 pasien meninggal karena kesalahan medis (medical errors). Angka
kematian akibat AEs di Amerika tersebut jauh melebihi angka kematian
karena kecelakaanmotor (43.458 orang); kanker payudara (42.297 orang)
dan AIDS (16.516 orang). Dari angka kematian akibat AEs tersebut, lebih
dari 50% disebabkan oleh errors (kesalahan) yang sebenarnya dapat
dicegah (preventableadverse events).
Masih dari sumber yang sama, hasil penelitian di Colorado dan
Utah pada tahun 1992, menunjukkan bahwa AEs terjadi 2.9 % dari jumlah
pasien yang dirawat; 6.6 % dari korban AEs tersebut meninggal; padahal
53% dari jumlah AEs tersebut adalah preventable. Hasil penelitian di
sejumlah RS di New York lebih parah; AEs terjadi 3,7 % dari pasien yang
dirawat; 58% dari jumlah tersebut adalah preventable dan 13,6 % dari
korban AEs tersebut meninggal. Data statistik nasional mengenai AEs di
Indonesia belum ada namun berdasarkan penelitian penelitian yang ada
dan kasus-kasus yang terjadi, jumlah AEs dapat diperkirakan relative

9
tinggi. Ada berbagai macam AEs, antara lain salah memberi obat, salah
membaca hasil pemeriksaan laboratorium dan salah mendiagnosis
pasien. (Jurnal Manajemen Bisnis)
Berbagai permasalahan terkait dengan pelayanan keperawatan
sehingga perlunya sebuah peningkatan kualitas dalam bidang
keperawatan, salah satunya adalah peningkatan kualitas dalam system
pemberian asuhan keperawatan. Keberhasilan suatu asuhan keperawatan
kepada pasien sangat ditentukan oleh pemilihan metode pemberian
asuhan keperawatan professional untuk dapat diimplementasikan dalam
ruang keperawatan.
Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan
ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim,
model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan
berfokus pada pasien. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan
kelemahan. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Praktik Keperawatan
Profesional Terdapat enam unsur utama dalam penentuan pemilihan
metode pemberian asuhan keperawatan, yaitu sesuai dengan visi-misi
Rumah Sakit, dapat diterapkannya proses keperawatan, efisien dan efektif
dalam penggunaan biaya, terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan
masyarakat, kepuasan kerja perawat dan terlaksananya komunikasi yang
adekuat.
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan salah satu rumah sakit
sakit pemerintah terbesar dan terlengkap di Indonesia Timur dengan visi

10
menjadi Rumah Sakit dengan Layanan Berstandar Internasional, dimana
bidang pelayanan keperawatan sebagai salah satu wadah struktural
dalam jajaran direktorat medik dan keperawatan yang memiliki peran dan
fungsinya sebagai manajemen tertinggi dalam pengelolaan pelayanan
keperawatan.
Dalam menjalankan peran dan fungsinya bidang pelayanan
keperawatan memerlukan sumber daya yang handal dan professional
dibidang keperawatan dan bertanggung jawab / tanggung gugat terhadap
terlaksananya misi bidang keperawatan salah satunya yaitu, menerapkan
system pemberian pelayanan keperawatan professional (SP2KP) dan
berkualitas. Untuk meningkatkan kualitas mutu keperawatan Rumah sakit
Umum Wahidin Sudirohusodo menerapkan SP2KP dengan metode
asuhan keperawatan menggunakan metode Tim (berdasarkan rujukan
kondisi SDM bagian Perawatan RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo)
Hasil penelitian Lambertson dalam Douglas (1992) menunjukkan
bahwa metode tim jika dilakukan dengan benar merupakan metode
pemberian asuhan yang tepat untuk meningkatkan pemanfaatan tenaga
keperawatan yang bervariasi kemampuannya dalam memberikan asuhan
keperawatan.
Berdasarkan data dan laporan dari bagian penjaminan mutu,
bahwa pelaksanaan implementasi pasien safety belum terlaksana secara
sempurna (lihat tabel 1.1) dan masih didapatkan banyak insiden yang
tidak diharapkan (lihat tabel 1.2 dan 1.3), hal ini dikarenakan Implementasi
11
sasaran keselamatan pasien belum sepenuhnya berjalan sesuai dengan
yang diharapkan.
Tabel 1.1 Pelakasanaan Enam International Patient Safety Goals (IPSG)

RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo
Januari-Mei 2013
Enam Sasaran Standar
Realita
Pasien safety pelaksanaan
IPSG I 100 % 99,7 %
IPSG II 100 % 65%
IPSG III 100 % 70.06%
IPSG IV 100 % 65.1 %
IPSG V 85 % 58.5 %
IPSG VI 100 % 58.5 %
Sumber : Laporan Tim KPRS.WS Tahun 2011-2012
Pelaksanaan IPSG I tentang identifikasi pasien berdasarkan data
yang kami dapatkan dari bulan januari-mei 2013 99,7 % (standar 100 %),
IPSG II komunikasi yang baik / instruksi lisan dilakukan secara benar
dengan procedure read back 65% (standar 100%) , IPSG III manajemen
pengobatan 70.06% (standar 100%), IPSG IV manajemen asuhan
perioperatif 65.1 % (standar 100%), IPSG V pencegahan infeksi 58.5 %
(standar 85 %), IPSG VI pencegahan pasien jatuh 58.5 % (standar 100%)
Tabel 1.2 Laporan Insiden Patient Safety menurut tipe insiden di

RS.DR.Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2011-2012
2011 2012 JENIS INSIDEN

Presentase
Presentase
SPM
JUMLAH
Jumlah
Jumlah
N TIPE K K 129
K
O INSIDEN T N Th.2008
S
D C
1 Pasien 100%
Jatuh 8 8,89 11 13,3 19 - - 19 tidak
terjadi
2 Kesalahan 100%
Apotik 12 13,3 10 12,1 22 - 22 tidak
memberi terjadi
12
2011 2012 JENIS INSIDEN
Presentase
Presentase
SPM
JUMLAH
Jumlah
Jumlah
N TIPE K K 129
K
O INSIDEN T N Th.2008
S
D C
kan obat
3 Hasil 100%
Laboratori- tidak
1 1,11 1 1,20 - 2 - 2
um terjadi
tertukar
4 Salah 100%
melakukan 3 3,33 2 2,41 4 1 - 5 tidak
tindakan terjadi
6 Salah area 100%
operasi 0 0 1 1,20 1 - - 1 tidak
terjadi
7 Salah 100%
Melak tidak
0 0 3 3,61 - 3 - 3
sanakan terjadi
Instruksi
Sumber : Laporan Tim KPRS.WS Tahun 2011-2012
Dengan melihat tabel I di atas, dapat kita lihat angka-angka
kejadian KTD, KNC tahun 2011 dan 2012. Kejadian Pasien Jatuh dengan
jumlah kasus 19, berdasarkan SPM Kepmenkes 129 tahun 2008 100%
tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan / kematian.
Kesalahan dalam memberikan obat sebanyak 22 berdasarkan SPM
Kepmenkes 129 tahun 2008, sebaiknya 100% tidak adanya kesalahan
dalam pemberian obat, Kesalahan dalam memberikan instruksi 3 orang
berdasarkan SPM Kepmenkes 129 tahun 2008 100% tidak terjadi
kesalahan dalam melaksanakan instruksi, kesalahan dalam memberikan
tindakan 5 orang berdasarkan SPM Kepmenkes 129 tahun 2008 100%
tidak terjadi kesalahan dalam melaksanakan tindakan. Tertukarnya

13
pemeriksaan hasil penunjang (baik hasil laboratorium dan foto thoraks)
berdasarkan SPM Kepmenkes 129 tahun 2008 100% tidak terjadi
kesalahan dalam melaksanakan meskipun prosentasenya kecil dan terjadi
penurunan, yaitu tahun 2008: 3,10%, 2009: 1,22% dan 0% pada tahun
2010, yang seharusnya 100% tidak terjadi kesalahan pemberian hasil
laboratorium (spm 129 tahun 20018). Setelah dilakukan analisis, ternyata
sebagai faktor penyebab langsung insiden adalah petugas tidak
mencocokkan identitas pasien yang ada di berkas rekam medik dengan
gelang identitas pasien pada saat memberikan hasil laboratorium atau
hasil foto, sebagai faktor yang melatar belakangi insiden tersebut adanya
faktor tergesa-gesa dari petugas oleh karena masih banyaknya
permintaan hasil yang belum diproses. Akibat adanya kesalahan ini
petugas mendapatkan komplain dari keluarga pasien karena hasil yang
diterima tidak sesuai dengan kondisi pasien (Laporan Tim KPRS.WS
Tahun 2011-2012).
Tabel 1.3 Laporan Insiden Patient Safety menurut tipe insiden

RSUP DR.Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2013
N Tipe Insiden SPM 129

Jenis Insiden Jumlah %
O KTD KNC Thn 2008
100% tidak
1 Jatuh 9 9 16,4
terjadi
Salah pemberian 100% tidak
2 6 6 10,9
obat terjadi
Sumber : Laporan Tim KPRS.WS Tahun 2013
Berdasarkan data tabel II di atas dapat kita lihat bahwa Periode
Bulan Januari-september tahun 2013, Insiden kedua terbanyak adalah
kejadian jatuh yakni 16,4 %, yang lebih banyak disebabkan oleh

14
pengaman tempat tidur yang rusak dan lantai licin berdasarkan spm 129
tahun 2008 seharusnya 100% tidak terjadi pasien jatuh. Assesmen resiko
jatuh sebagai salah satu bentuk implementasi 6 tujuan keselamatan
pasien yang terdokumentasi dalam rekam medis pasien dan pemberian
alert resiko jatuh pada gelang identitas dan tempat tidur pasien
merupakan langkah identifikasi untuk melakukan intervensi penanganan
pasien selain edukasi yang diharapkan dapat mengurangi kejadian jatuh.
Kesalahan pemberian obat menempati urutan ketiga KTD yang
terjadi di Rumah Sakit, yakni sebesar 10,9% berdasarkan spm 129 tahun
2008 seharusnya 100% tidak terjadi.
Instalasi rawat inap Palem dan Lontara II, berdasarkan data yang
ada jumlah insiden yang berkaitan dengan tindakan keperawatan 3 tahun
terakhir. Insiden Instalasi RI Palem 2011, KNC : 2 orang, KTD 5 orang,
2012, KNC 1, KTD 4 orang, dan tahun 2013, KNC : tidak ada, KTD 6
orang sedangkan insiden di instalasi RI Lontara II, KNC : tidak ada, KTD 1
orang, 2012, KNC 3 orang, KTD 13 orang, dan tahun 2013, KNC : 2
orang, KTD 5 orang. Menurut salah satu bagian penjaminan mutu RSUP
dr. Wahidin Sudirohusodo, data yang ada berdasarkan data yang
terlaporkan, dan masih terdapat berbagai insiden yang belum terlaporkan,
karena budaya melapor belum terlaksana dengan baik.
Di RS.DR.Wahidin Sudirohusodo meskipun data tentang adverse
event belum tercatat dengan pasti namun beberapa kejadian yang
berakhir dengan tuntutan oleh pasien/keluarga pasien telah dilaporkan.

15
Meskipun tuntutan tersebut telah diselesaikan secara kekeluargaan
namun merupakan masalah dalam bidang pelayanan. Juga seringnya
Rumah sakit dikomplain secara langsung maupun melalui media massa
telah mencerminkan bahwa masih perlunya upaya pembenahan untuk
mencegah adverse event tesebut (Laporan Tim KPRS.WS Tahun 2011-
2012)
Secara umum pelayanan RS terdiri dari pelayanan rawat jalan dan
rawat inap. Pelayanan rawat inap merupakan pelayanan terhadap pasien
RS yang menempati tempat tidur perawatan karena keperluan observasi,
diagnosis, terapi, rehabilitasi medik dan atau pelayanan medik lainnya.
Secara umum pelayanan rawat inap RS dibagi menjadi beberapa kelas
perawatan yaitu: VIP, Kelas I, Kelas II dan III, serta dibedakan atas
beberapa ruang atau bangsal perawatan. (Direktorat Rumah Sakit Umum
dan Pendidikan)
Pelayanan rawat inap merupakan pelayanan medis yang utama di
RS dan merupakan tempat untuk interaksi antara pasien dan RS
berlangsung dalam waktu yang lama. Pelayanan rawat inap melibatkan
pasien, dokter dan perawat dalam hubungan yang sensitif yang
menyangkut kepuasan pasien, mutu pelayanan dan citra RS. Semua itu
sangat membutuhkan perhatian pihak manajemen RS. (Goodler, 1996)
Berbagai kegiatan yang terkait dengan pelayanan rawat inap di
rumah sakit yaitu, penerimaan pasien, pelayanan medik (dokter),
pelayanan perawatan oleh perawat, pelayanan penunjang medik,

16
pelayanan obat, pelayanan makan, serta administrasi keuangan.
(Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan)
Dengan terjadinya berbagai insiden yang tidak diharapkan di
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo terjadi, sehingga pihak manajemen
RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo melakukan berbagai strategi dalam
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan. salah satu upaya yang
dilakukan dalam memaksimalkan penerapan pasien safety dengan
menerapkan SP2KP di bagian keperawatan.
Penerapan SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional) belum terlaksana sepenuhnya pada semua Instalasi Rawat
Inap. Berangkat dari kasus inilah sehingga peneliti berkeinginan untuk
meneliti tentang Analisis pengaruh penerapan SP2KP (Sistem pemberian
Pengembangan keperawatan Profesional) terhadap pelaksanaan pasien
safety pada bagian instalasi rawat inap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo.
B. Kajian Masalah
Asuhan Kepuasan
Pelaksanaan
Perawat Keperawatan
Pasien Safety
Pasien dan
Profesional Petugas
Conference
Operan Jaga
Orientasi
Pasien Baru
Ronde
Keperawatan
17
Rumah sakit perlu meningkatkan mutu pelayanan untuk
meningkatkan kembali kepercayaan masyarakat diantaranya melalui
program Keselamatan Pasien dimana World Health Organization (WHO)
telah memulainya pada tahun 2004. Terjadinya insiden keselamatan
pasien di suatu rumah sakit, staf dan pasien pada khususnya karena
sebagai penerima pelayanan. Adapun dampak yang ditimbulkan lainnya
adalah menurunnya tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan. Rendahnya kualitas atau mutu asuhan keperawatan yang
diberikan, karena keselamatan pasien merupakan bagian dari mutu
(Flynn, 2002 dalam Cahyono, 2008)
Keselamatan pasien menurut WHO adalah tidak adanya bahaya
yang mengancam kepeada pasien selama proses pelayanan
kesehatan(Word Health Organization). Keselamatan pasien identik
dengan kualitas pelayanan, karena semakin baik kualitas layanan maka
keselamatan akan semakin baik. Standar akreditasi rumah sakit versi
2012 mengacu pada pasien centered, patient safety good governance,
dan MDGs, dengan 80% muatan standar adalah patient safety(Swensen
dkk. 2013).
Perlunya peningkatan mutu pelayanan dalam bidang keperawatan,
karena proporsi tenaga perawat di sarana kesehatan merupakan proporsi
terbesar bila dibandingkan dengan tenaga kesehatan lainnya, dimana
diagnosa penyakit dan pengobatan ke paradigm sehat yang lebih holistic
yang melihat penyakit dan gejala sebagai informasi dan bukan sebagai
18
fokus pelayanan (Cohen, 1996), maka perawat berada sebagai posisi
kunci dalam informasi kesehatan ini. Hal ini ditopang oleh kenyataan
bahwa 40%-75% pelayanan di rumah sakit merupakan pelayanan
keperawatan (Gillies, 1994), (Swasnsburg & Swansburg 1999) dan hampir
semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di
rumah sakit maupun di tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh
perawat.
Perawat merupakan petugas kesehatan yang mempunyai peranan
sangat penting dalam proses pengobatan pasien. Perawat memiliki peran
yang utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien
dengan mendorong klien untuk lebih proaktif jika membutuhkan pelayanan
selama menjalani keperawatan. Perawat berusaha membantu klien dalam
membangun pengertian yang benar dan jelas tentang pengobatan yang
sedang dijalaninya, memberikan pendidikan kepada pasien dan
keluarganya setiap pelayanan yang diberikan turut serta bertanggung
jawab dalam pengambilan keputusan tentang pelayanan yang diberikan
bersama dengan tenaga kesehatan lain (Dede Sri Mulyana, 2013)
Keperawatan sebagai pelayanan atau asuhan profesional bersifat
humanistis, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan
ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi pada kebutuhan objektif klien,
mengacu pada standar profesional keperawatan dan menggunakan etika
keperawatan sebagai tuntutan utama. Profesionalisasi keperawatan
merupakan proses dinamis dimana profesi yang telah terbentuk

19
mengalami perubahan dan perkembangan karakteristik sesuai dengan
tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat (Nursalam, 2011).
Perubahan dalam bidang keperawatan, salah satunya adalah
dalam system pemberian asuhan keperawatan. Keberhasilan suatu
asuhan keperawatan kepada pasien sangat ditentukan oleh pemilihan
metode pemberian asuhan keperawatan professional untuk dapat
diimplementasikan dalam ruang keperawatan. Dengan semakin
meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan
tuntutan perkembangan IPTEK, maka system pemberian asuhan
keperawatan harus efektif dan efisien (Nursalam, 2011).
SP2KP atau Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional adalah kegiatan pengelolaan asuhan keperawatan disetiap
unit ruang rawat di rumah sakit. SP2KP ini merupakan suatu system
pemberian asuhan keperawatan di ruang rawat yang dapat
memungkinkan perawat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang
profesional bagi pasien. SP2KP ini memiliki sistem pengorganisasian yang
baik dimana semua komponen yang terlibat dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan diatur secara profesional (Sitorus, 2011).
Pelaksanaan asuhan keperawatan profesional termasuk
pelaksanaan conference, Operan jaga / timbang terima pasien, Orientasi
Pasien baru dan Ronde keperawatan.
Hasil riset tentang kelebihan dari implementasi model praktik
keperawatan profesional di dunia secara umum antara lain berhubungan

20
dengan patient outcomes, menurunkan angka kematian di rumah sakit,
tapi tidak di ICU menurunkan angka kesalahan medikasi, menurunkan
angka pasien jatuh (Seago, 2004). Sedangkan hasil penelitian yang
berkaitan dengan MPKP di Indonesia banyak berhubungan erat dengan
penurunan beban kerja perawat di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta (Tambunan, 2002), meningkatkan efektifitas komponen
kepemimpinan (peningkatan kemampuan, kesadaran diri, komunikasi,
tujuan, energi dan kreatifitas (Heriyanto, 2003), meningkatkan kepuasan
pasien dari segi tangible, reliability, responsiveness, assurance and
empathy di ruang rawat dengan MPKP lebih tinggi dibandingkan dengan
ruang Non MPKP (Suparman, 2003), menurunkan tingkat ketergantungan
pasien dan menurunkan lama waktu perawatan rata-rata yang gukup
singkat (9 hari) di ruang perawatan jiwa RSMM (Wardani., dkk. 2003).
Beberapa penelitian memberikan manfaat bagi pasien dan profesi
keperawatan (Achmad, 2009)
Salah satu upaya yang dapat digunakan untuk meningkatkan
pelayanan keperawatan adalah dengan menggunakan pre conference
saat pergantian dinas atau shift. Pre conference dapat mempertahankan
rencana asuhan keperawatan sesuai rencana sehingga asuhan
keperawatan dalam berjalan efektif, Hasil penelitian ini adalah
pelaksanaan pre conference sebagian besar dalam kategori baik yaitu 46
orang (92%). Pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan sebagian
besar dalam kategori baik yaitu 46 orang (92%). Ada hubungan yang
21
signifikan antara pelaksanaan pre conference Dengan Pelaksanaan
Dokumentasi Asuhan Keperawatan (p = 0,001 < 0,05).
Pre dan Post Conference : Secara umum tujuan konferensi adalah
untuk menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan
alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi
lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana
antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian
asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk
menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962). Juga membantu
koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan sehingga tidak
terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi
asuhan (T.M.Marelli, et.al, 1997).
Timbang terima pasien / operan jaga termasuk pada sasaran
keselamatan pasien yang tertuang dalam PMK No. 1691/MENKES/
PER/VIII/2011 yang kedua yaitu peningkatan komunikasi yang efektif.
Timbang terima pasien adalah suatu cara dalam memberikan laporan dari
perawat setiap shift sebelumnya baik itu shift pagi, siang ataupun malam
kepada perawat shift selanjutnya tentang kejadian dan perawatan yang
telah diberikan dan dijalankan. Hasil penelitian menunjukkan, kategori
kurang baik mengenai penerapan timbang terima pasien oleh responden
ada 36,7% dan kategori baik ada 63,3%. Data pada penerapan
keselamatan pasien, ada 28,3% responden yang termasuk pada kategori

22
kurang baik dan ada 71,7% responden yang termasuk pada kategori baik.
Hasil analisis bivariat menunjukkan p=0,000 (α<0,05).
Mengorientasi pasien dan keluarga merupakan kewajiban perawat
ketika pasien baru masuk rumah sakit sehingga pasien patuh terhadap
aturan yang berlaku di rumah sakit. Hasil penelitian menunjukkan
pelaksanaan orientasi baik pada kontrol (83.3%) intervensi I (93.3%)
intervensi II (96.7%). Waktu pelaksanaan orientasi baik pada kontrol
(63,7%) intervensi I (93.3%) dan intervensi II (96.7%). Kepatuhan pasien
pada kontrol (30%) intervensi I (46%) intervensi II (90%). Ada hubungan
pelaksanaan orientasi dengan kepatuhan pasien/keluarga pada intervensi
II (p=0.02), ada hubungan waktu orientasi dengan kepatuhan
intervensi I dengan intervensi II (p<0.01).
Ronde Keperawatan merupakan strategi yang layak digunakan
untuk meningkatkan kepuasan kerja perawat didasarkan atas status
profesional, otonomi, persyaratan tugas, serta interaksi. Hasil penelitian
menujukkan ada pengaruh yang bermakna ronde keperawatan terhadap

23
tingkat kepuasan kerja perawat di ruang rawat inap. hasil penelitian lain
dapat di lihat hasil penelitian diketahui 21 orang (70%) klien menyatakan
cukup puas, 9 orang (30%) kurang puas sebelum dilakukan ronde
keperawatan. Terdapat 8 orang (26,7%) klien menyatakan puas, 22 orang
(73,3%) cukup puas sesudah diberikan ronde keperawatan (Anggraini,
2012). Hasil penelitian lain juga menunjukkan adanya pengaruh yang
bermakna ronde keperawatan terhadap tingkat kepuasan kerja perawat
pelaksana di ruang rawat inap (p= 0,004 =0,05), dengan subvariabel
status profesional meningkat secara bermakna setelah dilakukan ronde
keperawatan (p=0,03 =0,05) (Nasrun, 2013). Ronde keperawatan
C. Rumusan Masalah
Hasil studi pendahuluan menemukan Pelaksanaan SP2KP
merupakan upaya untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan
sehingga pelayanan keperawatan menjadi efektif dan efisien (Budi, 2009)
Rumah Sakit Umum dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan Rumah
sakit pusat rujukan yang bertaraf internasional, dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan keperawatan rumah sakit ini menerapkan model asuhan
keperawatan professional yang dikenal dengan istilah SP2KP (system
pelayanan keperawatan profesional) dengan menggunaka metode Tim.

