JURUS JITU MENJADI THE GIZIER SEJATI Coas Anak FKUIN Jakarta Angkatan 2009 12 November 202-25 Januari

2012

1. 2. 3. 4. 5.

Ingat ! Pasien kita adalah Pasien Baru dan Pasien Gizi Buruk Persiapkan Kalkulator, Penggaris dan Kurva WHO,CDC, Fenton (Untuk Bayi Premature) Saat pasien pertama kali masuk, ukur BB, TB, LILA, Lingkar Kepala Peraturan Pertama : Anak usia <5 Tahun = Kurva WHO dan >5 Tahun = Kurva CDC Mengetahui letak posisi Gizi di Rekam Medik : Bagian Atas (Sebelum S) Tulis Surveilance Gizi S : Anamnesis (Tanyakan : Cukup Bulan, BBL dan PBL, Waspada : Bayi Kurang Bulan, Dehidrasi, Terdapat manifestasi perdarahan) O : Keadaan Umum Pem. Fisik (Waspadai : Edema, Asites, Organomegali) Pemeriksaan Lab (Waspadai : Trombosit) ANTROPOMETRI GIZI A : Diagnosis (Waspadai : Diare dengan Dehidrasi, GNAPS (Edema), DBD (Organomegali), Hematologi (Organomegali). P : DIET GIZI

6. ANTROPOMETRI GIZI (Letaknya di O) (BAGIAN I) KURVA WHO (<5 Tahun) Prinsipnya : Hanya melihat posisi titik potong BB/U TB/U BB/TB Kesan : Tarik garis dari BB, terus tarik garis dari Usia, lihat dimana titik potongnya. : Tarik garis dari TB, terus tarik garis dari Usia, lihat dimana titik potongnya. : Tarik garis dari BB, terus tarik garis dari TB, lihat dimana titik potongnya. = . (Berdasarkan BB/TB atau LILA/U)

( Pada kondisi khusus seperti Organomegali, Asites, Edema, Dehidrasi dan Hidrosefalus, tidak menggunakan BB/TB tapi LILA/Usia) LILA/U = LILA saat ini / LILA pada usia saat ini seharusnya di persentil 50 (Jangan lupa ubah mm ke cm) LILA/U : 85-100% (Baik), 70-89% (Kurang), <70% (Buruk)

Coas FKUIN Divisi Gizi Bagian Anak Angkatan 2009 (AH)

KURVA CDC (>5 Tahun) BB/U = Berat badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih berat badan seharusnya! TB/U = Tinggi badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih tinggi badan seharusnya! BB/TB = Berat badan pasien saat ini / pada tinggi sekarang ini, berapa berat badan seharusnya. Kesan = . (Berdasarkan BB/TB atau LILA/U) ( Pada kondisi khusus seperti Organomegali, Asites, Edema, Dehidrasi dan Hidrosefalus, tidak menggunakan BB/TB tapi LILA/Usia) LILA/U = LILA saat ini / LILA pada usia saat ini seharusnya di persentil 50 (Jangan lupa ubah mm ke cm) Nilai BB/U Nilai TB/U Nilai BB/TB LILA/U : >120% (Lebih), 80-120% (Baik), 60-80% (Kurang), <60% (Buruk) : 90-110% (Baik), 70-89% (Kurang), <70% (Buruk) : >120% (Obesitas), 110-120% (Overweight), 90-110% (Baik), 70-90% (Kurang), <70% (Buruk) : 85-100% (Baik), 70-85% (Kurang), <70% (Buruk)

INGAT : Jika ternyata hasil KESAN : 1. Kurang atau Baik : Lepas kewajiban Ente 2. Buruk : Masuk Protokol Gizi Buruk 3. Overweight atau Berlebih : Ukur BMI-nya ( BB /(TB)2 ) lalu Plot ke kurva BMI (Jika <2 Tahun menggunakan kurva WHO dan jika >2 tahun menggunakan CDC)
Coas FKUIN Divisi Gizi Bagian Anak Angkatan 2009 (AH)

(BAGIAN II) Kebutuhan Kalori = HA berdasarkan RDA X BBI HA : Buka Kurva TB/U Pada tinggi badan saat ini, harusnya usia-nya berapa ? Lihat jumlah kalori pada usia seharusnya di tabel RDA BBI : Buka kurva BB/TB Pada tinggi saat ini, berapa berat badan seharusnya -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. DIET GIZI ( Letaknya di P ) (Sebenarnya ini berdasarkan pengalaman, mohon maaf jika ada kekeliruan) 1. Jika Usia <6 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik : Gunakan SF Ingat : 1 cc = 0,67 kal Cara menulisnya : Diet SF A X B cc ( C)

