ILMU KESEHATAN TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN - BEDAH KEPALA DAN LEHER

AUDIOLOGI & NEURO-OTOLOGI

Oleh: Dr. ASNOMINANDA, SpTHT-KL

Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran BANDUNG

1

PENDAHULUAN

AUDIOLOGI

ADALAH ILMU PENGETAHUAN MENGENAI PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN, YANG MEMPELAJARI PENGUKURAN PENDENGARAN MAUPUN KESEIMBANGAN MANUSIA DAN

PENGELOLAAN MAUPUN REHABILITASI PENDERITA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN MAUPUN GANGGUAN KESEIMBANGAN.

AUDIOMETRI MELIPUTI: DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN

JENIS GANGGUANNYA
LOKALISASI GANGGUAN
JUGA DAPAT MENETUKAN ADANYA GANGGUAN PENDENGARAN FUNGSIONAL YANG TIDAK DISEBABKAN KELAINAN ORGANIK, MISALNYA GANGGUAN AKIBAT KELAINAN PSIKIS MAUPUN USAHA PENIPUAN (FEIGNING).

Sir Alexander Graham Bell

berjasa dalam penemuan alat AUDIOMETER

VESTIBULOMETRI ADALAH PEMERIKSAAN GANGGUAN KESEIMBANGAN, YANG DAPAT MENENTUKAN :

JENIS GANGGUAN KESEIMBANGAN, APAKAH PADA ALAT VESTIBULER DI TELINGA BAGIAN DALAM (PERIFER) ATAUKAH PADA SUSUNAN SARAF PUSAT (SENTRAL).
5

ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL : TIMBUL SEJAK LAHIR GANGGUAN PENDENGARAN PRELINGUAL ATAU TIMBUL DINI: TERJADI SEBELUM USIA TIGA TAHUN. INI MENGAKIBATKAN GANGGUAN PERKEMBANGAN BERBICARA DAN BERBAHASA. GANGGUAN PENDENGARAN POSTLINGUAL ATAU TIMBUL LAMBAT: TERJADI SETELAH USIA TIGA TAHUN, SEHINGGA TELAH TERBENTUK DASAR KEMAMPUAN BERBICARA DAN BERBAHASA
6

ISTILAH GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK : DITURUNKAN OLEH FAKTOR GENETIK / HEREDITER.

GANGGUAN PENDENGARAN YANG DIDAPAT(NONGENETIK): DISEBABKAN OLEH BERBAGAI FAKTOR SELAIN FAKTOR HEREDITER.

ISTILAH DALAM BIDANG KETUNARUNGAN

TUNARUNGU : TANPA PENANGANAN KHUSUS AKAN MENYEBABKAN GANGGUAN BERKOMUNIKASI (BISU), DIBAGI DALAM KURANG DENGAR DAN TULI. KURANG DENGAR: GANGGUAN PENDENGARAN SEDANG DAN BERAT YANG DENGAN BANTUAN AMPLIFIKASI ABM DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL DENGAN ATAU TANPA BANTUAN BAHASA ISYARAT SEBAGAI PENDUKUNG TULI : GANGGUAN PENDENGARAN BERAT DAN SANGAT BERAT YANG WALAUPUN DIBANTU DENGAN AMPLIFIKASI ABM TIDAK DAPAT BERKOMUNIKASI SECARA AUDITIF-ORAL, SEHINGGA BERKOMUNIKASI DENGAN BAHASA ISYARAT ATAU KOMUNIKASI TOTAL
8

FISIOLOGI PENDENGARAN

Gb. kohlea

KOHLEA

FISIOLOGI PENDENGARAN

Gangguan:
Konduktif Sensori-neural Kohlea Retro - kohlea Campuran (mixed)

TL
X

TT
X

K
X X

RK
X X
10

FISIOLOGI PENDENGARAN

11

SEL RAMBUT : SEL RESEPTOR PENDENGARAN

Gb. Sel rambut

12

DASAR-DASAR PSIKO-AKUSTIK

Gb. Sumber bunyi

BUNYI ADALAH SENSASI PADA MANUSIA YANG DITIMBULKAN OLEH GETARAN MOLEKUL SUMBER BUNYI YANG MENIMBULKAN PENYEBARAN GELOMBANG KESEGALA ARAH MERAMBAT MELALUI UDARA ATAU MEDIA LAIN SEHINGGA SAMPAI KEDALAM TELINGA
13