24
Berdasarkan data dari bagian penjaminan mutu, bahwa masih
didapatinya insiden yang tidak diharapkan (lihat tabel I dan II), dan
pelaksanaan implementasi pasien safety belum mencapai standar
pelaksanaan
Hal ini menunjukkan implementasi pasien safety belum
dilaksanakan sepenuhnya dan mutu pelayanan keperawatan yang masih
rendah (data sekunder bagian Penjaminan Mutu dan Kualitas. RSUP dr.
Wahidin Sudirohusodo). Oleh karena itu pihak Rumah Sakit kemudian
menerapkan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
dengan tujuan meningkatkan mutu pelayanan dalam implementasi pasien
safety.
Berdasarkan hal tersebut maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah analisis Pengaruh SP2KP dan (Sistem pemberian Pelayanan
keperawatan Profesional) terhadap Pelaksanaan pasien safety pada
bagian instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo 2014
1. Bagaimana Pengaruh penerapan Pre Conference terhadap
pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara
II ?
2. Bagaimana Pengaruh penerapan Post Conference terhadap
pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara
II ?
25
3. Bagaimana pengaruh Orientasi pasien terhadap pelaksanaan Pasien
Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II ?
4. Bagaimana Pengaruh Operan jaga terhadap pelaksanaan Pasien
Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II ?
5. Bagaimana Pengaruh Ronde Keperawatan terhadap pelaksanaan
Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II ?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis Pengaruh SP2KP (Sistem
pemberian Pengembangan keperawatan Profesional) terhadap
pelaksanaan pasien safety pada bagian instalasi rawat inap PALEM dan
Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo
2. Tujuan kusus
1. Menganalisis Pengaruh penerapan Pre Conference terhadap
pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem dan
Lontara II ?
2. Menganalisis Pengaruh penerapan Post Conference terhadap
Lontara II ?
3. Menganalisis Pengaruh penerapan Orientasi pasien terhadap
Lontara II ?
26
4. Menganalisis Pengaruh penerapan Operan jaga terhadap
Lontara II ?
5. Menganalisis Pengaruh penerapan Ronde Keperawatan terhadap
Lontara II ?
E. Kegunaan Penelitian
Manfaat penelitian dapat disampaikan sebagai berikut :
1. Manfaat bagi magister Ilmu Kesehatan Masyarakat UNHAS Makassar
Diharapkan penulisan ini dapat memperkaya bahasan dalam
peningkatan mutu Asuhan pelayanan keperawatan profesional tentang
analisis Pengaruh penerapan SP2KP (Sistem pemberian pelayananan
keperawatan Profesional) terhadap implementasi pasien safety pada
bagian instalasi rawat inap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo.
2. Manfaat bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
evaluasi dalam upaya peningkatan dan pengembangan manajemen
mutu pelayanan asuhan keperawatan, dalam penerapan SP2KP
(Sistem pemberian Pengembangan keperawatan Profesional) terhadap
implementasi pasien safety pada bagian instalasi rawat inap RSUP dr.
Wahidin Sudirohusodo.
3. Manfaat bagi peneliti

27
Menambah wawasan, tsaqofah keilmuan dan pengalaman bagi
peneliti tentang program peningkatan mutu asuhan pelayanan
keperawatan terhadap implementasi pasient safety, melalui penerapan
SP2KP di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
F. Ruang Lingkup / Batasan Penelitian
Materi dalam penelitian ini adalah ruang lingkup SP2KP (Sistem
pemberian Pengembangan Keperawatan Profesional) dan Pelaksanaan
pasient safety.
G. Sistematika Dan Organisasi
Dalam memberikan gambar yang menyeluruh dan memudahkan dalam
memaham isi penelitian, maka secara garis besar sistematika proposal
tesis terdiri dari :
BAB I :
Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan
penelitian, kegunaan penelitian, ruang lingkup / batasan penelitian
penelitian, daftar istilah dan organisasi / sistematika penulisan
BAB II :
Tinjauan pustaka, berisi landasan teori yang berhubungan dengan
penelitian, kerangka teoritis, kerangka konseptual, hipotesis dan definisi
operasional
28
BAB III :
Metode penelitian, berisi tentang rancangan penelitian, lokasi dan waktu
penelitian, populasi dan tehnik sampel, Jenis dan Sumber Data, instrumen
dan pengumpul data dan metode analisis data.
BAB VI :
Gambaran umum RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo, Hasil Penelitian dan
Pembahasan
BAB V :
Kesimpulan dan Saran

29
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Mutu pelayanan keperawatan
Mutu pelayanan keperawatan klinik merupakan komponen penting
dalam system pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada klien. Mutu
sendiri merupakan kemampuan dari suatu produk atau pelayanan dalam
memenuhi kebutuhan-kebutuhan pelanggan (Heizer dan Render, 2001).
Berkaitan dengan pelayanan keperawatan, mutu mempunyai arti caring
yang merupakan focus atau inti dari keperawatan, mutu bersifat relative
untuk setiap klien, bersifat dinamis dan selalu berubah dari waktu ke
waktu, berupa kepuasan yang harus dicapai sesuai dengan standar
operasional, merupakan pengawasan dimana diperlukan dalam
lingkungan yang kompetitif dan merupakan tantangan yang harus diterima
dan dipenuhi oleh keperawatan (Depkes RI, 2008). Tanggung jawab mutu
dalam keperawatan mencakup tiga komponen yaitu hasil dari asuhan
keperawatan, penampilan kinerja professional perawat dan pembiayaan
keperawatan.
Menurut Wijono (1999) faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi
mutu pelayanan kesehatan adalah kompetensi teknik yang terkait dengan
kemampuan ketrampilan dan penampilan pemberi pelayanan, akses atau
keterjangkauan pelayanan, efektifitas, hubungan antar manusia yang
merupakan interaksi antara pemberi pelayanan dengan pasien, sesama

30
tim kesehatan, maupun hubungan antara atasan dan bawahan. Hubungan
antar manusia yang baik akan menimbulkan kepercayaan, kredibilitas
dengan rasa saling menghargai, menjaga rahasia, menghormati,
responsive dan memberikan perhatian. Faktor yang lain yang juga dapat
mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan adalah efisiensi sumber daya
dan kesinambungan pelayanan di mana pasien akan mendapatkan
pelayanan kesehatan yang lengkap, dan mempunyai akses kepada
pelayanan yang dibutuhkan karena riwayat kesehatannya diketahui. Tidak
adanya kesinambungan pelayanan akan mengurangi efisiensi dan mutu
hubungan antar manusia.
Pelayanan keperawatan adalah bagian integral dari pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit di mana mutu pelayanan keperawatan harus
dikelola dengan sebaik-baiknya karena pelayanan keperawatan utamanya
di Instalasi Rawat Inap dapat menjadi indikator mutu pelayanan Rumah
Sakit. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sitorus (2000)
menunjukkan bahwa gambaran mutu pelayanan keperawatan di berbagai
Rumah Sakit Pemerintah di Indonesia belum memuaskan, dan terdapat
beberapa faktor yang menyebabkan rendahnya mutu asuhan
keperawatan, jika ditinjau dari aspek struktur dan proses (sistem)
pemberian asuhan keperawatan. Sistem pemberian asuhan keperawatan
(care delivery system) merupakan metode yang digunakan dalam
memberikan pelayanan keperawatan kepada klien. (Sitorus 2006)

31
Masalah yang dihadapi saat ini adalah belum terbentuknya layanan
keperawatan professional sehingga layanan yang diberikan belum sesuai
dengan tuntutan standar profesi. Untuk mengatasi masalah tersebut
diperlukan sistem pemberian asuhan keperawatan, salah satunya melalui
pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional atau lebih dikenal
dengan SP2KP (system pemberian pelayanan keperawatan profesonal).
Model ini menekankan pada kualitas kinerja tenaga keperawatan yang
berfokus pada nilai profesionalisme antara lain melalui penetapan dan
fungsi setiap jenjang tenaga keperawatan, sistem pengambilan
keputusan, system penugasan dan sistem penghargaan yang memadai.
Mutu pelayanan adalah tanggung jawab bersama, setiap individu
yang berkaitan langsung dengan pelayanan, mutu tidak saja menjadi
tanggung jawab perawat pelaksana yang langsung berhadapan dengan
pasien, tetapi juga menjadi tanggung jawab manajer. Kepala Ruang
adalah manajer operasional yang merupakan pimpinan yang secara
langsung mengelola seluruh sumber daya di unit perawatan dan ikut
bertanggungjawab dalam menghasilkan pelayanan yang bermutu.
Untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang bermutu
memerlukan sumber daya perawat yang didukung oleh komitmen,
motivasi dan faktor eksternal lain seperti kebijakan organisasi,
kepemimpinan, struktur organisasi, system penugasan dan pembinaan.
(Sub Direktorat Keperawatan. Jenjang Karir Perawat. Departemen
Kesehatan RI.Jakarta 2004.)

32
B. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan
Pelayanan keperawatan adalah pelayanan kesehatan yang
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, yang mencakup bio-
psikososio- spiritual yang komphrehensif ditujukan kepada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat, baik sehat maupun sakit yang
meliputi peningkatan derajat kesehatan, pencegahan penyakit,
penyembuhan dan pemulihan kesehatan dan menggunakan proses
keperawatan. (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2001)
Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit adalah pelayanan
professional yang diselenggarakan untuk melayani kebutuhan
masyarakat, khususnya dalam bidang keperawatan yang dikelola melalui
pelayanan rawat inap. Untuk dapat menjamin mutu pelayanan,
keperawatan perlu dikelola secara professional berdasarkan pada standar
yang telah ditetapkan. Departemen Kesehatan telah menyusun Standar
Manajemen Pelayanan Keperawatan untuk Rumah Sakit dan Sarana
Kesehatan lainnya yang menjadi acuan bagi para manajer keperawatan
dalam melakukan pengelolaan pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.
Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan
atau transformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan
pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan fungsi perencanaan,
pengorganisasian, pengaturan ketenagaan, pengarahan evaluasi dan
pengendalian mutu pelayanan keperawatan (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2001).

33
Perencanaan pelayanan merupakan fungsi utama pengelolaan dan
landasan kegiatan dalam upaya mencapai tujuan pelayanan, perencanaan
disusun berdasarkan hasil pengumpulan dan analisis data dar seluruh
sumber daya (manusia, fasilitas, peralatan dan dana) dan kegiatan
pelayanan yang ada. Pengorganisasian adalah pengaturan sumber daya
melalui integrasi dan koordinasi untuk menjamin kesinambungan
pelayanan secara efektif dan efisien. Pengaturan ketenagaan adalah
pendayagunaan tenaga keperawatan sesuai kompetensi dan potensi
pengembangan untuk terlaksananya pelayanan yang bermutu.
Pengarahan dalam pelayanan keperawatan merupakan kegiatan
yang terstruktur untuk menciptakan iklim kerja yang kondusif melalui
kemampuan interpersonal manajer dalam memotivasi dan membimbing
staf sehingga dapat meningkatkan kinerja. Evaluasi pelayanan adalah
kegiatan yang dilakukan secara obyektif sebagai upaya yang dapat
mendorong terjadinya perubahan perkembangan sistem dalam
peningkatan mutu pelayanan. Pengendalian mutu pelayanan keperawatan
adalah upaya pemantauan yang berkesinambungan yang diperlukan
untuk menilai mutu pelayanan keperawatan.
Prinsip dasar mutu pelayanan, ada empat prinsip utama dalam
manajemen mutu (Djuhaeni, 2000)
a. Kepuasan pelanggan
Konsep mengenai kualitas dan pelanggan mengalami perluasan.
Kualitas tidak lagi hanya bermakna kesesuaian dengan spesifikasi

34
tertentu, tetapi kualitas tersebut ditentukan oleh pelanggan. Pelanggan itu
sendiri meliputi pelanggan internal, pelanggan eksternal dan intermediate.
Kebutuhan pelanggan diusahakan untuk dipuaskan dalam segala aspek
termasuk di dalamnya harga, kenyamanan, keamanan, dan ketepatan
waktu.
b. Penghargaan terhadap setiap orang
Dalam organisasi kelas dunia, setiap karyawan dipandang sebagai
individu yang memiliki bakat dan kreativitas tersendiri yang unik. Dengan
demikian karyawan merupakan sumber daya organisasi yang paling
bernilai. Oleh karena itu setiap orang dalam organisasi diperlakukan
dengan baik dan diberi kesempatan untuk terlibat dan
berpartisipasi dalam tim pengambil keputusan.
c. Manajemen berdasarkan fakta
Organisasi kelas dunia berorientasi fakta. Maksudnya bahwa setiap
keputusan selalu didasarkan pada data dan informasi, bukan sekedar
perasaan (Feeling). Ada dua konsep pokok berkaitan dengan hat ini.
Pertama, penjenjangan prioritas (prioritization) yakni suatu konsep bahwa
perbaikan tidak dapat dilakukan pada semua aspek pada saat yang
bersamaan, mengingat keterbatasan sumber daya yang ada. Oleh karena
itu, dengan menggunakan data dan informasi maka manajemen dan tim
dalam organisasi dapat memfokuskan usahanya pada situasi tertentu
yang vital. Konsep kedua, variasi (variation) atau variabilitas kinerja
manusia. Data statistki dapat memberikan gambaran mengenai sistem

35
organisasi, dengan demikian manajemen dapat memprediksi hasil dari
setiap keputusan dan tindakan yang dilakukan.
d. Perbaikan berkesinambungan
Agar dapat sukses, setiap organisasi perlu melakukan proses
secara sistematis dalam melaksanakan perbaikan berkesinambungan.
Konsep yang berlaku disini adalah siklus PDCA (plan-do-check-action),
yang terdiri dari langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan rencana,
pemeriksaan hasil pelaksanaan rencana, dan tindakan korektif terhadap
hasil yang diperoleh.
C. SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional)
SP2KP merupakan kegiatan pengelolaan asuhan keperawatan di
setiap unit ruang rawat di rumah sakit. Komponennya terdiri dari: perawat,
profil pasien, sistem pemberian asuhan keperawatan, kepemimpinan,
nilai-nilai profesional, fasilitas, sarana prasarana (logistik) serta

36
dokumentasi asuhan keperawatan (Direktorat Bina Pelayanan
Keperawatan DEPKES RI, 2009).
Profesionalisme dalam keperawatan bertujuan untuk menjamin
kualitas asuhan keperawatan yang diberikan kepada masyarakat. Pada
hakekatnya profesionalisme dalam keperawatan didasarkan pada
pemahaman adanya suatu landasan ilmiah yang spesifik dan menjadi
dasar pada praktek keperawatan, disertai dengan adanya kemampuan
tenaga keperawatan untuk melaksanakan praktek keperawatan tersebut
dan diterapkan untuk kesejahteraan manusia (Logan, 2002). Sedangkan
pelayanan keperawatan professional pada dasarnya memberi penekanan
pada kualitas dan akontabilitas dari pelayanan keperawatan yang
diberikan kepada masyarakat.
Profesionalisme dalam keperawatan dicapai melalui penerapan
standar pendidikan keperawatan bagi tenaga keperawatan; penerapan
standar praktek keperawatan serta kesadaran untuk menerapkan kode
etik keperawatan dalam asuhan / pelayanan keperawatan (Australian
Nursing Counsil INC, 1997). Disamping hal tersebut, dalam
pelaksanaannya profesionalisme keperawatan memerlukan dukungan
sistem regulasi dalam profesi keperawatan yang berfungsi memberikan
suatu jaminan (kontrol) kepada publik / masyarakat bahwa pelayanan
keperawatan diberikan oleh perawat yang kompeten (sesuai dengan
levelnya), serta akontable untuk pelayanan keperawatan yang
diberikannya tersebut (Jhonstone,1998). Berkaitan dengan

37
profesionalisme tenaga keperawatan, pemerintah melalui kepmenkes
No.1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang praktek keperawatan dan registrasi
keperawatan menggariskan ketentuan-ketentuan yang harus diikuti
perawat dalam menjalankan praktek keperawatan.
Praktik keperawatan profesional mencakup kegiatan-kegiatan mulai
dari yang sangat sederhana hingga komplek. Praktik keperawatan
dilakukan dengan mengutamakan kualitas, efektifitas dan efisiensi, agar
tetap terjangkau oleh masyarakat serta berfokus pada keselamatan Klien.
Dalam melaksanakan praktik keperawatan untuk tindakan keperawatan
yang sederhana dan tidak berisiko, Ners dapat bekerja sama dengan
perawat vokasi (Standar Kompetensi Perawat Indonesia 2012,
www.hpeq.dikti.go.id)
Kemajuan jaman menuntut perawat sebagai salah satu tenaga
kesehatan untuk bersikap profesional. Profesionalisme perawat dapat
diwujudkan dibidang pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu
usaha untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan profesional
tersebut adalah pengembangan model praktek keperawatan profesional
(MPKP) yang memungkinkan perawat professional mengatur pemberian
asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian
asuhan tersebut. MPKP yang sekarang dikenal dengan istilah SP2KP
sangat bermanfaat bagi perawat, dokter, pasien dan profesi lain dalam
melaksanakan asuhan keperawatan. Dengan MPKP/SP2KP, perawat
dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap pasien sejak

38
masuk hingga keluar rumah sakit. Implementasi MPKP harus ditunjang
dengan sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang memadai.
Banyak metode praktek keperawatan yang telah dikembangkan
selama tiga puluh lima tahun terakhir ini, yang meliputi keperawatan
fungsional, keperawatan tim, keperawatan primer, praktik bersama, dan
manajemen kasus. Setiap unit keperawatan mempunyai upaya untuk
menyeleksi model yang paling tepat berdasarkan kesesuaian antara
ketenagaan, sarana dan prasarana, dan kebijakan rumah sakit. Katagori
pasien didasarkan atas, tingkat pelayanan keperawatan yang dibutuhkan
pasien , Usia, Diagnosa atau masalah kesehatan yang dialami pasien dan
terapi yang dilakukan (Bron , 1987). Pelayanan yang profesional identik
dengan pelayanan yang bermutu, untuk meningkatkan mutu asuhan
keperawatan dalam melakukan kegiatan penerapan standart asuhan
keperawatan dan pendidikan berkelanjutan. Dalam kelompok
keperawatan yang tidak kalah pentingnya yaitu bagaimana caranya
metode penugasan tenaga keperawatan agar dapat dilaksanakan secara
teratur, efesien tenaga, waktu dan ruang, serta meningkatkan ketrampilan
dan motivasi kerja. Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan
keperawatan ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional,
model tim, model primer, model manajemen perawatan, dan model
perawatan berfokus pada pasien.

39
1. Metode Fungsional
Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada
penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk
melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang
dirawat di suatu ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan
yang berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu
ditugaskan pada setiap anggota staff. Setiap staff perawat hanya
melakukan 1-2 jenis intervensi keperawatan pada semua pasien
dibangsal. Misalnya seorang perawat bertanggung jawab untuk pemberian
obat-obatan, seorang yang lain untuk tindakan perawatan luka, seorang
lagi mengatur pemberian intravena, seorang lagi ditugaskan pada
penerimaan dan pemulangan, yang lain memberi bantuan mandi dan tidak
ada perawat yang bertanggung jawab penuh untuk perawatan seorang
pasien.
Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat.
Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan
perawat pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang
dilakukan pada model ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas
didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing-masing perawat
dan dipilih perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu
mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan
perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang
dimaksud. Model fungsional ini merupakan metode praktek keperawatan

40
yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang pada
saat perang dunia kedua.
Kelebihan :
a. Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu
singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang
baik
b. Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
c. Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja
d. Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai kerja.
e. Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang
berpengalaman untuk tugas sederhana.
f. Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik
yang melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.
Kelemahan :
a. Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga
kesulitan dalam penerapan proses keperawatan.
b. Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas
pekerjaan.
c. Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
ketrampilan saja
d. Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.
e. Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
f. Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk

41
Kepala Ruang
Perawat Perawat Perawat : Perawat :

Pengobatan Merawat Luka Pengobatan Merawat Luka
Pasien
Gambar 2.1 : Sistem pemberian asuhan keperawatan fungsional (Marquis

& Huston, 1988)
2. Metode Tim
Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan
dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat.
Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman
kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).
Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok /
ketua group dan ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan
anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan
dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta
membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani
kesulitan dan selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang
tentang kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien.
Keperawatan Tim berkembang pada awal tahun 1950-an, saat
berbagai pemimpin keperawatan memutuskan bahwa pendekatan tim
dapat menyatukan perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai
upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model
fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan

42
keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan
seorang perawat profesional (Marquis & Huston, 2000).
Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan
dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional.
Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim
dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap
anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan
kepuasan karena diakui kontribusinya di dalam mencapai tujuan bersama
yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi
setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat
meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan rasa
kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan keperawatan.
Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim
apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang berperan
sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan
kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan merencanakan
perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim, memberi
arahan perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan,
mengkoordinasikan aktivitas klien. Menurut Tappen (1995), ada beberapa
elemen penting yang harus diperhatikan:

43
a. Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan
bagi
b. anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.
c. Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik
atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.
d. Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan
kepada kelompok pasien.
e. Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses.
Komunikasi meliputi: penu!isan perawatan klien, rencana perawatan
klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk
mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara
anggota tim. :
Kelebihan metode tim :
a. Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif.
b. Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.
c. Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif untuk
belajar.
d. Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.
e. Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang
berbeda-beda secara efektif.
f. Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat
menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf
secara keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia

44
mempunyai kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang
diberikan
g. Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat
dipertanggungjawabkan
h. Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama
bertugas
Kelemahan Metode Tim :
a. Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan
supervisi anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi
baik sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik
b. Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila
konsepnya tidak diimplementasikan dengan total
c. Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim
ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.
d. Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.
e. Akontabilitas dari tim menjadi kabur.
f. Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena
membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.
Tanggung jawab Kepala Ruang
a. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar
asuhan keperawatan.
b. Mengorganisir pembagian tim dan pasien

45
c. Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan
kepemimpinan.
d. Menjadi narasumber bagi ketua tim.
e. Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang
metode/model tim dalam pemberian asuhan keperawatan.
f. Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya,
g. Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya,
h. Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang
lainnya,
i. Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya,
kemudian menindak lanjutinya,
j. Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset
keperawatan.
k. Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.
Tanggung jawab ketua tim :
a. Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala
ruangan,
b. Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang
didelegasikan oleh kepala ruangan.
c. Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan
keperawatan bersama-sama anggota timnya,

46
d. Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.
e. Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan
bimbingan melalui konferens.
f. Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang
diharapkan serta mendokumentasikannya.
g. Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan
asuhan keperawatan,
h. Menyelenggarakan konferensi
i. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan,
j. Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab
timnya,
k. Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,
Tanggung jawab anggota tim
a. Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.
b. Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah
diberikan berdasarkan respon klien.
c. Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk
meningkatkan asuhan keperawatan
d. Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.
e. Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.
f. Memberikan laporan
47
Kepala Ruang
Ketua Ketua Ketua

Tim Tim Tim
Staf Staf Staf

Perawata Perawat Perawat
Paien Pasien Pasien
Gambar 2.2 : Sistem pemberian asuhan keperawatan tim (Marquis &

Huston, 1998)
3. Metode Primer.
Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an,
menggunakan beberapa konsep dan perawatan total pasien.
Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan
keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam
terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa
klien dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang.
Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung
secara total untuk klien. Ketika perawat primer tidak sedang bertugas,
perawatan diberikan/didelegasikan kepada perawat asosiet yang
mengikuti rencana keperawatan yang telah disusuni oleh perawat primer.
Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan
akan mengetahui bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab
perawat primer tertentu. Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien.
Seorang perawat primer mempunyai kewenangan untuk melakukan
rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial masyarakat
membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain
sebagainya.
48
Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut
akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan.
Tanggung jawab mencakup periode 24 jam, dengan perawat kolega yang
memberikan perawatan bila perawat primer tidak ada. Perawatan yang
yang diberikan direncanakan dan ditentukan secara total oleh perawat
primer. Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian
perawat, yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat. Perawat primer bertanggung jawab untuk membangun
komunikasi yang jelas di antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan
anggota tim kesehatan lain. Walaupun perawat primer membuat rencana
keperawatan, umpan balik dari orang lain diperlukan untuk
pengkoordinasian asuhan keperawatan klien.
Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu
berhati-hati karena memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam
menetapkan kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil
keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta
mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara
maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer
adalah seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi
master dalam bidang keperawatan. Karakteristik modalitas keperawatan
primer adalah :
49
a. Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan
pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai pemulangan
b. Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan,
kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan lain, dan
menyusun rencana perawatan.
c. Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat
primer kepada perawat sekunder selama shift lain.
d. Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia.
e. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer
Kelebihan :
a. Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan untuk pengembangan diri.
b. Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi
meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat
c. Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat
primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang
hospitalisasi.
d. Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran manajer
operasional dan administrasi
e. Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan
keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat
primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan
ilmu pengetahuan.
50
f. Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi
tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi
dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui
keadaan kliennya.
g. Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.
h. Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan
supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.
i. Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena
terpenuhi kebutuhannya secara individu.
j. Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.
k. Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan
perawat yang mengetahui semua tentang kliennya.
l. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
m. Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.
n. Metode ini mendukung pelayanan profesional.
o. Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga
keperawatan tetapi harus berkualitas tinggi
Kelemahan :
a. Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional
b. Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki
akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan
asuhan keperawatan untuk klien.
c. Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.

51
d. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar
yang sama.
e. Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.
Ketenagaan metode primer
a. Setiap perawat primer adalah perawat “bedside”
b. Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer
c. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal
d. Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non
professional sebagai perawat asisten

Kepala Ruang Kepala Ruang Kepala Ruang
Perawat Primer
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Evening Night Days
Gambar 2.3 : Diagram system asuhan keperawatan primer (Marquis &
Huston, 1998)
Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer
a. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer
b. Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer
c. Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten
d. Orientasi dan merencanakan karyawan baru
e. Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff
Tanggung jawab perawat primer :
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
52
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain
e. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
f. Menyipakan penyuluhan untuk pulang
g. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga
sosial dimasyarakat
h. Membuat jadual perjanjian klinis
i. Mengadakan kunjungan rumah
4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab
terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk
satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.
Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus
seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas.
Kelebihan :
a. Perawat lebih memahami kasus per kasus
b. Sistem evaluasi da
Kekurangan :
a. Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanngung jawab
b. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar
yang sama
53
5. Metode Modifikasi Tim Primer
Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan
dengan modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000),
MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya
manusia yang ada, antara lain adalah:
a. Model Praktek Keperawatan Profesional III
Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan
keperawatan profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga
perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang
berfungsi untuk melakukan riset dan membimbing para perawat
melakukan riset serta memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan
asuhan keperawatan
b. Model Praktek Keperawatan Profesional II
Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan
kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu
tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi tentang
asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area spesialisnya.
Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil- hasil riset dalam
memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan
satu orang untuk 10 perawat primer pada area spesialisnya. Disamping itu
melakukan riset dan memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan

54
asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu orang
untuk perawat primer (1:10)
c. Model Praktek Keperawatan Profesional I.
Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama
yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan
yang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan
primer dan metode tim disebut tim primer.
d. Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula
Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKP)
merupakan tahap awal untuk menuju model PKP. Model ini mampu
memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat pemula. Pada model
ini terdapat 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode
pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan
SP2KP Salah satu upaya dalam peningkatan indikator mutu
pelayanan keperawata. SP2KP merupakan kegiatan pengelolaan asuhan
keperawatan di setiap unit ruang rawat di rumah sakit.
Metode asuhan keperawatan yang dilaksanakan di RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo berdasarkan unit keperawatan mempunyai upaya untuk
menyeleksi model yang paling tepat berdasarkan kesesuaian antara
ketenagaan, sarana dan prasarana, dan kebijakan rumah sakit. Katagori
pasien didasarkan atas, tingkat pelayanan keperawatan yang dibutuhkan
pasien , Usia, Diagnosa atau masalah kesehatan yang dialami pasien dan
55
terapi yang dilakukan (Bron , 1987), berdasarkan rujukan RSUP . Wahidin
Sudirohusodo menggunakan metode tim (penanggung jawab
Keperawatan RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo)
D. Indicator pelayanan manajerial pelanan keperawatan Standar
Pelayanan Minimal (SPM) bidang Pelayanan Keperawatan 2013
RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo)
Indicator SP2KP Indicator pelayanan manajerial pelanan
keperawatan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Pelayanan
Keperawatan 2013 RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo berdasarkan
Kepmenkes Nomor 836 tahun 2005 dan Modul pelatihan SP2KP) :
1. Conference (pre dan post conferece)
Pre conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota tim
setelah membaca laporan shift sebelumnya untuk menyusun rencana
kegiatan askep shift lajutannya. Pre conference dilakukan untuk
memperjelas rencana yang akan dilakukan dan pembagian tugas tim
keperawatan sehingga pelayanan / asuhan yang diberikan lebih optimal,
efisien dan efektif.
Post-conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota tim
pada akhir shift atau telah melakukan askep atau mencatat dibuku laporan
untuk disampaikan pada saat overan shift berikutnya. Post conference
dilakukan untuk memperjelas hasil askep yang dilakukan dan evaluasi
pembagian tugas tim keperawatan sehingga pelayanan atau asuhan yang
diberikan lebih optimal, efisien dan efektif

56
2. Orientasi pasien
Orientasi pasien baru adalah kegiatan pengenalan dan pemberian
informasi nama petugas, tim keperawatan, dokter DPJP, hak dan
kewajiban pasien, lingkungan fisik ruang perawatan, peraturan yang
berlaku di rumah sakit yang diberikan kepada pasien yang baru masuk.
Pelaksanaan orientasi pasien baru agar hak pasien untuk diberikan
informasi dan orientasi lingkungan sehingga mampu beradaptasi dengan
lingkungan baru
3. Operan jaga
Operan jaga (timbang terima) adalah penyampaian informasi
perkembangan pasien pada shift sebelumnya yang belum dilakukan dan
yang harus diperhatikan untuk dilanjutkan oleh shift berikutnya sehingga
asuhan keperawatan berlanjut terus mulai pasien masuk sampai pasien
keluar. Operan jaga dilakukan untuk menjamin asuhan berkelanjutan
setiap shiftnya.
4. Ronde keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan kunjungan pasien oleh
perawat konsulen atau perawat manajer kasus yang menguasai
permasalahan yang kompleks dan menyusun perencanaan tindak lanjut
untuk mengatasi dan menjamin asuhan keperawatan sesuai prosedur.
Ronde keperawatan dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan
yang kompleks dan memerlukan perawat konsulen dan untuk menjamin
asuhan keperawatan sesuai prosedur.

