TO UKDI REGIO 5

1.

JAN13

4.

Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam hilang timbul, dan disertai menggigil serta muntah sebanyak 4x. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, suhu tubuh 39.50C, dan terdapat hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan sediaan darah ditemukan adanya gametosit berbentuk pisang. Organisme penyebab dari penyakit ini adalah: a. Plasmodium falciparum b. Plasmodium knowlesii c. Plasmodium malariae d. Plasmodium ovale e. Plasmodium vivax Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam hilang timbul, dan disertai menggigil serta muntah sebanyak 4x. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, suhu tubuh 39.50C, dan terdapat hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan sediaan darah ditemukan adanya gametosit berbentuk pisang. Vektor penyebaran dari penyakit ini adalah: a. Anopheles sp. b. Chrysops sp. c. Aedes aegypti d. Phlebotomus sp. e. Culex spp. Anak laki-laki, usia 3 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan muncul bintik-bintik merah di seluruh tubuh sejak 1 hari lalu. Seminggu sebelumnya pasien dirawat inap di RS karena demam berdarah. Saat dipulangkan, kondisi baik dan hasil laboratorium normal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BB=16 kg dan terdapat ptechie di seluruh tubuh, tidak ada hepatosplenomegali. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 5.4 g/dL; leukosit 7.800/ml; dan trombosit 24.000/ml. Diagnosis pada anak ini adalah: a. Leukemia akut b. ITP akut c. ITP kronis d. Trombositosis e. Dengue fever

Seorang anak laki laki umur 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena demam tinggi sejak 2 hari yang lalu disertai batuk pilek. Riwayat anak ini adalah kejang setiap kali demam tinggi. Anak tersebut sudah diberikan obat penurun panas tapi ibu korban takut anaknya akan kejang lagi. Dari pemeriksaan fisik di temukan nadi 87x/menit dan suhu tubuh 39,50C. Terapi yang dapat diberikan adalah: a. Fenitoin b. Luminal c. Diazepam d. Carbamazepin e. Asam valproat Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam hilang timbul, dan disertai menggigil serta muntah sebanyak 4x. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, suhu tubuh 39.50C, dan terdapat hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan sediaan darah ditemukan adanya gametosit berbentuk pisang. Obat yang diberikan untuk pasien ini: a. Artesunat b. Primakuin c. Klorokuin d. Fansidar e. Kina Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diperiksakan oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai dengan nyeri pada perut kanan bawah saat makan dan minum, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD = 90/50 mmHg, N = 120 x/menit, teratur, akral dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb = 12 g/dL, leukosit = 20.000/ml, dan trombosit = 250.000/ml. Apa yang selanjutnya dilakukan dokter? a. Segera merujuk pasien ke RS b. Merawatinapkan pasien di puskesmas c. Memberikan antibiotic yang adekuat d. Memperbaiki kondisi pasien kemudian merujuk ke RS e. Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai kondisi/penyakit pasien Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diperiksakan oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai dengan nyeri pada perut kanan bawah saat makan dan minum, mual dan muntah. Pada

5.

2.

6.

3.

7.

pemeriksaan fisik ditemukan TD = 90/50 mmHg, N = 120 x/menit, teratur, akral dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb = 12 g/dL, leukosit = 20.000/ml, dan trombosit = 250.000/ml. Tindakan awal yang dilakukan: a. Memberikan antipiretik iv b. Memberikan antiemetic iv c. Membetikan antibiotic iv d. Memberikan antacid oral e. Memberikan rehidrasi dengan RL 8. Seorang bayi lahir 6 jam lalu dengan berat lahir 2300 gram. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan wajah bayi terlihat seperti orang tua, kulit kering dan keriput, garis pada telapak kaki memanjang sampai bagian posterior. Umur kehamilan 9 bulan, ibu menderita diabetes mellitus. Kondisi bayi tersebut adalah: a. Dismaturitas b. Berat bayi sesuai usia kehamilan c. Prematuritas murni d. Bayi menderita kelainan bawaan e. Bayi menderita DM Anak laki-laki 2 tahun dibawa oleh orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan rewel dan menangis melengking seperti kesakitan sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mulai tidak mau makan dan minum serta ada riwayat demam tinggi dan keluar cairan kehijauan dari telinga pasien sejak 1 minggu lalu. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 115x/menit, suhu 39,50C. Pemeriksaan neurologis didapatkan GCS 11, kaku kuduk (+), peningkatan tonus otot, Babinski (+/+). Hasil pemeriksaan cairan serebrospinal: keruh, reaksi nonne dan pandy (+), jumlah sel 11.000/ml, protein 180 mg/dl. Pada kultur didapatkan bakteri H.Influenzae. Apakah vaksin yang seharusnya dapat diberikan untuk mencegah kejadian tersebut? a. HPV b. MMR c. Influenzae d. Hepatitis B e. Meningokokus

dalam 24 jam. Pasien pernah mengalami kejang serupa pada usia 18 bulan. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit sedang, HR 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 39,20C. Gejala gangguan neurologis tidak ada. Diagnosisnya: a. Meningitis b. Encephalitis c. Meningoencephalitis d. Kejang demam sederhana e. Kejang demam kompleks 11. Seorang bayi berumur 2 bulan, datang dengan keluhan diare sejak 1 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan bising usus meningkat dan pada pemeriksaan mikroskopik tinja didapatkan gambaran ragi, hifa semu dan blastospora. Obat yang tepat pada penyakit di atas adalah: a. Nystatin b. Amoxicillin c. Griseofulvin d. Ampothericin B e. Kloramfenikol 12. Seorang anak perempuan, usia 4 tahun dibawa ke UGD RS oleh orang tuanya karena kejang, sudah 3 kali sejak pagi, tipe kejang lengan dan kaki kelojotan, mata melirik ke atas, kejang selama 15 menit, setelah kejang tidak sadar, dan belum bangun saat di bawa ke RS. Pasien sempat mengalami batuk pilek sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan nadi 124x/menit; RR 12 x/menit; Tax 38,50C. Pemeriksaan yang harus segera dilakukan? a. Pungsi lumbal b. EEG c. Elektrolit darah d. CT scan kepala e. MRI kepala 13. Bayi perempuan, usia 3 hari, dibawa ke puskesmas dengan keluhan benjolan di belakang kepala. Bayi lahir spontan di bidan, BBL=3200 gr, dengan waktu persalinan yang agak lama karena ibu kehabisan tenaga saat mengejan. Setelah lahir, gerak bayi cukup kuat, langsung menangis kencang, dan langsung menyusu pada ibu. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di occipital ukuran 10 cm, kemerahan, lunak, dan tidak melewati garis tengah. Penanganan yang tepat adalah? a. Antibiotic peroral b. Evakuasi perdarahan c. Observasi lebih lanjut d. Pemasangan VP shunt

9.

10. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan kejang beberapa menit yang lalu. Saat kejang, anak demam tinggi. Kejang terjadi pada kedua tangan dan kaki selama 5 menit kemudian kejang berhenti. Kejang 1x

e. Kompres dengan larutan fisiologis 14. Seorang anak usia 2 bulan dengan imunisasi lengkap sebelumnya. Datang ke praktek anda ingin melanjutkan imunisasi, imunisasi apa yang anda berikan? a. BCG, polio 1 b. Hep B 2, polio 2, DPT 1 c. Hep B 3, polio 3, DPT 2 d. Polio 4, DPT 3 e. Campak 15. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, diperiksakan keluarganya dengan keluhan sering terjadi penurunan kesadaran sesaat sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan terjadi beberapa kali dalam sehari sehingga pasien tidak mendengar informasi dan instruksi di kelas. Keluhan disertai mata mendelik ke atas dan sering berkedip. Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. Atonic seizure b. Petit mal seizure c. Grand mal seizure d. Myoclonic seizure e. General tonic clonic seizure 16. Seorang anak laki-laki, 3 tahun terperosok ke dalam sumur. Terdapat luka di dahi. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran: membuka mata dengan rangsang nyeri, verbal menangis tak terbujuk, motoris abnormal ekstensi. Pemeriksaan lebih lanjut ditemukan pola pernafasan Biot/apneustik, reflek pupul pin point, respon postural deserebrasi. Kemungkinan lesinya ada di: a. Cortex b. Thalamus c. Midbrain d. Pons e. Medulla 17. Seorang anak lakilaki, usia 5 tahun, datang dengan keluhan kejang yang lama. Kejang pasien berupa kaku tangan dan kaki, dengan mata melirik ke atas selama 10 menit. Diantara kejang pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan, didapatkan pasien tidak sadar, masih kejang, demam dengan Tax: 390C, nadi = 140x/menit. Penatalaksanaan pada pasien: a. Diazepam rectal b. Diazepam iv c. Fenitoin loading dose d. Fenobarbital dosis maintenance e. Pertahankan jalan nafas dan berikan oksigen 18. Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, diantar ibunya ke praktek anda dengan keluhan demam selama 3 minggu. Menurut ibunya, pasien sering pucat dan biru-biru. Dari pemeriksaan fisik tampak ptechiae di seluruh badan dan extremitas, ekimosis, dan gusi berdarah. Tidak ditemukan hepatosplenomegali, dan limfadenopati. Dari pemeriksaan laboratorium: Hb: 5,4 gr%; hematokrit 15,4%; leukosit 2600; trombosit 24000/ul, morfologi eritrosit normokrom normositer, retikulosit rendah. Diagnosis dari pasien ini adalah: a. Leukemia akut b. Anemia aplastic c. Thalassemia d. Anemia defisiensi besi e. AIHA 19. Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun, dibawa ibunya ke UGD karena mengalami mimisan beberapa menit yang lalu. 4 hari sebelumnya anak mengalami demam. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan ptechie di ekstremitas atas dan bawah, TD 100/70 mmHg; nadi 120x/menit; RR 36x/menit; dan Tax 38.50C, akral hangat. Hepar teraba 2 jari di bawah arcus costae, tepi tajam, permukaan licin. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dL; hematocrit 42%; leukosit 2.300/ml; dan trombosit 95.000/ml. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Dengue fever b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 20. Seorang anak berusia 2 tahun, diperiksakan ke dokter karena belum bisa berjalan. Anak tersebut umur 1 tahun baru bisa tengkurap. Saat ini hanya bisa duduk tanpa pegangan. Bisa bicara membentuk kalimat dan bermain dengan 4-6 balok. Jika ditanya nama temannya bisa menjawab. Gangguan yang terjadi adalah? a. Gangguan perkembangan motoric halus b. Gangguan perkembangan motoric kasar c. Gangguan global developmental delay d. Gangguan perkembangan bicara e. Gangguan perkembangan social

21. Seorang anak, usia 5 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan panas naik turun sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah dibawa berobat tetapi tidak ada perbaikan. Pasien tampak pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, BB 18kg, tidak didapatkan hepatosplenomegali. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 5gr/dl, leukosit 1350/ml, dan trombosit 67.000/ml. Diagnosis pasien tersebut: a. Sepsis b. Anemia aplastic c. Leukemia akut d. Metastase sum-sum tulang belakang e. Penyakit autoimun 22. Seorang anak laki-laki, usia 5 tahun, diantar ibunya ke RS karena mengeluh bengkak di seluruh tubuhnya sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terutama pada wajah dan sekitar mata di pagi hari dan berkurang di sore hari. Kencing lebih sedikit dari biasanya. Pemeriksaan urinalisis menunjukkan: protein 4+, leukosit 4-5/lpb, eritrosit 4-6/lpb. Sedangkan pemeriksaan darah menunjukkan ureum 20 mg/dl, creatinin 0,6 mg/dl, dan albumin 2,1 mg/dl. Penyakit yang mungkin terjadi: a. Sindrom nefritik akut b. Sindrom nefrotik c. Gagal ginjal akut d. Kwashiorkor e. Gagal ginjal kronis 23. Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun, dibawa ibunya ke rumah sakit karena buang air kecil berwarna coklat kehitaman sejak 3 hari yang lalu. Buang air kecil tidak nyeri, tetapi jumlahnya berkurang. Keluhan disertai bengkak pada kelopak mata, terutama pada pagi hari, dan berkurang pada sore hari. Pemeriksaan fisik anak compos mentis, bengkak seluruh tubuh terutama kelopak mata, TD 180/120 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36,90C. Hasil laboratorium menunjukkan, Hb 10.6 g/dl; Leukosit 9600/ml; Ureum 45; Creatinin 1.3; urine berwarna coklat kehitaman, eritrosit penuh, leukosit 810/lpb. Diagnosisnya adalah? a. Lupus nephritis b. Nephropathy IgA c. Sindroma nefritik akut d. Sistitis akut e. Glomerulonephritis membranoproliferatif

24. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diperiksakan oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan juga disertai dengan nyeri pada perut kanan bawah saat makan dan minum, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD = 90/50 mmHg, N = 120 x/menit, teratur, akral dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb = 12 g/dL, leukosit = 20.000/ml, dan trombosit = 250.000/ml. Diagnosis pada pasien adalah: a. Sistitis b. Gastritis c. Kolesistitis d. Appendicitis e. Batu ureter dextra 25. Seorang anak, usia 5 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Dari pemeriksaan fisik didapatkan anemik (+), Icterik (+), murmur sistolik grade II/6 di seluruh katup, hepar 3 cm dibawah kostae dan 3 cm dibawah processus xyphoideus, spleen Schuffner III, tanpa limfadenopati. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 5.2 g/dl, leukosit 7300/ml, hematokrit 15.8%, trombosit 185.000/ml, MCV 53, hipokrom mikrositer anisopoikilositosis ringan polikromasia. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang tepat: a. Serum Fe b. c. Kadar G6PD d. Analisis Hb e. Hapusan sumsum tulang 26. Seorang bayi laki-laki, usia 1 bulan, dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan rewel, sering menangis, dan tidak mau minum selama 1 minggu ini. Dari pemeriksaan, bayi tampak rewel, tidak semangat minum. Dari pemeriksaan, bayi tampak letargi, nadi 120x/menit, lemah, isi kurang, suhu tubuh 36.20C, kedua ekstremitas terasa kaku dan keras. Apa yang menyebabkan kondisi pada pasien tersebut? a. Hipoglikemia b. Hipotermia c. Hiperglikemia d. Sepsis e. 27. Seorang bayi laki-laki, usia 1 bulan, dibawa oleh ibunya ke Puskesmas

dengan keluhan rewel, sering menangis, dan tidak mau minum selama 1 minggu ini. Dari pemeriksaan, bayi tampak rewel, tidak semangat minum. Pemeriksaan di rongga mulutnya didapatkan bercak putih kekuningan menimbul pada lidah dengan kemerahan di sekitarnya. Kemungkinan penyebabnya: a. Cryptococcus meningitis b. Penicillium marneffei c. Paracoccidioides braziliensis d. Malassezia furfur e. Candida albicans IPD 28. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Didapatkan fraktur femur kanan terbuka dengan perdarahan sebanyak 1.500 ml. Pemeriksaan didapatkan TD 70/40 mmHg; nadi 140x/menit; RR 28x/menit; dan akral dingin, pucat, basah. Gangguan asam basa apakah yang akan terjadi bila shock pada pasien tidak teratasi: a. Asidosis metabolic b. Asidosis respiratorik c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic dan respiratorik 29. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah dan sering mengantuk sejak 6 bulan yang lalu. Sejak 3 bulan yang lalu, berat badannya turun dan pasien merasa sering haus dan lapar. Pasien mengaku kurang berolah-raga. Ibu pasien merupakan penderita DM. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien: a. Gula darah sewaktu b. Pemeriksaan reduksi urine c. HbA1C d. Pemeriksaan hormone insulin e. Pemeriksaan fruktosamin 30. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan lemah dan sesak napas. Pasien memiliki riwayat DM selama 15 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmHg, nadi 110x/menit, dan RR 40x. Tampak wajah pasien sembab, konjungtiva anemis, dan ditemukan ronki basah halus di seluruh lapangan paru. Kulitnya kasar seperti bekas garukan (ekskoriasi) dan terdapat

edema ekstremitas. Produksi urine 200cc/12 jam. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan: hiperglikemia, kalium 7,4 mmol/L, natrium 136 mEq/L. Hal yang perlu dilakukan sebelum merujuk ke RS terdekat? a. Pemberian Na Bic b. Injeksi Ca glukonas c. Injeksi D40% dan insulin d. Pemberian furosemide e. Pemberian spironolactone 31. Seorang pasien berusia 28 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak bisa tidur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan berdebardebar, berkeringat, buang air besar lebih dari 3 kali/hari, dan berat badan yang turun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD = 120/60 mmHg, N = 120 kali/menit, RR = 20 kali/menit. Didapatkan nodul difus di leher dan mata menonjol. Apakah pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan? a. Anti TPO b. T3 c. T4 d. fT4 e. TSHs 32. Seorang laki-laki, usia 68 tahun, datang dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini disertai sesak. Pasien diketahui menderita HT sejak 20 tahun lalu tapi tidak rutin berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/120 mmHg, N 110x/menit, RR 28x/menit, conjunctiva anemis, rhonki basah halus di basal paru, JVP meningkat, asites (+), edema tungkai. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dL, creatinin 14, BUN 200. Pada foto thorax didapatkan kardiomegali. Diagnosisnya pada pasien ini adalah: a. Dekompensasio kordis b. Hipertensi paru c. Penyakit gagal ginjal kronis d. Edema paru e. 33. Seorang laki-laki, usia 17 tahun, datang dengan keluhan suara parau sudah 2 bulan. Keluhan disertai batuk dan kadang disertai darah. Pasien tinggal serumah dengan kakak pasien yang menderita TB. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan? a. Darah lengkap b. Pewarnaan gram c. Pewarnaan KOH

d. Pewarnaan BTA e. Rontgen leher AP/lateral 34. Seorang perempuan, usia 58 tahun datang ke praktik pribadi dokter dengan keluhan perut membesar sejak 3 bulan. Pemeriksaan fisik terdapat anemia, sclera ikterik, tanda-tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan hepar teraba keras, permukaan tidak rata dan nyeri tekan (+). HbsAg (+), alfa fetoprotein 1000/l. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Sirosis hepatis b. Hepatoma c. Abses hepar d. Hepatitis akut e. Hepatitis kronis 35. Seorang perempuan, usia 68 tahun, datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan pucat dan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat gagal terapi TB paru 4 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien compos mentis, konjungtiva anemis, TD 120/70 mmHg, Nadi 100x/menit, RR 28x/menit, Tax 37,80C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL, leukosit 4.200/ml, dan trombosit 200.000/ml. Anemia pada pasien disebabkan oleh: a. Perdarahan akut b. Penyakit kronis c. Efek samping obat d. Autoimun e. Kekurangan zat besi 36. Seorang laki-laki, usia 48 tahun, datang ke dokter dengan keluhan pucat dan mudah lemah sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien mengaku BAB mengeluarkan darah segar sejak 1 tahun dan sering diberi obat lewat dubur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dL, leukosit 4.200/ml, dan trombosit 200.000/ml. Penyebab anemia pada pasien ini adalah: a. Perdarahan b. Penyakit kronis c. Efek samping obat d. Autoimun e. Kurang zat besi 37. Seorang laki laki, usia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan demam dan luka bernanah di telapak kaki yang tak kunjung sembuh. Sekitar 2 minggu yang lalu kakinya tertusuk paku, kemudian luka meluas sampai ke

punggung kaki dan berbau busuk tapi tidak menimbulkan rasa nyeri. Pasien memiliki penyakit DM namun tidak rutin minum obat. Saat ini pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 380C, RR 22x/menit, Tax 380C, dan GDS 450g/dL. Terapi untuk pasien ini: a. Sulfonilurea b. Biguanide c. Acarbose d. Thiazolidinedione e. Insulin 38. Seorang wanita, usia 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama sering kencing sejak 2 bulan, disertai sering haus, dan BB turun. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: GDA 360mg/dL dan kolesterol total 290 mg/dL. Apa penyebab keluhan utama? a. Polydipsi b. Dyslipidemia c. Lypolisis d. Hiperglikemia e. Proteolysis 39. Seorang wanita, usia 14 tahun, datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di leher depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh susah konsentrasi di sekolahnya, suka marah, berdebar-debar, tangan berkeringat, banyak makan tapi BB turun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, takikardi dan hipertensi. Kemungkinan hasil pemeriksaan pada hipertiroid primer adalah? a. T3 rendah, T4 rendah, TSH tinggi b. T3 rendah, T4 tinggi, TSH tinggi c. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH rendah d. T3 tinggi, T4 rendah, TSH rendah e. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH tinggi 40. Seorang wanita, usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 2 bulan, datang ke UGD dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini diikuti dengan nyeri ulu hati dan pasien tidak bisa makan dan minum selama 7 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 30x/menit, Tax 36,80C. Nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan laboratorium: GDS 65, Keton 3+. Diagnosis pasien tersebut: a. Gastritis akut b. Gastritis kronis c. Diabetes gestasional d. Hyperemesis gravidarum e. Irritabel bowel syndrome

41. Pasien wanita, umur 30 tahun, datang dengan keluhan pusing sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan keluhan nafsu makan yang menurun, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi kurang, lemah, pucat, conjungtiva anemis, atropi papil lidah dan pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 g/dl, retikulosit index < 10%, MCV >100, MCHC >30. Kelainan anemia pada kasus ini adalah: a. Anemia normokrom-normositer b. Anemia normokrom-makrositer c. Anemia hipokrom mikrositer d. Anemia mikrositik e. Anemia makrositik 42. Seorang wanita, usia 25 tahun, dibawa ke UGD karena tiba-tiba mengalami kejang. Sebelum kejang, 3 hari yang lalu pasien mengeluh nyeri kepala. Pasien telah terdiagnosis HIV(+). Gambaran CT scan kepala didapatkan lesi bulat dengan tepi ring enhancement dan edema otak di daerah basal ganglia. Infeksi oportunis apa yang diderita pasien tersebut: a. Toxoplasmosis cerebri b. Cysticercosis sellulosa c. Amoebic brain abscess d. Malaria cerebral e. Amoebic granulomatous abscess 43. Seorang wanita 28 tahun, hamil, datang ke UGD dengan keluhan berdebar. Sejak 1 bulan sulit tidur, sering BAB. Badan tampak kurus. 1 tahun yang lalu pernah mendapat terapi dengan keluhan serupa, tapi 3 bulan terakhir tidak minum obat. Pada emeriksaan fisik didapatkan pasien koma, TD 150/90 mmHg, nadi 120x/menit regular, Tax 380C, mata menonjol, dan perabaan leher didapatkan nodul tiroid diffuse. Terapi yang diberikan pada pasien: a. Metimazol b. Euthyrax c. PTU d. Propanolol e. Bisoprolol 44. Seorang laki laki, usia 51 tahun, datang ke poli untuk kontrol tekanan darah. Sebelumnya pasien sudah mendapat obat hipertensi dari dokter. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 72x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium TG

135mg/dl; HDL 41 mg/dl; LDL 161mg/dl; dan kolesterol total 295mg/dl. Obat yang menyebabkan keadaan di atas? a. HCT b. Nifedipine c. Captopril d. Metildopa e. Metoprolol 45. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya. Sejak 2 tahun ini pasien menderita DM. Satu minggu terakhir pasien mengalami batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS 2-22, tekanan Darah 90/70 mmHg, nadi 100x/menit, laju pernafasan 28x/menit dan suhu 38oC. Hasil pemeriksaan penunjang Hb 12,4; leukosit 15.000; trombosit 250.000; GDS 460; kolesterol total 240; pH 7,19; pCO2 18,6; HCO3 19; Base Excess 20; keton urin +4. Apakah pencetus yang memperburuk kondisi pasien? a. Sepsis b. Anemia c. Trombositopenia d. Leukositosis e. Dislipidemia 46. Seorang laki laki, usia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan demam dan luka bernanah di kaki yang tak kunjung sembuh. Sekitar 2 minggu yang lalu kakinya tertusuk paku, kemudian luka meluas sampai ke punggung kaki dan berbau busuk tapi tidak menimbulkan rasa nyeri. Pasien memiliki penyakit DM namun tidak rutin minum obat. Saat ini pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 380C, RR 22x/menit, dan GDS 450g/dL. Pemeriksaan tambahan apa yang dapat dilakukan untuk kepentingan terapi a. Darah lengkap b. Kultur darah dan tes sensitivitas c. HbA1C d. Urine rutin e. Elektrolit 47. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran. Memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi sulfonilourea dan metformin. Saat ini sedang dalam pengobatan TB. Tandatanda vital normal dengan hasil GDS 45 g/dl. Cairan apa harus yang diberikan? a. Infus koloid

b. c. d. e.