BUNYI

Gb. gelombang

KECEPATAN BUNYI: DALAM UDARA 340 M/DETIK, DALAM AIR 1400 M/DETIK PENGUKURAN BUNYI DINYATAKAN DALAM: FREKWENSI (Hz) DAN INTENSITAS (DYNE/CM2 = MIKROBAR, ATAU 14 NEWTON/M2 =PASCAL /PA )

DESIBEL
SATUAN UNTUK INTENSITAS BUNYI DALAM DUNIA KEDOKTERAN
DESIBEL / DB, SKALA LOGARITMUS YANG BERDASARKAN FORMULA:
TEKANAN BUNYI YANG DIUKUR DB = 20 LOG _______________________________________ TEKANAN BUNYI PEMBANDING

BUNYI PEMBANDING ADALAH AMBANG PENDENGARAN MANUSIA PADA FREKWENSI 1000 HZ ( 0 DB = 0,0002 dyne/cm2)
15

dBSPL
PENGURAN ABSOLUT secara fisika Referens berupa sound pressure

dBHL
PENGUKURAN RELATIF untuk mengukur bunyi yang didengar Referens adalah ambang pendengaran manusia normal. Sebenarnya berbentuk garis lengkung: 125 Hz : 45 dB SPL 250 Hz: 25.5 dB SPL 500 Hz: 11.5 dB SPL 1000 Hz: 7.0 dB SPL dst.
16

KARAKTERISTIKA SKALA DESIBEL Merupakan skala logaritmik Merupakan ukuran yang tidak linear: misalnya peningkatan 1 sampai 3 db tidak sama dengan 5 sampai 7 db.

Merupakan pengukuran relatif: garis 0 db berarti ambang rata-rata pendengaran dewasa muda normal 17

SKALA DECIBEL (dB SPL) PADA BERBAGAI BUNYI

Db 180 140 100 90 80 60 40 30 20

Keterangan Roket saturnus Pesawat jet Mesin bor Orkestra Lalulintas ramai Suara keras Ruangan kantor Suara berbisik Desir angin di alam bebas
18

PENDENGARAN MANUSIA
BATAS INTENSITAS YANG TERDENGAR ADALAH 0,0002 dyne/cm2 (0 dB)
BATAS FREKWENSI YANG TERDENGAR ADALAH 20 - 20.000 Hz BILA DIGAMBARKAN PADA AUDIOGRAM, RENTANG PENDENGARAN BERBENTUK PISANG
19

Gb. Audiogram rentang dengar

20

AUDIOMETRI
TEST SEDERHANA/KLASIK/KLINIS
(KWANTITATIF KASAR) TES BISIK, TES SUARA, TES GARPU TALA
PEMERIKSAAN SUBJEKTIF (MEMERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): AUDIOMETRI NADA MURNI, AUDIOMETRI TUTUR, AUDIOMETRI SUPRARESHOLD, TEST REAKSI PADA ANAK

PEMERIKSAAN OBJEKTIF (TIDAK

DIPERLUKAN KERJA SAMA PENDERITA): TIMPANOMETRI, BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRI (BERA) DAN EMISI OTO-AKUSTIK (OAE).
21

m TES BISIK

6M

PENILAIAN MENURUT FELDMANN : PENILAIAN MENURUT FELDMANN : NORMAL : 6M 8 M NORMAL :68 GANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) :4 <6M GANGGUAN DENGAR RINGAN (mild) :4-< 6M GANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) : 1 - < :1 <4M GANGGUAN DENGAR SEDANG (moderate) 4M GANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25-CM <1M GANGGUAN DENGAR BERAT (severe) : 25 CM <1M 22 BERAT SEKALI (profound) : CM < 25 CM TULITULI BERAT SEKALI (profound) : < 25

TES SUARA

1M

NORMAL ( 0-25 dB): mendengar bisikan GGN DENGAR RINGAN (26-40 dB):mendengar dan dapat menirukan kata dengan suara normal GGN DENGAR SEDANG (41-60 dB): mendengar dan menirukan kata dengan suara keras GGN DENGAR BERAT (6180 dB): mendengar beberapa kata yang diteriakkan dekat telinga GGN DENGAR SANGAT BERAT: tidak mendengar suara yang diteriakkan dekat telinga