57
a. Indikator PMK :
1. Gaya kepemimpinan
Gaya kepemimpinan merupakan kepuasan staff terhadap gaya
kepemimpinan kayan adalah perbandingan kenyataan yang diterima
dengan harapan staff dari cara dan pendekatan kayan menjalin hubungan
saling percaya untuk mencapai tujuan organisasi.
2. Pencatatan dan pelaporan
Ketepatan penyampaian laporan pelayanan keperawatan adalah
penyampaian laporan tertulis sesuai form yang disediakan bidang
keperawatan pada waktu yang tidak melewati batas 10 hari dari bulan
berjalan
3. Penilaian tupoksi
Tupoksi kayan adalah tugas, pokok, dan fungsi sebagai kayan yang
menfasilitasi terselenggaranya pelayanan di unit kerjanya.
4. Penilaian kinerja
Pencapaian indicator SPM pelayanan keperawatan adalah
pencapaian indicator sesuai standar yang ditetapkan setiap tahunnya,
meliputi :
a. Indicator klinik pelayanan keperawatan :
1) Indicator keselamatan pasien
2) Indicator klinik asuhan keperawatan
b. Indicator manajerial pelayanan keperawatan :
1) Indicator SP2KP
58
2) Indicator PMK
c. Diskusi refleksi kasus
DRK adalah diskusi refleks kasus yang diselenggarakan perbulan
oleh staf keperawatan yang memiliki pengalaman pribadi dalam
melaksanakan tugas sebagai perawat direfleksikan kepada lebih enam
orang staff untuk ditanggapi secara asertif dan menghasilkan rekomendasi
perbaikan.
E. Peran perawat dalam menerapkan keselamatan pasien
Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat mematuhi
standart pelayanan dan SOP yang ditetapkan. Menerapkan prinsip-prinsip
etik dalam pemberian pelayanan keperawatan. Memberikan pendidikan
kepada pasien dan keluarga tentang asuhan yang diberikan. Menerapkan
kerjasama tim kesehatan yang handal dalam pemberian pelayanan
kesehatan. Menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan
keluarganya. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian masalah
terhadap kejadian tidak diharapkan. Mendokumentasikan dengan benar
semua asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga.
Manfaat penerapan sistim keselamatan pasien antara lain : Budaya safety
meningkat dan berkembang Komunikasi dengan pasien berkembang
Kejadian tidak diharapkan menurun. peta KTD selalu ada dan terkini,
Resiko klinis menurun, Keluhan dan litigasi berkurang, Mutu pelayanan
meningkat, Citra rumah sakit dan kepercayaan masyarakat meningkat.

59
Kewajiban perawat secara umum terhadap keselamatan pasien
adalah Mencegah malpraktek dan kelalaian dengan mematuhi standart.
Melakukan pelayanan keperawatan berdasarkan kompetensi. Menjalin
hubungan empati dengan pasien. Mendokumentasikan secara lengkap
asuhan. Teliti, obyektif dalam kegiatan. Mengikuti peraturan dan kebijakan
institusi.Peka terhadap terjadinya cedera.
F. Konsep Patient Safety
a. Latar Belakang
Sejak awal tahun 1990, institusi rumah sakit selalu meningkatkan
mutu pada 3 (tiga) elemen yaitu struktur, proses dan outcome dengan
bermacam-macam konsep dasar. Program regulasi yang diterapkan
terutama pada rumah sakit pemerintah seperti penerapan Standar
Pelayanan Rumah Sakit, Quality Improvement, Perizinan, Akreditasi
Rumah Sakit, Crendentialing, Audit Medis, Indikator Klinis, Clinical
Governance, dan ISO. Meskipun program-program tersebut telah dapat
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pada aspek struktur,
proses maupun outcome namun masih saja ada terjadi adverse event
yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. Oleh sebab itu perlu
penerapan program lain yang lebih mengena langsung pada hubungan
dokter-pasien untuk lebih memperbaiki proses pelayanan (Kertadikara,
2008)
Aspek Patient Safety merupakan upaya menjaga mutu dengan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

60
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (Yahya, 2006).
Keberhasilan Patient safety juga sangat tergantung pada individu
staf medis yang terkait dengan pelayanan pasien. Akibatnya banyak
muncul hambatan internal dalam pelaksanaannya. Ada lima karakteristik
personal yang sering muncul dalam penerapan patient safety ini, yaitu (1)
visi institusi mengenai keselamatan pasien tidak jelas, (2) takut hokum, (3)
system untuk menganalisis kesalahan tidak memadai, (4) tugas masing-
masing staf yang terlalu kompleks, dan (5) teamwork yang tidak adekuat
(Kalisch BJ., Aebersold M. 2006 dalam Lestari, 2006)
b. Pengertian pasien safety
Patient safety adalah pasien bebas dari cedera yang tidak
seharusnya terjadi atau bebas dari cedera yang potensial akan terjadi
(penyakit,cederafisik/sosial psikologis, cacat, kematian ) terkait dengan
pelayanan kesehatan (KKP-RS, 2008). Patient Safety (keselamatan
pasien) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk:assesment resiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan
dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insidendan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini
mencegah terjadinya cedera yang di sebabkan oleh kesalahan akibat
seharusnya diambil (DepKes,2006).

61
Menurut IOM, keselamatan pasien (Patient Safety) didefinisikan
sebagai freedom from accidental injury. Accidental Injury disebabkan
karena error yang meliputi kegagalan suatu perencanaan atau memakai
rencana yang salah dalam mencapai tujuan. Accidental injury juga akibat
dari melaksanakan tindakan yang salah (Commission) atau tidak
mengambil tindakan (Ommission). Accidental Injury dalam prakteknya
akan berupa kejadian tidak diinginkan (near miss).
Menurut Sir Liam Donaldson (Ketua WHO World Alliance For
patient safety, Forward Programme, 2006-2007) mengungkapkan bahwa
“Safe care is not an option. It is the right of every patient who entrusts their
care to our health care system” yaitu pelayanan kesehatan yang aman
bagi pasien bukan sebuah pilihan akan tetapi merupakan hak pasien
untuk percaya pada pelayanan yang diberikan oleh suatu system
pelayanan kesehatan.
Dalam PERMENKES RI (Nomor 1691/Menkes/PER/VIII/2011)
disebutkan bahwa keselamatan pasien rumah sakit adalah susatu system
diamana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yan gmeliputi
asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
denagn resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar
dari insiden dan tindak lanjut selanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
c. Enam Sasaran Keselamatan Pasien

62
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan
disemua rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah
Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saaving Patient
Saety Solution dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan
dari Joint Commission International (JCI)
Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien
Kesalahan karena keliru-pasien sebenarnya terjadi di semua aspek
diagnosis dan pengobatan. Keadaan yang dapat mengarahkan terjadinya
error/kesalahan dalam mengidentifikasi pasien, adalah pasien yang dalam
keadaan terbius / tersedasi, mengalami disorientasi, atau tidak sadar
sepenuhnya; mungkin bertukar tempat tidur, kamar, lokasi di dalam rumah
sakit; mungkin mengalami disabilitas sensori; atau akibat situasi lain.
Maksud ganda dari sasaran ini adalah : pertama, untuk dengan cara yang
dapat dipercaya/reliable mengidentifikasi pasien sebagai individu yang
dimaksudkan untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan; dan
kedua, untuk mencocokkan pelayanan atau pengobatan terhadap individu
tersebut.
Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif
dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya proses
yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat,
darah atau produk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis; atau memberikan pengobatan atau tindakan lain.

63
Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor identifikasi –
umumnya digunakan nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang (-identitas
pasien) dengan bar-code, atau cara lain. Nomor kamar atau lokasi pasien
tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Kebijakan dan/atau prosedur juga
menjelaskan penggunaan dua pengidentifikasi/penanda yang berbeda
pada lokasi yang berbeda di rumah sakit, seperti di pelayanan ambulatori
atau pelayanan rawat jalan yang lain, unit gawat darurat, atau kamar
operasi. Identifikasi terhadap pasien koma yang tanpa identitas, juga
termasuk. Suatu proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan
kebijakan dan/atau prosedur untuk memastikan telah mengatur semua
situasi yang memungkinkan untuk diidentifikasi.
Sasaran II : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan
yang dipahami oleh resipien/penerima, akan mengurangi kesalahan, dan
menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara
elektronik, lisan, atau tertulis. Komunikasi yang paling mudah mengalami
kesalahan adalah perintah diberikan secara lisan dan yang diberikan
melalui telpon, bila diperbolehkan peraturan perundangan. Komunikasi
lain yang mudah terjadi kesalahan adalah pelaporan kembali hasil
pemeriksaan kritis, seperti laboratorium klinis menelpon unit pelayanan
pasien untuk melaporkan hasil pemeriksaan segera /cito.

64
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan
dan/atau prosedur untuk perintah lisan dan melalui telepon termasuk:
menuliskan (atau memasukkan ke komputer) perintah secara lengkap
atau hasil pemeriksaan oleh penerima informasi; penerima membacakan
kembali (read back) perintah atau hasil pemeriksaan; dan mengkonfirmasi
bahwa apa yang sudah dituliskan dan dibacakan ulang adalah akurat.
Kebijakan dan/atau prosedur mengidentifikasi alternatif yang
diperbolehkan bila proses pembacaan kembali (read back) tidak
memungkinkan seperti di kamar operasi dan dalam situasi gawat
darurat/emergensi di IGD atau ICU.
Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-
Alert Medications)
Bila obat-obatan adalah bagian dari rencana pengobatan pasien,
maka penerapan manajemen yang benar penting/krusial untuk
memastikan keselamatan pasien. Obat-obatan yang perlu diwaspadai
(high-alert medications) adalah obat yang persentasinya tinggi dalam
menyebabkan terjadi kesalahan/error dan/atau kejadian sentinel (sentinel
event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak
diinginkan (adverse outcome) demikian pula obat-obat yang tampak
mirip/ucapan mirip (Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau
Look-Alike Sound-Alike / LASA). Daftar obat-obatan yang sangat perlu
diwaspadai tersedia di WHO. Yang sering disebut-sebut dalam isu
keamanan obat adalah pemberian elektrolit konsentrat secara tidak

65
sengaja (misalnya, kalium/potasium klorida [sama dengan 2 mEq/ml atau
yang lebih pekat)], kalium/potasium fosfat [(sama dengan atau lebih besar
dari 3 mmol/ml)], natrium/sodium klorida [lebih pekat dari 0.9%], dan
magnesium sulfat [sama dengan 50% atau lebih pekat]. Kesalahan ini bisa
terjadi bila staf tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit asuhan
pasien, bila perawat kontrak tidak diorientasikan sebagaimana mestinya
terhadap unit asuhan pasien, atau pada keadaan gawat
darurat/emergensi. Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau
mengeliminasi kejadian tsb adalah dengan mengembangkan proses
pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan
elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi.
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan
dan/atau prosedur untuk menyusun daftar obat-obat yang perlu
diwaspadai berdasarkan datanya sendiri. Kebijakan dan/atau prosedur
juga mengidentifikasi area mana yang membutuhkan elektrolit konsentrat
secara klinis sebagaimana ditetapkan oleh petunjuk dan praktek
profesional, seperti di IGD atau kamar operasi, serta menetapkan cara
pemberian label yang jelas serta bagaimana penyimpanannya di area
tersebut sedemikian rupa, sehingga membatasi akses untuk mencegah
pemberian yang tidak disengaja/kurang hati-hati.
Sasaran IV : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien
Operasi
66
Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi, adalah kejadian
yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini
adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat antara
anggota tim bedah, kurang/ tidak melibatkan pasien di dalam penandaan
lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk memverifikasi lokasi
operasi. Di samping itu juga asesmen pasien yang tidak adekuat,
penelaahan ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak
mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan
yang berhubungan dengan resep yang tidak terbaca (illegible handwriting)
dan pemakaian singkatan adalah merupakan faktor-faktor kontribusi yang
sering terjadi.
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah
yang mengkhawatirkan ini. Kebijakan termasuk definisi dari operasi yang
memasukkan sekurang-kurangnya prosedur yang menginvestigasi
dan/atau mengobati penyakit dan kelainan/disorder pada tubuh manusia
dengan cara menyayat, membuang, mengubah, atau menyisipkan
kesempatan diagnostik/terapeutik. Kebijakan berlaku atas setiap lokasi di
rumah sakit dimana prosedur ini dijalankan.
Praktek berbasis bukti, seperti yang diuraikan dalam Surgical
Safety Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga di The Joint
Commission’s Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong
Procedure, Wrong Person Surgery.

67
Penandaan lokasi operasi melibatkan pasien dan dilakukan dengan
tanda yang segera dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara
konsisten di seluruh rumah sakit; dan harus dibuat oleh orang yang akan
melakukan tindakan; harus dibuat saat pasien terjaga dan sadar; jika
memungkinkan, dan harus terlihat sampai pasien disiapkan dan diselimuti.
Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality),
struktur multipel (jari tangan, jari kaki, lesi), atau multiple level (tulang
belakang).
Maksud dari proses verifikasi praoperatif adalah untuk :
1. memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;
2. memastikan bahwa semua dokumen, foto − (images), dan hasil
pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan
dipampang;
Memverifikasi keberadaan peralatan khusus dan/atau− implant-implant
yang dibutuhkan. Tahap “Sebelum insisi” / Time out memungkinkan
setiap pertanyaan yang belum terjawab atau kesimpang-siuran
dibereskan. Time out dilakukan di tempat tindakan akan dilakukan, tepat
sebelum tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi. Rumah
sakit menetapkan bagaimana proses itu didokumentasikan (secara
ringkas, misalnya menggunakan checklist)
Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan praktisi
dalam kebanyakan tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk
mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan

68
keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan.
Infeksi umumnya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk
infeksi saluran kemih-terkait kateter, infeksi aliran darah (blood stream infections)
dan pneumonia (sering kali dihubungkan dengan ventilasi mekanis).
Pokok dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi lain adalah cuci tangan
(hand hygiene) yang tepat. Pedoman hand hygiene yang berlaku secara
internasional bisa diperoleh dari WHO, Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit Amerika Serikat (US CDC) berbagai organisasi nasional dan
intemasional.
Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan kebijakan
dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsi pedoman hand hygiene
yang diterima secara umum untuk implementasi pedoman itu di rumah sakit.
Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab cedera
pasien rawat inap. Dalam konteks populasi/masyarakat yang dilayani, pelayanan
yang diberikan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu mengevaluasi risiko
pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila
sampai jatuh. Evaluasi bisa meliputi riwayat jatuh, obat dan telaah
terhadap obat dan konsumsi alkohol, penelitian terhadap gaya/cara jalan
dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.
Program ini memonitor baik konsekuensi yang dimaksudkan atau yang
tidak sengaja terhadap langkah-langkah yang dilakukan untuk mengurangi
jatuh. Misalnya penggunaan yang tidak benar dari alat penghalang aau
pembatasan asupan cairan bisa menyebabkan cedera, sirkulasi yang
terganggu, atau integrasi kulit yang menurun. Program tersebut harus

69
diterapkan di rumah sakit agar mencegah terjadinya insiden yang tidak
diharapkan / Keselamatan pasien drumah sakit. SP2KP dan implementasi
pasien safety merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
seharusnya diambil.
d. Jenis-Jenis Insiden Keselamatan Pasien
Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada pasien,
terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian
Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera (PMK No. 1691 ttg
Keselamatan Pasien Rumah Sakit).
1. Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah insiden
yang mengakibatkan cedera pada pasien.
2. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat KNC adalah terjadinya
insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.

70
3. Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang
sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
4. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah kondisi yang
sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
5. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius
G. Kerangka Teori
Kerangka teori yang digunakan pada penelitian kali ini adalah :
Bentuk Komunikasi
Model Asuhan Keperawatan

Bentuk komunikasi di ruang
Manajemen Pelayanan Sasaran Keselamatan
Keperawatan Profesional (Keliat, pasien :
2006 dan Nursalam, 2007) : 1. Identifikasi Pasien
1. Timbang Terima / Operan 2. Peningkatan
2. Ronde keperawatan Komunikasi Efektif
3. Pre Conference 3. Manajemen
4. Post Conference Pengobatan
5. Pengelolaan Sentralisai 4. Manajen
Obat Perioperatif
6. Supervisi 5. Pencegahan Infeksi
7. Discharge Planning 6. Pencegahan pasien
8. Dokumentasi Keperawatan jatuh
9. Orientasi
Gambar 2.4 : kerangka teori (Sumber dari modifikasi Keliat, 2006 dan
Nursalam, 2007 & Nining, 2008
71
H. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian digunakan dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
Variabel Independen (X) Variabel Dependen (Y)

(Y)Pelaksanaan
(X) SP2KP
Pasien Safety
(X1) PRE CONFERENCE SP2KP
(X2) POST CONFERENCE SP2KP
(X2) ORIENTASI PASIEN SP2KP

Pelaksanaan Pasien Safety
(X3) OPERAN JAGA SP2KP
(X4) RONDE KEPERAWATAN SP2KP
I. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional
1. Variable Independen (Variabel bebas)
a. Variable Independen (X1) Pre Conference
Perawat berbagi informasi tentang pengalaman yang akan muncul,
saling bertanya, mengepresikan perhatian, dan mencari klarifikasi tentang
rencana kerja atau rencana intervensi keperawatan (Billings dan Judith,
1999), menurut Reily dan Oberman (1999), kegiatan pre conference
meliputi identifikasi masalah, perencanaan dan evaluasi hasil untuk
mencari solusi.
Kegiatan pre conference dalam Mpkp jiwa, yaitu komunikasi katim
dan perawat pelaksanan setelah selesai operan untuk rencana kegiatan
pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketu tim atau penanggung jawab ti,
jika yang dinas pada shift tersebut hanya satu orang, maka pre
72
conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat
(rencana harian), dan tambahan rencana dari ketua tim atau penanggung
jawab tim yang akan dillaksanakan pada shift tersebut (Keliat 2006).
Kegiatan pre Conference merupakan komunikasi dalam diskusi
antara ketua tim dan perawat pelaksana, identifikasi masalah dan mencari
pendekatan alternatif dan kreatif dari rencana tiap perawat (rencana
harian) dan tambahan rencana dari katim atau penanggung jawab tim. Pre
conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota tim setelah
membaca laporan shift sebelumnya untuk menyusun rencana kegiatan
askep shift lajutannya. Pre conference dilakukan untuk memperjelas
rencana yang akan dilakukan dan pembagian tugas tim keperawatan
sehingga pelayanan / asuhan yang diberikan lebih optimal, efisien dan
efektif.
i. Pertemuan katim dan anggota tim setelah operan
ii. Tim melakukan identifikasi masalah
iii. Tim merencanakan kegiatan askep harian
iv. Pembagian tugas tim keperawatan
Kriteria objektif : (Sugiyono, 2013)
kuesioner ini menggunakan skala likert dengan pilihan jawaban :
sangat Setuju :5
setuju :4
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2
73
Sangat tidak setuju : 1
Jumlah pertanyaan : 4
Nilai skala pertayaan : 1 - 5
Skor tertinggi : 4x5 = 20(100%)
Skor terendah: 4x1 = 4 (25%)
Skor range = 20 (100%) – 4 (25%) = 16 (75%)
Interval skor = 16 (75%)/ 2 = 8 (37,5%)
Skor = 20 (100%) – 8 (37,5%) = 12 (62,5%)
Jadi kriteria objektifnya :
Cukup Baik ; jika skor jawaban responden≥12
Kurang Baik : jika skor jawaban responden <12
b. Variable Independen X2 Post Conference
Post Conference yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana
tentang hasil kegiatan khususnya perkembangan kondisi klinik pasien
setelah diberikan tindakan keperawatan sepanjang shift, dan sebelum
operan kepada shift berikut (Keliat, 2006). Perawat mendiskusikan
pengalaman klinik, menanyakan pengalaman klinik yang baru dilakukan,
menganalisis situasi klinik, klarifikasi keterkaitan maslah dan situasi,
identifikasi masalah, ventilasi perasaan, dan mengembangkan support
system (Billings & Judith, 1999). Proses diskusi pada post conference
dapat menciptakan strategi,
Post-conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota
tim pada akhir shift atau telah melakukan askep atau mencatat dibuku
74
laporan untuk disampaikan pada saat overan shift berikutnya. Post
conference dilakukan untuk memperjelas hasil askep yang dilakukan dan
evaluasi pembagian tugas tim keperawatan sehingga pelayanan atau
asuhan yang diberikan lebih optimal, efisien dan efektif.
i. Pertemuan katim dan anggota tim sebelum operan
ii. Mencatat askep yang telah dilakukan
iii. Memperjelas hasil askep yang telah
iv. Evaluasi pembagian tugas tim keperawatan
sangat Setuju :5
setuju :4
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2
Skor range = 20 (100%) – 4 (25%) = 16 (75%)
Interval skor = 16 (75%)/ 2 = 8 (37,5%)
Skor = 20 (100%) – 8 (37,5%) = 12 (62,5%)

75
c. Variable Independen X2 Orientasi pasien baru SP2KP
Orientasi pasien baru merupakan kontrak antara perawat dan
pasien/keluarga dimana terdapat kesepakatan antara perawat dengan
pasien/keluarganya dalam memberikan Asuhan keperawatan. Kontrak ini
diperlukan agar hubungan saling percaya antara perawat dan pasien/
keluarga dapat terbina (Nining, 2008).
Praktik orientasi dilakukan saat pertama kali pasien datang (24 jam
pertama) dan kondisi pasien sudah tenang. Orientasi diberikan pada
pasien dan didampingi anggota keluarga yang dilakukan di kamar pasien
dengan menggunakan format orientasi. Selanjutnya pasien diinformasikan
untuk membaca lebih lengkap format orientasi yang ditempelkan di kamar
pasien.
Orientasi adalah melihat atau meninjau supaya kenal atau tahu
(Purwadarminta, 1999). Dalam konteks keperawatan orientasi berarti
mengenalkan segala sesuatu tentang rumah sakit meliputi lingkungan
rumah sakit, tenaga kesehatan, peraturan prosedur dan pasien lain.
Dalam orientasi, perawat dan pasien bekerja sama untuk menganalisa
situasi sehingga mereka dapat mengenali, memperjelas dan menentukan
eksistensi sebuah masalah, sehingga pasien dapat mempersiapkan diri
dari keadaan cemas kea rah kondisi yang lebih konstruktif dalam
menghadapi masalahnya.
76
Orientasi terhadap pasien baru adalah pemberian informasi kepada
pasien baru berkaitan dengan proses keperawatan yang akan dilakukan
oleh rumah sakit. Informasi adalah pesan atau isi berita yang ingin
disampaikan oleh seseorang kepada orang lain dengan harapan orang
tersebut mengetahui dan mengerti akan maksud dan tujuan dari isi pesan
atau berita yang disampaikan. Orientasi terhadap pasien baru merupakan
usaha memberikan informasi/sosialisasi kepada pasien dan keluarga
tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan pelayanan selama di
rumah sakit (Ragusti, 2008).
berlaku di rumah sakit yang diberikan kepada pasien yang yang baru
masuk (modul latihan SP2KP, Kepmenkes 836 tahun 2005 tentang
pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan),
i. Petugas memperkenalkan tim
ii. Memahamkan hak dan kewajiban pasien dan keluarga
iii. Memahamkan aturan-aturan rumah sakit kepada pasien dan keluarga
iv. Memperkenalkan lingkungan fisik ruang perawatan
sangat Setuju :5
setuju :4
77
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2
Skor range = 20 (100%) – 4 (25%) = 16 (75%)
Interval skor = 16 (75%)/ 2 = 8 (37,5%)
Skor = 20 (100%) – 8 (37,5%) = 12 (62,5%)
c. Variable independen X3 Operan jaga SP2KP
keluar (modul latihan SP2KP, Kepmenkes 836 tahun 2005 tentang
pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan),
Operan merupakan sistem yang kompleks didasarkan pada kondisi
sosiotehnologi dan nilai-nilai yang dipunyai perawat dalam melakukan
komunikasi. Sistem operan menjamin kelangsungan pelayanan yang

78
berkesinambungan dan profesional. Operan shift berperan penting dalam
konteks kontinyuitas pelayanan keperawatan selama 24 jam (Kerr, 2002)
Implementasi operan di ruang MPKP berupa komunikasi dan serah
terima shift pagi, sore dan malam. Operan dari dinas malam ke dinas pagi
dan dari dinas pagi ke dinas sore dipimpin oleh penanggung jawab shift
(Keliat, 2006). Operan dilaksanakan secara tertulis dan verbaldi kantor
perawatan (nurse station) dan dilanjutkan k sisi pasien dalam rangka
validitasi data
setiap shiftnya.
i. Petugas Perawat menyampaikan kondisi dan keadaan pasien ke
petugas perawat selanjutnya (Nursalam, 2007)
ii. Petugas perawat menyampaikan hal yang sudah diberikan dalam
asuhan keperawatan kepada pasien ((Nursalam, 2007)
iii. Petugas perawat menyampaikan hal yang belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan kepada pasien ((Nursalam, 2007)
iv. Tim menyusun rencana yang akan di informasikan kepada shift
selanjutnya

79
sangat Setuju :5
setuju :4
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2
Skor range = 20 (100%) – 4 (25%) = 16 (75%)
Interval skor = 16 (75%)/ 2 = 8 (37,5%)
Skor = 20 (100%) – 8 (37,5%) = 12 (62,5%)
d. Variable Independen X4 Ronde keperawatan SP2KP
Ronde keperawatan adalah kegiatan kunjungan pasien oleh perawat
konsulen atau perawat manajer kasus yang menguasai permasalahan
kepada pasien yang mengalami permasalahan yang kompleks dan
menyusun perencanaan tindak lanjut untuk mengatasinya dan menjamin
asuhan keperawatan sesuai prosedur.