Bolus D5% Infus D10% Bolus D40% Infus kristaloid

48. Seorang wanita, usia 28 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi pada 2 jari tangan. Pasien memiliki riwayat anemia hemolitik. Pada pemeriksaan fisik tampak konjunctiva anemis dan discoid rash pada dada. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dl, leukosit 4300/ml, dan trombosit 270.000/ml. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Rheumatoid arthritis b. Septic arthritis c. SLE d. Gout arthritis e. OA 49. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran. Memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi sulfonilourea dan metformin. Saat ini sedang dalam pengobatan TB. Tandatanda vital normal. Pemeriksaan penunjang yang harus segera dilakukan adalah: a. DL b. BGA c. Keton darah d. Fungsi ginjal e. GDS 50. Seorang wanita, usia 45 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam disertai nyeri telan dan pilek. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C dan tenggorokan hiperemis. Pasien mengeluh sering nyeri pada lambung sehingga pasien meminta obat yang dapat diminum setelah makan. Obat yang tepat diberikan pada pasien tersebut? a. Ampicillin b. Amoxicillin c. Kotrimoksazole d. Chloramphenicol e. Ciprofloxacin 51. Seorang laki-laki, usia 68 tahun, datang dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini disertai sesak. Pasien diketahui menderita HT sejak 20 tahun lalu tapi tidak rutin berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/120 mmHg, N 110x/menit, RR 28x/menit, conjunctiva anemis, rhonki basah halus di basal paru, JVP meningkat, asites (+), edema

tungkai. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dL, creatinin 14, BUN 200. Pada foto thorax didapatkan kardiomegali. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan? a. CKMB/troponin I b. SGOT/SGPT c. BUN/Creatinine d. Darah lengkap e. Lipid profile 52. Seorang laki-laki, usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama muntah darah sejak 1 hari. Pasien diketahui sering mengkonsumsi obat untuk penyakit nyeri lutut dalam jangka waktu lama. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak anemis dan didapatkan nyeri epigastrium. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 8 gr/dl, leukosit 4.300/ml, dan trombosit 270.000/ml. Apa penyebab muntah darahnya? a. Varises esophagus b. Gastritis erosive c. Ca gaster d. Gastropati e. Dyspepsia 53. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya. Sejak 2 tahun ini pasien menderita DM. Satu minggu terakhir pasien mengalami batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS 2-22, tekanan Darah 90/70 mmHg, nadi 100x/menit, laju pernafasan 28x/menit dan suhu 38oC. Hasil pemeriksaan penunjang Hb 12,4; leukosit 15.000; trombosit 250.000; GDS 460; kolesterol total 240; pH 7,19; pCO2 18,6; HCO3 19; Base Excess 20; keton urin +4. Koma yang dialami pasien adalah: a. Koma laktoasidosis b. Koma hyperosmolar c. Koma asidosis diabetic d. Hiperglikemia e. Hiperglikemia krisis 54. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya. Sejak 2 tahun ini pasien menderita DM. Satu minggu terakhir pasien mengalami batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS 2-22, tekanan Darah 90/70 mmHg, nadi 100x/menit, laju pernafasan 28x/menit dan suhu 38oC. Hasil pemeriksaan penunjang Hb 12,4; leukosit 15.000; trombosit 250.000; GDS 460; kolesterol total 240; pH 7,19; pCO2 18,6; HCO3

19; Base Excess 20; keton urin +4. Koma yang dialami pasien adalah: a. Koma laktoasidosis b. Koma hyperosmolar c. Koma asidosis diabetic d. Hiperglikemia e. Hiperglikemia krisis 55. Seorang laki-laki, usia 28 tahun, datang ke UGD dengan keluhan lemah badan dan gusi berdarah sejak 1 hari yang lalu. Awalnya pasien demam 5 hari yang lalu, sudah diobati tetapi tidak sembuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, RR 28x/menit, suhu 38oC. Terdapat ptechie di kedua ektstremitas bawah. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12 g/dL, Leukosit 2.300/ml, dan trombosit 27.000/ml. Diagnosis yang tepat untuk penyakit di atas adalah: a. Dengue fever b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. Dengue shock syndrome 56. UGD karena tidak sadar 1 jam sebelumnya. Sebelumnya pasien sering berdebar, berkeringat dingin, nafsu makan meningkat, namun pasien bertambah kurus. Pasien juga merasa sering panas. 1 tahun yang lalu pasien berobat dengan keluhan yang sama dan minum obat, namun berhenti 3 bulan terakhir. 1 minggu yang lalu pasien batuk dan demam. Pada pemeriksaan fisik, pasien koma, tampak kurus, mata melotot, terdapat benjolan di leher, TD 180/100 mmHg, nadi 120x/menit, dan RR 28x/menit. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Koma thyroid b. Krisis thyroid c. Hypothyroid d. Hyperthyroid e. Myxedema 57. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan mual-mual selama 2 minggu. Pasien menderita DM sejak 10 tahun yang lalu, 1 bulan ini rutin mengonsumsi sulfonilurea, metformin, dan multivitamin. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium kadar gula darah sewaktu 277 g/dL. Kapan waktu yang tepat untuk minum obat? a. Sulfonilurea diminum 15 menit sebelum makan, metformin diminum

setelah makan b. Sulfonilurea diminum setelah makan, metformin diminum sebelum makan c. Sulfonilurea dan metformin diminum sebelum makan d. Sulfonilurea dan metformin diminum setelah makan e. Sulfonilurea dan metformin diminum bersamaan dengan makan 58. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri sendi ibu jari kaki kiri disertai bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dialami 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, metatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra: edema (+), hiperemis (+), pada perabaan terasa hangat, nyeri bila disentuh (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat 14 mg/dL. Apakah jenis diet yang paling tepat sebagai pencegahan? a. Rendah lemak b. Rendah garam c. Rendah karbohidrat d. Rendah protein e. Rendah purin 59. Seorang wanita, usia 38 tahun, datang ke puskesmas karena mengeluh badannya lemas dan mudah lelah. Pasien mengaku mudah lapar dan haus. Pasien juga mengalami penurunan BB 8 kg dalam 1 bulan. Anak ke 3 pasien lahir dengan BB 3200 gram. BB pasien 61 kg, TB 160 cm. Hasil pemeriksaan GDA 239 mg/dl. Apa komplikasi mikrovaskular yang mungkin dialami pasien? a. Diabetic foot b. PJK c. Stroke d. Nefropati e. Katarak 60. Bila anda sebagai dokter yang diminta untuk melakukan pemeriksaan skrining kesehatan di sebuah pabrik tekstil pemintalan benang, maka pemeriksaan apa yang seharusnya anda lakukan? a. Pemeriksaan Hb b. Tes faal paru c. Pemeriksaan EKG d. Pemeriksaan tekanan darah e. Pemeriksaan kadar lipid 61. Seorang laki-laki usia 46 tahun pergi ke poli umum untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Seminggu ini pasien

mengeluh sakit kepala. Berat badan 73 kg dengan tinggi badan 160 cm. Pada pemeriksaan didapatkan hasil TD 150/110 mmHg, Nadi 63x/menit. Pemeriksaan laboratorium SGOT 21, Total kolesterol 310, HDL 43, LDL 173, TG 181, GDS 135, GD2PP 215. Terapi yang sesuai dengan kondisi pasien adalah: a. HCT b. Captopril c. Losartan d. Bisoprolol e. Metoprolol 62. Seorang laki- laki usia 28 tahun datang dengan keluhan sulit tidur. Keluhan juga disertai dengan berdebar, gelisah, buang air besar >3 kali sehari, dan berat badan yang menurun. Pada pemeriksaan keadaan umum kesadaran pasien compos mentis, tekanan darah 120/60 mmHg, nadi 120x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dan mata yang menonjol. Apa diagnosa kasus diatas? a. Penyakit Grave b. Nodul goiter c. Endemic goiter d. Ca thyroid Kista thyroid 63. Seorang laki-laki, usia 68 tahun, datang dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini disertai sesak. Pasien diketahui menderita HT sejak 20 tahun lalu tapi tidak rutin berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/120 mmHg, N 110x/menit, RR 28x/menit, conjunctiva anemis, rhonki basah halus di basal paru, JVP meningkat, asites (+), edema tungkai. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dL, creatinin 14, BUN 200. Pada foto thorax didapatkan kardiomegali. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan? a. CKMB/troponin I b. SGOT/SGPT c. BUN/Creatinine d. Darah lengkap e. Lipid profile 64. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari ini disertai dengan keluhan mual dan muntah. Teman sekantornya juga banyak yang mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik pasien compos mentis, TD: 120/70 mmHg, Nadi: 80x/menit, RR: 20x/menit, sclera

ikterik, dan hepatomegali ringan. Pemeriksaan yang tepat untuk pasien adalah: a. IgM anti HAV b. IgM anti HBc c. IgM anti HCV d. IgM anti HDV e. IgM anti HEV 65. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa ke UGD karena luka di kaki kanan yang tidak sembuh-sembuh sejak 2 minggu yang lalu. Luka tersebut bengkak, bernanah, dan berbau. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu, dan tidak rutin berobat. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38C. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 13 g/dl; Leukosit 21.000/ml; Gula Darah Sewaktu 430 g/dl. Hasil foto radiologis kaki kanan terdapat bentukan gas dan destruksi tulang. Diagnosisnya adalah? a. DM + ulkus pedis dextra b. DM + osteomyelitis pedis dextra c. DM + gangrene pedis dextra d. DM + selulitis pedis dextra e. DM + myositis pedis dextra 66. Seorang lakilaki, usia 40 tahun, seorang penyadap karet mengeluh kaki kanannya bengkak. Kakinya makin lama makin bengkak sehingga tidak bisa berjalan. Dari pemeriksaan didapatkan pembengkakan dan abses pada kaki kanan dan pembengkakan skrotum. Dari pemeriksaan urin didapatkan chyluria. Didapatkan microfilaria saat pemeriksaan darah di malam hari. Gangguan ini disebabkan oleh: a. Obstruksi pembuluh darah b. Varises pembuluh darah c. Inflamasi pembuluh limfe d. Obstruksi pembuluh limfe e. Proliferasi endothel 67. Seorang lakilaki, usia 40 tahun, seorang penyadap karet mengeluh kaki kanannya bengkak. Kakinya makin lama makin bengkak sehingga tidak bisa berjalan. Dari pemeriksaan didapatkan pembengkakan dan abses pada kaki kanan dan pembengkakan skrotum. Dari pemeriksaan urin didapatkan chyluria. Didapatkan microfilaria saat pemeriksaan darah di malam hari. Penyebab dari penyakit pasien: a. Brugia malayi b. Brugia timori c. Wuchereria bancrofti d. Loa loa

e. Dracunculus medinensis BEDAH 68. Seorang pria berusia 18 tahun datang diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan bengkak dan nyeri di bahu kiri, setelah jatuh 7 hari yang lalu. Rasa nyeri dirasakan semakin parah sampai pasien tidak dapat menggerakkan bahu kirinya. Hasil pemeriksaan foto humerus kiri pasien adalah seperti gambar di bawah ini. Apakah kemungkinan penyebabnya? a. Trauma b. Keganasan c. Infeksi d. Degenerative e. Proses imun

Omphalitis 71. Seorang pria, usia 65 tahun, mengalami penurunan kesadaran saat di tempat tidur. Pada pemeriksaan fisik, dengan rangsang nyeri didapatkan mata membuka sedikit, tangan bergerak di samping kepala dan kaki bergerak ke arah tidak beraturan dan pasien merintih kesakitan. GCS pada pasien: a. E2M5V3 b. E3M5V2 c. E2M4V3 d. E2M5V2 e. E2M4V2 72. Seorang perempuan, usia 25 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan motor 30 menit yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien dapat membuka mata dengan perintah verbal, menunjuk lokasi yang nyeri tetapi mengalami disorientasi ketika berbicara. Berapakah skor GCS? a. E2M4V3 b. E3M4V4 c. E2M5V4 d. E3M4V4 e. E3M5V5 73. Seorang laki-laki usia 48 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri dan terasa panas saat BAK sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul dan kadang BAK disertai darah. Pasien sudah berobat dan diberi antibiotic, namun tetap kambuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tax 380C dan nyeri ketok pinggang +. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12 g/dl, leukosit 12.300/ml, trombosit 240.000/ml, dan eritrosit 10-20/lpb. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. Foto polos abdomen b. USG abdomen c. IVP d. Kultur urine e. Biopsy ginjal 74. Seorang wanita, usia 23 tahun, datang ke UGD RS dibawa oleh polisi dengan penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan sepeda motor 30 menit yang lalu. Menurut saksi, korban terbentur di kepala saat kejadian. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD=130/80 mmHg, N= 88 x/mnt, RR=22x/mnt, Tax= 38,7 C. Korban membuka mata dengan perintah verbal, dapat melokalisir nyeri, dan

yg mirip ga nemu)

