IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. J Umur : 22 thn Jenis kelamin : Perempuan RM : 602066

ANAMNESIS
HPHT : 11/3/2013 G3P0A0M2 Ibu masuk RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak pagi 1 sarung penuh. Riwayat keluar gelembung seperti mata ikan (+). Mual (+), muntah (-). Riwayat kuretase dengan D/ Mola hidatidosa Juli 2012 dan Oktober 2012. Riwayat penurunan BB (-), riwayat hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-).

ANAMNESIS
Riwayat trauma (-), riwayat minum obatobatan (-), riwayat minum jamu (-). Riwayat ke dukun (-). Riwayat KB (-). Riwayat haid teratur tiap bulan, lama haid 3 5 hari, banyaknya 3 pembalut / hari. Nyeri haid (-), keputihan (-), gatal (-). Riwayat menarche umur 12 tahun. Riwayat menikah umur 16 tahun. BAK : lancar BAB : biasa

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK KU : baik, sadar TV : T : 120/70 mmHg N : 80 x / menit PEMERIKSAAN LUAR TFU : 1 jari dibawah pusat MT : (-) NT : (-) Fluxus : Darah (+) P : 20 x / menit S : 36,80C

PEMERIKSAAN DALAM VAGINA

Vulva/vagina Portio OUE / OUI Uterus AD/CD Pelepasan : tidak ada kelainan/ tidak ada kelainan : lunak : tertutup/tertutup : antefleksi, kesan membesar : tidak ada kelainan / tidak ada kelainan : Darah (+), jaringan (+) gelembung mola

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (3/4/2013) WBC : 7,20 x 10 3/L RBC : 3,49 x 106/L HGB : 9,2 gr/dL PLT: 354x 10 3/L GDS : 126 mg/dL CT : 7 menit 30 detik BT : 3 menit - HCG : 270.377 mIU/mL Plano tes : (+) :

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG (1/4/2013) : Uterus kesan membesar dengan ukuran 13,0 x 8,5 cm Tampak gambaran hiperekoik dan hipoekoik dengan vesikuler seperti gambaran honey comb appearance Endometrial line tampak menebal Non-invasif Kesan : Mola hidatidosa

USG

DIAGNOSA Mola Hidatidosa TERAPI IVFD RL : 28 tpm Transfusi PRC 1 bag Rencana kuretase

Diskusi

PENDAHULUAN
hidatidosa = kehamilan anggur kehamilan abnormal di mana hampir seluruh vili korialisnya mengalami perubahan hidrofik. Histologis kelainan vili korionik yang terdiri dari proliferasi trofoblas dengan derajat bervariasi dan edema stroma vilus. Vilus-vilus yang membesar dan edematous memberi gambaran sebagai segugus buah anggur. Jaringan trofoblas pada vilus mengeluarkan hormon, yakni human chorionic gonadotrophin (HCG) dalam jumlah yang lebih besar daripada kehamilan biasa.
Mola

ETIOLOGI
Belum diketahui pasti Faktor resiko : Golongan sosioekonomi rendah, usia < 20 tahun, paritas tinggi

KLASIFIKASI
Mola Hidatidosa
Mola Komplit bila tidak ditemukan janin dan hampir seluruh villi korialis mengalami perubahan hidropik

Mola partialis bila perubahan mola hanya fokal, dan tidak berlanjut, dan terdapat janin atau setidaknya kantung amnion

GEJALA DAN TANDA

Menyerupai kehamilan biasa, seperti mual, muntah, pusing, tetapi derajat keluhannya lebih parah Perdarahan Anemia Preeklampsia Eklampsia Besar uterus lebih besar dari usia kehamilan Tidak teraba bagian janin pada palpasi dan tidak terdengar denyut jantung janin

DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan Fisis Pemeriksaan Penunjang :

Laboratorium : -hCG Darah Rutin Tes kehamilan Tiroksin Radiologi : USG : Snowstorm appearance Foto Thoraks Histologi

Pemeriksan penunjang : Ultrasonografi tampak snow flake pattern (badai salju).

PENANGANAN
Perbaiki keadaan umum Pengeluaran jaringan mola

Kuretase Histerektomi

Terapi profilaksis Sitostatika Follow up

PROGNOSIS
Sebagian besar sehat kembali setelah jaringan mola dikeluarkan 20% mola komplit mengalami keganasan Rekuren jarang