DOPS

BLIGHTED OVUM
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan
Melengkapi Salah Satu Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan RST Semarang

Disusun oleh :
Nur Aini Rahmawati
30101607707

Pembimbing :
dr. Sutrisno, Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA SEMARANG
RST BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2021
A. IDENTITAS
 Nama penderita : Ny. I
 Umur : 30 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 No.CM : 15.xx.xx
 Agama : Islam
 Pendidikan terakhir : SMA
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Jl. Jatisari rt 6/13, Gisikdrono
 Status : Menikah
 Tanggal masuk : 22 Juni 2021
 Nama suami : Tn. E

B. ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Juni 2021 jam
13.00 WIB

 Keluhan Utama
Pasien G2P1A0 usia kehamilan 12 minggu mengeluh keluar darah
dari jalan lahir.
 Riwayat Kehamilan dan Penyakit sekarang
Pasien usia 30 tahun G2P1A0 hamil 12 minggu datang ke Poli Obsgyn
RST Semarang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari
sebelum masuk rumah sakit. Darah yang keluar warna merah kecoklatan dan
disertai gumpalan sedikit. Pasien juga mengeluh perutnya nyeri dibagian
bawah. Sebelumnya pasien tidak mengalami trauma atau jatuh, tidak minum
jamu, tidak dipijat dan tidak melakukan hubungan suami istri selama
kehamilan. Pasien mengatakan sudah tidak menstruasi sejak 30 Maret 2021,
dan merasakan payudara terasa kencang, mual muntah saat pagi hari dan
gravindex (+).

 Riwayat Menstruasi
- Menarche : 12 tahun
- Siklus haid : 28 hari
- Lama haid : 7 hari
- Ganti pembalut : 3 kali/hari
- HPHT : 30 Maret 2021
- HPL : 6 Januari 2021
- Umur kehamilan : 12 minggu
 Riwayat Perkawinan
Pasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang pada usia 25 tahun,
usia pernikahan 5 tahun.
  Riwayat Obstetri
 Pasien G2P1A0
 G1 : Perempuan, BBL 3100 gram, spontan di bidan, aterm, hidup,
usia 4 tahun, kondisi saat ini sehat.
 G2 : Hamil sekarang
 Usia kehamilan 12 minggu

 Riwayat ANC
 Trimester 1 : Pemeriksaan kehamilan dilakukan di klinik dokter
spesialis kandungan pada usia kehamilan 6 minggu, gravindex (+),
mual muntah (+), TD = 100/70 mmHg, HR= 86 x/menit, BB= 54 kg,
TB= 155 cm, Hb= 12,2 gr/dl, HbsAg (-).
 Riwayat KB
 Kb suntik 3 bulan selama 1 tahun

 Riwayat Penyakit Dahulu

o Riwayat Hipertensi : disangkal
o Riwayat DM : disangkal
o Riwayat alergi : disangkal
o Riwayat asma : disangkal
o Riwayat pre eklampsia : disangkal
o Riwayat operasi kandungan : disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga
o Riwayat Hipertensi : disangkal
o Riwayat DM : disangkal
o Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
o Riwayat Penyakit Paru : disangkal
o Riwayat hamil kembar : disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Suami pasien bekerja
sebagai buruh pabrik. Biaya kesehatan ditanggung BPJS PBI.

 Riwayat Gizi
Selama hamil pasien makan-makanan sudah mencukupi kebutuhan
gizi. Pasien mengatakan tidak ada masalah pada nafsu makan selama
kehamilan.
C. PEMERIKSAAN FISIK
a. STATUS PRESENT (22/06/2021)
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
TB : 155 cm
BB : 54 kg
BMI : 22.5
Vital Sign
 Tensi : 100/70 mmHg
 Nadi : 86 x / menit
 RR : 18 x / menit
 Suhu : 36 0C

Status Internus

- Kepala : Mesocephale
- Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
- Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping
hidung (-)
- Telinga : Discharge (-)
- Mulut : Bibir sianosis (-), bibir kering (-)
- Tenggorokan : Faring hiperemis (-), pembesaran tonsil (-)
- Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)
- Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)
- Mamae : Simetris, tegang (+/+), hiperpigmentasi aerola
mamae (+/+), papila mamae menonjol (+/+)
- Jantung
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis teraba
 Perkusi : Redup, batas-batas jantung tidak dapat ditentukan
karena terhalang oleh pembesaran pada mamae.
 Auskultasi : Suara jantung I dan II murni, reguler, suara
tambahan (-)
- Paru
 Inspeksi : Hemithorax dextra dan sinistra simetris
 Palpasi : Stemfremitus dextra dan sinistra sama, nyeri tekan
(-)
 Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
- Abdomen
 Inspeksi : Bekas operasi (-), striae gravidarum (-), linea nigra
(-)
 Auskultasi : Bising usus (+)
 Perkusi : Tidak dilakukan
 Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-)
 - Extremitas
Superior Inferior
Oedem -/- -/-
Varises -/- -/-
Reflek fisiologis +/+ +/+
Reflek patologis -/- -/-
Status Ginekologi

 Genitalia eksterna :
o Mons veneris : tidak ada kelainan
o Labia Major : tidak ada kelainan
o Labia Minor : tidak ada kelainan
o Klitoris : tidak ada kelainan
o Vestibulum : tidak ada kelainan
o Vulva : tidak ada kelainan
 VT Ginekologi
o Vagina : fluksus (+), fluor (-), benjolan (-)
o Portio : teraba tebal dan lunak sebesar jempol tangan,
nyeri goyang portio (-), cavum douglas menonjol (-)
o Corpus uteri : sebesar telur Angsa
o OUE : tertutup
o Adneksa : tenang
o Parametrium : tenang