Kasus : Seorang anak dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih SF, tentukan Dietnya ! 1. A x B = 800 / (0,67 x 8) = 149 kal 150 kal 2. C = (8 x 150 x 0,67) / 5 kg = 160 kal/kgBB/hari Berarti menulisnya : Diet SF 8 x 150 cc ( 160 kal/kgBB/hari)

2. Jika Usia >6 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik + sudah bisa makan makanan lunak : Gunakan ML (1 x =150 cc) dan SF (1cc = 0,67) Cara Menulisnya : - Diet SF A X B cc ( C) - ML

Coas FKUIN Divisi Gizi Bagian Anak Angkatan 2009 (AH)

Kasus : Seorang anak Usia 1 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih ML 3 kali dan SF, tentukan Dietnya ! Ingat : Hitung dulu ML-nya ( Keb.Kalori - ML ) Hitung Sisa SF seperti rumus diatas. - ML 3 kali 3 x 150 = 450 cc - Untuk SF-nya 800 450 = 350 cc 350 / (0,67 x 5 kali pemberian) = 104 kal 100 kalori Berarti menulisnya : Diet SF 5 x 100 cc ( 67 kal/kgBB/hari) ML 3x1 3. Jika Usia >12 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik + sudah bisa makan makanan biasa : Gunakan MB Kasus : Seorang anak Usia 2 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 1100 kal, mau dikasih MB, tentukan Dietnya ! Ingat : Langsung saja tulis sesuai dengan Keb.kalorinya Diet : MB setara 1100 kal Lihat Trombosit-nya, jika <50.000 sebaiknya ganti dengan ML karena berisiko Perdarahan GI. 4. Jika Kesan Gizi Buruk : Gunakan Protokol Gizi Buruk Protokol Gizi Buruk ( Harus Kudu Wajib Hapal ) a. Fase Stabilisasi (Hari 1-2) Gunakan F75 (1 cc=0,75 kal) Kebutuhan Gizi : 80-100 kal/kgBB b. Fase Transisi (Biasanya hari ke-3-7 ) Gunakan F100 (1 cc=1 kal) Kebutuhan Gizi : 100-150 kal/kgBB c. Fase Rehabilitasi (Hari 8 s.d sesuai target ) Gunakan F135 (1 cc=1,35 kal) Kebutuhan Gizi : 150-220 kal/kgBB Kasus : Seorang anak baru masuk RSUP Fatmawati, usia 2 tahun dengan BB 4 kg, hasil antropometri Gizi Buruk, Tentukan Dietnya ! Jawab : Kebutuhan kalori = BB (80-100) kal/hari 4 (80-100) = 320 400 kalori/hari biasanya ambil nilai tengahnya (ex: 350) F75 = 350 / (0,75x8) 43 cc Berarti menulisnya : Diet F75 8 x 40 cc ( 60 kal/kgBB/hari)
Coas FKUIN Divisi Gizi Bagian Anak Angkatan 2009 (AH)

8. WAJIB Karena kita sedang ada di Dunia Gizi, maka wajib hukumnya : a. Ingatkan keluarga untuk meminum obat atau susu yang sudah diberikan saat follow up pagi dan sebelum pulang ke kostan masing-masing. b. Check tiap hari obatnya (Hari ke- berapa dan berapa lagi sisanya) c. Hapal mati obat-obat yang diberikan untuk gizi buruk. - Diet F75, F100 atau F135 - Vitamin A (Hari ke-1,2 dan 14) <6 bulan : 1x50.000 IU >6 bulan : 1x100.000 IU >1 tahun : 1 x 200.000 IU - Asam Folat (14 hari) Hari Pertama : 1x5 mg Hari Kedua dan seterusnya : 1x1 mg - Zinkid (10-14 hari) <6 bulan : 10 mg >6 bulan : 20 mg - MgSO4 0,25 ml/kgBB - Antibiotika

--------------------------------- Mohon Maaf jika masih ada kesalahan, ringkasan ini hanya sebagai pemanasan sebelum terjun bebas di dunia Gizi --------------------------------------------------------

Coas FKUIN Divisi Gizi Bagian Anak Angkatan 2009 (AH)