PELATIHAN TATALAKSANA CEGAH STUNTING

DOKTER UMUM PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

FASILITATOR:
UK NUTRISI & PENYAKIT METABOLIK - IDAI JABAR
KEBUTUHAN ENERGI & PROTEIN
ANAK MALNUTRISI
DALAM UPAYA MENCAPAI KEJAR TUMBUH
Tata laksana gizi mencakup:
■ Asesmen status gizi & pertumbuhan
■ Perhitungan pemberian energi dan protein yang adekuat untuk tumbuh optimal
■ Merancang makanan yang sesuai menggunakan Daftar Bahan Makanan Penukar
■ Edukasi & Konseling gizi kepada orang tua yang sesuai mengenai:
jumlah makanan, bentuk makanan, cara menyediakan makanan,
dan cara memberikan makanan
■ Monitoring & Evalasi jangka panjang status gizi dan pertumbuhan
PENILAIAN ANTROPOMETRI

Ukur berat & panjang

Catat usia dan jenis kelamin
Bandingkan terhadap kurva
Kurva BB/PB, PB/U dan BB/U
STATUS GIZI BB/TB TB/U
ANAK GIZI BAIK N N
MALNUTRISI AKUT (WASTED) < - 2 SD N
MALNUTRISI KRONIS (STUNTED) N < - 2 SD
MALNUTRISI AKUT & KRONIS < - 2 SD < - 2 SD
KEBUTUHAN ENERGI & PROTEIN ANAK GIZI BAIK
Recommended Dietary Allowances (RDA. 10th ed. 1989)
Usia (tahun) Energi (Kcal/kg)
0 – 0,5 108
0,5 – 1,0 98
1–3 102
Estimated energy requirements (EER) (Pengganti RDA 1989)
Usia (bulan) Total Energy Expenditure (TEE)
0–3 ( 89 X BB (kg) – 100 ) + 175
4–6 ( 89 X BB (kg) – 100 ) + 56
7 – 12 ( 89 X BB (kg) – 100 ) + 22
13 – 36 ( 89 X BB (kg) – 100 ) + 20
(untuk memudahkan perhitungan, kita gunakan RDA 1989)

MAKRONUTRIEN RANGE (% OF ENERGY) ANAK 1 – 3 TAHUN

Fat 30 - 40
Karbohidrat 45 - 65
Proten 5 - 20
 tambahkan MP-ASI

KEBUTUHAN ENERGI WHO 200 kcal untuk bayi 6 - 8 bulan

300 kcal untuk bayi 9 – 11 bulan

550 kcal untuk bayi 12 – 23 bulan

6 – 8 bln: ASI / Sufor 400 Kcal

9 – 12 bln: ASI / Sufor 400 Kcal

12 – 23 bln: ASI / Sufor 350 Kcal

 USIA MP-ASI UNTUK TEKSTUR FREKUENSI JUMLAH RATA2
TAMBAHAN ASI TIAP MAKAN
6 – 8 bulan 200 Kcal BUBUR 2 – 3 X/hari tingkatkan bertahap
+ snack 1-2x sampai ½ mangkuk 250 ml
9 – 11 bulan 300 Kcal TIM 3 – 4 X/hari ½ mangkuk 250 ml
+ snack 1-2x
12 – 23 bulan 550 Kcal MAKAN 3 – 4 X/hari ¾ mangkuk 250 ml
KELUARGA + snack 1-2x
Supaya kebutuhan energi dan kandungan semua zat gizi yang dibutuhkan tersedia,
bahan makanan yang harus ada

1. Bahan makanan pokok sebagai sumber utama energi dan karbohidrat

( Bubur – Tim – Nasi )

2. Bahan makanan hewani

Seperti: ikan, ayam, telur, hati, dan produk susu

3. Kacang-kacangan
Seperti: kacang polong, buncis, lentil, kacang tanah, kacang merah dan kacang kedelai

4. Sayuran dan buah

Seperti: sayur berdaun hijau tua, wortel, labuh, tomat, pepaya, pisang

Tambahkan sejumlah minyak untuk memberi ekstra energi

ANAK GIZI BAIK
UNTUK MENCEGAH STUNTED, BERI MAKANAN SESUAI REKOMENDASI WHO

BAGAIMANA MENGAJARKAN IBU MENYEDIAKAN MAKANAN YANG SESUAI?