80
Pelaksanaan ronde keperawatan kepada pasien yang memiliki
masalah keperawatan yang kompleks dan memerlukan perawat konsulen
(modul latihan SP2KP, Kepmenkes 836 tahun 2005 tentang pedoman
Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan)
i. Petugas perawat / perawat konsulen melakukan kunjungan terhadap
pasien yang mempunyai masalah yang belum teratasi meskipun telah
diberikan tindakan (Nur Salam, 2007)
ii. Petugas perawat mendiskusikan tentang masalah pasien yang belum
teratasi untuk merencanakan tidakan selanjutnya
iii. Petugas perawat menjamin pelaksanaan tindakan sesuai dengan
prosedur.
iv. Petugas perawat memberikan edukasi perawatan terhadap pasien
sangat Setuju :5
setuju :4
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2

81
Skor range = 20 (100%) – 4 (25%) = 16 (75%)
Interval skor = 16 (75%)/ 2 = 8 (37,5%)
Skor = 20 (100%) – 8 (37,5%) = 12 (62,5%)
e. Variable Dependen (Y) Pelaksanaan pasien safety dengan enam
sasaran pasien safety
I. Identifikasi pasien
a. Dengan pemasangan gelang identitas, gelang identitas warna biru
dipasangkan ke pasien laki-laki dan gelang identitas warna merah
muda dipasangkan ke pasien perempuan
b. Ketepatan dan kelengkapan gelang identitas pasien dengan
pencantuman nama pasien, tahun, bulan dan tanggal kelahiran pasien
dan nomor rekam medic pasien pada gelang identifikasi yang
terpasang pada pergelangan tangan pasien / pergelangan kaki pasien.
II. Komunikasi efektif :
Pelaksanaan prosedur read back (TBAK) adalah kegiatan untuk
memastikan intruksi lisan diterima dengan tepat dan sesuai pesan yang
disampaikan melalui kegiatan T (Tulis), BA (Baca), K (Konfirmasi) dengan
membaca kembali (read back) pesan yang disampaikan denagn
menggunakan kode “Alfabet Fonetik dari ICAO” bahwa apa yang sudah
dituliskan dan dibaca adalah akurat. Kegiatan dilanjutkan dengan

82
memberikan stempel read back pada catatan instruksi dan menempelkan
stiker sign here agar dokter segera menandatangani instruksi tersebuat
paling lambat 1 x 24 jam
III. Manajemen pengobatan :
a. Pemberian label “hight alert” adalah pemberian identitas berupa
penempelan label “hight alert” pada obat-obatan yang perlu diwaspadai
(hight alert medication) yaitu obat yang sering menyebabkan terjadi
kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang beresiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkn (aadverse outcome)
b. Penerapan 7 (tujuh) prinsip 1) benar pasien, 2) benar obat, 3) benar
dosis, 4) benar waktu, 5) Benar cara masuk obat, 6) Benar
terdokumentasi, 7) benar informasi pada saat memberikan obat dengan
menggunakan jarum suntik
IV. Manajemen asuhan peioperatif : Pengecekan kesiapan operasi pada
pasien sebelum operasi meliputi, ketepatan pasien, kelengkapan
informed consernt, pemberian tanda area operasi yag dilakukan dokter
, kesiapan fisik dan mental pasien
V. Pencegahan infeksi :
a. Pelaksanaan cuci tangan setiap sebelum dan setelah menyentuh
pasien / melakukan tindakan keperawatan
b. Penggunaan APD
VI. Pencegahan pasien jatuh : assessment resiko jatuh adalah
pengumpulan data untuk identifikasi resiko pasien jatuh dengan

83
menggunakan skala humpty dumpty untuk pasien anak dan skala
morse untuk pasien dewasa sebagai acuan dalam membuat rencana
perawatan untuk menimalkan pasien jatuh dan melakukan monitoring
evaluasi
sangat Setuju :5
setuju :4
Ragu-ragu :3
Tidak Setuju :2
Skor tertinggi : 18x5= 90(100%)
Skor range = 90 (100%) – 18 (25%) = 72 (75%)
Interval skor = 72 (75%)/ 2 = 36(37,5%)
Skor = 90 (100%) – 36(37,5%) = 54(62,5%)

84
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini metode yang akan digunakan adalah
kuantitatif. Johson dan Christensen (2007) metode kombinasi penelitian
kombinasi (mixed research) merupakan penelitian yang menggabungkan
antara metode penelitian kuantitatif dan kualitatif.
Penelitian ini merupakan penelitian metode kombinasi dengan
model sequential. Creswell (2009) adalah suatu prosedur penelitian
dimana peneliti mengembangkan hasil penelitian dari satu metode dengan
metode yang lain. Metode ini dikatakan sequential karena penggunaan
dikombinasikan secara berurutan, dimana urutan pertama menggunakan
metode kuantitatif dan urutan kedua kualitatif.(Sugiyono 2013)
Penelitian ini menggunakan pendekatan Retrospective study
adalah penelitian yang berusaha melihat kebelakang (backward locking),
artinya pengumpulan data dimulai dari efek atau akibat yang telah terjadi.
Kemudian efek dari efek tersebut ditelusuri penyebabnya atau variabel-
variabel yang mempengaruhi akibat tersebut (Notoatmodjo, 2005).

85
B. Lokasi Dan Waktu
Lokasi penelitian dilakukan di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo,
bagian instalasi rawat inap Palem dan Lontara II (rekomendasi bagian
Komite keperawatan), dengan lama waktu penelitian dilakukan ± 1 bulan
C. Populasi Dan Tehnik Sample
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas :
obyek/subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya.
Jadi populasi bukan hanya orang, tetapi juga obyek dan benda-
benda alam yang lain. Populasi juga bukan sekedar jumlah yang ada pada
subyek/obyek yang dipelajari, tetapi meliputi seluruh karakteristik atau sifat
yang dimiliki oleh subyek / obyek itu (Sugiyono, 2013)
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah seluruh jumlah
Sumber daya perawat yang dimiliki instalasi Rawat Inap Palem (55 orang)
dan Lontara II (67 orang), jadi jumlah populasi keseluruha adalah 122
orang
2. Sampel
Tehnik sampling adalah merupakan tehnik pengambilan sampel.
Untuk menentukan sampel yang akan digunakan dalam penelitian. Tehnik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan tehnik non
probability sampel dengan sampling purposive

86
Sampling purposive adalah tehnik penentuan sampel dengan
pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2013) / memilih sampel berdasarkan
criteria tertentu (kumar, 1999).
Adapun kriteria inklusi penelitian adalah :
1. Perawat di Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II
2. Perawat tidak dalam masa cuti
3. Bersedia menjadi responden
Adapun kriteria eksklusi penelitian adalah :
Perawat instalasi rawat Inap RSUP dr. Wahidin Sudirhusodo yang
telah direkomendasikan oleh kepala bagian keperawatan Palem dan
Lontara II (67 SDM)
Pengambilan sampel pasien ditentukan dengan menggunakan
rumus dari Isaac dan Michael seperti dibawah ini:
( )
Dimana :
s = jumlah sampel
λ2= Harga Chy Kuadrat dengan derajat kebebasan 1 dan kesalahan 5%
(3,841)
N = Jumlah populasi
P = Peluang benar (0,5)
Q = Peluang salah (0,5)
d = perbedaan antara rata-rata sampel dengan rata-rata populasi (0,10)
Sehingga jumlah sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini adalah :

87
( )
Jadi jumlah sampel = 54 perawat dibulatkan menjadi 60 petugas perawat.
D. Jenis Dan Sumber Data
a. Data primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan dan diolah
sedemikian rupa oleh peneliti yang langsug dari sumber utama. Untuk
mendapatkan data primer diperoleh dengan cara menyebarkan
kuesioner bagi para pekerja dan atasan dibagian packing yang berisi
sejumlah pernyataan tertulis guna memperoleh informasi dari
responden sebagai laporan tentang pribadinya dan hal-hal yang
diketahui (Arikunto, 1998).
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari
sumbernya dan dicatat oleh peneliti. Data primer dalam penelitian ini
diperoleh melalui hasil kuesioner pada perawat pelaksana dengan
tujuan untuk mendapatkan data kuantitatif tentang pengaruh system
pemberian pelayanan pelaksanaan keperawatan professional (SP2KP)
terhadap pelaksanaan pasien safety.
b. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang secara tidak langsung diperoleh
dari sumbernya, tetapi melalui pihak kedua. Dalam hal ini peneliti
mempergunakan data yang diambil dari bagian manajemen mutu,
bagian kepegawaian, tim KPRS, dan data lain yang berhubungan

88
dengan insiden keselamatan pasien dan pelaksanaan program patient
safety
E. Instrumen Dan Pengumpul Data
Data yang diperlukan dalam penyusunan tesis ini adalah data
primer dan data sekunder. Menurut Umar, dari primer merupakan data
yang diperoleh dari sumber pertama baik dari individu atau perseorangan
seperti hasil pengisian kuesioner yang biasa dilakukan oleh peneliti.
Sedangkan data sekunder adalah data primer yang telah diolah lebih
lanjut dan disajikan baik oleh pihak pengumpul data primer atau oleh
pihak lain misalnya dalam bentuk tabel atau diagram-diagram
Pelaksanaan metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian
ini adalah :
1. Penelitian lapangan (Field Research) yaitu penelitian yang dilakukan
secara langsung guna memperoleh data yang erat kaitannya dengan
penelitian ini. Data dari lapangan dapat diperoleh dari :
a. Observasi (Observation), yaitu melakukan pengamatan secara
lagsung terhadap aktifitas keseharian
b. Kuesioner (Questionnaire)
Kuesioner merupakan instrument untuk pengumpulan data, dimana
partisipan atau responden mengisi pertanyaan / pernyataan Yang
diberikan oleh peneliti. Peneliti dapat menggunakan kuesioner untuk

89
memperoleh data yang terkait dengan pemikiran, perasaan, sikap,
kepercayaan, nilai, persepsi, kepribadian dan perilaku dari
responden. Dalam kata lain, para peneliti dapat melakukan
pengukuran bermacam-macam karakteristik dengan menggunakan
kuesioner.
Kuesioner, yaitu pengumpulan data dilakukan melalui daftar
pernyataan yang disiapkan untuk tiap responden. Kuesioner ini
dimaksudkan untuk memperoleh data deskriptif guna menguji
hipotesis dan model kajian. Untuk memperoleh data tersebut
digunakan kuesioner yang bersifat tertutup yaitu pertanyaan yang
dibuat sedemikian rupa hingga responden dibatasi dalam memberi
jawaban kepada beberapa alternatif saja atau satu jawaban saja
(Nassir, 1988). Untuk itu peneliti menyusun tentang analisis
pengaruh sistem pemberian pelayanan keperawatan Profesional
terhadap pelaksanaan pasien safety. Kuesioner ini dibagikan
langsung kepada responden yang telah direkomendasikan oleh
kepala bagian / penanggung jawab bagian di masing-masing
bagian Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II yang telah
memenuhi kriteria. Sebelum kuesioner disebar, dilakukan,
dilakukan uji caba kuesioner terlebih dahulu dengan tujuan untuk
mengetahui kelayakan instrumen penelitian pada tingkat validitas
dan reliabilitas kuesioner serta untuk mengangkat fenomena latar
belakang penelitian. Setiap poin jawaban ditentukan skornya

90
dengan skala likert berhubungan dengan pernyataan tentang sikap
sesseorang terhadap sesuatu, misalnya setuju-tidak setuju,
senang-tidak senang dan baik tidak baik (Kinnear dalam Umar,
2003).
Pengukuran instrumen menggunakan skala Likert, yaitu
pertanyaan tertutup yang mengukup sikap dari keadaan yang
negatif ke jenjang yang positif. Kuesioner digunakan untuk
mendapatkan data tentang dimensi-dimensi dari variable-variable
yang dianalisis dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini penskoran
atas kuesioner skala Likert yang digunakan dalam merujuk pada
lima alternatif jawaban. Skala Likert digunakan untuk mengukur
sikap, pendapat dan persepsi seseorang atau sekelompok orang
tentang kejadian sosial.
Tabel 3.1 Skor Skala Likert
Jawaban Skor
Sangat Setuju (SS) 5
Setuju (S) 4
Ragu-Ragu (RG) 3
Tidak Setuju (TS) 2
Sangat Tidak setuju (STS) 1
2. Studi pustaka
Studi pustaka merupakan metode pengumpulan data yang
dilakukan dengan membaca buku-buku, literature, jurnal-jurnal, referensi
yang berkaitan dengan penelitian ini, dan penelitian terdahulu yang
berkaitan dengan penelitian yang sedang dilakukan.

91
F. Metode Analisis Data
Analisis data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh
responden dan sumber data lain terkumpul. Kegiatan dalam analisis data
adalah mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden,
menyajikan data tiap variabel yang diteliti, melakukan perhitungan untuk
menjawab rumusan masalah, dan melakukan perhitungan untuk menguji
hipotesis yang telah diajukan
Metode analisis yang digunakan untuk menganalisis data yang
diperoleh sekaligus untuk menguji hipotesis yang telah diajukan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Uji Kualitas Data
a. Uji Validitas
Validitas merupakanderajat ketepatan alat ukurpenelitian tentang isi
atau arti sebenarnya yang diukur`. Menurut Umar (2003)
b. Uji Reabilitas
Reliabilitas menyangkut ketepatan (accurancy) alat ukur (daftar
pertanyaan, wawancara, atau alat-alat penelitian lainnya) (Singarimbun
& Effendi, 1981).
2. Analisis Kualitatif
Analisis kualitatif dimaksudkan untuk membahas dan menerangkan
data-data yang dikumpulkan dalam sebuah penelitian dengan
menggunakan penjelasan-penjelasan yang tidak dapat diukur dengan
angka. Analisis kualitatif dalam penelitian merujuk pada penjelasan

92
mengenai aspek demografis responden masa kerja, jenis kelamin, usia
dan tingkat pendidikan, gambaran umum pelaksanaan sistem
pemberian pelayanan keperawatan profesional dan pelaksanaan
pasien safety.
3. Analisis Kuantitatif
Analisis Kuantitatif dimaksudkan untuk mengolah dan
mengorganisasikan data serta merumuskan hasil yang dapat dibaca
dan dapat diinterpretasikan. Analisis Kuantitatif pada penelitian ini
menggunakan metode Analisis Regresi Linear Berganda dan Uji Beda
a. Uji Hipotesis
Apabila syarat yang ditelitinya suatu model regresi telah
terpenuhi, maka langkah selanjutnya untuk mengetahui diterima
tidaknya hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini dilakukan
analisis data dengan :
1. Uji t atau pengujian koefisien regresi parsial individual yang
dilakukan untuk mengetahui apajkah variable independen (X)
secara individual mempengaruhi variabel dependen (Y)
2. Uji F atau uji signifikansi persamaan (uji secara bersama-
sama/serempak)
Uji F adalah pengujian signifikansi persamaan yang
digunakan untu mengetahui seberapa besar pengaruh variable
bebas terhadap variable terikat.
b. Uji Hipotesis (independent Sample T Test)

93
Uji beda dengan menggunakan uji independent sample t test
bertujuan untuk mengetahui perbedaan nilai rata-rata dua variable
yang tidak berhubungan. Adapun hipotesis yang diajukan adalah :
Ho = tidak ada perbedaan antara kedua variabel yang diuji
Ha = ada perbedaan antara kedua variabel yang diuji
Sedangkan kaidah pengambilan keputusan yang digunakan
adalah dengan menggunakan program Komputer SPSS adalah :
i. Jika t hitung < t tabel atau > t tabel maka Ho di tolak
ii. Jika t hitung > t tabel atau < t tabel maka Ho di tolak
Sedangkan kaidah pengambilan keputusan dengan
menggunakan program komputer SPSS adalah :
i. Jika P Value < 0,05 maka Ha diterima
ii. Jika P Value > 0,05 maka Ha diterima
4. Uji asumsi Klasik
Untuk menjaga akurasi model regresi yag diperoleh, maka
dilakukan beberapa tahapan uji penyimpangan ekonometri atau uji asumsi
klasik. Uji asumsi klasik dibutuhkan untuk mengetahui sah atau tidaknya
suatu model regresi yang akan dipakai sebagai model regresi yang akan
dipakai sebagai model penjelas bagi pengaruh antar variabel. Uji syarat
klasik dilakukan untuk menjawab pertanyaan bahwa apakah model
analisis regresi tersebut sudah memenuhi syarat –syarat yang berlaku.
Pengujian data dengan uji regresi berganda.

94
a. Uji Multikolineritas
Uji multikolinieritas digunakan untuk menguji apakah pada model
regresi ditemukan adanya korelasi yang tinggi antar variabel independent,
jika terjadi korelasi yang tinggi, maka terjadi kolineritas. Dalam model
regresi yang baik seharusnya tidak terjadi korelasi yang tinggi diantara
variabel independent karena koefisien regresi hasil estimasi dapat
berfluktuasi dari sampel ke sampel, menjadi beresiko jika memakainya
sebagai indikator kepentingan relatif variabel prediktor. Uji multikolinieritas
dapat dilihat dari (1) Nilai toleransi dan lawannya, (2). Varince inflation
facktor (VIF). Jika nilai toleransi besar dari 0,1 atau nilai VIF lebih kecil dari
10, maka dapat disimpulkan tidak terjadi multikolinieritas.
b. Uji Heteroskedastisitas
Uji Heteroskedastisitas dilakukan untuk mendeteksi adanya
penyebaran atau pencaran dari variabel-variabel. Selain itu menguji
apakah dalam sebuah model regresi terjadi ketidaksamaan varians dari
residual satu pengamatan ke pengamatan lain. Jika varians dari residual
satu pengamatan ke pengamatan yang lain tetap, maka disebut
homokedastisitas. Dan jika varians berbeda disebut heteroskedastisitas.
Model regresi yang baik adalah tidak terjadi heteroskedaktisitas. Diagnosa
adanya Heteroskedastisitas secara kuantitatif dalam suatu regresi dapat
dilakukan dengan pengujian kolerasi Rank Spearman berupa metode
grafik untuk melihat pola dari variabel yang ada berupa sebaran data.
95
Heteroskedastisitas merujuk pada adanya disturbance atau variance yang
terlalu menyolok.
Untuk melihat adanya Heteroskedastisitas dapat dilihat dari sscattr
plot dimana sebaran data bersifat increasing variance of u, decreasing
variance of u dan kombinasi dari keduanya. Selain itu juga dapat dilihat
melalui grafik normalitasnya terhadap variabel yang digunakan. Jika data
yang dimiliki terletak dalam menyebar disekitar garis diagonal dan
mengikuti arah garis diagonal maka model regresi memenuhi asumsi
normalitas dan tidak ada yang berpencar maka dapat dikatakan tidak
terjadi Heteroskedastisitas tetapi merupakan homokedastisitas.
c. Uji Normalitas
Uji Normalitas perlu dilakukan untuk menguji apakah dalam sebuah
model regresi, variabel tergantung, variabel bebas atau kesuanya
mempunyai distribusi normal ataukah tidak. Syarat untuk mendapatkan
model regresi yang baik adalah distribusi datanya normal atau mendekati
normal. Suatu model dikatakan berdistribusi nomal jika model tersebut
menghasilkan grafik data yang menyebar disekitar garis diagonal dan
mengikuti arah garis diagonal pada grafik normal probability plot.
Normalitas dapat diuji dengan menggunakan uji kolmogorov-smirnov
dengan melihat rasio kurtosis dan skewnwss.
d. Uji Linearitas
Uji Linearitas ditujukan untuk melihat apakah spesifikasi model
sebaiknya berbentuk linear, kuadrat atau kubik. Uji Linearitas

96
dimaksudkan untuk menghindari timbulnya kesalahan spesifikasi model
regresi yang digunakan. Uji Linearitas di dalam penelitian ini
menggunakan perbandingan antar standar deviasi variabel dependent
lebih besar dari standar deviasi residual sehingga dapat disimpulkan
bahwa asumsi lineritas dipenuhi.
e. Uji Autokorelasi
Asumsi penting dalam model regresi linear klasik adalah tidak
terdapat Autokorelasi atau kondisi yang berurutan diantara gangguan
yang masuk kedalam fungsi regresi populasi. Istilah autokorelasi dapat
didefinisikan sebagai korelasi antara anggota serangkaian observasi
yang diurutkan menurut waktu (seperti dalam data time series) atau
ruang (seperti dalam data cross section). Konsekuensi adanya
autokorelasi diantaranya adalah selang keyakinan menjadi lebar serta
variasi dan standar error ditaksir terlalu rendah. Pendekatan ada
tidaknya autokorelasi pada penelitian ini menggunakan uji statis Dublin-
Waston. Dengan menghitung nilai d kemudian menentukan batas
bawah dL dan dU.
Adapun hipotesis yang diajukan, yaitu :
Ho : tidak ada autokorelasi baik positif maupun negatif
Ha : ada autokorelasi baik positif maupun negatif
Maka :
d<dL : menolak Ho
d>4-dL : menolak Ho
97
dU<d<4-dU : menerima Ho
dL ≤ d ≤ dU : pengujian tidak meyakinkan
4-dU ≤ d ≤ 4-dL : penguian ragu-ragu.
(Gujarati, 1993; dalam Retnowati, 2003)
5. Koefisien Determinasi ( )
Koefisien determinasi digunakan untuk mengetahui prosentase
perubahan variabel-variabel tidak bebas (Y) yang disebabkan oleh
variabel besar (X). Jika semakin besar, maka prosentase perubahan
variabel tidak bebas (Y) yang disebabkan oleh variabel bebas (X)
semakin tinggi. Jika semakin kecil, maka prosentase perubahan
variabel tidak bebas (Y) yang disebabkan oleh variabel bebas (X)
semakin rendah.
98
BAB VI
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran umum RSUP dr. Wahidin sudirohusodo Makassar
a. Pendahuluan
Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar (RSWS) sebagai
salah satu UPT Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dengan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (BLU), telah melalui
perjalanan panjang dan perkembangan dengan berbagai bentuk struktur
organisasi.
Cikal bakal RSWS dimulai pada tahun 1947 didirikan rumah sakit
dengan meminjam dua bangsal RS Jiwa yang telah berdiri sejak tahun
1925 sebagai bangsal bedah dan penyakit dalam yang merupakan cikal
bakal berdirinya RSU Dadi. Kemudian pada tahun 1957 dikenal dengan
nama Rumah Sakit Umum Dadi yang berlokasi di Jalan Lanto Dg.
Pasewang No. 43 Makassar sebagai Rumah Sakit Pemerintah Daerah
Tingkat I Sulawesi Selatan. Sampai dengan tahun 1993 RS Dadi
merupakan Rumah Sakit dengan klasifikasi B dengan kapasitas tempat
tidur 500 buah dan yang tersedia sebanyak 472 tempat tidur. Dengan
keterbatasan lahan untuk pengembangan Rumah Sakit maka pada tahun
1993 Rumah Sakit Dadi dipindahkan di Jalan Perintis Kemerdekaan Km
11 berdekatan dengan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

99
Pada tahun 1994 RS Dadi berubah menjadi rumah sakit vertikal
milik Departemen Kesehatan dengan nama RS Dr. Wahidin Sudirohusodo
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
540/SK/VI/1994 sebagai Rumah Sakit Umum Kelas A yang digunakan
oleh Fakultas Kedokteran sebagai tempat pendidikan calon Dokter, Dokter
Spesialis dan Subspesialis serta sebagai Rumah Sakit Rujukan tertinggi di
Kawasan Timur Indonesia. Pada tanggal 10 Desember 1993 RS Dr.
Wahidin Sudirohusodo ditetapkan menjadi RS Unit Swadana dan pada
tahun 1998 dengan dikeluarkannya UU No. 30 tahun 1997, maka RS Dr.
Wahidin Sudirohusodo berubah status menjadi Unit Pengguna
Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP).
Dengan terbitnya Peraturan Pemerintah RI No. 125 Tahun 2000
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo beralih status kelembagaannya menjadi
Perusahaan Jawatan (Perjan) RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
yang berakhir pada tahun 2005. Setelah itu diterbitkan SK Menkes No
1243/MENKES/VIII/2005 maka RSWS berubah menjadi UPT Depkes
yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(PPK-BLU) pada Januari 2006.
b. Letak Geografis
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo yang beralamat di Jalan
Perintis Kemerdekaan Km. 11, Kelurahan Biringkanaya, Kecamatan
Tamalanrea, Kota Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan. Adapun batas
geografis RS. Wahidin Sudirohusodo yaitu :

100
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Rumah Sakit Pendidikan Unhas
2. Sebelah selatan berbatasan dengan Kavaleri
3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kampus Universitas Hasanuddin
4. Sebelah Timur berbatasan dengan Dinas Kesehatan Provinsi Sul-Sel
c. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan Rumah Sakit
1. Visi “Menjadi Rumah Sakit dengan Layanan Berstandar Internasional”.
2. Misi
Dalam rangka mewujudkan visi Rumah Sakit Wahidin
Sudirohusodo untuk menjadi Rumah Sakit dengan Layanan Berstandar
Internasional dalam pelayanan dan pendidikan, maka ditetapkan misi
rumah sakit adalah sebagai berikut :
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan berkualitas yang terintegrasi,
holistik dan profesional.
b. Menumbuhkembangkan sistem kerja yang aman, nyaman dan produktif
c. Menyelenggarakan pendidikan dan penelitian yang menunjang dan
terintegrasi dengan pelayanan
3. Nilai
Perwujudan visi melalui misi organisasi memerlukan perjalanan
jangka panjang ke suatu keadaan yang belum pernah dialami. Dalam
perjalanan tersebut akan dijumpai banyak rintangan, kegagalan dan
keberhasilan. Untuk tetap eksis dalam mencapai visi tersebut maka
diperlukan suatu semangat besar untuk menempuh perjalanan panjang
yang penuh rintangan dan ketidakpastian. Tanpa semangat besar,