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium Darah :
 Darah rutin

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGY
Hemoglobin 12,2 11,7-15,5 g/dl
Hematokrit 38.9 33-45 %
Leukosit 7.7 3,6-11,0 Ribu/uL
Trombosit 258 150-440 Ribu/Ul
Eritrosit 4.4 3-5 Ribu/ UI
MCV 85 81-101 Fl
MCH 28 27-33 Pg
MCHC 33 31-35 g/dl
Golongan darah/Rh A/Positif -
Waktu perdarahan / 4.00 <7 Menit
BT
Waktu pembekuan/ 8.00 <15 Menit
CT
IMUNOSEROLOGI
HbsAg kualitatif Non reaktif Non reaktif -
KIMIA
GDS 79 75-110 mg/dl

b.Pemeriksaan USG

Gestational Sac (+)

Fetal Pole (-), Tidak tampak massa intrauterine
Yolk sac (-)
Kesan : G2P1A0 umur kehamilan 12 minggu dengan Blighted Ovum
E. RINGKASAN
Pasien usia 30 tahun G2P1A0 hamil 12 minggu datang ke Poli Obsgyn RST
Semarang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit. Darah yang keluar berupa flek warna merah kecoklatan
disertai dengan gumpalan sedikit. Pasien juga mengeluh perutnya nyeri dibagian
bawah. Sebelumnya pasien tidak mengalami trauma atau jatuh, tidak minum
jamu, tidak dipijat dan tidak melakukan hubungan suami istri selama kehamilan.
Pasien mengatakan sudah tidak menstruasi sejak 30 Maret 2021, payudara terasa
kencang, mual muntah saat pagi hari dan gravindex (+). Pada pemeriksaan usg
didapatkan gestational sac (+), fetal pole (-), tidak tampak massa intrauterine dan
yolk sac (-).
F. DIAGNOSIS
Pasien 30 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu dengan Blighted Ovum.

G. TATALAKSANA
1. Advice dr.Sp.OG
2. Pengawasan : KU, TTV
3. Cytotec 2 tab pervagina
4. Pro Dilatasi & Kuretase

H. LAPORAN OPERASI
Persiapan operasi

1. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga terkait prosedur tindakan

2. Meminta tanda tangan persetujuan operasi
3. Konsultasi dan konfirmasi ke dokter anestesi
4. Memasang infus RL
5. Pasien dipuasakan 6 jam

Prosedur pelaksanaan operasi

1. Pasien tidur terlentang dengan posisi litotomi dalam narcose dengan anastesi
melalui intravena
2. Desinfeksi daerah operasi dan sekitarnya
3. Tutup seluruh tubuh dengan doek steril kecuali daerah operasi
4. Pasang spekulum anterior dan posterior
5. Jepit bibir portio (arah jam 12)
6. Batang laminaria dilepas
 7. Sondase dengan sonde uteri (ukuran 10, arah antefleksi)
8. Dilatasi dengan bougie
9. Curretage dengan sendok kuret sampai bersih
10. Bersihkan perdarahan
11. Antiseptik serviks dan vagin
12. Operasi selesai

I. TERAPI POST Curretage

1. Infus RL 20 tpm
2. Cefadroxyl caps 2 x 1
3. Methyl ergotamine tab 3 x1
4. Sulfas ferosus 1 x 1
5. Asam Mefenamat 3 x 500 mg

J. Lampiran Follow Up Pasien

Rabu, 23 Juni 2021 pukul 13.00 WIB

S Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O KU : Baik
Kesadaran : komposmentis
TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit, RR:18 x/menit, suhu: 36,5°C
A Post Kuretase
P  Observasi KU, TTV, PPV
 Pengawasan pasien post kuretase
 Anjurkan perawatan area genital
 Infus RL 20 tpm
 Cefadroxyl caps 2 x 1
 Methyl ergotamine tab 3 x1
 Sulfas ferosus 1 x 1
 Asam Mefenamat 3 x 1
Kamis, 24 Juni 2021 pukul 07.30 WIB
S Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O KU : baik
Kesadaran : Komposmentis
TD : 103/68 mmHg, N : 80 x/menit, RR : 18 x/menit, suhu :
36,5°C
A Post Kuretase
P  Observasi KU, TTV, PPV
 Pengawasan pasien post kuretase
 Anjurkan perawatan area genital
 Infus RL 20 tpm
 Cefadroxyl caps 2 x 1
  Methyl ergotamine tab 3 x1
 Sulfas ferosus 1 x 1
 Asam Mefenamat 3 x 1
 Boleh pulang

K. EDUKASI
 Minum obat teratur
 Istirahat cukup
 Jika ada keluhan nyeri perut bawah dan keluar darah terus-menerus
periksakan ke dokter kandungan
 Selama pemulihan kondisi pasien diminta untuk tidak berhubungan
seksual sampai tidak didapatkan darah yang keluar dari jalan lahir
 Kontrol post curretage 1 minggu setelah pulang

L. KESIMPULAN
Pasien Ny. I usia 30 tahun G2P1A0 hamil 12 minggu dengan blighted ovum dan
telah dilakukan curretage pada tanggal 23 Juni 2021 pukul 09.00 WIB. Pasien
diperbolehkan pulang pada tanggal 24 Juni 2021 dengan kondisi stabil.