(sorry, nyari gambar

69. Seorang wanita, usia 35 tahun, dibawa suaminya ke UGD dengan luka bakar derajat II 40% akibat ledakan gas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien sadar, TD 100/60 mmHg, Nadi 120x/mnt, RR 20x/mnt, tidak sesak nafas. Penanganan pertama yang dilakukan adalah: a. Morfin iv b. Ketorolac iv c. Metamizol iv d. Antibiotik spectrum luas e. Infus RL 4 cc/kgBB/luas luka bakar 70. Seorang bayi usia 3 minggu dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan keluar cairan dari umbilikus. Bayi lahir normal cukup bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan bayi tampak baik, aktif, tidak demam, tidak sesak. Saat ini tali pusat sudah puput. Pada pusat tampak keluar cairan berwarna kuning jernih. Tidak didapatkan tandatanda infeksi. Kelainan apa yang kemungkinan terjadi pada bayi tersebut? a. Ductus urakus persisten b. Ekstrofia buli-buli c. Hernia umbilikalis d. Omphalocele

disorientasi dalam berbicara. Pada CTScan kepala didapatkan gambaran perdarahan dengan bentuk bulan sabit (konkaf) pada regio lobus frontalis dan gambaran edema otak. Lokasi perdarahan yang paling mungkin pada kasus tersebut: a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural c. Hematoma sub-arachnoid d. Hematoma fossa posterior e. Hematoma intracerebral 75. Seorang laki-laki, usia 28 tahun, dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran setelah kecelakaan 30 menit yang lalu. Korban diketahui merupakan penumpang yang duduk di belakang supir. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 80/50 mmHg; nadi 112x/menit; RR 28x/menit; Tax 37.50C. Didapatkan pula conjungtiva anemis; pemeriksaan thorax dalam batas normal; pemeriksaan abdomen terdapat seat belt sign (+), defans muskular di seluruh kuadran abdomen (+), tanda Kehr (+), Traube space dullness (+); dan pada pemeriksaan colok dubur terdapat penurunan tonus sfingter ani, overriding prostat (+). Pada foto thorax didapatkan free air subdiafragma. Organ kemungkinan mengalami trauma adalah: a. Hepar, lien, ginjal b. Hepar, usus, prostat c. Hepar, usus, VU d. Lien, usus, urethra e. Lien, VU, prostat 76. Seorang perempuan, usia 28 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu, diikuti keluhan seperti kesulitan tidur, badan terasa panas, penurunan berat badan 10 kg dalam 1 bulan ini. Pemeriksaan fisik TD 150/90mgHg, nadi 120 x/menit, suhu 37.40C. Didapatkan pula gejala mata menonjol, terdapat benjolan di leher ikut bergerak ketika menelan, extremitas tremor. Diagnosis pasien tersebut? a. Struma difusa b. Struma uninodusa toksik c. Struma uninodusa nontoksik d. Struma multinodusa toksik e. Struma multinodusa nontoksik 77. Bayi perempuan, usia 3 hari, dibawa ke puskesmas dengan keluhan benjolan di belakang kepala. Bayi lahir spontan di bidan, BBL=3200 gr, dengan waktu

persalinan yang agak lama karena ibu kehabisan tenaga saat mengejan. Setelah lahir, gerak bayi cukup kuat, langsung menangis kencang, dan langsung menyusu pada ibu. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di occipital ukuran 10 cm, kemerahan, lunak, dan tidak melewati garis tengah. Apa diagnosis kasus tersebut: a. Spina bifida b. Caput succedanum c. Meningocele d. Cephal hematom e. Omphalocele OBG 78. Seorang wanita, usia 25 tahun, dengan usia kehamilan 10 minggu G1P0Ab0, datang ke Puskesmas dengan keluhan mual muntah setiap bangun pagi selama 1 minggu ini. Pasien juga merasa nyeri ulu hati, tidak nafsu makan dan nampak lelah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium; TD 90/60 mmHg; nadi 100x/menit, turgor kulit kulit kembali lambat, dan mata cekung. Obat yang diberikan untuk pasien ini: a. Diazepam b. Piridoxin c. Ondansetron d. Domperidone e. Dexamethasone 79. Seorang wanita, usia 36 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 jam yang lalu. Pasien G1P0A0, mengaku sedang hamil 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal, tidak didapatkan nyeri perut, defans muscular (-). Pada VT didapatkan darah (+) sedikit, serviks terbuka 1 cm tapi tidak teraba jaringan plasenta. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah: a. KET b. Plasenta previa c. Solusio plasenta d. Abortus insipient e. Mola hidatidosa 80. Seorang perempuan, usia 40 tahun dengan G4P3A0 usia kehamilan 30 minggu, datang dengan keluhan kepala sakit dan kaki bengkak sejak 1 minggu lalu. Dari pemeriksaan ditemukan pitting edema tungkai (+), TD 150/110 mmHg, nadi 92x/menit, RR 28x/menit, dan tidak ada riwayat kejang. Saran yang dapat diberikan pada pasien

adalah: a. Langsung MRS (rawat inap) b. Tirah baring dengan posisi tidur miring kiri c. Minum obat hipertensi secara teratur d. Mengurangi makanan tinggi lemak e. Melakukan senam hamil rutin 81. Seorang perempuan, usia 25 tahun G6P4A1 dengan usia kehamilan 9 bulan datang ke dokter dengan keadaan shock dan lemah. Riwayat sebelumnya persalinan telah dibantu oleh dukun dan didorong perutnya. Dari pemeriksaan didapatkan perdarahan pervaginam, nyeri di atas simfisis, bundle ring sign (+), tidak teraba bagian janin. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien: a. Partus lama b. Rupture uteri c. Involusio uteri d. Solusio placenta e. Placenta previa 82. Seorang wanita, usia 22 tahun dengan usia kehamilan 4 minggu datang ke UGD RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir dan nyeri perut. Dari pemeriksaan VT teraba pembukaan serviks 1 jari longgar dan teraba jaringan. Diagnosis pada pasien: a. Missed abortion b. Abortus insipiens c. Abortus imminens d. Abortus inkomplit e. Threatened abortus 83. Seorang wanita usia 40 tahun P5A0, datang ke dokter karena ingin menggunakan kontrasepsi. Pasien memiliki riwayat HT sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak ingin menggunakan kontrasepsi mantap. Suami tidak ingin pakai kondom. Pilihan alat kontrasepsi yang tepat? a. Pil kombinasi b. Pil estrogen c. Senggama tertunda d. Pantang berkala e. AKDR 84. Seorang wanita, usia 36 tahun, G2P1Ab0 datang dengan usia kehamilan 16 minggu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan terjadi fetal death. Obat yang digunakan untuk induksi kelahiran adalah? a. Progesteron b. Misoprostol c. Metilergometrin d. Oksitosin

e. Nifeprosin 85. Seorang wanita, usia 20 tahun G1P0A0, merasa hamil 7 bulan, datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan. PNC sebelumnya 2x di bidan, dan dilakukan terakhir 3 bulan yang lalu. Berat badan sebelum hami 45kg, dan riwayat penyakit berat sebelum hamil (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90, dan terdapat edema ringan di kedua ekstremitas bawah, lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan leopold didapatkan letak bayi sungsang, TFU 26cm, BJA 140x/mnt regular. Diagnosis kasus ini : a. HTN kronis b. Transient HTN c. HTN esensial d. Pre-eklamsia ringan e. Eklamsia 86. Seorang wanita, usia 38 tahun G5P4A0, dengan usia kehamilan 32 minggu, datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 3 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg; nadi 100x/menit; RR 28x/menit; TFU teraba 1/2 jari di atas pusat; terdapat nyeri tekan supra symphisis. Diagnosis untuk kondisi yang terjadi pada pasien adalah: a. Abortus b. Solusio placenta c. Placenta previa d. 87. Seorang perempuan, usia 27 tahun, dengan usia kehamilan 5 bulan, datang ke poliklinik mengeluhkan nyeri saat kencing. Dari pemeriksaan urin didapatkan bakteriuria. Antibiotik apa yang sebaiknya dihindari pada pasien ini: a. Ciprofloxacin b. Eritromisin c. Ampicillin d. Cefadroxil e. Amoksisilin 88. Seorang wanita, usia 43 tahun, dengan usia kehamilan 24 minggu, datang ke dokter untuk memeriksakan kehamilan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/110 mmHg, edema di wajah dan kedua tungkai. Didapatkan pula protein urine +++. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah: a. HCT b. Losartan c. Captopril d. Metildopa

e. Metoprolol 89. Seorang wanita, usia 27 tahun hamil 6 bulan G1P0Ab0, datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan IgG Toxoplasmosa (+). Obat yang dapat diberikan pada pasien ini adalah? a. Amoxicillin b. Spiramisin c. Pirimetamin d. Metronidazole e. Ciprofloxacin 90. Seorang wanita, usia 45 tahun, dibawa ke Seorang wanita, usia 26 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan tidak tidak datang bulan. Pada pemeriksaan urine HCG test (+). Pada pemeriksaan fisik TFU teraba 3 jari diatas simpisis pubis. Usia kehamilanya? a. 8 minggu b. 12 minggu c. 16 minggu d. 20 minggu e. 24 minggu f. PH dan BIOETIKA 91. Seorang dokter di PKM menemukan TBC pada balita di daerahnya. Dokter ingin meneliti lebih lanjut dengan tujuan untuk menganalisis asosiasi antara kelengkapan imunisasi dengan kejadian TB. Penelitian ingin dilakukan dengan cara yang cepat dan biaya yang efisien. Model penelitian yang sesuai adalah: a. Case report b. Case series c. Case control d. Cohort e. Cross sectional

Prioritas masalah kesehatan yang harus ditangani adalah: a. TB b. Hipertensi c. Gizi buruk d. Diare e. DBD 93. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, datang dengan keluhan sering buang air kecil. Keluhan disertai dengan peningkatan nafsu makan namun berat badan turun terus. Riwayat Ibu diketahui menderita DM dan ayah menderita HT. Orang tua pasien bercerai sejak pasien berumur 10 tahun. Dan diketahui, ayah pasien meninggal mendadak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai anak laki-laki usia 30 tahun dan perempuan usia 27 tahun. Identifikasi masalah keluarga pasien di atas dengan cara: a. Family Apgar b. Family circle c. Family Lifeline d. Family Lifecycle e. Family genogram 94. Seorang dokter akan melakukan penelitian hubungan antara penjudi dengan kejadian kanker hati. Dari data didapatkan fakta bahwa penjudi mempunyai resiko penyakit kanker hati yang meningkat. Data lain menyebutkan bahwa penjudi mempunyai kebiasaan mengkonsumsi alkohol, kebiasaan mengkonsumsi alkohol meningkatkan resiko kanker hati. Hal-hal yang mempengaruhi analisis hasil penelitian adalah: a. Bias b. Chance c. Confounding d. Variabel perantara e. Variabel luar

95. Setiap akhir bulan, seorang dokter akan mempersiapkan program imunisasi 92. Kepala Puskesmas X sedang BCG pada daerah kerja puskesmasnya. memeriksa maslaah kesehatan yang Dokter menghitung target sasaran ada di daerahnya. Untuk menentukan balita dan melakukan koordinasi prioritasnya, kepala Puskesmas logistic vaksin dengan juru imunisasi. menggunakan metode PAHO. Berikut Fungsi dokter tersebut yang sesuai hasil skoringnya: dengan 'five star doctor': Masalah Besarny Tingkat Dukunga Kepdulian a. Manager Kesehata a kepara n masyarak b. Care provider n masalah han teknolog at dan c. Communicator i pejabat d. Community leader TBC 4 6 9 3 e. Decision maker Hipertesi 7 4 4 5 Gizi 2 4 5 2 96. Anda menjadi seorang dokter di sebuah Buruk kecamatan A. Di daerah tersebut Diare 6 4 7 2 mendadak angka kejadian DBD DBD 3 5 3 7

meningkat selama 3 bulan terakhir. Anda akan melakukan penyuluhan pada kader dan tokoh desa tersebut. Promosi yang anda lakukan? a. Flipchart b. Leaflet c. Poster d. Stiker e. Film 97. Seorang dokter ingin melakukan penelitian mengenai kepatuhan pasien TB dalam berobat. Faktor yang diperhitungkan termasuk jarak antara rumah pasien ke puskesmas. Dokter ini mengambil sampel pasien yang telah lengkap berobat, dan pasien yang drop out. Kemudian dokter ini mendatangi satu per satu rumah pasien tersebut untuk mengetahui jarak tempuh rumah pasien ke puskesmas. Apa rancangan penelitian yang tepat? a. Ekologi b. Eksperimental c. Cross sectional d. Case control e. Cohort 98. Dokter A yang merupakan pimpinan PKM di Jateng saat ini sedang melakukan program identifikasi masalah. Ditemukan di Desa B prevalensi campak yang melebihi angka standard karena angka vaksinasi campak kurang dari 80% selama 2 tahun berturut-turut. Program yang sesuai untuk penanganan masalah tersebut adalah a. Catch up campak b. Backlog fighting program c. Crash program d. SUB PIN e. PIN 99. Seorang wanita, usia 36 tahun, dengan G5P4A0 hamil 2 bulan, datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Perdarahan semakin memberat sejak 5 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU: pasien lemah, konjungtiva anemis, TD: 100/60 mmHg, nadi 100x/menit, dan RR:24x/menit. Setelah dilakukan stabilisasi, dokter mendiagnosis pasien sebagai abortus imminens. Kemudian dokter memutuskan untuk melakukan aborsi saat itu juga. Tindakan abortus yang dilakukan dokter sesuai dengan kaidah bioetik? a. Justice b. Autonomy c. Beneficence d. Non-maleficence e.