101
perjalanan panjang tersebut akan terhenti dan gagal untuk mencapai visi
yang diinginkan. Semangat besar hanya dimiliki oleh personel organisasi
jika mereka memiliki keyakinan dasar yang kuat melalui nilai-nilai yang
ditanamkan pada setiap personel organisasi. Adapun nilai-nilai RS. Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar sebagai berikut :
a. Ramah (kindness): Sikap dan tutur kata manis, dengan berpraduga
positif serta berbudi bahasa menarik dan selalu berusaha untuk
menolong pelanggan dengan tulus dan ikhlas
b. Peduli (empathy): Berusaha untuk segera memahami dan merespon
dengan sungguh-sungguh masalah yang dihadapi pelanggan dan
langsung membantu menyelesaikan masalah tersebut dengan tuntas
dan memuaskan keinginan pelanggan
c. Jujur (honesty) : Selalu memegang teguh ketulusan dan keikhlasan
dalam memberikan pelayanan atau tidak melakukan kecurangan
apapun untuk dirinya ataupun kepentingan pelanggan.
d. Profesional : Bekerjasama sesuai dengan standar profesi.
e. Kerjasama : Bahu membahu dalam memberikan pelayanan.
f. Inovative : Kreatif dan dinamis dalam menciptakan perubahan.
4. Motto
Berdasarkan nilai-nilai tersebut diatas serta dalam upaya
mencapai visi yang telah ditetapkan, maka diperlukan suatu motto yang
tidak saja sebagai suatu hiasan tetapi merupakan perwujudan pengabdian
kepada Bangsa dan Negara . Adapun motto RS. Dr. Wahidin

102
Sudirohusodo Makassar yaitu : “ Dengan budaya sipakatau kami melayani
dengan hati “
5. Tujuan
Tujuan organisasi menunjukkan arah menyeluruh yang akan dituju
oleh organisasi, yang merupakan penjabaran visi organisasi, sehingga
dari Visi RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar yaitu menjadi Center Of
Excellence dalam Pelayanan dan Pendidikan, maka tujuan RS Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar sebagai berikut :
a. Terwujudnya profesionalisme dan komitmen SDM
b. Terwujudnya peningkatan kualitas pelayanan
c. Terwujudnya kepuasan customer
d. Terwujudnya manajemen keuangan yang akuntable
e. Terwujudnya kerjasama dgn stakeholder kesehatan dalam rangka
peningkatan Indikator Pelayanan Kesehatan Masyarakat.
Pada Penelitian ini Jenis pelayanan yang dileti adalah Instalasi
rawat Inap Palem dan Lontara III untuk melihat Hubungan Peneparan
Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional terhadap
Pelayanan Pasien Safety, Berikut tentang Profil bagian pelayanan yang
diteliti
a. Profil Instalasi Rawat Inap Palem
1. Visi Misi Instalasi Rawat Inap Palem
Visi : Terwujudnya perawatan pelayanan kesehatan yang berstandar
Internasional.
103
Misi :
1. Menjadikan sistem pemberian pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan terintegrasi
2. Mewujudkan sistem pembangunan manajemen kinerja dan
produktivitas pelayanan kesehatan yang berkualitas
3. Mewujudkan pusat pendidikan dan penelitian kesehatan yang bermutu
4. Menjadikan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan keselamatan
dan kenyamanan pasien & petugas.
2. Situasi Ruangan Palem terdiri atas 2 lantai :
1. Lantai 1, terdiri dari 36 tempat tidur dengan rincian :
a. 28 tempat tidur (14 kamar) untuk kelas I/ B2
b. 9 tempat tidur (8 kamar) untuk kelas VIP/ B1
2. Lantai 2, terdiri dari 35 tempat tidur dengan rincian :
a. 26 tempat tidur (13 kamar) untuk kelas I/ B2
b. 9 tempat tidur (9 kamar) untuk kelas VI
b. Profil Lontara II
Nama Lontara berasal dari kata Lontarak ( ) dalam
bahasa Makassar yang berarti “segiempat”, merupakan huruf-tulisan
lontara yang berarti huruf-tulisan dengan bentuk persegi empat (Sulapak
appak). Nama Lontara dipakai sebagai nama ruangan di setiap unit
perawatan bangsal RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar karena
bangunannya berbentuk segi empat dan dibangun secara berderet
seperti dalam penulisan huruf lontara pada helai daun pohon lontara.
104
Unit Perawatan Lontara 2 adalah unit rawat inap yang
menyelenggarakan layanan bedah (Layanan Pre dan Pasca Operasi),
terdiri atas empat yaitu : Bedah Urologi, Orthopedi, Bedah Digestif dan
Bedah Tumor. Pelayanan diberikan terhadap pasien dari seluruh lapisan
masyarakat yang datang ke rumah sakit secara mandiri maupun dengan
rujukan dari dokter praktek, rumah sakit perujuk lainnya tanpa membeda-
bedakan dalam kemampuan cara bayar pasien baik secara Umum, Askes,
Jamkesda dan jamkesmas, Ikatan Kerjasama Perusahaan/Pemerintah
Daerah.
1. Visi dan Misi
Visi : Terwujudnya standarisasi internasional dalam pelayanan lontara 2,
sejalan dengan pendidikan dan penelitian kesehatan”.
Misi :
1) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Kasus Lontara 2 (Bedah),
Yang Berkualitas, Terintegrasi, Holistik Dan Profesional Kepada
Seluruh Lapisan Masyarakat
2) Menumbuhkembangkan Sistem Kerja Yang Aman, Nyaman Dan
Produktif
3) Menyelenggarakan Pendidikan Dan Penelitian Yang Menunjang Dan
Terintegrasi Dengan Pelayanan Lontara 2
2. Nilai
Adapun nilai-nilai Instalasi Lontara 2 mengikuti nilai-nilai RSUP.
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar sebagai berikut :

105
1. Ramah (kindness): Sikap dan tutur kata manis, dengan berpraduga
positif serta berbudi bahasa menarik dan selalu berusaha untuk
menolong pelanggan dengan tulus dan ikhlas
2. Peduli (empathy): Berusaha untuk segera memahami dan merespon
dengan sungguh-sungguh masalah yang dihadapi pelanggan dan
langsung membantu menyelesaikan masalah tersebut dengan tuntas
dan memuaskan keinginan pelanggan
3. Jujur (honesty) : Selalu memegang teguh ketulusan dan keikhlasan
dalam memberikan pelayanan atau tidak melakukan kecurangan
apapun untuk dirinya ataupun kepentingan pelanggan.
4. Profesional : Bekerjasama sesuai dengan standar profesi.
5. Kerjasama : Bahu membahu dalam memberikan pelayanan.
6. Inovative : Kreatif dan dinamis dalam menciptakan perubahan.
3. Motto
Berdasarkan nilai-nilai tersebut diatas serta dalam upaya
mencapai visi yang telah ditetapkan, maka diperlukan suatu motto yang
tidak saja sebagai suatu hiasan tetapi merupakan perwujudan
pengabdian kepada Bangsa dan Negara . Adapun motto Instalasi
Lontara 2 yaitu : “ Dengan budaya sipakatau kami melayani dengan hati
4. Keadaan Geografis
Unit perawatan Instalasi Lontara 2 terdiri dari dua lantai dengan
luas 2.838 m². Instalasi ini terdiri dari 4 ruang pelayanan yaitu : Lontara
2 Bawah Depan (Bedah Urologi), Lontara 2 Bawah Belakang

106
(Ortopedi), Lontara 2 Atas Depan (Bedah Digestif) dan Lontara 2 Atas
Belakang (Bedah Tumor). Adapun batas-batas lungkungan instalasi
lontara 2 yaitu sebagai berikut :
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Instalasi Lontara 3
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Instalasi Lontara 1
c. Sebelah Barat berbatasan dengan Area Parkir
d. Sebelah Timur berbatasan dengan Ruang CSSD
3. Sumber Daya Manusia (Ketenagaan)
Penyelenggaraan pelayanan di Instalasi Lontara 2 didukung oleh
tenaga yang terdiri dari :
1. Tenaga Medis (Dokter)
2. Tenaga Keperawatan
Adapun Tenaga Medis dan Tenaga Keperawatan di Instalasi Lontara 2,
dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Distribusi Tenaga Medis & Tenaga Keperawatan Instalasi

Lontara 2 Tahun 2014
Jumlah Tenaga
NO Tenaga
RUANGAN Tempat Medis
Keperawatan
Tidur (DPJP)
1 Lontara 2 Bawah Depan
32 4 15
(Bedah Urologi)
2 Lontara 2 Bawah Belakang
39 3 17
(Orthopedi)
3 Lontara 2 Atas Depan
32 6 17
(Bedah Digestif)
4 Lontara 2 Atas Belakang
41 7 18
(Bedah Tumor)
JUMLAH 144 19 67
Sumber : Profil Lontara II
107
Selain tenaga medis dan tenaga keperawatan, pelayanan di Instalasi
Lontara 2 juga didukung oleh tenaga non keperawatan yaitu :
a. Verifikator Ruangan
Verifikator yang ada di Instalasi Lontara 2 berjumlah 2 tenaga. Masing-
masing bertanggung jawab terhadap pengelolaan jaminan pasien di dua
ruangan yaitu : ruangan Bedah Urologi dan Orthopedi (1 tenaga) dan
rangan Bedah Digestif dan Tumor (1 tenaga).
b. Sekretaris Instalasi
c. Cleaning Service
Clening service di Instalasi Lontara 2 berjumlah 6 tenaga. 3 tenaga
bertanggung jawab terhadap kebersihan di Ruangan Bedah Urologi dan
Orthopedi. Kemudian 3 tenaga lainnya di ruangan Bedah Digestif dan
Tumor
B. Standar Pelaksanaan Keperawatan Profesional
a. Ruang Lingkup Keperawatan
Ruang lingkup Keperawatan ini menjelaskan tentang cakupan praktik
keperawatan, tim yang terlibat, dan pendekatan dalam praktik
Keperawatan.
b. Cakupan Praktik Keperawatan
Praktik keperawatan diberikan melalui asuhan keperawatan untuk
Klien individu, Keluarga, Masyarakat dan Kelompok khusus dalam
menyelesaikan masalah kesehatan sederhana sampai komplek baik sehat
maupun sakit sepanjang rentang kehidupan manusia. Praktik

108
Keperawatan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatan pada
berbagai tingkat pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan tersier).
Praktik Keperawatan yang memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)
Perawat.
Pelayanan Keperawatan merupakan rangkaian tindakan yang
dilandasi aspek etik legal dan peka budaya untuk memenuhi kebutuhan
Klien. Kegiatan tersebut meliputi tindakan prosedural, pengambilan
keputusan klinik yang memerlukan analisis kritis serta kegiatan advokasi
dengan menunjukkan Perilaku Caring.
Pengelolaan pelayanan keperawatan merupakan kewenangan dan
tanggung jawab perawat yang memiliki kompetensi sebagai manager.
Pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien berfokus pada
pelayanan berbasis bukti. untuk mewujudkan pelayanan tersebut
diperlukan banyak penelitian yang dilakukan oleh perawat yang memiliki
kompetensi peneliti.
Pelayanan keperawatan terdiri dari komponen tenaga keperawatan
yang salah satunya adalah mahasiswa keperawatan. Untuk menjamin
kinerja mahasiswa keperawatan agar sejalan dengan upaya peningkatan
kualitas pelayanan keperawatan maka diperlukan pendidik keperawatan
klinik maupun akademik yang kompeten.
Asuhan keperawatan dilakukan melalui tindakan keperawatan mandiri
dan atau kolaborasi oleh tim Keperawatan (Perawat Ahli Madya, Ners dan
Ners Spesialis) maupun dengan tim Kesehatan lainnya. Dalam

109
pelaksanaannya, tindakan oleh tim Keperawatan dilakukan sesuai dengan
batasan Kewenangan dan Kompetensi masing-masing jenis tenaga
Perawat.
Perawat Ahli Madya mampu menguasai sain keperawatan dasar;
melakukan asuhan keperawatan yang telah direncanakan secara terampil
dalam upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk memenuhi
kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual secara holistik dan berdasarkan pada
standar asuhan keperawatan, standar prosedur operasional;
memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman; mampu
bekerjasama dengan tim keperawatan.
Ners mampu menguasai sain keperawatan lanjut; mengelola asuhan
keperawatan secara terampil dalam upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual secara
holistik dan berdasarkan pada standar asuhan keperawatan serta standar
prosedur operasional; memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman
dan nyaman; menggunakan hasil riset; Mampu bekerjasama dengan tim
keperawatan maupun dengan tim kesehatan lain.
Ners Spesialis mampu menguasai sain keperawatan lanjut;
mengelola asuhan keperawatan secara terampil dan inovatif dalam upaya
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-
psiko-sosio-spiritual secara holistic dan berdasarkan pada standar asuhan
keperawatan serta standar prosedur operasional; memperhatikan
keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman; melakukan riset berbasis

110
bukti klinik dalam menjawab permasalahan sain, teknologi dalam bidang
spesialisasinya; mampu bekerja sama dengan tim keperawatan lain
(Perawat Peneliti/doctoral keperawatan) dan berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain.
Dengan semakin berkembangnya ilmu pengetahuan dan tehnologi
kesehatan termasuk ilmu keperawatan, dimana diperlukan kemampuan
kepakaran yang lebih tinggi dalam mengatasi masalah keperawatan yang
lebih komplek, maka diperlukan peran Ners Spesialis yang dapat
berfungsi sebagai pusat rujukan bagi tenaga keperawatan dibawahnya.
Pengakuan sebagai pusat rujukan keperawatan ditunjukan melalui
kemampuan sebagai Ners Konsultan.
Ners Manajer mampu menerapkan konsep, prinsip, teori manajemen
dalam proses pelayanan keperawatan dengan melaksanakan fungsi-
fungsi manajemen keperawatan, meliputi perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, pengerakan dan pengendalian sumber-sumber dalam
organisasi dalam meningkatkan efisiensi dan efektifiatas kerja.
Ners Manajer berperan dalam pengelolaan pelayanan keperawatan yang
mencakup level bawah (Front line manager), level tengah (Midle
Manager), dan level puncak (Top Manager)
c. Peran Perawat
Peran perawat secara umum adalah memberi pelayanan/asuhan (care
provider), pemimpin kelompok (community leader), pendidik (educator),
pengelola (manager) dan peneliti (researcher)

111
Care provider: Menerapkan keterampilan berfikir kritis dan pendekatan
sistem untuk penyelesaian masalah serta pembuatan keputusan
keperawatan dalam konteks pemberian askep yang komprehensif dan
holistik berlandaskan aspek etik dan legal.
Community leader: Menjalankan kepemimpinan di berbagai komunitas,
baik komunitas profesi maupun komunitas sosial.
Educator: Mendidik Klien dan keluarga yang menjadi tanggung jawabnya
Manager: Mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan
dalam asuhan klien.
Researcher: Melakukan penelitian sederhana keperawatan dengan cara
menumbuhkan kuriositas, mencari jawaban terhadap fenomena klien,
menerapkan hasil kajian dalam rangka membantu mewujudkan Evidence
Based Nursing Practice (EBNP).
d. Pendekatan dalam Praktik Keperawatan
Praktik keperawatan diselenggarakan dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang dinamis dan berkesinambungan
meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pada klien
dengan berbagai kondisi, baik sehat maupun sakit sepanjang rentang
kehidupan.
Pengkajian keperawatan dilakukan secara komprehensif ditujukan
untuk mengenali masalah kesehatan yang dihadapi klien dan penyebab
timbulnya masalah tersebut. Dikenalinya masalah dan penyebabnya

112
dengan tepat akan mendasari penyusunan rencana penanggulangannya
agar efektif dan efisien.
Rencana tindakan keperawatan dibuat berdasarkan kebutuhan klien.
Pelaksanaan praktik keperawatan dilakukan sesuai dengan rencana yang
telah disepakati bersama antara klien dan keluarganya dengan Ners.
Pelaksanaan praktik keperawatan harus berpedoman pada standar
profesi.
Tindakan mandiri keperawatan mencakup observasi keperawatan,
intervensi keperawatan, tindakan keperawatan komplementer, tindakan
keperawatan modalitas, penyuluhan kesehatan, advokasi, edukasi dan
konseling dalam rangka penyelesaian masalah kesehatan untuk
pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam upaya memandirikan klien
dan mengatasi masalah kesehatan serta melaksanakan program
pemerintah bidang kesehatan.
Tindakan kolaborasi keperawatan dilakukan dengan tim kesehatan
lain dalam pemberian asuhan keperawatan, perencanaan terhadap upaya
penyembuhan serta pemulihan kesehatan klien. Kolaborasi keperawatan
dapat juga dilakukan secara lintas sektoral untuk pengembangan dan
pelaksanaan program kesehatan dalam upaya peningkatan kesehatan
individu, keluarga dan masyarakat, Proses maupun hasil asuhan
keperawatan harus selalu dievaluasi dan dimonitor secara terus menerus
dan berkesinambungan, kemudian diadakan perbaikan dan modifikasi
sesuai dengan hasil evaluasi dan monitoring serta tujuan yang telah
113
ditetapkan bersama klien. Tujuan yang telah ditetapkan dapat berupa
hilangnya gejala, menurunnya resiko, tercegahnya komplikasi,
meningkatnya pengetahuan dan kemampuan mengatasi masalah
kesehatan serta mempersiapkan klien agar meninggal dengan damai dan
bermartabat.
Praktik keperawatan yang memenuhi kebutuhan dan harapan dapat
diselenggarakan pada semua sarana/tatanan pelayanan/asuhan
kesehatan, meliputi di rumah sakit umum maupun khusus, puskesmas,
praktik keperawatan di rumah (home care), nursing home/residential
health care, praktik keperawatan berkelompok (klinik bersama), dan
praktik keperawatan perorangan, serta praktik keperawatan fasilitas
pelayanan/asuhan kesehatan bergerak (mobile/ambulatory). Praktik
keperawatan diselenggarakan dengan memperhatikan keterjangkauan
masyarakat untuk mendapatkan pelayanan/asuhan/asuhan keperawatan
dalam kontek pelayanan/asuhan kesehatan.
perawat vokasi.
114
Disamping berperan sebagai perawat praktisi yang dilakukan oleh
Perawat ahli madya, Ners dan Ners Spesialis, perawat juga berperan
sebagai perawat manajer oleh Ners manajer dengan kompentensi
pengembangan dan pengelolaan manajemen pelayanan keperawatan.
Dan dalam pengembangan keilmuan keperawatan dikembangkan pula
perawat peneliti dengan kompetensinya yang berfokus pada penelitian
untuk pengembangan keilmuan keperawatan. Peran ini dilakukan oleh
magister dan doktor keperawatan.
e. Standar Kompetensi Perawat Indonesia
Standar diartikan sebagai ukuran atau patokan yang disepakati,
sedangkan kompetensi dapat diartikan sebagai kemampuan seseorang
yang dapat terobservasi mencakup pengetahuan, keterampilan dan sikap
dalam menyelesaikan suatu pekerjaan atau tugas dengan standar kinerja
(performance) yang ditetapkan.
Standar kompetensi perawat merefleksikan kompetensi yang harus
dimiliki oleh Perawat untuk memberikan asuhan keperawatan profesional.
Standar Kompetensi Perawat Indonesia setara dengan standar
internasional. Dengan demikian Perawat Indonesia mendapatkan
pengakuan yang sama dengan Perawat dari Negara lain.
f. Kerangka Kerja Kompetensi Perawat Indonesia
Kerangka Kerja Kompetensi Perawat dikelompokkan dalam 3 Ranah
Kompetensi sebagai, Praktik Profesional, etis, legal dan peka budaya :
a. Bertanggung gugat terhadap praktik profesional

115
b. Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya
c. Melaksanakan praktik secara legal
2. Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan.
a. Menerapkan prinsip dasar dalam pemberian asuhan keperawatan dan
pengelolaannya
b. Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan maupun
asuhan keperawatan
c. Melakukan pengkajian keperawatan
d. Menyusun rencana keperawatan
e. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana
f. Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan
g. Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal
dalam pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan
h. Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman
i. Membina hubungan interprofesional dalam pelayanan maupun asuhan
keperawatan
j. Menjalankan fungsi delegasi dan supervisi baik dalam pelayanan
maupun asuhan keperawatan
3. Pengembangan kualitas personal dan profesional
a. Melaksanakan peningkatan profesional dalam praktik keperawatan
b. Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan maupun asuhan
keperawatan
116
c. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab
profesi
Secara skematis uraian ranah Kompetensi digambarkan dalam Kerangka
kerja kompetensi Perawat Indonesia seperti dibawah ini;
C. Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
Pelayanan keperawatan perlu upaya peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit melalui upaya peningkatan kualitas pelayanan keperawatan,
dan profesionalisme perawat dalam memberikan dan mengatur kegiatan
asuhan keperawatan kepada pasien. Tugas perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan antara lain mengkaji kebutuhan pasien,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan rencana tindakan,
mengevaluasi hasil asuhan keperawatan, mendokumentasikan asuhan
keperawatan, berperan serta dalam melakukan penyuluhan, yang
terangkum dalam system pengorganisasian, salah satu sistem
pengorganisasian tersebut adalah Model Praktik Keperawatan Profesional
( Ali, 2002).

117
perawat vokasi (Standar Kompetensi Perawat Indonesia 2012,
www.hpeq.dikti.go.id)
Kemajuan jaman menuntut perawat sebagai salah satu tenaga
kesehatan untuk bersikap profesional. Profesionalisme perawat dapat
diwujudkan dibidang pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu
usaha untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan profesional
tersebut adalah pengembangan model praktek keperawatan profesional
(MPKP) yang memungkinkan perawat professional mengatur pemberian
asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian
asuhan tersebut. MPKP yang sekarang dikenal dengan istilah SP2KP
sangat bermanfaat bagi perawat, dokter, pasien dan profesi lain dalam
melaksanakan asuhan keperawatan. Dengan MPKP/SP2KP, perawat
dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap pasien sejak
masuk hingga keluar rumah sakit. Implementasi MPKP harus ditunjang
dengan sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang memadai.

118
Pelaksanaan sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional
sangat memberikan dampak positif terhadap peningkatan mutu
pelayanan, hal ini dapat dilihat tabel matriks perbedaan pelaksanaan
SP2KP (Sistem Pemberian Pelayana Keperawatan Profesional).
D. Hasil Penelitian
a. Deskripsi Karakteristik Responden
Karakteristik responden adalah profil terhadap objek penelitian
yang dapat memberikan interpretasi terhadap objectivitas penelitian.
Responden dalam penelitian ini adalah petugas perawat yang
ditempatkan di ruang Palem dan Lontara II, dengan total keseluruhan
sebanyak 60 orang. Sampling ini diambil dari seluruh populasi penelitian
ini dapat dikelompokkan berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan,
status kepegawaian, masa kerja, dan jabatan.
Adapun distribusi responden berdasarkan kriteria tersebut adalah
sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Umur seseorang berpengaruh pada kepuasan kerja. Berdasarkan
riset ditemukan bahwa ada hubungan positif antara usia dan kepuasan
kerja karyawan (Robin, 2006). Semakin tua umur karyawan, mereka
cenderung lebih terpuaskan dengan pekerjaannya karena mereka
mempunyai pengharapan lebih sedikit, lebih adaptif terhadap lingkungan
kerjanya dan lebih berpengalaman (Handoko, 2003; Berns, 1989, Bowen

119
et al., 1994, Griffin, 1984, Herzberg et al., 1957, Nestor & Leary, 2000
dalam scott, swortzel & Taylor, 2005).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap 60 responden
perawat di ruang Perawatan Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
distribusi umur responden yang merupakan proporsi identitas responden
yang menggambarkan tingkat pengalaman dan kedewasaan pola pikir
responden, dikategorikan berdasarkan berdasarkan kriteria umur menurut
DEPKES RI (2009) yaitu Masa Remaja Akhir 17 - 25 tahun, Masa
Dewasa 26- 45 tahun, Masa Lansia 46- 65 tahun dan Masa Manula 65 -
sampai atas.
Deskripsi umur responden pasien pada penelitian ini adalah
sebagai berikut :
Tabel 4.2 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan umur bagian Instalasi

Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin sudirohusodo
Makassar 2015
Palem Lonta II
Umur
Frek. (N) % Frek. (N) (%)
17-25 6 20,0 7 23,3
26-45 22 73,3 20 66,7
46-65 2 6,7 3 10,0
Total 30 100,0 30 100,0
Sumber : Data Primer
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa umur petugas perawat di Ruang
Perawatan Palem terbanyak adalah kelompok umur 26-45 tahun
sebanyak 22 orang responden (73,3 %), kemudian kelompok umur 17-25
tahuan sebanyak 6 orang responden (20 %) dan kelompok usia paling
sedikit 46-65 tahun sebanyak 2 orang responden (6,7 %).