23

TES GARPU TALA: TES RINNE

POSITIF: AC > BC NORMAL/ SENSORINEURAL (gangguan telinga dalam) NEGATIF: AC < BC KONDUKTIF (gangguan telinga luar atau tengah)

24

TES GARPU TALA: TES WEBER

NORMAL : LATERALISASI (-)

GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG YANG SAKIT / TULI / TULI SAKIT GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL: LATERALISASI (+) KE TELINGA YANG YANG SEHAT
25

TES GARPU TALA: TES SCHWABACH

SAMA: TIDAK ADA GANGGUAN MEMANJANG: GANGGUAN KONDUKTIF MEMENDEK: GANGGUAN SENSORINEURAL

Membandingkan

hantaran tulang
antara pasien dan pemeriksa: sudah jarang dilakukan

26

AUDIOMETRI NADA MURNI (Pure Tone Audiometry)

MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN DENGAN MELALUI HANTARAN UDARA DENGAN MENGGUNAKAN HEADPHONE (AIR CONDUCTION /AC) DAN MELALUI HANTARAN TULANG DENGAN MENEMPELKAN ALAT VIBRATOR PADA TULANG MASTOID (BONE CONDUCTION /BC).
PADA KEADAAN TERTENTU DAPAT DILAKUKAN MELALUI LOUDSPEAKER YANG DIKENAL DENGAN UJI HANTARAN LINGKUNGAN (FREE FIELD AUDIOMETRY).

PEMERIKSAAN DILAKUKAN PADA FREKWENSI 125 HZ SAMPAI 8000 HZ DAN INTENSITAS 10 DBHL (LEBIH SENSITIF DARI NORMAL) SAMPAI 110 DBHL.
27

AUDIOMETRI
HANTARAN TULANG (BC): langsung menggetarkan tulang-tulang tengkorak dan cairan didalamnya, sehingg langsung menggetarkan perilimf, endolimf dan membrana basalis sehingga terjadi perangsangan sel rambut organon Corti --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga dalam dan syaraf VIII

HANTARAN UDARA (AC): getaran bunyi masuk melalui liang telinga, menggetarkan m.timpani dst --> membutuhkan keutuhan fungsi telinga bagian luar, tengah, dalam dan syaraf VIII
28

29

AUDIOMETRI
DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN: AMBANG PENDENGARAN RATA-RATA AC (dB) PADA FREKWENSI PERCAKAPAN 500, 1000 DAN 2000 HZ KINI LEBIH SERING DINYATAKAN DALAM RATA-RATA AMBANG AC (dB) PADA TELINGA YANG LEBIH BAIK PADA FREKWENSI 500, 1000, 2000 DAN 4000 HZ (better ear hearing level). PENILAIAN: AMBANG 0 - 20 >20 - 40 >40 - 60 >60 - 90 >110 GANGGUAN DENGAR Dalam batas normal Ringan Sedang Berat Berat Sekali 30

AUDIOGRAM

PENDENGARAN NORMAL
AC dan BC dalam batas normal: antara 0 - 20 dB

31

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR KONDUKTIF

Ambang BC dalam batas normal (0-20 dB) Ambang AC meningkat
Jarak BC-AC > 10 dB
Gb. Gangguan dengar konduktif
32

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL

Ambang BC meningkat Ambang AC meningkat Jarak BC-AC < atau = 10 dB

33

AUDIOGRAM

GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING

Terdapat penurunan pendengaran pada frekwensi tinggi, sering berupa dip pada 4000 Hz

34

AUDIOGRAM

TULI SANGAT BERAT PADA TUNA RUNGU

Biasanya terdapat sisa pendengaran (residual hearing) hanya pada nada rendah

35

CROSS HEARING
NADA PADA SATU TELINGA TERDENGAR OLEH TELINGA YANG LAIN, MELALUI HANTARAN TULANG TENGKORAK (BC), WALAUPUN NADA DIBERIKAN SECARA HANTARAN UDARA (AC)

DIBUTUHKAN INTENSITAS SEBESAR 45 DB SEBELUM MENCAPAI TELINGA YANG LAINNYA

UNTUK MENGHINDARI KESALAHAN PENGUKURAN, DILAKUKAN MASKING PADA TELINGA YANG SEDANG TIDAK DIPERIKSA. (DENGANWHITE NOISE ATAU NARROW BAND NOISE)
36