100. Seorang dokter di Puskesmas ingin melakukan penelitian tentang asosiasi skor pengetahuan ibu terhadap ASI eksklusif dengan skor sikap ibu terhadap ASI eksklusif. Penelitian menggunakan uji korelasi, didapatkan r=0,6 dan p=0,03 (=0,05). Interpretasinya adalah: a. Asosiasi ringan yang signifikan secara statistic b. Asosiasi ringan yang tidak signifikan secara statistic c. Asosiasi sedang yang signifikan secara statistic d. Asosiasi sedang yang tidak signifikan secara statistic e. Asosiasi kuat yang signifikan secara statistic 101. Seorang anak, usia 5 tahun, diantar ibunya ke klinik untuk periksa test Tuberkulin. Tes Tuberkulin hasilnya negatif, skor TB kurang dari 6. Ibu pasien merupakan penderita TB yang aktif minum obat. Dokter menyarankan untuk memberi antibiotik profilaksis, dan kontrol setelah 1 minggu. Pelayanan yang dilakukan oleh dokter adalah? a. Pelayanan menyeluruh b. Pelayanan berkesinambungan c. Pelayanan terkoordinasi d. Pelayanan komunikatif e. Pelayanan holistik 102. Data puskesmas X dari juli-desember 2011 tentang 5 penyakit Diar Tipu ISP Pneumoni Chiku e s A a nguny a Juli Agustus Septembe r Oktober November 60 67 77 78 80 4 3 2 2 3 320 325 327 330 333 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

a. b. c. d. e.

Desember 89 4 345 0 14 Manakah penyakit yang memiliki angka peningkatan (rate of increase) tertinggi? Diare Tipus ISPA Pneumonia Chikungunya 103. Seorang dokter mengalami kecelakaan kerja yakni tertusuk jarum suntik saat mengambil sample darah dari pasien

yang dirawat dengan gejala diare kronik. Tindakan awal yang harus dilakukan adalah: a. Melapor ke supervisor b. Melakukan pemeriksaan laboratorium darah c. Mengkonsumsi obat profilaksis d. Mencari factor resiko yang ada pada pasien e. Mencuci luka dengan air mengalir dan sabun 104. Seorang dokter ingin melakukan studi yang membandingkan hubungan antara perokok dan non perokok dengan kejadian stroke. Data diambil dari orang perokok dan non-perokok yang sudah mengalami stroke dan yang belum mengalami stroke. Metode analisis data yang digunakan: a. Student t-tes b. ANOVA c. Chi square d. Regresi linier e. 105. Telah terjadi kejadian luar biasa DBD di sebuah desa. Kemudian dokter puskesmas di desa tersebut memberikan edukasi kepada masyarakat mengenai DBD melalui siaran radio setempat. Hal ini sesuai dengan prinsip five star doctor, yaitu: a. Manager b. Care provider c. Communicator d. Community leader e. Decision maker 106. Diketahui terjadi peningkatan kasus TB di suatu wilayah, pada tahun 2010 jumlahnya 56 orang, kemudian pada tahun 2011 meningkat menjadi 75 orang. Hal ini didapatkan dari survei yang dilakukan kader kesehatan setempat dengan mendatangi penduduk dari rumah ke rumah. Survei seperti ini dinamakan: a. Surveillans sentinel b. Surveillans epidemi aktif c. Surveillans epidemi pasif d. Surveillans epidemi khusus e. Surveillans epidemi rutin terpadu 107. Seorang wanita, usia 60 tahun, datang dengan keluhan kaki kanan bengkak dan sulit berjalan. Pasien sudah menderita hipertensi dan DM sekitar 20 tahun. Kemudian dokter memberikan penjelasan mengenai penyakitnya dan konseling tentang gizi. Penanganan yang dilakukan dokter ini:

a. b. c. d. e.

Holistik Komprehensif Kontinyu Kolaboratif Koordinatif

108. Seorang laki-laki, usia 55 tahun, dilaporkan meninggal akibat radang paru-paru berat. Dari pemeriksaan PCR yang terstandarisasi WHO didapatkan virus H5N1 dari sediaan dahak. Pasien berasal dari daerah cluster avian flu dan dalam 1 bulan dilaporkan ada 3 kasus serupa. Kasus tersebut adalah? a. Probable case b. Possible case c. Definit case d. Suspect case e. Certain case 109. Seorang dokter di sebuah puskesmas menemukan kasus campak didaerah kerja puskesmasnya. Dia ingin mengerti lebih jauh dan bertujuan mendiskripsikan perjalanan penyakit campak yang berakhir dengan kematian. Rancangan penelitian apa yang sesuai dengan ilustrasi diatas? a. Case control b. Case report c. Case series d. Cross sectional e. Cohort 110. Seorang perempuan, usia 38 tahun, datang ke praktek dokter umum meminta untuk disuntik vitamin C untuk membuat kulitnya lebih cantik. Dokter menolak dengan alasan tidak ada indikasi medis. Pasien memaksa dokter untuk melakukan dan mengatakan tidak ada alasan untuk menolak karena ini adalah badannya dan pasien mempunyai uang sehingga pasien berhak mendapat suntik vitamin C. Dokter mengajak pasien berdiskusi sambil memberi penjelasan. Apakah kaidah bioetik yang paling sesuai? a. Beneficence b. Autonomy c. Justice d. Confidential e. Veracity 111. Seorang perempuan, usia 38 tahun, datang ke praktek dokter umum meminta untuk disuntik vitamin C untuk membuat kulitnya lebih cantik. Dokter menolak dengan alasan tidak ada indikasi medis. Pasien memaksa dokter untuk melakukan dan mengatakan tidak ada alasan untuk

menolak karena ini adalah badannya dan pasien mempunyai uang sehingga pasien berhak mendapat suntik vitamin C. Dokter mengajak pasien berdiskusi sambil memberi penjelasan. Apa yang dapat menjelaskan hubungan dokterpasien tersebut? a. Individual/commercial b. Cultural based c. Collaborative d. Paternality e. Independent 112. Seorang laki-laki, usia 73 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan susah BAB. Riwayat menderita hipertensi dan diabetes. Pasien tinggal bersama dengan seorang istri yang berusia 70 tahun dan seorang pembantu. Anak-anaknya tinggal di kota yang sama yang tidak jauh dari kediamannya. Dokter berencana melibatkan anggota keluarga dalam penatalaksanaannya dan menilai dinamika dan fungsi keluarga dalam memberikan bantuan, kasih saying, dan kebersamaan. Apakah metode yang sesuai untuk menilai fungsi keluarga tersebut? a. Family Apgar b. Family Circle c. Family Lifeline d. Family Lifecycle e. Family Genogram 113. Penyakit Avian Influenza bermula di suatu provinsi di Cina pada September 2004. Angka kejadian Avian Influenza meningkat lebih dari 2 kali lipat dalam 1 bulan dan menginfeksi 3 provinsi yang berbeda di Cina. Dalam 3 bulan Avian Influenza menyebar ke Negara Hongkong, Taiwan, Vietnam, Bangkok, Thailand, dan Indonesia. Jumlah kasus mencapai 1750 dalam waktu 3 bulan. Apakah kejadian epidemiologi yang sesuai? a. Pandemik b. Endemik c. Epidemik d. Kejadian Luar Biasa (KLB) e. Outbreak 114. Seorang dokter puskesmas ingin mengadakan penelitian sederhana tentang hubungan perilaku hidup bersih sehat (variabel bebas) dengan angka infeksi kecacingan (variabel terikat). Dengan menggunakan skor perilaku hidup bersih sehat: 1-100, dan infeksi kecacingan dengan standar ada infeksi atau tidak. Uji tes statistik yang

sesuai? a. Kai kuadrat b. Regresi linear c. T-independent d. ANOVA e. Kruskal Wallis 115. Sepasang suami istri berusia 34 tahun datang ke dokter untuk periksa kesehatan berkala. Pasangan ini telah menikah selama 4 tahun namun belum mau memiliki anak karena keduanya sibuk bekerja dan sangat aktif. Nasihat yang penting untuk disampaikan berdasarkan siklus kehidupan keluarga adalah: a. Reproduksi b. Olah raga rutin c. Tidur yang cukup d. Makan makanan yang sehat e. Mengatur keuangan 116. Seorang laki-laki, usia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan setelah berkunjung ke saudara yang mengalami batuk kronis dan menjalani pengobatan selama 6 bulan di bawah pengawasan PMO. Kondisi pasien tersebut berada pada stadium: a. Susceptibility b. Pre-symtomatic c. Clinical disease d. Disability e. Resolusi 117. Berikut data Puskemas X selama tahun 2011: Jumlah penduduk 10.003 Jumlah penduduk laki-laki 5.001 Jumlah penduduk perempuan 5.002 Jumlah penduduk perempuan usia 252100 49 tahun Kematian total 103 Bayi lahir hidup dan mati 300 Bayi lahir hidup 290 Kematian bayi < 1 bln 5 Kematian bayi <1 tahun 10 Jumlah kematian perempuan usia 25-49 25 tahun Jumlah kematian ibu hamil 5 Dari data demografi tersebut, berapakah angka Infant mortality rate selama tahun 2011? a. 5/103 b. 5/300 c. 5/290 d. 10/300 e. 10/290

118. Dokter dari sebuah puskesmas ingin menerapkan problem solving cycle untuk menentukan prioritas masalah kesehatan di sebuah desa. Setelah dilakukan, diperoleh prioritas masalah kesehatan adalah hipertensi. Metode yang tepat digunakan setelahnya adalah: a. Diagram tulang ikan b. Diagram pohon c. Diagram pareto d. Analisis SWOT e. PDCA (plan, do, check, action) 119. Seorang perempuan, usia 45 tahun, dibawa suaminya ke Puskesma karena mengalami perdarahan hebat setelah persalinannya ditolong dukun kampung. Karena perdarahannya sangat banyak, pasien tidak sadarkan diri dan meninggal sejam kemudian. Kabar tersebut menjadi pembicaraan di kampungnya, dan sampai ke Dinas Kesehatan. Dinas Kesehatan melakukan audit ke Puskesmas tersebut. Tujuan audit terrsebut adalah: a. Mengetahui identitas dukun b. Menghukum dukun yang bersalah c. Mengetahui apakah Puskesmas telah melakukan prosedur pertolongan dengan benar d. Mencegah agar hal tersebut tidak terulang lagi e. Menegur pihak yang melakukan kesalahan 120. Seorang laki laki, usia 25 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri saat kencing dan warna urine keruh. Pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan gonorrhea. Beberapa hari kemudian, orangtua pasien berobat ke dokter dan menanyakan penyakit anaknya. Dokter tidak memberitahukannya. Kaidah bioetika yang sesuai dengan kondisi tersebut adalah: a. Beneficence b. Non-maleficence c. Justice d. Autonomy e. Confidential 121. Peneliti melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh tingkat sosial ekonomi terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Dari hasil studi didapatkan bahwa tingkat pendidikan mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap PHBS. Oleh karena itu, peneliti mengelompokkan sampel berdasarkan tingkat pendidikan formal,

yaitu dasar, menengah dan tinggi. Apakah dasar pemilihan sampling yang sesuai? a. Simple random sampling b. Systematic sampling c. Cluster random sampling d. Stratified random sampling e. Multi stage sampling 122. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang dengan keluhan batuk lama kadang berdarah. Dari pemeriksaan, dokter mendiagnosa pasien tersebut dengan TB paru aktif. Dari anamnesis, pasien tinggal satu rumah dengan suami, anak, dan kedua orang tuanya. Keluarga pasien tersebut termasuk dalam? a. Nuclear family b. Blended family c. Extended family d. Community family e. Single parent family 123. Seorang TKI yang bekerja di Timur Tengah terkena virus polio liar. Orang tersebut tidak menampakkan gejala klinis penyakit polio. Ketika yang bersangkutan kembali ke Indonesia, tak lama kemudian terjadi kasus lumpuh layu di daerah asal TKI tersebut. Ditengarai penyakit polio ditularkan oleh TKI tersebut. Apa peran TKI pada kejadian tersebut? a. Biological vector b. Mechanical vector c. Healthy carrier d. Convalescence carrier e. Agent 124. Seorang wanita, usia 45 tahun datang ke klinik dengan batuk berdahak lebih dari 1 bulan disertai nafsu makan menurun dan berat badan menurun. Pasien didiagnosis dengan TB paru aktif. Dokter menanyakan kepada pasien siapa saja yang tinggal bersama pasien dan mengalami penyakit yang sama dengan pasien. Prinsip pelayanan yang dilakukan oleh dokter adalah: a. Menyeluruh b. Holistic c. Terkoordinasi d. Komunikatif e. Berkesinambungan 125. Seorang wanita, usia 24 tahun, datang ke praktekan anda dengan mengeluhkan adanya perdarahan dari jalan lahir. Perdarahan dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan memberat sejak 1

jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan VS baik. Dari pemeriksaan ginekologi ditemukan adanya perdarahan yang keluar dari vagina. Kemudian dokter merujuk pasien ke RS terdekat tapi pasien menolak, karena pasien percaya bahwa dokter dapat mengobatinya dan lebih tahu kondisinya ketimbang dokter di RS yang lain karena pasien sudah berobat ke dokter tersebut jika sakit sejak kecil. Apa bentuk karakteristik profesionalisme dari dokter tersebut? a. Honour b. Respect c. Altruism d. Essensial e. Responsibility 126. kematian balita. Menurut data yang telah ada, didapatkan penyebab utama kematian balita adalah penyakit pneumonia. Sehingga dilakukan penelitian dengan 2 variable yaitu pada desa A dilakukan pelatihan manajemen balita sakit untuk kader desa. Dan pada desa B diadakan perawat yang bertugas selama 24 jam di tiap-tiap RW. Output apa yang digunakan untuk mengevaluasi tingkat keberhasilan? a. Angka kematian balita b. Angka pneumonia yang dapat dicegah c. Angka balita yang periksa d. e. 127. Seorang laki laki, usia 25 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri saat kencing dan warna urine keruh. Pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan gonorrhea. Pasien meminta supaya dokter tidak memberitahukan pada siapapun tentang penyakitnya. Kaidah bioetik yang sesuai dengan hal tersebut adalah: a. Justice b. Autonomy c. Confidential d. Veracity e. Beneficence 128. Seorang wanita, usia 60 tahun, datang dengan keluhan kaki kanan bengkak dan sulit berjalan. Pasien sudah menderita hipertensi dan DM sekitar 20 tahun. Dokter memberikan terapi dan merencanakan untuk melakukan kunjungan ke rumah pasien untuk mengetahui hasil terapinya. Tindakan yang dilakukan dokter termasuk dalam prinsip:

a. b. c. d. e.