120
Sedangkan Jumlah petugas perawat di Ruang Perawatan Lontara
II terbanyak juga adalah kelompok umur 26-45 tahun sebanyak 20 orang
responden (66,7 %), kemudian kelompok umur 17-25 tahuan sebanyak 7
orang responden (23,3 %) dan kelompok usia paling sedikit 46-65 tahun
sebanyak 3 orang responden (10 %). Jumlah Petugas perawat di Ruang
Perawatan Palem dan Lontara II didominasi oleh kelompok usia 26-45
tahun karena kategori umur remaja akhir dan dewasa merupakan
kelompok umur produktif dan kemampuan fisik yang prima
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan dari jenis kelamin, pasien dibagi menjadi dua yaitu
laki-laki dan perempuan. Dari hasil kuisioner yang disebarkan terhadap
petugas perawat bahwa petugas perawat perempuan lebih mendominasi
dibandingkan dengan petugas perawat laki-laki. Dari hasil pengolahan
data dapat dilihat bahwa Petugas perawat di Instalasi Rawat Inap Palem
yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 4 (empat) orang dengan tingkat
persentase 13,3% dan pasien perempuan sebanyak 26 orang dengan
tingkat persentase 86,7%.
Sedangkan Jumlah bahwa Petugas perawat di Instalasi Rawat Inap
Lontara II yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 5 orang dengan
tingkat persentase 16,7% dan pasien perempuan sebanyak 25 orang
dengan tingkat persentase 83,3%.
Adapun jumlah distribusi Petugas Perawat dapat dilihat pada tabel
4.3 berikut :
121
Tabel 4.3 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Jenis kelamin

bagian Instalasi Rawat Inap Palem dan Lontara II
RSUP dr. Wahidin sudirohusodo 2015
Palem Lontara II
Jenis Kelamin
Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
Laki-laki 4 13,3 5 16,7
Perempuan 26 86,7 25 83,3
Total 30 100,0 30 100,0
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Terdapat lima klasifikasi yang digunakan untuk mengelompokan
tingkat pendidikan pasien menurut DEPKES RI yaitu 1) Belum Sekolah, 2)
SD, 3)SMP, 4) SMA/SMK, 5) Perguruan Tinggi.
Hasil pengujian didapatkan seperti pada tabel 4.4 sebagai berikut :
Tabel 4.4 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Pendidikan

Palem Lontara II
Pendidikan
Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
Sarjana (S1) 16 53,3 11 36,7
DIII Keperawatan 14 46,7 18 60
SPK 0 0 1 3,3
Total 30 100,0 30 100,0
Dari data pada tabel 4.4 di atas dapat diketahui bahwa jumlah
Petugas Perawat berdasarkan Pendidikan bagian Instalasi Rawat Inap
Ruang Palem RSUP dr. Wahidin sudirohusodo terbanyak adalah Sarjana
(S1) sebanyak 16 orang responden (53,3%), dan D III Keperawatan
sebanyak 14 orang (46,7 %)
Sedangkan Petugas Ruang Lontara II RSUP dr. Wahidin
sudirohusodo terbanyak adalah D III Keperawatan sebanyak 11 orang

122
(36,7%) dan Sarjana (S1) sebanyak 18 orang responden (60%), dan SPK
sebanyak 1 orang (3,3%).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Status kepegawaian
Tabel 4.5 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Pendidikan

Kepegawaian Palem Lontara II

Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
PNS 22 73,3 16 53,3
Honorer 4 13,3 14 36,7
Sukarela 2 6,7 0 0
Kotrak 2 6,7 0 0
Total 30 100 30 100
Dari data pada tabel 4.5 di atas dapat diketahui bahwa jumlah Petugas
Perawat berdasarkan Status kepegawaian bagian Instalasi Rawat Inap
Ruang Palem RSUP dr. Wahidin sudirohusodo terbanyak adalah PNS
sebanyak 22 orang responden (73,3 %), dan Honorer sebanyak 4 orang
(13,3%), tenaga sukarela sebanyak 2 orang (6,7%) dan tenaga kontrak
sebanyak 2 orang (6,7%), sedangkan Instalasi Rawat Inap Ruang Lontara
II terbanyak adalah PNS sebanyak 16 orang responden (53,3%), dan
Honorer sebanyak 14 orang (36,7%).
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Perkawinan
Tabel 4.6 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Status

Perkawinan Instalasi Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II
S. Perkawinan Palem Lotara II
Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
Kawin 25 83,3 17 56,7
Belum Kawin 5 16,7 13 43,3
Total 30 100 30 100,0
123
Petugas Perawat berdasarkan Status Perkawinan bagian Instalasi Rawat
Inap Ruang Palem RSUP dr. Wahidin sudirohusodo yang sudah kawin
sebanyak 25 orang responden (83,3%), dan yang belum menikah
sebanyak 5 orang (16,7%), sedangkan Petugas Perawat Instalasi Rawat
Inap Ruang Lontara II yang sudah kawin sebanyak 17 orang responden
(56,7 %), dan yang belum kawin sebanyak 13 orang (43,3 %)
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja
Penjabaran responden berdasarkan masa kerja perawat di Instalasi Rawat
Inap Palem dan Lontara II, yaitu :
Tabel 4.7 Petugas Perawat berdasarkan Masa Kerja bagian

Instalasi Rawat Inap Ruang Palem dan Lontara II
Palem Lontara II
Masa Kerja
Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
<5 tahun 6 20 17 56,7
≥5 tahun 24 80 13 43,3
Total 30 100 30 100
Sumber : data primer
Petugas Perawat berdasarkan masa jabatan bagian Instalasi Rawat Inap
Ruang Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo yang masa kerja <5 tahun
tahun sebanyak 6 orang responden (20%), masa kerja ≥5 tahun tahun
sebanyak 24 orang responden (80%), Sedangkan Petugas Perawat
Rawat Inap Ruang Lontara II yang masa kerja <5 tahun tahun sebanyak
17 orang responden (56,7%), masa kerja ≥5 tahun tahun sebanyak 13
orang responden (43,3%)

124
7. Karakteristik Responden Berdasarkan Jabatan
Tabel 4.8 Distribusi Petugas Perawat berdasarkan Masa Kerja

Palem Lontara II
Masa Kerja
Frek. (N) (%) Frek. (N) (%)
Kepala Pelayanan 0 0 1 3,3
Ketua Tim 4 13,3 4 13,3
Anggota Tim 26 86,7 25 83,4
Total 30 100,0 30 100.0
Petugas Perawat berdasarkan jabatan bagian Instalasi Rawat Inap Ruang
Palem RSUP dr. Wahidin sudirohusodo, yang memiliki jabatan sebagai
Ketua Tim sebanyak 4 orang (13,3%), dan jumlah Anggota Tim sebanyak
26 orang (86,7 %), sedangkan jumlah Petugas Perawat berdasarkan
jabatan bagian Instalasi Rawat Inap Ruang Lontara II yang memiliki
jabatan sebagai Kepala Pelayanan sebanyak 1 orang responden (3,3%),
Ketua Tim sebanyak 4 orang (13.3 %), dan jumlah Anggota Tim sebanyak
25 orang (83,4%)
b. Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
profesional (SP2KP) dan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap
Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2014
1. Gambaran umum Instalasi Rawat Inap Palem
Ruangan Perawatan Palem terbagi 2 yaitu Pav. Palem Atas adalah
ruang perawatan yang menerima semua jenis penyakit non infeksi dengan
jumlah tenaga perawat sebanyak 26 orang dan Pav. Palem Bawah juga
125
menerima semua jenis penyakit non infeksi dengan jumlah tenaga
perawat sebanyak 29 orang
Ruang perawatan Palem adalah salah satu instalasi rawat inap
yang telah melaksanakan suatu sistem pelayanan keperawatan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan, yaitu Sistem Pemberian pelayanan
keperawatan profesional, dan telah melaksanakan pasien safety goals,
pelaksanaan ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan, agar
membuat pasien nyaman dan tidak terjadi kejadian yang tidak diharapkan.
Namun melihat kenyataannya masih terdapat beberapa kejadian
yang tidak diharapkan, hal ini dapat kita lihat pada tabel 4.9

RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2014
Ruang Palem
KTD KTC KPC KNC KS
2013 1 - - - -
2014 3 1 1
Sumber, data sekunder
Berdasarkan hasil penelitian, berikut ini dapat kita lihat bagaimana
penerapan pelaksanakan Sistem pemberian pelayanan keperawatan
profesional terhadap pelaksanaan pasien safety perawatan ruang palem :
2. Gambaran Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional.
a. Pelaksanaan Pre Conferens

126
mencari solusi.
jika yang dinas pada shift tersebut hanya satu orangm, maka pre
Berikut gambaran pelaksanaan Pre Conference ruang Palem :
Tabel 4.10 Pelaksanaan Pre Conferens di Instalasi Rawat Inap Palem

SS ST RG TS
No. Pre Conference
5 4 3 2
Pertemuan katim dan
8 22
1 anggota tim setelah
(26,7%) (73,3%)
operan
Tim melakukan 8 20 1 1
2
identifikasi masalah (26,7%) (66,7%) (3,3%) (3,3%)
Tim merencanakan 8 20 1 1
3
kegiatan askep harian (26,7%) (66,7%) (3,3%) (3,3%)
Pembagian tugas tim 11 19
4
keperawatan (36,7%) (63,3%)
Dari gambaran tabel 4.10 diatas dapat kita lihat deskripsi
pelaksanaan Pre Conferens petugas perawat di instalasi rawat inap
Palem, yang melaksanakan Pertemuan katim dan anggota tim yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 8 orang (26,7%) dan yang setuju

127
sebanyak 22 orang (73,3%), Tim melakukan identifikasi masalah, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 8 orang (26,7%), setuju 20 orang
(66,7%), ragu-ragu 1 orang (3,3%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang
(3,3%). Tim merencanakan kegiatan askep harian, yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 8 orang (26,7%), setuju 20 orang (66,7%), ragu-
ragu 1 orang (3,3%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang (3,3%).
Pembagian tugas tim keperawatan, yang menyatakan sangat setuju
sebanyak 11 orang (36,7%), dan yang menyatakan setuju sebanyak 19
orang (63,3%).
Berdasarkan kriteria dikatakan Cukup baik apabila skor jawaban
responden>12,5 dan Kurang Baik jika skor jawaban responden <12,5.
Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Pre Conferens petugas
perawat di instalasi Rawat Inap Palem semuanya 30 orang responden
(100%) Cukup baik
b. Pelaksanaan Post Conferens

128
Post-conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota
tim pada akhir shift atau telah melakukan askep atau mencatat dibuku
laporan untuk disampaikan pada saat overan shift berikutnya. Post
conference dilakukan untuk memperjelas hasil askep yang dilakukan dan
evaluasi pembagian tugas tim keperawatan sehingga pelayanan atau
asuhan yang diberikan lebih optimal, efisien dan efektif
Tabel 4.11 Pelaksanaa Post Conferens di Instalasi Rawat Inap Palem

SS ST RG TS
No. Post Conference
5 4 3 2
Pertemuan katim dan
12 15 2 1
1. anggota tim sebelum
(40%) (50%) (6,7%) (3,3%)
operan
1
Mencatat askep yang 13 16
2. (3,3%)
telah dilakukan (43,3%) (54,%)
Memperjelas hasil
12 18
3. askep yang telah
(40%) (60%)
dilakukan
Evaluasi pembagian 11 19
4.
tugas tim keperawatan (36,7%) (63,3%)
Dari tabel 4.11 diatas dapat kita lihat bahwa pelaksanaan post
conferens petugas perawat instalasi rawat Inap palem, yang
melaksanakan Pertemuan katim dan anggota tim sebelum operan, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 12 orang (40%), setuju 15 orang
(50%), ragu sebanyak 2 orang (6,7%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang
(3,3%). Mencatat askep yang telah dilakukan, yang menyatakan sangat

129
setuju sebanyak 13 orang (43,3%), setuju 16 orang (50%), ragu sebanyak
2 orang (6,7%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang (3,3%).
dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan konferens petugas perawat
terhadap komunikasi efektif. Dikatakan Cukup baik apabila skor jawaban
responden >10 Kurang jika skor jawaban responden <10, untuk lebih
jelasnya dapat kita lihat tabel 4.11 dibawah :
Berdasarkan kriteria, pelasanaan Post comference perawat di
instalasi rawat inap Palem, dikatakan Cukup baik apabila skor jawaban
Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Post Conferens
petugas perawat di instalasi Rawat Inap Palem semuanya 30 orang
responden (100%) Cukup baik
c. Pelaksanaan Orientasi Baru

130
lingkungan baru
Tabel 4.12 Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru di Instalasi Rawat Inap

Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
SS ST
Orientasi Pasien Baru 5 4
1 11 19
Petugas memperkenalkan tim
(36,7%) (63,3%)
2 Memahamkan hak dan 16 14
kewajiban pasien dan keluarga (53,3%) (46,7%)
3 Memahamkan aturan-aturan
12 18
rumah sakit kepada pasien dan
(40%) (60%)
keluarga
4 Memperkenalkan lingkungan 11 19
fisik ruang perawatan (36,7%) (63,3%)
Dari tabel 4.12 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Orientasi
Pasien Baru petugas perawat di instalasi rawat inap palem yaitu, Petugas
yang memperkenalkan tim, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 11
orang (36,7%) dan setuju sebanyak 19 orang (63,3%).
Memahamkan hak dan kewajiban pasien dan keluarga, yang
menyatakan sangat setuju 16 orang (53,3%) dan setuju sebanyak 14
orang (46,7%). Memahamkan aturan-aturan rumah sakit kepada pasien
dan keluarga, yang menyatakan sangat setuju 12 orang (40%) dan setuju
131
sebanyak 18 orang (60%). Memperkenalkan lingkungan fisik ruang
perawatan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 11 orang (36,7%)
dan setuju sebanyak 19 orang (63,3%).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan
penerapan Orientasi Pasien petugas perawat ruang palem. dikatakan
Cukup baik apabila skor jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika
skor jawaban responden <12,5. Berdasarkan Hasil pengolahan data
bahwa pelaksanaan Post Conferens petugas perawat di instalasi Rawat
Inap Palem semuanya 30 orang responden (100%) Cukup baik
d. Pelaksanaan Operan Jaga
setiap shiftnya.
Berikut ini gambaran pelaksanaan operan jaga petugas perawat di
Instalasi Rawat Inap palem :

132
Tabel 4.13 Penerapan Operan Jaga di Instalasi Rawat Inap Palem

SS ST RG
Operan Jaga
5 4 3
1 menyampaikan informasi
perkembangan pasien 14 14 2
pada shift berikutnya (46,7%) (46,7%) (6,6%)
2 Tim menyampaikan
16 14
tindakan yang telah
(53,3%) (46,7%)
diberikan
3 Tim menyampaikan
informasi mengenai 12 18
tindakan yang belum (40%) (60%)
diberikan
4 Tim menyusun rencana
yang akan di informasikan 11 19
kepada shift selanjutnya (36,7%) (63,3%)
Dari tabel 4.13 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Operan Jaga
perawat ruang palem, yang menyampaikan informasi perkembangan
pasien pada shift berikutnya, yang menyatakan sangat setuju sebanyak
14 orang (46,7%), setuju sebanyak 14 orang (46,7) dan yang menyatakan
ragu sebanyak 2 orang (6,6%). Tim menyampaikan tindakan yang telah
diberikan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 16 orang (53,3 %)
Tim menyampaikan informasi mengenai tindakan yang belum
diberikan, yang menyatakan sangat setuju 12 orang (40%) dan setuju
sebanyak 18 orang (60%). Tim menyusun rencana yang akan di
informasikan kepada shift selanjutnya, yang menyatakan sangat setuju 11
orang (36,7%) dan setuju 19 orang (63,3%)

133
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Operan
jaga petugas perawat ruang palem. dikatakan Cukup baik apabila skor
jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika skor jawaban responden
<12,5. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Post
Conferens petugas perawat di instalasi Rawat Inap Palem semuanya 30
orang responden (100%) Cukup baik
e. Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan strategi yang yang efektif dalam
melalui banyak perubahan dalam aspek perawatan, terutama
meningkatkan komunikasi di antara anggota tim terkait interaksi antar
perawat (Aitken et al., 2010). Selain itu ronde keperawatan juga berguna
dalam pengembangan praktik klinis, evidence base care, dan pemahaman
pasien terhadap kondisi yang mereka alami (Close & Castledine, 2005).
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan
keperawatan yang berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien
dan memberikan masukan kepada perawat tentang asuhan keperawatan
yang dilakukan.
Kozier e al. (2011) menyatakan bahwa ronde keperawatan suatu
prosedur dua atau lebih perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan
informasi yang akan membantu dalam merencanakan pelayanan
keperawatan dan memberikan kesempatan kepada pasien untuk
mendiskusikan masalah keperawatannya serta mengevaluasi pelayanan
keperawatan yang telah diterima pasien

134

Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
SS ST TS
Ronde Keperawatan 5 4 2
1 Tim Perawat/perawat
konsulen melakukan ronde 6 23 1
keperawatan pada pasien (20%) (76,7%) (3,3%)
konsulen mendiskusikan 4 25 1
sistem dalam menangani (13,3%) (83,4%) (3,3%)
masalah medis pasien
konsulen menjamin 4 25 1
pelaksanaan tindakan (13,3%) (83,4%) (3,3%)
sesuai dengan prosedur
konsulen melakukan 5 24 1
edukasi perawatan pada (16,7%) (80%) (3,3%)
pasien
Sumber : data Primer
Dari tabel 4.14 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Ronde
Keperawatan di instalasi rawat inap palem, Tim Perawat/perawat konsulen
melakukan ronde keperawatan pada pasien, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 6 orang (20%), setuju sebanyak 23 orang dan tidak
setuju sebanyak 1 orang (3,3%). Tim Perawat/perawat konsulen
mendiskusikan sistem dalam menangani masalah medis pasien, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 4 orang (13,3%), yang setuju
sebanyak 25 orang (83,4 %) dan tidak setuju 1 orang (3,3%).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Ronde
Keperawatan petugas perawat ruang palem. dikatakan Cukup baik apabila
skor jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika skor jawaban
responden <12,5. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa

135
pelaksanaan Post Conferens petugas perawat di instalasi Rawat Inap
Palem semuanya 30 orang responden (100%) Cukup baik.
3. Gambaran Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem
Patient safety adalah pasien bebas dari cedera yang tidak
seharusnya terjadi atau bebas dari cedera yang potensial akan terjadi
(penyakit,cederafisik/sosial psikologis, cacat, kematian ) terkait dengan
pelayanan kesehatan (KKP-RS, 2008).
Patient Safety (keselamatan pasien) rumah sakit adalah suatu
sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini
termasuk:assesment resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insidendan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang di sebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(DepKes,2006).
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan
disemua rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah
Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saaving Patient
Safety Solution dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan
dari Joint Commission International (JCI)

136
a. Identifikasi Pasien
Berikut ini tabel tentang gambaran pelaksanaan Identifikasi Pasien
perawat di instalasi rawat Inap Palem :
Tabel 4.15 Pelaksanaan Identifikasi Pasien di Instalasi Rawat Inap Palem

SS ST
No. Identifikasi Pasien
5 4
Pasien diidentifikasi dengan

menggunakan dua pengidentifikasi 17 13
1
pasien, seperti nama pasien/tanggal (56,7%) (43,3%)
lahir/nomor identifikasi
Pasien diidentifikasi setiap 16 14

2
memberikan tindakan (53,3%) (46,7%)
Pasien diidentifikasi sebelum 14 16
3
diberikan perawatan (46,7) (53,3%)
Tabel 4.15 diatas dapat dilihat pelaksanaan identifikasi pasien
perawat di instalasi rawat inap Palem, yang Pasien diidentifikasi dengan
menggunakan dua pengidentifikasi pasien, seperti nama pasien/tanggal
lahir/nomor identifikasi, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 17
orang (56,7%) danxsetuju sebanyak 13 orang (43,3%).
Pasien diidentifikasi setiap memberikan tindakan, yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 16 orang (53,3) dan yang menyatakan setuju
sebanyak 14 orang (46,7%). Pasien diidentifikasi sebelum diberikan
perawatan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 14 orang (46,7%)

137
b. Peningkatan Komunikasi Efektif
Berikut ini tabel tentang gambaran pelaksanaan Komunikasi Efektif
perawat di instalasi rawat Inap Palem :
Tabel 4.16 Pelaksanaan Peningkatan Komunikasi Efektif

di Instalasi Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar 2015
SS ST
Peningkatan Komunikasi
Yang Efektif 5 4
Perintah lengkap, lisan dan

12 18
1 via telpon, atau hasil tes
(40%) (60%)
dicatat si penerima
14 16
(46,7%) (53,3%)
dibaca ulang si penerima
Melaksanakan prosedur
komunikasi lisan dan via 14 16
3
telpon dijalankan secara (46,7%) (53,3%)
konsisten
Tabel 4.16 di atas dapat gambaran pelaksanaan peningkatan
komunikasi perawat di instalasi Rawat Inap Palem, Perintah lengkap, lisan
dan via telpon, atau hasil tes dicatat si penerima, yang meyatakan sangat
setuju sebanyak 12 orang (40%) dan setuju sebanyak 18 orang (60%).
Perintah lengkap, lisan dan via telpon, atau hasil tes dibaca ulang si
penerima, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 14 orang (46,7%)
Melaksanakan prosedur komunikasi lisan dan via telpon dijalankan
secara konsisten, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 14 orang
(46,7%) dan setuju sebanyak 16 orang (53,3%).

138
c. Manajemen Pengobatan
Tabel 4.17 Pelaksanaan Peningkatan Manajemen Pengobatan di Instalasi

Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
SS
Manajemen pengobatan ST
5 4
Memberikan obat sesuai
17 13
1 dengan prosedur yang
(56,7%) (43,3%)
diterapkan
Obat yang disimpan di unit 16 14
2
perawatan diberi label jelas (53,3%) (46,7%)
Memperhatikan tindakan
15 15
3 pemberian obat yang telah
(50%) (50%)
diberikan
Pada tabel 4.17 di atas dapat dilihat gambaran pelaksanaan
manajemen pegobatan, yang Memberikan obat sesuai dengan prosedur
yang diterapkan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 17 orang
(56,7%) dan setuju sebanyak 13 orang (43,3%). Obat yang disimpan di
unit perawatan diberi label jelas, yang menyatakan sangat setuju
sebanyak 16 orang (53,3%) dan setuju sebanyak 14 orang (46,7%).
Memperhatikan tindakan pemberian obat yang telah diberikan, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 15 orang (50%) dan setuju sebanyak
15 orang (50%).
d. Manajemen Asuhan Perioperatif
Tabel 4.18 Pelaksanaan Manajemen Asuhan Perioperatif di Instalasi

Rawat Inap Palem RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
SS ST
Manajemen Asuhan Perioperatif
5 4
Menggunakan tanda yang 16 14
1
langsung dikenali untuk (53,3%) (46,7%)
139
SS ST
Manajemen Asuhan Perioperatif
5 4
mengidentifikasi lokasi
pembedahan
Melibatkan pasien dalam proses
17 13
2 pemberian tanda lokasi
(56,7%) (44,3%)
pembedahan
Memverifikasi kembali dipastikan
16 14
3 lokasi benar, pasien sudah benar ,
(53,3%) (46,7%)
prosedur benar
Pada tabel 4.18 di atas dilihat gambaran pelaksanaan manajemen
asuhan perioperatif perawat di instalasi rawat inap palem, Menggunakan
tanda yang langsung dikenali untuk mengidentifikasi lokasi pembedahan,
yang menyatakan sangat setuju sebanyak 16 orang (53,3%) dan setuju
sebanyak 14 orang (46,7%). Melibatkan pasien dalam proses pemberian
tanda lokasi pembedahan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 17
orang (56,7%) dan setuju sebanyak 13 orang (44,3%). Memverifikasi
kembali dipastikan lokasi benar, pasien sudah benar , prosedur benar,
yang menyatakan sangat setuju sebanyak 16 orang (53,3%) dan setuju
e. Pencegahan Infeksi
Tabel 4.19 Pencegahan Infeksi di Instalasi Rawat Inap Palem

SS ST RG TS
Pencegahan Infeksi
5 4 3 2
Menggunakan APD setiap
14 15 1
1 melakukan kontak
(46,7%) (50%) (3,3%)
langsung dengan pasien
Melakukan cuci tangan
17 13
2 sebelum dan setelah
(56,7%) (43,3%)
memberikan tindakan
140
SS ST RG TS
Pencegahan Infeksi
5 4 3 2
Memperhatikan kebersihan 16 14
3
dalam melakukan tindakan (53,3%) (46,7%)
Pada tabel 4.19 di atas dapat dilihat pelakasanaan pencegahan
infeksi petugas perawat di instalasi rawat inap palem, Menggunakan APD
setiap melakukan kontak langsung dengan pasien, yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 14 orang (46,7%), setuju sebanyak 15 orang (50
%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang (3,35). Melakukan cuci tangan
sebelum dan setelah memberikan tindakan, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 17 orang (56,7%) danxsetuju sebanyak 13 orang
(43,3%). Memperhatikan kebersihan dalam melakukan tindakan, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 16 orang (53,3%), dan setuju
f. Pencegahan pasien jatuh
Tabel 4.20 Pencegahan Pasien Jatuh di Instalasi Rawat Inap Palem

Pencegahan Pasien SS ST RG TS STS

Jatuh 5 4 3 2 1
Penilaian awal pasien 14 16
1
akan resikonya terjatuh (46,7%) (53,3%)
Penilaian ulang pasien
bila terlihat adanya 14 16
2
perubahan kondisi atau (46,7%) (53,3%)
obat-obatan
Melakukan pemantauan
18 12
3 terhadap perkembangan
(60%) (40%)
kondisi pasien
141
Pada tabel 4.20 di atas dapat dilihat gambaran pelaksanakan
pencegahan pasien jatuh perawat di instalasi rawat inap Palem, Penilaian
awal pasien akan resikonya terjatuh, yang menyatakan sangat setuju
sebanyak 14 orang (46,7%), dan setuju sebanyak 16 orang (53,3%).
Penilaian ulang pasien bila terlihat adanya perubahan kondisi atau obat-
obatan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 14 orang (46,7%), dan
setuju sebanyak 16 orang (53,3%). Melakukan pemantauan terhadap
perkembangan kondisi pasien, yang menyatakan sangat setuju 18 orang
(60%) dan setuju sebanyak 12 orang (40 %).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Pasien
safety petugas perawat di instalasi rawat inap palem. dikatakan Cukup
baik apabila skor jawaban responden>54 dan Kurang Baik jika skor
jawaban responden <54. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa
pelaksanaan Pasien safety petugas perawat di instalasi Rawat Inap
Palem semuanya 30 orang responden (100%) Cukup baik.
4. Analisis Pengaruh Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional Terhadap Pelaksanaan Pasien Safety di
Instalasi Rawat Inap Palem.
1. Uji Signifikansi Simultan (Uji F)
Uji F menunjukkan apakah semua variabel independen yang
dimasukkan ke dalam model mempunyai pengaruh secara bersama-
sama terhadap variabel dependen. Hasil perhitungan uji F adalah
sebagai berikut :
142
Tabel 4.2 1 uji ANOVA / Uji statistik F

ANOVAa
Sum of Mean
Model Squares df Square F Sig.
1 Regression 950.451 5 190.090 5.226 .002b
Residual 872.916 24 36.371
Total 1823.367 29
a. Dependent Variable: Y
b. Predictors: (Constant), X5, X3, X2, X4, X1
Berdasarkan uji ANOVA atau uji statistik F didapat nilai F hitung
sebesar 5.226 dengan tingkat probabilitas 0.002. Probabilitas lebih kecil
jika dibandingkan 0.05, maka model regresi dapat digunakan untuk
memprediksi Y atau dapat dikatakan bahwa variabel independen secara
bersama-sama berpengaruh secara signifikan terhadap Y.
2. Uji Signifikansi Pengaruh Parsial (Uji t)
Tabel 4.22 Uji t (Pengaruh parsial)

Coefficientsa
Unstandardized Standardized
Model Coefficients Coefficients t Sig.
B Std. Error Beta
(Constant) 15.249 14.906 1.023 .317
X1 -.641 1.087 -.165 -.589 .561
X2 1.901 .919 .457 2.069 .049
1
X3 .038 1.290 .008 .029 .977
X4 1.863 1.089 .410 1.710 .100
X5 .631 .699 .162 .903 .376
Sumber : Data Primer, 2015
Uji t menunjukkan seberapa jauh pengaruh satu variabel
independen secara individual dalam menerangkan variasi variabel

143
dependen. Berdasarkan tabel 4 dapat digunakan untuk mengetahui
apakah variabel independen berpengaruh signifikan terhadap variabel
dependen. Berikut ini dijelaskan hasil perhitungan uji t masing-masing
variabel :
1. Variabel X1
Hasil uji signifikansi pengaruh parsial (uji t) pada variabel X1
menghasilkan signifikansi sebesar 0.561. Tingkat signifikansi 0.561 lebih
besar dari 0.05, maka dapat diketahui bahwa hipotesis yang menyatakan
X1 berpengaruh terhadap Y tidak dapat diterima.
2. Variabel X2
menghasilkan signifikansi sebesar 0,049. Tingkat signifikansi 0.049 lebih
kecil dari 0.05, maka dapat diketahui bahwa hipotesis yang menyatakan
X2 berpengaruh terhadap Y dapat diterima.
3. Variabel X3
4. Variabel X4

144
5. Variabel X5
c. Gambaran Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan
Keperawatan profesional (SP2KP) dan Pasien Safety di Instalasi
Rawat Inap Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2014
1. Gambaran umum Instalasi Rawat Inap Lontara II
Unit Perawatan Lontara 2 adalah unit rawat inap yang
menyelenggarakan layanan bedah (Layanan Pre dan Pasca Operasi),
terdiri atas empat yaitu : Bedah Urologi, Orthopedi, Bedah Digestif dan
Bedah Tumor.
Pelayanan diberikan terhadap pasien dari seluruh lapisan
masyarakat yang datang ke rumah sakit secara mandiri maupun dengan
rujukan dari dokter praktek, rumah sakit perujuk lainnya tanpa membeda-
bedakan dalam kemampuan cara bayar pasien baik secara Umum, Askes,
Jamkesda dan jamkesmas, Ikatan Kerjasama Perusahaan/Pemerintah
Daerah. Dengan jumlah petugas perawat sebanyak 67 orang dengan
jumlah tempat tidur 144.