MASKING
DILAKUKAN BILA : 1. AC MELEBIHI BC TELINGA YANG TIDAK DIPERIKSA SEBESAR 45 DB ATAU LEBIH(GANGGUAN DENGAR ASIMETRIS ATAU UNILATERAL). 2. BILA PADA PEMERIKSAAN BC TERDAPAT AIR-BONE GAP PADA TELINGA YANG DIPERIKSA.
37

AUDIOMETRI DIATAS AMBANG (SUPRATHRESHOLD)

PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN INTENSITAS ATAS AMBANG: MENENTUKAN LOKALISASI DARI KETULIAN
RECRUITMENT : KETULIAN KOHLEA --> DIATAS AMBANG DENGAR PENDENGARAN LEBIH SENSITIF DARI PADA TELINGA YANG NORMAL pem ABLB, SISI ADAPTASI ABNORMAL : KELAINAN RETROKOHLEAR (GANGGUAN N.VII): NADA YANG KONTINU AKAN TAK TERDENGAR LAGI DALAM WAKTU YANG LEBIH PENDEK DARI NORMAL. DISEBUT JUGA TONE DECAY DAN DISEBABKAN OLEH KELELAHAN SYARAF pem. TONE DECAY
38

SPEECH RECEPTION THRESHOLD ( SRT )

MENGGUNAKAN KATA-KATA SPONDAIC: BERSUKU DUA DENGAN TEKANAN SAMA (BISYLLABIC PHONETICALLY BALANCED)
TES MENGGUNAKAN REKAMAN KATA-KATA : TES GAJAHMADA SRT: AMBANG DIMANA 50% KATA-KATA DAPAT DITIRU NORMAL 10-15 dB DIATAS AMBANG AUDIOMETRI BILA >15 dB HARUS CURIGA KELAINAN SENTRAL ATAU FEIGNING
39

AUDIOMETRI IMPEDANS
MERUPAKAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK FUNGSI TELINGA TENGAH DENGAN ALAT TIMPANOMETER DAN DIBAGI DALAM BEBERAPA JENIS PEMERIKSAAN: 1. TIMPANOMETRI : MENGUKUR COMPLIANCE (MOBILITAS MEMBRAN TIMPANI DAN TULANG PENDENGARAN) SECARA INDIREK MELALUI PERUBAHAN TEKANAN DITELINGA LUAR. 2. PEMERIKSAAN REFLEKS STAPEDIUS : MENENTUKAN PERUBAHAN IMPEDANS TELINGA TENGAH YANG DIAKIBATKAN OLEH REFLEKS STAPEDIUS

3. PEMERIKSAAN REFLEX DECAY: MENENTUKAN ADANYA KELELAHAN REFLEKS STAPEDIUS PADA STIMULUS YANG PANJANG
4. PEMERIKSAAN TES FUNGSI TUBA PADA MEMBRANA TIMPANI PERFORASI 40

TIMPANOMETER

GB. TIMPANOMETER (ELEKTROACOUSTIC IMPEDANCE METER)

41

TIMPANOMETRI
PADA KEADAAN NORMAL, DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DILIANG TELINGA DARI 300 MENJADI 0 KEMUDIAN +300 MM H2O, AKAN TERCATAT IMPEDANS M.TYMPANI YANG GERAKANNYA (COMPLIANCE) NORMAL DENGAN PUNCAK PADA TEKANAN (PEAK PRESSURE) 0 mm H20. PADA KEADAAN DIMANA TERDAPAT KEKAKUAN M.TYMPANI ATAU TULANG PENDENGARAN, COMPLIANCE BERKURANG DAN KURVE AKAN MERENDAH.