Holistic Komprehensif Preventif Berkesinambungan Koordinatif

129. Suatu kejadian luar biasa (KLB) diare terjadi pada 6 desa yang berpenduduk total 4500 jiwa. Korban meninggal 1 orang, rawat jalan 46 orang, rawat inap 151 orang. Apa indikator yang digunakan untuk peristiwa ini? a. Incidence b. Prevalence c. Attack rate d. Case fatality rate e. Cumulative incidence 130. Didapatkan outbreak chikungunyapada suatu daerah, kepala puskesmas meminta dokter puskesmas untuk menganalisis masalah tersebut, dan hasilnya penyebab dari outbreak tersebut adalah karena kurangnya pengetahuan tentang chikungunya, penularan, serta pencegahan. Tindakan pencegahan yang tepat adalah: a. Melakukan abatesasi b. Melakukan fogging c. Memberikan edukasi pada masyarakat d. Melakukan pemberantasan jentik nyamuk e. Melakukan pemberantasan tempat berkembang biak 131. Seorang wanita, usia 24 tahun, datang ke praktekan anda dengan mengeluhkan adanya perdarahan dari jalan lahir. Perdarahan dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan memberat sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan VS baik. Dari pemeriksaan ginekologi ditemukan adanya perdarahan yang keluar dari vagina. Kemudian dokter merujuk pasien ke RS terdekat tapi pasien menolak, namun kondisi pasien memberat. Akhirnya dokter memberikan penanganan awal dan merujuk setelah pasien setuju. Apa bentuk karakteristik profesionalisme dari dokter tersebut? a. Beneficence b. Non-maleficence c. Justice d. Altruism e. Veracity 132. Seorang dokter ingin meneliti prevalensi penderita TB anak yang sudah mendapatkan vaksin BCG maupun yang belum. Kontrol diambil dari pasien anak yang tidak menderita

TB yang sudah maupun yang belum mendapat vaksin BCG. Jenis metode penelitian yang tepat untuk ini adalah: a. Cohort b. Cross sectional c. Case control d. Case series e. Case report 133. Seorang dokter PKM ingin melakukan penelitian eksperimental pada 3 kelompok ibu hamil dengan pemberian pemberian suplementasi yang berbeda (Fe, Zn, dan kombinasi Fe-Zn). Efektivitas suplementasi dihitung berdasarkan kadar Hb (g/dL). Analisis dilakukan dengan membandingkan kadar Hb pada ketiga kelompok tersebut. Analisis statistik yang digunakan: a. Student t-tes b. One way ANOVA c. Kai kuadrat d. T-independent e. T-berpasangan (paired) 134. Seorang bayi berumur 18 bulan yang merupakan anak dari pasangan suami istri berpendidikan terakhir SMP, berpenghasilan Rp. 500.000,00 sebulan. Kelahiran bayi ini ditolong oleh paraji. Bayi tsb saat berusia 10 bulan pernah MRS karena sakit diare. Ibu tidak pernah memberi ASI eksklusif dan pola makan sehari-hari sesuai dengan keinginan anak, kadang-kadang hanya makan dengan nasi dan satu macam lauk. Dari lahir, bayi ini tidak pernah punya KMS dan jarang timbang di posyandu. Faktor yang dapat menjadi sumber masalah dari kasus di atas yaitu: a. Pendidikan b. Pendidikan dan social ekonomi c. Pendidikan, social ekonomi, dan pelayanan kesehatan d. Pendidikan, social ekonomi, budaya, dan pelayanan kesehatan e. Pendidikan, social ekonomi, dan penyakit penyerta 135. Seorang petugas cold chain sebuah puskesmas, menemukan suhu dilemari es tempat penyimpanan vaksin hepatitis B mencapai -5 derajat celsius pada pemeriksaan pagi. Pada pemeriksaan sore hari sebelumnya suhu lemari es masih dalam kisaran normal. Petugas kemudian melapor kepada dokter kepala puskesmas untuk segera ditindak lanjuti. Apa yang tindakan yang harus dilakukan?

a. Mengembalikan vaksin ke dinas kesehatan kabupaten b. Mengubah suhu lemari es ke kisaran normal c. Menyatakan vaksin sudah rusak d. Melakukan uji kocok vaksin e. Membuang vaksin NEURO 136. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Riwayat pasien 1 minggu sebelumnya demam dan nyeri kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan kesadaran somnolen, TD 120/70 mmHg, Nadi 72x/menit, RR 28x/menit, Tax 390C, dan kaku kuduk (+). Juga terdapat keluar cairan dari telinga yang berbau berwarna kuning kental. Dari funduskopi terdapat papil edema. Hasil LP menunjukkan cairan berwarna keruh dengan leukosit 2300/l yang didominasi oleh sel PMN. Foto Thorax dalam batas normal. Diagnosis pada pasien adalah: a. Meningitis maligna b. Meningitis viral c. Meningitis piogenik d. Meningitis TB e. Meningitis jamur 137. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke UGD dengan keluhan mulut mencong sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata kiri tidak bisa menutup. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status neurologis, didapatkan lagoptalmus mata kiri, angkat alis tertinggal sebelah kiri, nasolabial fold kiri datar, dan tidak ada pergerakan. Pengecapan 2/3 anterior lidah normal. Kelainan pada pasien ini: a. Kelainan N.VII kiri perifer b. Kelainan N.VII kanan perifer c. Kelainan N.VII kiri sentral d. Kelainan N.VII kanan sentral e. Kelainan N.VII nuclear 138. Seorang laki-laki, usia 52 tahun, datang ke UGD setelah jatuh dari ketinggian 3 m sekitar 1 jam yang lalu. Pada saat kejadian tidak ada penurunan kesadaran. Pasien muntah ketika dalam perjalanan ke rumah sakit. Saat ini pasien merasa melihat bintang dan canggung serta terjadi pelambatan gerakan. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien cemas, TD 128/86 mmHg, N 100x/mnt, RR 12 x/mnt, Tax 37,80C. Dokter menyarankan dilakukan CT

scan. Tujuan pemeriksaan penunjang tersebut adalah: a. Mengetahui lokasi lesi b. Menentukan tingkat kesadaran c. Mengetahui aktivitas listrik di otak d. Mengetahui lesi saraf perifer e. Sebagai dasar pemeriksaan selanjutnya KULIT 139. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang berobat dengan keluhan terdapat benjolan di kedua lututnya sejak 3 bulan. Benjolan nyeri apabila ditekan, nyeri tidak berkaitan dengan pergerakan lutut. Pemeriksaan tanda vital dan laboratorium dalam batas normal, a/r lutut kiri dan kanan terdapat nodul dengan permukaan verukous dan warna keabuan. Diagnosis pada pasien adalah: a. Moluscum kontagiosum b. Kalus c. Furunkel d. Impetigo e. Veruka vulgaris 140. Seorang laki-laki 38 tahun, diantar istrinya ke puskesmas dengan keluhan kaki gatal dan nyeri sejak 3 hari. Pekerjaan pasien adalah tukang kebun. Gambarnya: papul eritematus berkelokkelok. Diagnosis dari pasien:

b. Tinea c. Candida albicans d. Tricophyton sp e. Microsporon sp 142. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, mengeluh ketombe di kepala sejak 3 bulan yang lalu. Pasien stress dan riwayat urtikaria (+). Pemeriksaan status dermatologis ditemukan eritema pada wajah terutama dahi, kulit sekitar alis, dan plica nasolabialis. Diagnosisnya: a. Dermatitis atopi b. Dermatitis kontak alergi c. Dermatitis kontak iritan d. Dermatitis seboroik e. Neurodermatitis 143. Seorang wanita, usia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sering gatal-gatal di kulit tubuh jika malam atau saat udara dingin. Keluhan muncul sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ruam eritematous yang meninggi, berbatas jelas, dengan bagian tengah pucat, berbentuk nummular yang tersebar dari punggung, leher, hingga ekstremitas. Diagnosis pada pasien adalah: a. Verucca vulgaris b. Urtikaria c. d. e. 144. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di seluruh tubuh. Gatal dirasakan muncul terutama pada malam hari. Gatal terutama dirasakan di sela-sela jari, pergelangan tangan dan sekitar pusar. Tampak ruam makula eritema, terowongan, papula dan vesikel di sekitar terowongan dan ekskoriasi. Bagaimana cara penularan penyakit ini? a. Orofekal b. Seksual c. Gigitan serangga d. Inokulasi langsung e. Inhalasi 145. Seorang wanita, usia 17 tahun, datang dengan keluhan gatal di bagian pantatnya. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Gatal hilang timbul dan mucnul terutama setelah menstruasi. Pasien sudah ke dokter, sembuh namun timbul lagi. Pasien sering mengenakan celana pendek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan plakat dan macula hiperpigmentasi dengan tepi papul-papul erimatous; hiperpigmentasi; erosi; ekskoriasi; dan

a. b. c. d. e.

Cutaneous larva migrans Dermatitis kontak iritan Angiostrongiloidosis Scabies Loiasis

141. Seorang pasien, usia 50 tahun, datang ke puskesmas mengeluh muncul bercak merah di dada yang menyebar ke punggung, lengan, tangan, hingga lipat paha. Bercak terasa gatal bila aktivitas dan kena keringat. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan papula eritematous, skuama kasar, eritema, plak, dan pada pemeriksaan KOH 20% ditemukan sel ragi. Pada biakan Saburoud agar ditemukan koloni warna coklat mengkilat dan permukaan basah. Penyebab penyakit adalah: a. Malassezia furfur

skuama kasar. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Psoriasis vulgaris b. Eritrasma c. Tinea cruris d. Candidiasis cutis e. Dermatitis intertriginosa 146. Seorang wanita, usia 28 tahun, datang dengan keluhan keputihan dan gatal pada daerah kemaluan sejak 1 minggu lalu, keluar sekret warna putih, bau amis, tanpa darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg; nadi 88x/menit; RR 18x/menit; dan Tax 37.30C. Pada gambaran mikroskop didapatkan (parasit bentuk layinglayang ada flagelnya). Penyebab keputihan pada pasien ini adalah: a. Gardnerella vaginalis b. Trichomonas vaginalis c. Candida albicans d. HPV e. Entamoeba histolytica 147. Seorang laki-laki, berusia 50 tahun bekerja di peternakan kambing. Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan kulit tangan membengkak diikuti dengan benjolan bernanah dan kerompeng (krusta). Pada pemeriksaan mikrobiologi didapatkan bakteri bentuk batang, gram (+), spora (+), aerob. Penyebab bakterinya? a. Clostridium tetani b. Clostridium perfringens c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pyogenes e. Bacillus anthracis 148. Seorang pasien, laki-laki usia 35 tahun, mengeluh timbul bercak di seluruh tubuh. Awalnya di punggung, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Bercak tidak terasa gatal. Pasien juga mengeluh kedua kaki terasa tebal dan kesemutan. Pemeriksaan dermatologis didapatkan makula eritematous, menyebar di seluruh tubuh, berukuran dari numularis hingga plakat, ada yang berbatas tegas maupun tidak. Dan didapatkan kaki pasien teraba kasar. Diagnosis pada pasien tersebut: a. Morbus Hansen b. Ptyriasis rosea c. Candidiasis cutis d. Tinea corporis e. Psoriasis vulgaris 149. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, berobat dengan keluhan utama berupa muncul bercak-bercak kemerahan diseluruh tubuh. Awalnya muncul di perut lama-kelamaan berubah warna menjadi kehitaman. Lesi yang masih