ANAK MALNUTRISI AKUT (WASTED)

BB/PB < -2 SD
PB/U dalam batas normal

Target: kejar tumbuh berat badan sehingga BB/PB dapat mencapai median

BERAPA BERAT IDEAL NYA? Dapat dilihat di kurva BB/PB

UNTUK KEJAR TUMBUH, JUMLAH MAKANAN DISESUAIKAN DENGAN BERAT IDEAL

CONTOH:
ANAK PEREMPUAN, 11 BULAN
BERAT: 6,5 kg PANJANG: 69 cm
MENDAPAT ASI dan MP-ASI
BB Ideal: 8 kg

6,5 kg < -2 SD
69 cm
PB/U dalam batas N
6,5 kg adalah berat median BB/U usia 4 bulan
Weight-Age = 4 bulan
Gunakan kebutuhan energi kelompok 0,0 – 0,5 thn (108 Kcal/kg)
ASESMEN STATUS GIZI

BB/PB < - 2SD

PB/U N
STATUS GIZI MALNUTRISI AKUT (WASTED)

BB IDEAL (MEDIAN BB/PB): 8,0 kg

WEIGHT-AGE: 4 BULAN
Kebutuhan Energi: 108 Kcal/kgBB
108 X 8,0 = 712 Kcal

Diet:
ASI : 400 Kcal
Kebutuhan energi MP-ASI: 712 – 400 = 312 Kcal
Kebutuhan protein 20% = 20/100 X 312 = 62,4 Kcal
62,4 / 4 = 15,6 gram protein

BAGAIMANA MENGAJARKAN IBU MENYEDIAKAN MAKANAN YANG SESUAI?

ANAK MALNUTRISI KRONIS (STUNTED)

PB/ U < -2 SD
BB/PB dalam batas normal

Target: kejar tumbuh panjang sehingga PB/U dapat mencapai median

BERAPA PANJANG BADAN SAAT MENCAPAI MEDIAN? Dapat dilihat di kurva PB/U

BERAPA BERAT IDEAL KETIKA PANJANG MENCAPAI MEDIAN? Dapat dilihat di kurva BB/PB

UNTUK KEJAR TUMBUH, JUMLAH MAKANAN DISESUAIKAN DENGAN BERAT IDEAL KETIKA
PANJANG MENCAPAI MEDIAN
CONTOH:
ANAK LAKI-LAKI, 11 BULAN
BERAT: 7,5 kg PANJANG: 69 cm
MENDAPAT SUSU FORMULA DAN MP-ASI
PB median 74,5 cm

69 cm < -2 SD

69 cm adalah panjang median PB/U usia 7 bulan

Height-Age = 7 bulan
Gunakan kebutuhan energi kelompok 0,5 – 1,0 thn (98 Kcal/kg)
BERAT IDEAL KETIKA PANJANG
MENCAPAI MEDIAN (74,5 cm(
9,2 kg 7
,
7
8
,
8
69 cm
BB/PB dalam batas N
7,5 kg
BB/U < -2 SD
ASESMEN STATUS GIZI
PB/U < -2 SD
BB/PB N
STATUS GIZI MALNUTRISI KRONIS (STUNTED)

PB saat mencapai median PB/U = 74,5 cm

BB IDEAL saat PB/U mencapai 74,5 cm (MEDIAN BB/PB): 9,2 kg
HEIGHT-AGE: 7 BULAN
Kebutuhan Energi: 98 Kcal/kgBB
98 X 9,2 = 901,6 Kcal, dibulatkan: 900 kcal

Diet:
Susu formula: 400 Kcal, Susu BBLR (80 Kcal/100 ml)
150 ml air + 5 sendok susu jadi 167 ml. 3 X 167 ml = 501 ml = 400 Kcal

Kebutuhan Energi dari MP-ASI: 900 – 400 = 500 Kcal

Kebutuhan protein MP-ASI 20% = 20/100 X 500 = 100 Kcal
100 / 4 = 25 gram protein

BAGAIMANA MENGAJARKAN IBU MENYEDIAKAN MAKANAN YANG SESUAI?