145
Berdasarkan keterangan dari penanggung jawab keperawatan RSUP
dr. Wahidin Sudirohusodo, tentang pelaksanaan SP2KP sistem pemberian
pelayanan Keperawatan profesional, bahwa seluruh instalasi rawat inap
telah disosialisasikan tentang tata cara pelaksanaannya, namun pada
kenyataan berdasarkan hasil observasi awal peneliti terhadap salah satu
penanggung jawab ruangan Lontara II bahwa SP2KP kadang diterapkan,
kadang tidak tergantung dari jumlah petugas shift perawat, namun disisi
lain pelaksanaan Pasien Safety tetap terlaksana untuk tetap menjaga
kualitas pelayanan
Pada tabel berikut dapat kita lihat angka kejadian yang tidak
diharapkan, hal ini dapat kita lihat pada tabel 4.103

Ruang Lontara II
KTD KTC KPC KNC KS
2013 2 5 - - -
2014 4 1 1
Sumber : data sekunder
Dari data di atas dapat kita lihat masih ada beberapa angka kejadian yang
terjadi di Ruang perawatan Lontara II
2. Gambaran Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional.
a. Pelaksanaan Pre Conferens

146
mencari solusi.
jika yang dinas pada shift tersebut hanya satu orangm, maka pre
Tabel 4.24 Pelaksanaan Pre Conferens di Instalasi Rawat Inap Lontara II

N SS ST TS
Pre Conference
o. 5 4 2
Pertemuan katim dan
18 12
1 anggota tim setelah
(60%) (40%)
operan
Tim melakukan 19 11
2 (63,3%)
identifikasi masalah (36,7%)
Tim merencanakan 16 14
3
kegiatan askep harian (53,3%) (46,7%)
Pembagian tugas tim 17 12 1
4
keperawatan (56,7%) (40%) (3,3%)
Dari gambaran tabel 4.24 diatas dapat kita lihat deskripsi
pelaksanaan Pre Conferens petugas perawat di instalasi rawat Lontara II,
yang melaksanakan Pertemuan katim dan anggota tim yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 18 orang (60%) dan yang setuju sebanyak 12
orang (40%), Tim melakukan identifikasi masalah, yang menyatakan

147
sangat setuju sebanyak 19 orang (63,3%) dan setuju 11 orang (36,7%).
Tim merencanakan kegiatan askep harian, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 16 orang (53,3%), dan setuju 14 orang (46,7%).
Pembagian tugas tim keperawatan, yang menyatakan sangat setuju
sebanyak 17 orang (56,7%), dan yang menyatakan setuju sebanyak 12
orang (40%) dan tidak setuju 1 orang (3,3%)
Berdasarkan kriteria dikatakan Cukup baik apabila skor jawaban
Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Pre Conferens petugas
perawat di instalasi Rawat Inap Palem semuanya 30 orang responden
(100%) Cukup baik
b. Pelaksanaan Post Conference
Post-conference adalah kegiatan pertemuan katim dan anggota tim
pada akhir shift atau telah melakukan askep atau mencatat dibuku laporan
148
untuk disampaikan pada saat overan shift berikutnya. Post conference
dilakukan untuk memperjelas hasil askep yang dilakukan dan evaluasi
pembagian tugas tim keperawatan sehingga pelayanan atau asuhan yang
diberikan lebih optimal, efisien dan efektif
Tabel 4.25 Pelaksanaa Post Conferens di Instalasi Rawat Inap Lontara II

SS ST RG TS
No. Post Conference
5 4 3 2
Pertemuan katim
19 10 1
1. dan anggota tim
(63,3%) (33,3%) (3,3%)
sebelum operan
Mencatat askep 21 8 1
2.
yang telah dilakukan (70%) (26,7%) (3,3%)
Memperjelas hasil
21 19
3. askep yang telah
(70%) (30%)
dilakukan
Evaluasi pembagian
19 11
4. tugas tim
(63,3%) (36,7%)
keperawatan
Dari tabel 4.25 diatas dapat kita lihat bahwa pelaksanaan post
conferens petugas perawat instalasi rawat Inap Lontara II, yang
melaksanakan Pertemuan katim dan anggota tim sebelum operan, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 12 orang (40%), setuju 15 orang
(50%), ragu sebanyak 2 orang (6,7%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang
(3,3%). Mencatat askep yang telah dilakukan, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 13 orang (43,3%), setuju 16 orang (50%), ragu sebanyak
2 orang (6,7%) dan tidak setuju sebanyak 1 orang (3,3%).
Berdasarkan kriteria, pelasanaan Post comference perawat di
instalasi rawat inap Palem, dikatakan Cukup baik apabila skor jawaban
149
Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Post Conferens
petugas perawat di instalasi Rawat Inap Palem semuanya 30 orang
responden (100%) Cukup baik
c. Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
lingkungan baru.
Berikut gambaran pelaksanaan Orientasi passien baru perawat di
instalasi rawat Inap Lontara II

150
Tabel 4.26 Pelaksanaa Orientasi Pasien Baru di Instalasi Rawat Inap

SS ST RG
Orientasi Pasien Baru 5 4 3
1 Petugas memperkenalkan tim 14 15 1
(46,7%) (50%) (3,3%)
2 Memahamkan hak dan
17 13
kewajiban pasien dan
(56,7%) (43,3%)
keluarga
3 Memahamkan aturan-aturan
17 13
rumah sakit kepada pasien
(56,7%) (43,3%)
dan keluarga
4 Memperkenalkan lingkungan 18 12
fisik ruang perawatan (60%) (40%)
Dari tabel 4.26 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Orientasi Pasien
Baru petugas perawat di instalasi rawat inap palem yaitu, Petugas yang
memperkenalkan tim, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 14 orang
(46,7%) dan setuju sebanyak 15 orang (50%) dan ragu 1 orang (3,3%).
Memahamkan hak dan kewajiban pasien dan keluarga, yang menyatakan
sangat setuju 17 orang (56,7%) dan setuju sebanyak 13 orang (43,3%).
Memahamkan aturan-aturan rumah sakit kepada pasien dan keluarga,
yang menyatakan sangat setuju 17 orang (56,7%) dan setuju sebanyak 13
orang (43,3%). Memperkenalkan lingkungan fisik ruang perawatan, yang
12 orang (40%).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan
penerapan Orientasi Pasien petugas perawat ruang palem. dikatakan

151
Cukup baik apabila skor jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika
skor jawaban responden <12,5.
Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Post
d. Pelaksanaan Operan Jaga
setiap shiftnya.
Tabel 4.27 Pelaksanaa Operan Jaga di Instalasi Rawat Inap

SS ST TS
Operan Jaga
5 4 2
1 menyampaikan informasi
perkembangan pasien 19 11
pada shift berikutnya (63,3%) (36,7%)
2 Tim menyampaikan
18 11 1
tindakan yang telah
(60%) (36,7%) (3,3%)
diberikan
152
SS ST TS
Operan Jaga
5 4 2
3 Tim menyampaikan
informasi mengenai 19 11
tindakan yang belum (63,3%) (36,7%)
diberikan
4 Tim menyusun rencana
yang akan di informasikan 19 11
kepada shift selanjutnya (63,3%) (36,7%)
Dari tabel 4.27 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Operan Jaga
perawat ruang palem, yang menyampaikan informasi perkembangan
pasien pada shift berikutnya, yang menyatakan sangat setuju sebanyak
19 orang (63,3%), setuju sebanyak 11 orang (36,7). Tim menyampaikan
tindakan yang telah diberikan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak
18 orang (60%) dan setuju sebanyak 11 orang (36,7%) dan ragu sebanyk
1 orang (3,3%) . Tim menyampaikan informasi mengenai tindakan yang
belum diberikan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 19 orang
(63,3%), setuju sebanyak 11 orang (36,7). Tim menyusun rencana yang
akan di informasikan kepada shift selanjutnya, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 19 orang (63,3%), setuju sebanyak 11 orang (36,7).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Operan
jaga petugas perawat ruang palem. dikatakan Cukup baik apabila skor
jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika skor jawaban responden
<12,5. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa pelaksanaan Post

153
e. Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan strategi yang yang efektif dalam
melalui banyak perubahan dalam aspek perawatan, terutama
meningkatkan komunikasi di antara anggota tim terkait interaksi antar
perawat (Aitken et al., 2010). Selain itu ronde keperawatan juga berguna
dalam pengembangan praktik klinis, evidence base care, dan pemahaman
pasien terhadap kondisi yang mereka alami (Close & Castledine, 2005).
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan
keperawatan yang berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien
dan memberikan masukan kepada perawat tentang asuhan keperawatan
yang dilakukan.
Kozier e al. (2011) menyatakan bahwa ronde keperawatan suatu
prosedur dua atau lebih perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan
informasi yang akan membantu dalam merencanakan pelayanan
keperawatan dan memberikan kesempatan kepada pasien untuk
mendiskusikan masalah keperawatannya serta mengevaluasi pelayanan
keperawatan yang telah diterima pasien.

SS ST
Ronde Keperawatan
5 4
1 Tim Perawat/perawat konsulen
melakukan ronde keperawatan pada 14 16
pasien (46,7%) (53,3%)
16 14
mendiskusikan sistem dalam
(53,3%) (46,7%)
menangani masalah medis pasien
154
SS ST
Ronde Keperawatan
5 4
menjamin pelaksanaan tindakan 17 13
sesuai dengan prosedur (56,7%) (43,3%)
melakukan edukasi perawatan pada 16 14
pasien (53,3%) (46,7%)
Sumber : data Primer
Dari tabel 4.28 dapat kita lihat bahwa Pelaksanaan Ronde
Keperawatan di instalasi rawat inap palem, Tim Perawat/perawat konsulen
melakukan ronde keperawatan pada pasien, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 14 orang (46,7%), dan setuju sebanyak 16 orang
(53,3%). Tim Perawat/perawat konsulen mendiskusikan sistem dalam
menangani masalah medis pasien, yang menyatakan sangat setuju
sebanyak 16 orang (53,3%) dan yang setuju sebanyak 14 orang (46,7%).
Tim Perawat/perawat konsulen menjamin pelaksanaan tindakan sesuai
dengan prosedur, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 17 orang
(56,7) dan setuju 13 orang (43,3%). Tim Perawat/perawat konsulen
melakukan edukasi perawatan pada pasien, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 16 orang (53,3) dan setuju 14 orang (46,7%)
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Ronde
Keperawatan petugas perawat ruang palem. dikatakan Cukup baik apabila
skor jawaban responden>12,5 dan Kurang Baik jika skor jawaban
responden <12,5. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa
pelaksanaan Post Conferens petugas perawat di instalasi Rawat Inap
Lontara II semuanya 30 orang responden (100%) Cukup baik.

155
3. Gambaran Pelaksanaan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap Palem
a. Pelaksanaan Identifikasi Pasien
Tabel 4.29 Pelaksanaan Identifikasi Pasien instalasi Rawat Inap

Lontara II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
SS ST
No. Identifikasi Pasien
5 4
Pasien diidentifikasi dengan
menggunakan dua
21 9
1 pengidentifikasi pasien, seperti
(70%) (30%)
nama pasien/tanggal
lahir/nomor identifikasi
Pasien diidentifikasi setiap 22 8
2
memberikan tindakan (73,3%) (26,7%)
Pasien diidentifikasi sebelum 22 8
3
diberikan perawatan (73,3%) (26,7%)
Tabel 4.29 diatas dapat dilihat pelaksanaan identifikasi pasien
perawat di instalasi rawat inap Palem, yang Pasien diidentifikasi dengan
menggunakan dua pengidentifikasi pasien, seperti nama pasien/tanggal
lahir/nomor identifikasi, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 21
orang (70%) dan setuju sebanyak 9 orang (30%). Pasien diidentifikasi
setiap memberikan tindakan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak
22 orang (73,3) dan yang menyatakan setuju sebanyak 8 orang (26,7%).
Pasien diidentifikasi sebelum diberikan perawatan, yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 22 orang (73,3%) dan setuju sebanyak 8 orang
(26,7%).
156
b. Pelaksanaan Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
Tabel 4.30 Pelaksanaan Peningkatan Komunikasi Yang Efektif

perawat instalasi Rawat Inap Palem, RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo, Makassar 2015
SS ST TS
Peningkatan Komunikasi
Yang Efektif 5 4 2

15 15
(50%) (50%)
dicatat si penerima
15 15
(50%) (50%)
dibaca ulang si penerima
Melaksanakan prosedur
komunikasi lisan dan via 15 14 1
3
telpon dijalankan secara (50%) (46,7%) (3,3%)
konsisten
Tabel 4.30 di atas dapat gambaran pelaksanaan peningkatan
komunikasi perawat di instalasi Rawat Inap Palem, Perintah lengkap, lisan
dan via telpon, atau hasil tes dicatat si penerima, yang meyatakan sangat
setuju sebanyak 15 orang (50%) dan setuju sebanyak 15 orang (50%).
Perintah lengkap, lisan dan via telpon, atau hasil tes dibaca ulang si
penerima, yang meyatakan sangat setuju sebanyak 15 orang (50%) dan
setuju sebanyak 15 orang (50%).
Melaksanakan prosedur komunikasi lisan dan via telpon dijalankan
secara konsisten, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 15 orang
(50%), setuju sebanyak 14 orang (46,7%) dan ragu 1 orang (3,3%).

157
c. Pelaksanaan Manajemen Pengobatan
Berikut tabel gambaran pelaksanaan Manajemen Pengobatan di
Instalasi rawat inap Lontara II :
Tabel 4.31 Pelaksanaan Manajemen Pengobatan perawat instalasi

Makassar 2015
Manajemen SS ST
Pengobatan 5 4
Memberikan obat sesuai
18 12
1 dengan prosedur yang
(60%) (40%)
diterapkan
Obat yang disimpan di unit 18 12
2
perawatan diberi label jelas (60%) (40%)
Memperhatikan tindakan
17 13
3 pemberian obat yang telah
(56,7%) (43,3%)
diberikan
Pada tabel 4.31 di atas dapat dilihat gambaran pelaksanaan
manajemen pegobatan, yang Memberikan obat sesuai dengan prosedur
yang diterapkan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 18 orang
(60%) dan setuju sebanyak 12 orang (40%).
Obat yang disimpan di unit perawatan diberi label jelas, yang
12 orang (40%). Memperhatikan tindakan pemberian obat yang telah
diberikan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 17 orang (56,7%)
d. Manajemen Asuhan Perioperatif
Berikut gambaran pelaksanaan manajemen asuhan perioperatif di
instalasi rawat inap Lontara II :

158
Tabel 4.32 Pelaksanaan Manajemen Asuhan Perioperatif perawat

instalasi Rawat Inap Palem, RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo,Makassar 2015
Manajemen Asuhan SS ST TS
Perioperatif
5 4 2
Menggunakan tanda yang
langsung dikenali untuk 15 15
1
mengidentifikasi lokasi (50%) (50%)
pembedahan
Melibatkan pasien dalam proses
15 14 1
2 pemberian tanda lokasi
(50%) (46,7%) (3,3%)
pembedahan
Memverifikasi kembali dipastikan
16 14
3 lokasi benar, pasien sudah benar
(53,3%) (46,7%)
, prosedur benar
Pada tabel 4.32 di atas dilihat gambaran pelaksanaan manajemen
asuhan perioperatif perawat di instalasi rawat inap Lontaar II,
Menggunakan tanda yang langsung dikenali untuk mengidentifikasi lokasi
pembedahan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 15 orang (50%)
dan setuju sebanyak 15 orang (50%).
Melibatkan pasien dalam proses pemberian tanda lokasi
pembedahan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 15 orang (50%),
setuju sebanyak 14 orang (46,7%) dan ragu sebanyak 1 orang (3,3%).
Memverifikasi kembali dipastikan lokasi benar, pasien sudah benar ,
prosedur benar, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 16 orang
(53,3%) dan setuju sebanyak 14 orang (46,7%).

159
e. Pelaksanaan Pencegahan Infeksi
Berikut gambaran pelaksanaan manajemen asuhan perioperatif di
instalasi rawat inap Lontara II :
Tabel 4.33 Pelaksanaan Pencegahan Infeksi perawat instalasi

Makassar 2015
SS ST
Pencegahan Infeksi
5 4
Menggunakan APD setiap
19 11
1 melakukan kontak langsung
(63,3%) (36,7%)
dengan pasien
Melakukan cuci tangan sebelum 20 10
2
dan setelah memberikan tindakan (66,7%) (33,3%)
Memperhatikan kebersihan dalam 19 11
3
melakukan tindakan (63,3%) (36,7%)
Pada tabel 4.33 di atas dapat dilihat pelaksanaan pencegahan
infeksi petugas perawat di instalasi rawat inap palem, Menggunakan APD
setiap melakukan kontak langsung dengan pasien, yang menyatakan
sangat setuju sebanyak 19 orang (63,3%), dan setuju sebanyak 11 orang
(36,7%). Melakukan cuci tangan sebelum dan setelah memberikan
tindakan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 20 orang (66,7%)
danxsetuju sebanyak 10 orang (33,3%).
Memperhatikan kebersihan dalam melakukan tindakan, yang
menyatakan sangat setuju sebanyak 19 orang (63,3%), dan setuju

160
f. Pelaksanaan Pencegahan Pasien Jatuh
Berikut gambaran pelaksanaan Pencegahan pasien jatuh di instalasi
rawat inap Lontara II :
Tabel 4.34 Pelaksanaan Pencegahan Pasien Jatuh perawat

instalasi Rawat Inap Lontara II, RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo,
Makassar 2015
SS ST
Pencegahan Pasien Jatuh
5 4
Penilaian awal pasien akan 18 12
1
resikonya terjatuh (60%) (40%)
Penilaian ulang pasien bila terlihat
18 12
2 adanya perubahan kondisi atau
(60%) (40%)
obat-obatan
Melakukan pemantauan terhadap 18 12
3
perkembangan kondisi pasien (60%) (40%)
Pada 4.34 tabel di atas dapat dilihat gambaran pelaksanakan
pencegahan pasien jatuh perawat di instalasi rawat inap Lontara II,
Penilaian awal pasien akan resikonya terjatuh, yang menyatakan sangat
setuju sebanyak 18 orang (60%), dan setuju sebanyak 12 orang (40%).
Penilaian ulang pasien bila terlihat adanya perubahan kondisi atau obat-
obatan, yang menyatakan sangat setuju sebanyak 18 orang (60%), dan
setuju sebanyak 12 orang (40%). Melakukan pemantauan terhadap
perkembangan kondisi pasien, yang menyatakan sangat setuju sebanyak
18 orang (60%), dan setuju sebanyak 12 orang (40%).
Dari gambaran diatas dapat kita lihat deskripsi pelaksanaan Pasien
safety petugas perawat di instalasi rawat inap palem. dikatakan Cukup
baik apabila skor jawaban responden>54 dan Kurang Baik jika skor
161
jawaban responden <54. Berdasarkan Hasil pengolahan data bahwa
pelaksanaan Pasien safety petugas perawat di instalasi Rawat Inap
Lontara II semuanya 30 orang responden (100%) Cukup baik.
4. Analisis Pengaruh Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional Terhadap Pelaksanaan Pasien Safety di
Instalasi Rawat Inap Lontara II
dimasukkan ke dalam model mempunyai pengaruh secara bersama-sama
terhadap variabel dependen.
Tabel 4.35 Uji t

Coefficientsa
Coefficients Coefficients
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) 13.035 10.792 1.208 .239
X1 2.803 1.118 .609 2.507 .019
X2 1.859 .921 .438 2.019 .055
X3 .487 .945 .116 .515 .611
X4 -.197 .949 -.051 -.208 .837
X5 -1.177 1.059 -.282 -1.111 .278
162
variabel:
1. Variabel X1
2. Variabel X2
3. Variabel X3
4. Variabel X4
163
menghasilkan signifikansi sebesar 0. 837. Tingkat signifikansi 0.837 lebih
5. Variabel X5
d. Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan
profesional (SP2KP) dan Pasien Safety di Instalasi Rawat Inap
Palem dan Lontara II RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo 2015
dimasukkan ke dalam model mempunyai pengaruh secara bersama-sama
terhadap variabel dependen. Hasil perhitungan uji F adalah sebagai
berikut:
Tabel 4.36
Hasil Uji Signifikansi Simultan (Uji Statistik F)
Sum of
Model df Mean Square F Sig.
Squares
1 Regressi
1888.178 5 377.636 11.213 .000b
on
Residual 1818.672 54 33.679
Total 3706.850 59
164
Sum of
Model df Mean Square F Sig.
Squares
1 Regressi
1888.178 5 377.636 11.213 .000b
on
Residual 1818.672 54 33.679
Total 3706.850 59
a. Predictors: (Constant), X1, X2, X3, X4, X5
b. Dependent Variable: Y
2. Uji Signifikansi Pengaruh Parsial (Uji t)
Tabel 4.37
Hasil Uji Signifikansi Pengaruh Parsial (Uji t)
Model Coefficients Coefficients t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) 24.943 8.269 3.017 .004
X1 .247 .708 .062 .348 .729
X2 1.578 .657 .391 2.402 .020
X3 -.103 .706 -.024 -.146 .885
X4 1.475 .667 .359 2.212 .031
X5 -.026 .486 -.007 -.054 .957
165
variabel:
1. Variabel X1
2. Variabel X2
3. Variabel X3

166
4. Variabel X4
5. Variabel X5
X5 berpengaruh terhadap Y tidak dapat diterima
E. PEMBAHASAN
Rumah sakit perlu meningkatkan mutu pelayanan untuk
meningkatkan kembali kepercayaan masyarakat diantaranya melalui
program Keselamatan Pasien dimana World Health Organization (WHO)
telah memulainya pada tahun 2004. Terjadinya insiden keselamatan
pasien di suatu rumah sakit, staf dan pasien pada khususnya karena
sebagai penerima pelayanan. Adapun dampak yang ditimbulkan lainnya
adalah menurunnya tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan. Rendahnya kualitas atau mutu asuhan keperawatan yang
diberikan, karena keselamatan pasien merupakan bagian dari mutu
(Flynn, 2002 dalam Cahyono, 2008)

167
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan salah satu rumah
sakit sakit pemerintah terbesar dan terlengkap di Indonesia Timur dengan
visi menjadi Rumah Sakit dengan Layanan Berstandar Internasional,
dimana bidang pelayanan keperawatan sebagai salah satu wadah
struktural dalam jajaran direktorat medik dan keperawatan yang memiliki
peran dan fungsinya sebagai manajemen tertinggi dalam pengelolaan
pelayanan keperawatan.
Dalam menjalankan peran dan fungsinya bidang pelayanan
keperawatan memerlukan sumber daya yang handal dan professional
dibidang keperawatan dan bertanggung jawab / tanggung gugat terhadap
terlaksananya misi bidang keperawatan salah satunya yaitu, menerapkan
system pemberian pelayanan keperawatan professional (SP2KP) dan
berkualitas. Untuk meningkatkan kualitas mutu keperawatan Rumah sakit
Umum Wahidin Sudirohusodo menerapkan SP2KP dengan metode
asuhan keperawatan menggunakan metode Tim (berdasarkan rujukan
kondisi SDM bagian Perawatan RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo).
Hasil riset tentang kelebihan dari implementasi model praktik
keperawatan profesional di dunia secara umum antara lain berhubungan
dengan patient outcomes, menurunkan angka kematian di rumah sakit,
tapi tidak di ICU menurunkan angka kesalahan medikasi, menurunkan
angka pasien jatuh (Seago, 2004).
Berdasarkan hasil penelitian pada dua bagian instalasi rawat inap
palem dan lontara II (lihat tabel 4.10 – tabel 4.15) pada umumnya
168
pelaksanaan sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional
sebanyak 60 responden pelaksanaannya cukup baik. Berdasarkan hasil
observasi bahwa Pelaksanaan asuhan keperawatan Profesional ini mulai
dilaksanakan sejak tahun 2012. Semua instalasi rawat inap telah
diberlakukan pelaksanaan asuhan keperawatan profesional, namun realita
pelaksanaan belum terlaksana dengan sepenuhnya, hal ini disebabkan
oleh berbagai faktor, seperti keterbatasan sumber daya manusia,
pemahaman setiap petugas perawat sebagian belum memahami dengan
sepenuhnya, dan masalah budaya kerja. Namun pelaksanaan asuhan
keperawatan profesional dan pelaksanaan pasien safety berdasarkan
hasil penelitian penerapannya cukup baik.
Berdasarkan hasil penelitian, dari ke lima varabel sistem pemberian
pelayanan keperawatan Profesional : pre Conference, Post Conference,
Orientasi Pasien baru, Operan Jaga dan ronde keperawatan yang memiliki
pengruh terhadap pelaksanaan pasien safety di instalasi rawat inap Palem
hanya pelaksanaan Pre Conference hal ini dapat di lihat pada tabel 4.37
dimana tingkat significan 0,019 > dari 0,005. Variabel yang lain tidak
memiliki pengaruh, begitupun juga dengan Gambaran umum pelaksanaan
sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional di instalasi rawat
Inap Lontara II, hanya pelaksanaan Post Conference yang memiliki
pengaruh terhadap pelaksanaan pasien safety hal ini dapat di lihat pada
tabel 4.23 dimana tingkat significan 0,049 > dari 0,005.