baru di sekitarnya berwarna merah. Bercak tidak dirasa gatal maupun nyeri. Pada pemeriksaan dermatologis tampak plak eritematous hiperpigmentasi di perut, macula eritema berbatas tegas, bentuk oval, panjang lesi mengikuti garis lipatan kulit, bentuk lesi di punggung seperti pohon cemara. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah: a. Tinea corporis b. Morbus Hansen c. Ptyriasis rosea d. Psoriasis vulgaris e. Lues II 150. Seorang perempuan, usia 25 tahun, datang dengan keluhan kedua telapak tangan kemerahan, nyeri, dan pecahpecah. Keluhan hilang timbul sejak dua tahun yang lalu. Pasien adalah Ibu rumah tangga yang setiap hari mencuci manual dengan sabun detergen. Pada pemeriksaan fisik, kedua telapak tangan terdapat ruam eritema, fisura. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan? a. Hitung jenis leukosit b. Jumlah eosinophil c. Tes tempel d. Kerokan kulit e. Tes fluoresen 151. mengeluh timbul bercak di seluruh tubuh. Awalnya di punggung, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Bercak tidak terasa gatal. Pasien juga mengeluh kedua kaki terasa tebal dan kesemutan. Pemeriksaan dermatologis didapatkan makula eritematous, menyebar di seluruh tubuh, berukuran dari numularis hingga plakat, ada yang berbatas tegas maupun tidak. Dan didapatkan kaki pasien teraba kasar. Bagaimanakah cara melakukan tes sensibilitas raba pada pasien: a. Dengan menggunakan bagian tajam dan tumpul dari jarum b. Dengan menggunakan kapas c. Dengan menggunakan tabung panas dan dingin d. Dengan menggunakan tekanan ringan dari ujung pensil e. Dengan meminta pasien menunjukkan bagian tubuh mana yang diperiksa 152. Seorang wanita, usia 17 tahun, datang dengan keluhan gatal di bagian pantatnya. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Gatal hilang timbul dan mucnul terutama setelah menstruasi. Pasien sudah ke dokter, sembuh namun timbul lagi. Pasien

sering mengenakan celana pendek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan plakat dan macula hiperpigmentasi dengan tepi papul-papul erimatous; hiperpigmentasi; erosi; ekskoriasi; dan skuama kasar. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis adalah: a. Pemeriksaan KOH 20% b. Pemeriksaan cukit kulit c. Kultur pada Saburoud agar d. Pemeriksaan fluorescence e. 153. Seorang anak perempuan, usia 8 tahun, datang dengan keluhan demam sudah 4 hari. Pada hari ke-3 muncul gelembung kecil berisi air dari wajah dan menyebar ke seluruh tubuh. Gelembung dengan cepat menjadi bernanah dan menghitam. Pada pemeriksaan fisik anak tampak sakit sedang, denyut jantung 76x/menit, RR 24x/menit, tax 380C. Status dermatologi didapatkan macula, papula, vesikel, dan krusta berkelompok dan multiform di seluruh tubuh dengan pola sentripetal. Diagnosis pada pasien tersebut: a. Shingles (Herpes zoster) b. Rubella c. Rubeola d. Varicella e. Herpes simplex 154. Seorang anak perempuan, usia 8 tahun, diantar ibunya ke puskesmas dengann keluhan terdapat gelembung berisi cairan pada sekujur tubuh. Awalnya didahului demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vesikel, bula, papula, ekskoriasi, erosi, dan krusta di punggung, bokong, dan perut. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus ini adalah? a. Tes intrinsic b. Tzanck tes c. Tes lepromin d. Kultur pada Saburoud agar e. Biopsy histopatologi 155. Seorang laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan bercak kemerahan pada kulitnya terutama di bagian siku sejak 3 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ruam berupa makula, plakat, papula eritematous dengan skuama warna perak. Diagnosis pada pasien adalah: a. Veruka vulgaris b. Condyloma acuminate c. Psoriasis vulgaris d. Pemfigoid bullosa e. Pemphigus vulgaris

156. Seorang laki-laki datang ke RS dengan keluhan bengkak dan nyeri pada tungkai kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema (+), nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan status dermatologis didapatkan eritema batas tegas, edema, kemerahan, teraba panas, bula (+). Pada pemeriksaan mikrobiologis didapatkan Streptococcus (+). Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Erysipelas b. Ektima c. Selulitis d. Eritrasma e. Impetigo contagious bullosa 157. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang dengan keluhan timbul bercak-bercak kemerahan di tangan, disertai dengan rasa perih dan gatal. Gejala ini muncul sejak pasien menjadi tukang cat 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema, ekskoriasi, dan fissure. Bagaimana cara pencegahan yang paling tepat untuk kondisi ini? a. Meningkatkan kebersihan diri/individu b. Memakai sarung tangan saat bekerja sebagai tukang cat c. Berhenti bekerja dan mencari pekerjaan lain d. Melakukan pemeriksaan untuk cek allergen apa yang menyebabkan e. Menghindari kontak dengan teman kerja 158. Seorang pasien wanita, usia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bercak-bercak putih bersisik pada kulit di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan KOH 20% didapatkan hifa pendek dan spora. Pengobatan yang paling tepat adalah: a. Itrakonazol 1x200 mg selama 10 hari b. Ketokonazol 1x200 mg selama 10 hari c. Samphoo ketokonazol dioleskan 15 menit sebelum mandi ke seluruh badan dan didiamkan selama 15 menit d. Kombinasi B dan C e. Griseofulvin 2x200 mg selama 10 hari 159. Seorang pria, usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh setelah makan udang. Keluhan yang sama juga dirasakan setelah pasien makan ikan laut. Dari pemeriksaan fisik didapatkan eritema pada seluruh tubuh. Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan. Apa sel yang paling

mungkin meningkat pada pemeriksaan hitung jenis? a. Eosinophil b. Basophil c. Neutrophil batang d. Neutrophil segmen e. Limfosit PSIKIATRI 160. Seorang wanita, usia 13 tahun, dibawa ibunya ke klinik dokter karena mengeluh sesak. Sesak terjadi hilang timbul sejak 3 tahun belakangan ini. Pasien tidak memiliki riwayat alergi dan tidak pernah sesak sebelumnya. Kedua orang tua sering bertengkar dan memutuskan untuk berpisah. Ketika orang tua bertengkar pasien tiba-tiba sesak. Ketika pasien sesak, kedua orang tua akan fokus menangani penyakitnya dan tidak jadi bertengkar. Mekanisme yang dapat menjelaskan kasus di atas adalah? a. Relevance b. Boundaries c. Association d. Triangulation e. Interdependence 161. Seorang wanita, usia 13 tahun, dibawa ibunya ke klinik dokter karena mengeluh sesak. Sesak terjadi hilang timbul sejak 3 tahun belakangan ini. Pasien tidak memiliki riwayat alergi dan tidak pernah sesak sebelumnya. Kedua orang tua sering bertengkar dan memutuskan untuk berpisah. Ketika orang tua bertengkar pasien tiba-tiba sesak. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan rhonki maupun wheezing. Apa jenis pendekatan yang dilakukan oleh dokter ke pasien? a. Family therapy b. Feeling and support c. Minimal emphasize on family d. Assessment and intervention e. Medical support and information 162. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poli jiwa bersama istrinya dengan gangguan insomnia. Sejak 7 bulan yang lalu, usaha pasien mengalami kemunduran. Sehingga pasien yang awalnya bersemangat dan pekerja keras akhir-akhir ini tidak bergairah, kurang bersemangat dan menarik diri dari pergaulan. Sejak 2 bulan yang lalu keluhan pasien semakin memberat, tampak nafsu makan mulai menurun, malas, terlihat letih dan berat badan berkurang. Sejak 1 bulan yang

lalu pasien menolak berhubungan sex dengan istrinya. Kalau dipaksakan, pasien tidak bisa ereksi. Sehingga istrinya marah-marah dan sering menyalahkan pasien atas kegagalan usaha dan perekonomian keluarga. Pasien merasa bersalah, mulai pesimis dengan masa depannya, dll. Apakah diagnosa pada pasien ini? a. Depresi ringan b. Depresi sedang tanpa gangguan somatic c. Depresi sedang dengan gangguan somatic d. Depresi berat tanpa gangguan psikotik e. Depresi berat dengan gangguan psikotik 163. Seorang wanita, usia 36 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sulit tidur, sering sedih dan enggan melakukan aktivitas sejak 6 bulan setelah ia meninggalkan kota kelahirannya pindah ke Bandung. Pasien juga mengeluh tidak bertenaga dan tidak nafsu makan. Pasien baru pertama kali seperti ini. Sejak 2 tahun lalu pasien didiagnosa epilepsi oleh dokter saraf. Terapi psikofarmaka apa yang tepat pada pasien ini? a. Diazepam b. Amitriptilin c. Asam valproate d. Aripiprazol e. Carbamazepine 164. Seorang wanita, usia 67 tahun, pasca stroke 6 bulan yang lalu, diantar anaknya ke dokter karena mengeluh sulit tidur sejak 3 minggu. Bila tidur, pasien sering terbangun dan susah tidur kembali. Pasien juga tidak mau menjalani terapi rehabilitasi fisik untuk memullihkan kondisinya pasca stroke dan tidak mau makan. Apa jenis gangguan tidur pasien? a. Early insomnia b. Middle insomnia c. Late insomnia d. Somnabulisme e. Parasomnia 165. Seorang wanita, usia 30 tahun, datang ke poliklinik karena dikeluhkan murung, cenderung mengurung diri di kamar, dan sullit tidur sejak 4 bulan yang lalu. Pasien tidak mampu lagi merancang menu masakan seperti yang biasa dilakukannya setiap hari. Pasien sudah mencoba beraktivitas seperti biasa, namun keluhan dirasakan semakin

sehingga pasien tidak mampu beraktivitas. Pasien tidak minat ikut pengajian dan bertemu tetangga. Pasien sudah menikah selama 8 tahun dan belum punya anak. Pasien merasa dirinya tidak berguna sebagai istri dan tidak seberuntung teman-temannya. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 5 kg. Terapi yang tepat? a. Sertraline 1x20 mg b. Risperidone 2x2 mg c. Lorazepam 2x2 mg d. Olanzapine 1x5 mg e. Fluoxetine 1x20 mg 166. Seorang laki-laki umur 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering kembali memeriksa pintu apakah pintu sudah dikunci, padahal pintu sudah dikunci oleh pasien. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasakan cemas. Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah? a. Gangguan manik b. Gangguan depresif c. Gangguan anxietas d. Gangguan kepribadian e. Gangguan obsesif kompulsif 167. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD karena marah-marah selama 3 hari ini. Tidak mau tidur, mudah tersinggung, bicara banyak namun tidak realistis, dan pasien merasa bisa melakukan hal-hal yang spektakuler. Pasien pernah mengalami gangguan jiwa 1 tahun yang lalu setelah di PHK dari perusahaannya, dengan gejala yang tidak sama dengan gejala saat ini. Status mental gelisah, kurang kooperatif, pembicaraan meloncatloncat, megalonemia. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Gangguan paranoid akut b. Gangguan depresif berulang c. Gangguan psikotik akut lir skizofrenia d. Gangguan afektif bipolar episode manik dengan ciri psikotik e. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan predominan waham 168. Seorang wanita usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan gatalgatal sejak 3 bulan yang lalu, gatal terutama ketika dimarahi suami. Pasien sulit tidur, merasa tegang, gairah bekerja turun, sulit konsentrasi, dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan fisik TD 150/90, kulit kaki tampak kemerahan dan basah. Gangguan mental yang terjadi pada pasien ini

adalah? a. Psikosomatik b. Somatoform c. Somatisasi d. Anxietas e. Depresi 169. Seorang wanita, usia 30 tahun, datang dengan keluhan sesak bila naik lift. Keluhan juga disertai berdebar, dada terasa berat, lemas, tenggorokan teras kering, gemetar dan berkeringat dingin, seperti kehabisan oksigen. Sebelumnya, adik pasien meninggal karena sesak 3 bulan yang lalu. Sejak itu, pasien selalu merasa sesak bila berada di ruangan sempit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosa pasien ini: a. Gangguan klaustrofobik b. Gangguan depresi c. Gangguan cemas/anxietas d. Psikosis akut e. Gangguan waham 170. Seorang wanita, usia 19 tahun, datang dengan keluhan sering pingsan, terutama saat mengikuti mata kuliah tertentu. Pasien sudah beberapa kali dperiksa namun tidak dtemukan kelainan dalam pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan penunjang. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini: a. Epilepsi b. Gangguan konversi c. Gangguan somatisasi d. e. Gangguan depresi terselubung 171. Seorang wanita, usia 25 tahun seorang karyawati bank, datang ke praktik dokter karena mengalami keluhan sulit tidur sejak 2 minggu terutama untuk memulai tidur. Pada pagi hari pasien terbangun merasa lelah, sulit konsentrasi, berkeringat, dan terkadang dada berdebar-debar sehingga mengganggu pekerjaan. Pada pemeriksaan ditemukan TD 150/90 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 22x/menit, dan Tax 36,80C, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan, pasien tampak gelisah dan berkeringat. Terapi farmakologis yang tepat untuk pasien ini adalah: a. Anti anxietas b. Anti depressan c. Anti insomnia d. Anti konvulsan e. Anti psikotik 172. Seorang laki-laki, usia 42 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan merasa diikuti oleh beberapa laki-laki. Pasien juga mengeluh sering mendengan