ANAK MALNUTRISI AKUT & KRONIS (WASTED & STUNTED)
BB/PB < -2 SD
PB/U < -2 SD

Target:
Tahap 1: kejar tumbuh berat badan sehingga BB/PB dapat mencapai median
Tahap 2: kejar tumbuh panjang sehingga PB/U dapat mencapai median
Tahap 1:
BERAPA BERAT IDEAL NYA? Dapat dilihat di kurva BB/PB
PERHITUNGKAN JUMLAH MAKANAN DISESUAIKAN DENGAN BERAT IDEAL
Tahap 2:
BERAPA PANJANG BADAN SAAT MENCAPAI MEDIAN? Dapat dilihat di kurva PB/U
BERAPA BERAT IDEAL KETIKA PANJANG MENCAPAI MEDIAN? Dapat dilihat di kurva BB/PB
PERHITUNGKAN JUMLAH MAKANAN DISESUAIKAN DENGAN BERAT IDEAL KETIKA PANJANG
MENCAPAI MEDIAN
RENUNGAN
BAYI/ANAK HARUS DIBERI MP-ASI SESUAI REKOMENDASI WHO
BILA MALNUTRISI MAKANAN REKOMENDASI WHO DISESUAIKAN

PENYEDIAAN MAKANAN BAYI/ANAK TANGGUNG JAWAB IBU/PENGASUH,

IBU/PENGASUH HARUS PAHAM & SANGGUP MEMBUATNYA

REKOMENDASI WHO MENENTUKAN

JUMLAH ENERGI, MAKANAN MENGANDUNG SUMBER ENERGI & KH, PROTEIN HEWANI, PROTEIN NABATI,
SAYURAN & BUAH. SELAIN CARA PEMBERIAN YANG RESPONSIF

APAKAH IBU PAHAM & SANGGUP MEMBUATNYA: BELUM

ADA DBMP YANG BERISI NAMA BAHAN MAKANAN YANG DIBUTUHKAN DALAM URT, BERAT, KANDUNGAN
ENERGI & PROTEIN

APAKAH IBU PAHAM & SANGGUP MEMBUATNYA: BELUM

KITA PERLU MEMBANTU MERANCANG MENU MAKANANNYA BERDASARKAN DBMP
DENGAN BAHAN MAKANAN YANG IBU SANGGUP MENYEDIAKAN

SETELAH DIBANTU MERANCANG, APAKAH IBU PAHAM & SANGGUP MEMBUATNYA? BELUM

KITA PERLU MEMBANTU MEMBUATKAN RESEP MAKANAN YANG MENJELASKAN:

Jumlah bahan makanan yang diperlukan dalam berat dan URT yang dimengerti ibu
Cara pembuatan makanan menggunakan peralatan masak yang dipunyai ibu
Mengedukasi ibu pembuatan resep yang telah kita buat

SETELAH DIBANTU MERANCANG MAKANAN & MEMBUATKAN RESEPNYA, INSYA ALLAH

APAKAH IBU PAHAM & SANGGUP MEMBUATNYA? SANGGUP
PERMASALAHAN:

APAKAH PESERTA PELATIHAN SANGGUP

MERANCANG DAN MEMBUAT RESEP HASIL RANCANGAN?

UNTUK INI PELATIHAN DIBUAT

AGAR PESERTA DAPAT MENGEDUKASI IBU
DALAM ASUHAN GIZI BAYI
AGAR TERCAPAI TUMBUH KEMBANG OPTIMAL