169
Berdasarkan hasil observasi, bahwa pelaksanaan asuhan
keperawatan di instalasi rawat inap Lontara II pada awalnya terkadang
tidak dilaksanakan, hal ini disebabkan oleh adanya kendala jumlah sdm
setiap shiftnya (hasil observasi 2014), dan pada tahun 2015 pelaksanaan
sistem pemberian pelayanan keperawatan Profesional mulai terlaksana
dengan baik.
Namun jika di uji secara bersama pengaruh pelaksanaan
pemberian pelayanan Keperawatan Profesional terhadap pelaksanaan
pasien safety, Berdasarkan hasil penelitian, dari ke lima varabel SP2KP :
pre Conference, Post Conference, Orientasi Pasien baru, Operan Jaga
dan ronde keperawatan yang memiliki pengaruh terhadap pelaksanaan
pasien safety di instalasi rawat inap palrm dan Lontara II berdasarkan
hasil analis pada tabel 4.37, yang memiliki pengaruh adalah post
conference terhadap pelaksanaan pasien safety yang menghasilkan
signifikansi sebesar 0,020 < 0,05.
Pre dan Post Conference merupakan salah satu upaya yang dapat
digunakan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan adalah dengan
menggunakan pre conference saat pergantian dinas atau shift. Pre
conference dapat mempertahankan rencana asuhan keperawatan sesuai
rencana sehingga asuhan keperawatan dalam berjalan efektif, Hasil
penelitian ini adalah pelaksanaan pre conference sebagian besar dalam
kategori baik yaitu 46 orang (92%). Pelaksanaan dokumentasi asuhan
keperawatan sebagian besar dalam kategori baik yaitu 46 orang (92%).

170
Ada hubungan yang signifikan antara pelaksanaan pre conference
Dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan (p = 0,001 <
0,05).
Pre dan Post Conference : Secara umum tujuan konferensi adalah
untuk menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan
alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi
antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian
asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk
menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962). Juga membantu
koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan sehingga tidak
terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi
asuhan (T.M.Marelli, et.al, 1997).
Adapun pengaruh pelaksanaan Operan Jaga terhadap
pelaksanaan pasien safety menghasilkan signifikansi sebesar 0,031<0,05.
Hal ini juga dapat di lihat pada hasil penelitian yang lain bahwa Pada
persiapan timbang terima, hasil yang didapatkan 38 responden atau
63,3% menjawab selalu berkumpul di nurse station sebelum mereka
bertugas dan 22 responden atau 36,7% menjawab kurang. Persiapan
sebelum melakukan timbang terima pasien sangat penting karena
berhubungan juga dengan kedisplinan waktu. Penelitian yang pernah
dilakukan oleh Kristianto (2009) mengenai hubungan pemberian reward
ucapan terima kasih dengan kedisiplinan waktu saat mengikuti timbang

171
terima menunjukkan adanya hubungan p value = 0,000 (α<0,05).
Kristianto (2009) berasumsi pemberian ucapan terima kasih yang
diberikan setiap hari kepada seseorang setelah dirinya melaksanakan
sesuatu hal yang baik diyakini dapat mempengaruhi kerjanya.
Hal yang masih perlu diperhatikan terhadap pelaksanaan timbang
terima pasien adalah kedua perawat berkeliling ke setiap pasien untuk
melihat keadaan pasien dan klarifikasi data. Karena pada pernyataan ini
hanya 37 responden yang menjawab selalu atau ada 61,7%. Nilai dari
pernyataan ini sedikit dibandingkan dengan pernyataan yang lainnya.Hal
ini juga sesuai dengan hasil observasi peneliti ke beberapa ruangan
perawatan, peneliti melihat masih ada ruangan-ruangan perawatan yang
perawatnya tidak melihat keadaan pasien secara langsung ke kamar
pasien, pada saat timbang terima pasien. Padahal berkeliling ke setiap
pasien dapat meningkatkan komunikasi dengan pasien dan data tentang
pasien akan lebih akurat. Pelaksanaan timbang terima pasien hal yang
paling dibutuhkan adalah komunikasi.
Maryam (2009) dalam penelitiannya menunjukkan adanya
hubungan komunikasi saat operan pasien dengan kepuasan
pasien.Maryam (2009) berasumsi banyak kesalahan terjadi akibat dari
miskinnya komunikasi lisan atau tertulis. Meningkatkan kemampuan
komunikasi dan interaksi antar anggota yang lebih baik dari tim kesehatan
dan pasien adalah sangat penting guna mencegah terjadinya kesalahan.
Penelitian yang dilakukan oleh Husna (2010) juga menunjukkan adanya

172
hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien dalam
pelayanan keperawatan di RS Siti Khodijah Sepanjang p value = 0,007
(α<0,05). Jadi dapat disimpulkan bahwa komunikasi antara tim kesehatan
khususnya perawat dengan pasien sangat berpengaruh pada
pelaksanaan timbang terima pasien.
Dalam penutupan timbang terima pasien, mendiskusikan data
pasien dengan teman perawat lainnya perlu diperhatikan, supaya data
pasien yang didapatkan lebih akurat. Keselamatan pasien rumah sakit
adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman.Sistem tersebut meliputi pengkajian resiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan
analisis insidensi dan pencegahan penyakit infeksi, kemampuan belajar
dari insiden dan tindaklanjutnya serta implementasi solusi untuk
menimalkan timbulnya resiko.
Melakukan timbang terima secara komprehensif yang ada pada
pernyataan nomor 4 pada kuesioner keselamatan pasien, ada 32
responden yang menjawab selalu.Hasil ini paling sedikit dibandingkan
dengan pernyataan lainnya.Pernyataan lainnya yang berkaitan dengan
timbang terima pasien pada kuesioner keselamatan pasien menunjukkan
hasil yang sedikit. Sesuai dengan hasil observasi yang dilakukan peneliti
di beberapa ruangan perawatan RSU GMIM Kalooran Amurang, pada
saat timbang terima pasien, perawat pelaksana tidak sepenuhnya
menjalankannya sesuai dengan SOP.

173
Saat timbang terima pasien hal yang sangat diperlukan adalah
komunikasi.Komunikasi terbuka harus diterapkan baik oleh perawat
pelaksana, karena perawat berperan dalam meningkatkan komunikasi
dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.Komunikasi mempunyai arti
penting dalam keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
(Depkes, 2006).
Tabulasi silang antara timbang terima pasien dengan keselamatan
pasien, didapatkan hasil 14 responden masuk pada kategori kurang baik
melaksanakan timbang terima pasien sesuai dengan SOP guna
menunjang program keselamatan pasien, dan 35 responden pada
kategori baik melaksanakan timbang terima pasien sesuai dengan SOP
dalam menunjang program keselamatan pasien. Dapat disimpulkan,
bahwa masih ada perawat pelaksana di RSU GMIM Kalooran Amurang
yang belum melaksanakan timbang terima pasien sesuai dengan SOP
yang telah ditetapkan guna menunjang program keselamatan pasien di
rumah sakit. Hal ini sejalan dengan hasil observasi yang dilakukan
peneliti, bahwa ada perawat pelaksana di RSU GMIM Kalooran Amurang,
yang tidak melakukan timbang terima pasien sesuai dengan SOP, yaitu
perawat yang datang hanya melihat catatan yang ditinggalkan oleh
perawat shift selanjutnya, kedua perawat tidak berkeliling ke setiap
pasien, dan perawat yang pulang sebelum jam kerjanya usai.
Kesenjangan dalam komunikasi saat timbang terima pasien bisa
mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan yang

174
tidak tepat, dan potensial dapat mengakibatkan cidera terhadap pasien.
Hasil uji statistik menggunakan chi square menunjukkan adanya
hubungan antara penerapan timbang terima pasien dengan keselamatan
pasien oleh perawat pelaksana di RSU GMIM Kalooran Amurang dengan
p value = 0,000 (<0,05). Perawat yang tidak melakukan timbang terima
pasien secara komprehensif, dapat dikatakan bahwa perawat tersebut
tidak menerapkan keselamatan pasien secara penuh disetiap
kerjanya.Karena timbang terima pasien termasuk pada sasaran
keselamatan pasien, dan semua komponen yang sudah tercantum pada
peraturan mengenai keselamatan pasien harus diperhatikan oleh perawat,
supaya tidak terjadi hal yang membuat pasien dirugikan terkait dengan
keselamatannya, dan dapat juga meningkatkan akuntabilitas rumah
sakit.Jadi, dapat disimpulkan perawat yang tidak melakukan timbang
terima pasien secara komprehensif, dapat mempengaruhi keselamatan
pasien.
Penelitian yang pernah dilakukan oleh Dewi (2011) menunjukkan
adanya peningkatan bermakna terhadap penerapan keselamatan pasien
sesudah diberikan pelatihan timbang terima dengan pendekatan
komunikasi efektif (p value: 0,000, α: 0,005). Jadi, pelatihan ataupun
pengarahan kepada perawat pelaksana untuk melaksanakan timbang
terima pasien sesuai dengan SOP, dapat meningkatkan program
keselamatan pasien di rumah sakit.

175
Teori yang dikemukakan oleh Koentjoro (2007), pasien harus
memperoleh jaminan keselamatan selama mendapatkan perawatan atau
pelayanan di lembaga pelayanan kesehatan, yakni terhindar dari berbagai
kesalahan tindakan medis. Untuk itu, komunikasi terhadap berbagai
informasi mengenai perkembangan pasien antar profesi kesehatan di
rumah sakit merupakan komponen yang fundamental dalam perawatan
pasien. Semua komponen yang ada pada SOP timbang terima antar shift,
membutuhkan komunikasi yang baik, antar perawat dengan petugas
kesehatan lainnya maupun perawat dengan pasien, begitupun pada
komponen-komponen yang termasuk pada sasaran keselamatan pasien.
Komunikasi dapat menjadi sarana dalam membina hubungan.
Penelitian yang pernah dilakukan oleh Hanafi (2012) tentang
keterampilan komunikasi interpersonal perawat berpengaruh peningkatan
kepuasan pasien menunjukkan hasil p value = 0,000 (α<0,05) berarti ada
pengaruh komunikasi interpersonal terhadap tingkat kepuasan pasien di
IRNA Dewasa Kelas 3 RS Baptis Kediri. Jadi, dengan memperhatikan
komunikasi yang baik, dapat membuat segala informasi yang diberikan
maupun diterima dapat lebih akurat, dan hubungan baik pun akan terjalin
dari pemberi pesan dan penerima pesan.
Sebaliknya jika tidak berkomunikasi dengan baik, informasi yang
didapatkan tidak akurat, dan bisa memicu konflik.Menurut teori yang
dikemukakan oleh Soeroso (2003), konflik dapat terjadi karena komunikasi
yang tersumbat. Hasil observasi yang dilakukan pada 3 ruangan yang ada
176
di RSU GMIM Kalooran Amurang, ada 1 ruangan yang sempat terjadi
ketidakakuratan identitas pasien yang diterima oleh perawat shift.
selanjutnya dari perawat shift sebelumnya, karena tidak melakukan
timbang terima pasien.
Mengorientasi pasien dan keluarga merupakan kewajiban perawat
ketika pasien baru masuk rumah sakit sehingga pasien patuh terhadap
aturan yang berlaku di rumah sakit. Hasil penelitian menunjukkan
pelaksanaan orientasi baik pada kontrol (83.3%) intervensi I (93.3%)
intervensi II (96.7%). Waktu pelaksanaan orientasi baik pada kontrol
(63,7%) intervensi I (93.3%) dan intervensi II (96.7%). Kepatuhan pasien
pada kontrol (30%) intervensi I (46%) intervensi II (90%). Ada hubungan
pelaksanaan orientasi dengan kepatuhan pasien/keluarga pada intervensi
II (p=0.02), ada hubungan waktu orientasi dengan kepatuhan
intervensi I dengan intervensi II (p<0.01).
Ronde Keperawatan merupakan strategi yang layak digunakan
untuk meningkatkan kepuasan kerja perawat didasarkan atas status

177
profesional, otonomi, persyaratan tugas, serta interaksi. Hasil penelitian
menujukkan ada pengaruh yang bermakna ronde keperawatan terhadap
tingkat kepuasan kerja perawat di ruang rawat inap. hasil penelitian lain
dapat di lihat hasil penelitian diketahui 21 orang (70%) klien menyatakan
cukup puas, 9 orang (30%) kurang puas sebelum dilakukan ronde
keperawatan. Terdapat 8 orang (26,7%) klien menyatakan puas, 22 orang
(73,3%) cukup puas sesudah diberikan ronde keperawatan (Anggraini,
2012). Hasil penelitian lain juga menunjukkan adanya pengaruh yang
bermakna ronde keperawatan terhadap tingkat kepuasan kerja perawat
pelaksana di ruang rawat inap (p= 0,004 =0,05), dengan subvariabel
status profesional meningkat secara bermakna setelah dilakukan ronde
keperawatan (p=0,03 =0,05) (Nasrun, 2013). Ronde keperawatan

178
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1. Pelaksanaan Pre Conference tidak berpengaruh terhadap
Pelaksanaan pasien safety, karena Pre conference sifatnya
cenderung mempertahankan rencana asuhan keperawatan sesuai
rencana sehingga asuhan keperawatan dalam berjalan efektif.
2. Pelaksanaan Post Conference berpengaruh terhadap pelaksanaan
pasien safety, pada umumnya post conference untuk menganalisa
masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif
penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi
antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam
pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif
untuk menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962).
3. Pelaksanaan Orientasi Pasien tidak berpengaruh terhadap
pelaksanaan pasien safety. Karena Mengorientasi pasien lebih
cenderung terhadap pemberian informasi kepada pasien dan
keluarga tentang kewajiban perawat ketika pasien baru masuk
rumah sakit sehingga pasien patuh terhadap aturan yang berlaku di
rumah sakit
179
4. Pelaksanaan Operan jaga berpengaruh terhadap Pelaksanaan
Pasien safety, karena operan jaga merupakan salah satu komunikasi
yang sangat penting. Dimana berbagai informasi mengenai
perkembangan pasien antar profesi kesehatan di rumah sakit
merupakan hal komponen yang fundamental dalam perawatan
pasien. Komunikasi terbuka harus diterapkan baik oleh perawat
pelaksana, karena perawat berperan dalam meningkatkan
komunikasi dengan pasien dan tenaga kesehatan
lainnya.Komunikasi mempunyai arti penting dalam keselamatan
pasien dan kesinambungan pelayanan (Depkes, 2006).
5. Ronde Keperawatan tidak berpengaruh terhadap pelaksanaan
Pasien Safety, Ronde Keperawatan merupakan strategi yang layak
digunakan untuk meningkatkan kepuasan kerja perawat didasarkan
atas status profesional, otonomi, persyaratan tugas, serta interaksi.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas serta mengkaji pembahasan
beberapa hal yang perlu dipertimbangkan :
1. Pihak manajemen Ruang Perawatan Palem dan Lontara II, terus
meningkatkan kualitas penerapan asuhan keperawatan
profesional, pengetahuan, pemahaman dan motivasi Tenaga
perawat tentang penerapan sistem pemberian pelayanan
keperawatan profesional.
180
2. Pihak manajemen Ruang Perawatan Palem dan Lontara II,
meningkatkan kualitas komunikasi baik antar perawat dengan
pasien, antar perawat dengan perawat, maupun perawat dengan
atasan demi untuk menjamin kesinambungan suatu asuhan
keperawatan.
3. Penanggung jawab keperawatan terus tingkatkan kualitas
pelayanan dengan melakukan evaluasi pelaksanaan dan
memberikan motivasi dalam pelaksanaan sistem pemberian
pelayanan keperawatan profesional.
4. Peneliti selanjutnya perlu menambahkan variabel-variabel lain
mengukur Budaya Kerja, dan evaluasi pelaksanaan Sistem
Pemberian pelayanan keperawatan profesional.

181
DAFTAR PUSTAKA
Ali, Z. 2002. Dasar-Dasar Keperawatan Profesional, Widya Medika :

Jakarta.
Anggraini S. (2012). Pengaruh Ronde Keperawatan Terhadap Tingkat

Kepuasan Klien Rawat Inap RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan
Arikunto, S. 2006.Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta.
PT Rineka Cipta
Budi. (2009). Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
di RS. Presentasi disajikan dalam Workshop Bidang Keperawatan
RS se Jawa Timur di Surabaya. Tanggal 25 Juli 2009, diambil 23
Maret 2010
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Standar Manajemen

Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan.
Cetakan : I, Direktorat Jendral Pelayanan Medik. Depkes RI.
Jakarta.2001
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan DEPKES RI. (2009).
Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan, Dirjen Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan RI, Standar Pelayanan Rumah Sakit,

Jakarta.1992.
Hendriksen, K., et. Al (2008). Patien Safety and Quality : an evidence base
handbook
JURNAL APNLamIKaA OSrI aMngANAJEMEN | VOLUME 10 | NOMOR 2

| JUNI 2012 Volume 3 Nomor 2 Tahun 2013 ● ISSN : 2302-1721
M Tamuz, E J Thomas and K E Franchois. (2002). Lessons for patient

safety reporting systems: Defining and classifying medical error. Qual
Saf Health Care.Volume 13 page 13-20
Modul Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional. Jakarta:

Departemen Kesehatan
Nasrun P., dkk. 2011. Pengaruh orientasi pasien terhadap kepatuhan

Pasien/keluarga dalam menjalankan aturan di Rumah sakit unhas
Makassar
182
Neny, L.W., Juniar, E., Nurju’ah. 2011. Analisa Pelaksanaan Pemberian

Pelayanan Keperawatan Di Ruang Murai I dan Murai II RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau. Jurnal Ners Indonesia. Vol. 1, No. 2.
Steffy R., dkk.2013. Perbedaan pendokumentasian asuhan keperawatan

ruangan sp2kp Dan non-sp2kp di irina a dan irina f RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou manado. ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1
http://jokoblitar.gretha.web.id/?p=265
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo. 2011. Profil Tahunan Rumah Sakit

Sitorus, R., 2012. The effect of implementing professional nursing
practice model on quality of nursing care in the hospital in Indonesia,
Journal of Education and Practice Vol 3. No 15,
Sirait, Y., 2012. Hubungan penerapan MPKP pemula dengan tingkat

kepuasan kerja perawat dan dokter pada ruangan MPKP pemula di
RS PGI Cikini Jakarta,
Tesis,http://lontar.ui.ac.id diakses 27 April 2013 jam 1.38 Wita
Sitorus dan Yulia. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di

Rumah Sakit: penataan struktur & proses (sistem) pemberian asuhan
keperawatan di ruang rawat: panduan implementasi. Jakarta: EGC
Sitorus R. (2012). The effect of implementing professional nursing practice

model on quality of nursing care in the hospital in Indonesia, Journal
of Education and Practice Vol 3. No 15,
www.iiste.org/journal/index.php/JEP diakses 29 April 2013 jam 5.49
Wita.
Sitorus R. & Panjaitan R. (2011). Manajemen Keperawatan: Manajemen
Keperawatan di Ruang Rawat.Jakarta: CV Sagung Seto.
Sub Direktorat Keperawatan. Jenjang Karir Perawat. Departemen

Kesehatan RI.Jakarta 2004.
Supit, D. F., 2011.Efektifitas penerapan MPKP di ruang rawat inap Rumah

Sakit Advent Bandung, Tesis,
Sugiyono. Metode Penelitian Manajemen. ALFABETA Bandung 2013
Waty N. L. (2010). Analisa pelaksanaan pemberian asuhan keperawatan

di ruang rawat Murai I dan Murai II RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau, http://ejournal.unri.ac.id diakses 27 April jam 3.36 Wita.
183
Wellem & Oktovina. (2013). Pengaruh Orientasi Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien yang di Rawat Di Ruangan Internal RSUD
Kabupaten papua barat
Wijono, D. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan : Teori Strategi dan

Aplikasi, Volume 1. Airlangga University Press. Surabaya .1999
Quiteria M., dkk 2013. Hubungan Antara Penerapan Timbang Terima

Pasien Dengan Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana Di
Rsu Gmim Kalooran Amurang. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi Manado
Zainuddin S. (2012). Pengaruh Ronde Keperawatan terhadap Tingkat

Kepuasan Kerja Perawat Pelaksanan Di Ruang Rawat Inap RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Tesis.

Tesis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

ANALISIS PENGARUH SP2KP (SISTEM PEMBERIAN

AN ANALYSIS ON THE INFLUENCE OF SERVICE GIVING

ANALISIS PENGARUH SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN

Disusun dan diajukan oleh

PROGRAM PASCA SARJANA

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertanda tangan dibawah ini

dalam menyelesaikan tesis ini. Hanya kepada-Nya kami memuji,

memohon pertolongan dan ampunan. Dan kami berlindung kepada Allah

dari kejelekan diri kami dan keburukan amal kami.

Gagasan yang melatari tajuk permasalahan ini timbul dari angka

kepmenkes 129 tahun 2008, sementara telah diterapkan strategi dalam

meningkatkan mutu pelayanan yaitu sistem pemberian pelayanan

keperawatan profesional dan pelaksanaan pasien safety. Berangkat dari

kasus inilah Penulis bermaksud menyumbangkan beberapa konsep

dengan melakukan penelitian yang berjudul “penerapan sp2kp (sistem

pemberiayan pelayanan keperawatan profesional) di instalasi rawat inap

palem dan lontara II RSUP dr. Wahidin sudirohusodo makassar 2015”

Penulis sadar dalam penyusunan tesis ini terdapat berbagai macam

dorongan dari berbagai pihak sehingga penulis mampu

menyelesaikannya. Olehnya itu, penulis dengan penuh rasa hormat dan

ketulusan hati menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

pembimbingannya yang dengan Tulus dan Ikhhlas membantu penulis

selama mengikuti pendidikan di Program Pasca Sarjana Magister

Administrasi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin dan telah

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing dan

M.Sc dan Dr. Syahrir A. Pasinringi, MS selaku Tim Penguji dengan

tulus ikhlas memberikan saran, arahan dan kritikan yang bermanfaat

selama penyusunan tesis ini.

3. Seluruh dosen dan pegawai di Lingkungan Pasca Sarjana Magister

Administrasi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin yang telah banyak

memberikan kemudahan dan menfasilitasi, informasi dan

pengetahuan selama penulis mengikuti pendidikan.

4. Rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Magister Administrasi Rumah

Sakit Universitas Hasanuddin angkatan 12 yang telah memberikan

dukungan selama penyusunan tesis ini.

5. Orang Tuaku tercinta, Ayahanda Syamsu Alam Rahimahullah yang

meskipun mengantar anakda hanya sampai kejenjang pendidikan

SMA namun kasih sayang, Didikan, pengorbanan, dan perjuangan

dalam membesarkan anakda begitu sangat berarti dan Ibu ku

dalam mendidik, menafkahi dan menyekolahkan anak-anaknya,

dengan Semangat tak pernah henti memberikan cinta dan kasih

sayangnya, Peluh keringat yang dikucurkan, dan seluruh doa-doa

yang dipanjatkan, dan adikku Syaifullah yang selalu meluangkan

waktu, tenaga dan pikiran dalam memperhatikan akan kebutuhan

kakaknya, dan Adikku Rahmatullah yang begitu amat lucu senantiasa

menjadi motivasi-motivasi hidupku. Selalu memberikan dukungan doa,

kepercayaan, kepedulian serta motivasinya selama pendidikan

berlangsung hingga pada penyusunan tesisi ini.

6. Pamanku Tercinta DR. Drs. Syamsi Alang Mappajalang, MM dan

Zubair Alam, M.Hum yang senantiasa memberikan nasehat, motivasi,

dukungan serta memberikan kemudahan fasilitas dalam

menyelesaikan tugas kuliah

7. Rekan-rekan kerja di RSIA Wihdatul Ummah, dr. Sitti Najma Hamsir

yang senantiasa memberikan motivasi dan nasehat-nasehat, serta

kebijakan yang memudahkan saya leluasa tetap menjalankan kuliah

dan kerja, K Athifah, K dr. Tina, K Agustina yang senantiasa

memberikan kebijakan, support, dan kemudahan dalam memperlancar

berjalannya perkuliahan, Teman-teman Dokter, Perawat : K Ana,

Nurwan, Enny, K Muja’, Lhian. Bidan : K Bid. Herni, K Bid. Hilda, K

dan motivasi yang diberikan