suara seseorang yang akan melukainya. Selain itu, dia juga bicara pada dokter bahwa setiap malam penyiar TV menyiarkan pesan khusus untuk dirinya tentang keadaan dunia. Apakah gejala gangguan jiwa yang dialami oleh pasien? a. Ilusi b. Waham c. Asosiasi longgar d. Circumstantiality e. Idea of reference 173. Seorang perempuan, usia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan wajah tampak kasar, gusi bengkak setelah minum obat anti kejang. Pasien mengalami kejang berulang setelah kecelakaan 6 bulan yang lalu. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Fenitoin b. c. Etosuximid d. Carbamazepine e. Asam valproat 174. ke dokter karena mengeluh gangguan ejakulasi. Pasien memiliki riwayat kekerasan psikososial saat usia 5 tahun. Pasien mengeluh tidak bisa mengeluarkan sperma (ejakulasi) di dalam vagina istrinya. Pasien baru bisa ejakulasi dengan oral sex dan masturbasi. Gangguan yang diderita pasien adalah: a. Aversi seksual b. Disfungsi ereksi c. Gangguan libido d. Hambatan ejakulasi e. Dorongan sex hipoaktif 175. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan bicara kacau. Pasien marah-marah dan merusak toko sejak 2 hari yang lalu. Pasien saat ini belum menikah, anak pertama dari tiga bersaudara, ayahnya seorang pemukul, dan ibunya pendiam. Pasien mempunyai toko pakaian di pasar baru. 6 bulan yang lalu pasien rugi besar karena ditipu oleh pembeli dan menganggap hal tersebut sebagai konspirasi dan persaingan toko. 3 bulan yang lalu pasien merasa bahwa dirinya diguna-guna sehingga tokonya menjadi tidak lari dan sepi pembeli, sehingga pasien ke orang pintar untuk mendapatkan jimat2. 2 minggu yang lalu pasien merasa dirinya terancam dan akan dibunuh, pasien tidak berani makan di warung dan menerima barang yang diberi orang lain, serta pagar rumah dan pintu digembok. Diagnosis pada pasien tersebut: a. Skizofrenia katatonik

b. c. d. e.

Skizofrenia hebefrenik Skizofrenia paranoid Gangguan afektif bipolar Gangguan manik dengan psikotik

gejala

176. Seorang anak perempuan, usia 15 tahun, diperiksakan ke poli jiwa oleh orang tuanya karena suka mengulangi dan menirukan perbuatan orang lain, kadang kata-kata orang lain. Hal ini muncul paling parah saat anak terkejut. Anak sendiri merasa lelah karena seringkali menirukan perbuatan orang lain tapi tidak dapat berhenti. Kondisi ini disebut: a. Katalepsia b. Kataplexia c. Eksentrik d. Echolalia e. Echopraxia 177. Seorang laki-laki, usia 29 tahun, dibawa ke UGD karena mengamuk dan melukai orang-orang sekitarnya sejak 3 hari yang lalu. Pasien pernah didiagnosis gangguan jiwa 10 tahun yang lalu. Diagnosis pasien tersebut adalah: a. Psikotik akut b. c. d. Skizofrenia kronis eksaserbasi akut e. THT 178. puskesmas, dengan keluhan keluar cairan kental kuning kehijauan dari telinga kanan disertai dengan penurunan pendengaran tanpa rasa sakit. Pasien mengaku sering seperti ini (keluar cairan dari telinga) sejak umur 5 tahun biasanya disertai dengan batuk pilek. Pada pemeriksaan otoskop tampak membran timpani perforasi di tengah, terdapat sekret kuning kental, hiperemi (-). Diagnosis pada pasien adalah: a. Otitis media kronis b. Otitis media serosa c. Otitis media supuratif akut d. Otitis media supuratif akut rekuren e. Otitis media kronis eksaserbasi akut 179. Seorang wanita usia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan bibir miring ke kiri sejak 4 hari yang lalu. Keluhan ini disertai nyeri daun telinga kiri dan tambah nyeri jika daun telinga digerakkan, serta keluar cairan kekuningan dari telinga. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Diagnosis

pada pasien ini adalah: a. Otitis media akut b. Otitis media kronis c. Otitis eksterna maligna d. Kolesteatoma e. Bells palsy 180. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, mengeluh nyeri telinga sebelah kanan sejak satu hari yang lalu. Pasien mengaku memiliki riwayat mengorek telinganya dengan jepitan besi dan setelah itu mengeluh nyeri pada telinganya, pasien sudah mengalami hal ini sebanyak 4 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan tragus (+), bengkak. Selain itu ditemukan bengkak, eritema, dan nyeri tekan retroaurikular. Pada otoskopi, tidak tampak liang telinga kanan dan MT tidak tampak. Diagnosa banding yang mungkin dari pasien ini adalah: a. Mastoiditis akut b. Fistel pre-aurikuler c. Fistel retroaurikuler d. Miringitis bullosa e. Perikondritis aurikuler 181. Seorang anak perempuan, usia 9 tahun, datang dengan keluhan ada lubang di depan lubang telinga kirinya. Lubang diketahui sudah ada sejak anak berusia 5 tahun namun akhir-akhir ini keluar cairan kuning kental dan kadang berbau. Riwayat pernah terjadi bengkak di lubang tersebut 1 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik terdapat lubang di depan tragus diameter 1 mm, bila dipencet keluar cairan kekuningan sedikit, tidak ada tanda radang. Diagnosis dari pasien tersebut: a. Tragus accesorius kiri b. Abses pre-aurikular kiri c. Fistel pre-aurikular kiri d. Perikondritis aurikula kiri e. Microtia aurikula kiri 182. Seorang perempuan, usia 24 tahun, mengeluhkan hidung tersumbat sejak 6 bulan yang lalu, keluhan tersebut disertai bersin, pilek, ingus encer dan tenggorokan berlendir. Keluhan muncul terutama pagi dan malam hari, serta menghilang waktu siang hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konka hiperemis dan edema dengan secret serous. Dilakukan tes alergi, negative pada semua allergen yang tersedia. Kemungkinan diagnosisnya adalah: a. Rhinitis alergi b. Rhinitis non-alergi c. Rhinitis kronis d. Rhinitis atrofi

e. Rhinitis vasomotor FORENSIK 183. Seorang pria ditemukan di pantai dalam keadaan sudah meninggal. Mayat sudah mengalami pembusukan lanjut dan sudah terurai. Tidak ada yang mengaku mengenali mayat tersebut. Polisi membawa mayat tersebut ke RS umum untuk dilakukan identifikasi identitas. Pemeriksaan apa yang tepat untuk mengetahui identitas mayat tersebut? a. Sidik jari b. Superimposisi wajah c. Properti pakaian d. Sidik gigi e. Data medik 184. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, dibawa oleh keluarganya ke puskesmas karena tidak sadarkan diri. Dari pemeriksaan yang dilakukan, ternyata didapatkan tanda pasti kematian berupa lebam mayat pada punggung, berwarna merah livide, yang hilang dengan penekanan, dan kaku mayat di seluruh tubuh yang sulit dilawan. Perkiraan waktu kematian? a. <3 jam b. 3-6 jam c. 6-12 jam d. 12-24 jam e. >24 jam 185. Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, ditemukan meninggal di tengah lapangan. Pada pemeriksaan luar ditemukan bercak kebiruan seperti cabang batang pohon di region dada. Sebab kematiannya adalah: a. Luka robek b. Luka tembak c. Luka tusuk d. Luka listrik e. Luka bakar

EMERGENCY MEDICINE 186. Seorang pria, usia 40 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan didapatkan adanya fraktur femur terbuka kiri dan kanan dengan perdarahan masif. Tekanan darah 70/40mmHg; Nadi 140x/menit, kecil; RR 28x/menit dan akral dingin, pucat, basah. Tatalaksana awal yang harus dilakukan adalah: a. Infus RL sampai normovolemik b. Infus RL 1000 cc cepat lanjut whole

blood c. Plasma expander 1000ml lanjut PRC d. Whole blood sesuai jumlah perdarahan e. FFP sesuai jumlah perdarahan 187. Seorang pasien, laki-laki, usia 35 tahun datang diantar oleh seorang polisi ke UGD RS anda. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas, dan mengalami trauma kepala dan fraktur femur kanan kiri terbuka. Tampak perdarahan masif. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah tidak terukur, nadi sulit teraba, napas gasping, acral dingin, pucat, basah. pemeriksaan yang tepat untuk menentukan pasien henti jantung adalah: a. Tidak teraba nadi di arteri pergelangan tangan b. Tidak ada rangsangan terhadap nyeri c. Tidak teraba nadi di arteri leher d. Tidak bernapas e. Tidak sadar 188. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke puskesmas karena akan dilakukan eksisi lipoma. Setelah dinjeksi lokal anestesi pasien kejang dan tidak sadar. Cara pemberian napas buatan yang benar? a. Menaruh di tempat datar + tangan digerakkan b. Menaruh di tempat datar + kompresi dada c. Menaruh di tempat datar + kompresi dada bergantian dengan perut d. Membebaskan jalan napas + memberi oksigen lewat masker e. Membebaskan jalan napas + memberi napas mouth to mouth 189. Seorang wanita usia 17 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas, dengan keluhan tidak sadar sejak 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diketahui nadi tidak teraba dan suara nafas tidak ada. Pemeriksaan yang cepat dan tepat untuk menentukan bahwa pasien sudah meninggal adalah: a. Pemeriksaan nafas b. Pemeriksaan jantung c. Pemeriksaan reflek pupil d. Pemeriksaan reflek kornea e. Pemeriksaan reflek vestibulo-okular 190. Seorang wanita, usia 25 tahun, post histerektomi dengan gejala pucat. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 6gr/dl. Pasien mendapatkan transfusi whole blood, dan 15 menit kemudian pasien merasa gatal-gatal, urtikaria (+) kemudian sesak. Pemeriksaan fisik menunjukkan

TD: 70/40 mmHg, nadi kecil, masih sadar, pasien dyspneu, dan terdengar wheezing expiratoar. Penanganan pertama pada pasien ini: a. Antihistamin dan steroid b. Digitalis dan diuretic c. Antibiotic d. O2 100% dan adrenaline e. Analgesik kuat 191. Seorang pasien, laki-laki, usia 35 tahun datang diantar oleh seorang polisi ke UGD RS anda. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas, dan mengalami trauma kepala dan fraktur femur kanan kiri terbuka. Tampak perdarahan masif. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah tidak terukur, nadi sulit teraba, napas gasping, acral dingin, pucat, basah. Tindakan awal yang dilakukan adalah: a. Memberitahukan pada keluarga bahwa pasien sudah mati b. Memberitahukan polisi agar dibuatkan permintaan visum c. Melakukan resusitasi jantung paru otak d. Memberikan nafas buatan e. Melakukan pijat jantung luar 192. Seorang wanita usia 18 tahun, dibawa ibunya ke UGD karena kejang seluruh tubuh. Pasien memiliki keluhan demam dan rhinitis sejak 1 hari yang lalu. Apa tindakan awal yang harus dilakukan pada pasien ini? a. Membuka pakaian pasien, kompres air dingin b. Membuka pakaian pasien, dimiringkan, masukkan diazepam per-rectal c. Membuka pakaian pasien, masukkan diazepam intravena d. Memasukkan sendok ke mulut pasien agar lidah tidak tergigit e. Memberikan phenytoin 193. Seorang perempuan 20 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami penurunan kesadaran setelah megalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD=90/50 mmHg, nadi 110x/menit, RR 24x/menit, mata berespon dengan nyeri, pasien bersuara mengerang, respon motoris berupa decorticate/flexi abnormal, terjadi lateralisasi hemisfer kiri dan pupil anisokor, kiri 5 mm dan kanan 3mm. Prinsip penanganan apa yang paling tepat? a. Menjaga TD tetap dalam batas normal

b. Mencegah cedera otak primer c. Mencegah cedera otak sekunder d. Pertahankan jalan nafas, beri oksigen e. Immobilisasi cervical 194. Seorang pria, usia 50 tahun, tiba-tiba tidak sadar saat menonton televisi. Dari pemeriksaan, tampak suara nafas pasien mengorok. Apa yang menyebabkan hal tersebut? a. Obstruksi jalan nafas b. Henti nafas c. Henti jantung d. Aspirasi e. 195. Seorang wanita, usia 45 tahun, dibawa ke UGD karena tidak sadar 1 jam sebelumnya. Sebelumnya pasien sering berdebar, berkeringat dingin, nafsu makan meningkat, namun pasien bertambah kurus. Pasien juga merasa sering panas. 1 tahun yang lalu pasien berobat dengan keluhan yang sama dan minum obat, namun berhenti 3 bulan terakhir. 1 minggu yang lalu pasien batuk dan demam. Pada pemeriksaan fisik, pasien koma, tampak kurus, mata melotot, terdapat benjolan di leher, TD 180/100 mmHg, nadi 120x/menit, dan RR 28x/menit. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan adalah: a. Foto thorax b. Serum elektrolit c. Darah lengkap d. Tes faal thyroid e. Ureum creatinine