42

TIMPANOMETRI
KLASIFIKASI TIMPANOGRAM MENURUT JERGER 1970 : A = NORMAL AS = kekakuan sistim timpano ossikular AD = disartikulasi tulang pendengaran D = adanya cairan dalam telinga tengah atau timpanosklerosis B = tekanan negatif dalam telinga tengah

43

REFLEKS AKUSTIK (STAPEDIUS)

SUATU RANGSANGAN SEBESAR > 70 dB DIATAS AMBANG DENGAR AKAN MENIMBULKAN KONTRAKSI M.STAPEDIUS SECARA REFLEKTORIS.
REFLEKS TERJADI SECARA BILATERAL WALAUPUN RANGSANGAN DIBERIKAN PADA SATU TELINGA (IPSI DAN KONTRALATERAL) REFLEKS NORMAL TERJADI PADA RANGSANGAN 70 SAMPAI 100 DB, TAPI DAPAT TERJADI PADA INTENSITAS <70 dB PADA KETULIAN KOHLEAR (KARENA ADANYA RECRUITMENT ).
44

TES FUNGSI TUBA PADA PERFORASI M.TIMPANI

DIBERIKAN TEKANAN POSITIF SECARA BERANGSUR PADA TEKANAN 200 300 mmH2O: PENURUNAN MENDADAK KEMBALI KE 0 mm H2O KARENA TERJADI KESEIMBANGAN TEKANAN KERONGGA HIDUNG MELALUI TUBA EUSTACHIUS ( SPRINGING). UNTUK FUNGSI PEMBUKAAN AKTIF TUBA EUSTACHIUS TEKANAN DITURUNKAN SAMPAI 200 mm H2O DAN PENDERITA MELAKUKAN : MENELAN, MANUVER TOYNBEE DAN MANUVER VALSAVA. SELURUH TES DISEBUT TES SSTV (SPRINGING-SWALOW-TOYNBEE VALSAVA TEST)

45

NORMAL : SPRINGING PADA < +300 MM H2O DAN TEKANAN KEMBALI NORMAL (0 mm H2O) DENGAN TIGA KALI MENELAN 46 MAUPUN TES TOYNBEE SERTA SATU KALI TEST VALSAVA.

BERA

(BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRY)

PEMERIKSAAN YANG OBJEKTIF DAN NON-INVASIF (PASIEN DALAM KEADAAN TIDUR) MENCATAT PERUBAHAN POTENSIAL SYARAF PENDENGARAN DALAM BATANG OTAK OLEH BUNYI, MELALUI ELEKTRODA PADA KULIT KEPALA

POTENSIAL INI, YANG TERTUTUP OLEH POTENSIAL AKTIFITAS OTAK, DIJUMLAHKAN SECARA DIGITAL DAN DIAMPLIFIKASI, SEHINGGA TERCATAT 7 GELOMBANG JEWETT GELOMBANG V MERUPAKAN GELOMBANG PALING JELAS DAN TAMPAK SAMPAI AMBANG DENGAR
MAKIN BERTAMBAHNYA INTENSITAS RANGSANG: MASA LATEN GELOMBANG MAKIN MEMENDEK DAN AMPLITUDO MAKIN TINGGI

47

Gelombang Jewett hasil pencatatan BERA

48

Skema BERA dan elektroda

49

INDIKASI BERA
MENENTUKAN AMBANG PENDENGARAN PADA PENDERITA YANG KURANG KOPERATIF : BAYI, ANAK, GANGGUAN JIWA, TULI NON-ORGANIS MENENTUKAN LOKALISASI GANGGUAN DENGAR (T.TENGAH, KOHLEAR, ATAU RETROKOHLEAR/ NEUROMA AKUSTIK).

Memungkinkan diagnosa pasti gangguan dengan sedini mungkin pada bayi dan anak sehingga pengelolaannya juga dapat dilaksanakan sedini mungkin : rehabilitasi dengan ABM sebaiknya dibawah usia 3 tahun, ok. masa ini adalah masa perkembangan komunikasi yang paling pesat.
50

AUDIOMETRI ANAK
METODA PEMERIKSAAN (subjektif) PADA ANAK BALITA TERGANTUNG DARI UMUR PERKEMBANGAN ANAK, YAITU :
REFLEKS MORO PADA USIA SEKITAR KELAHIRAN SAMPAI TIGA BULAN TES REAKSI / OBSERVASI TERHADAP BUNYI-BUNYIAN PADA USIA 3 BULAN SAMPAI 5 TAHUN PLAY AUDIOMETRI PADA UMUR 2 5 TAHUN AUDIOMETRI NADA MURNI PADA UMUR DIATAS 5 TAHUN

51

PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN KONDUKTIF UMUMNYA DAPAT DITERAPI DENGAN PENGOBATAN ATAU TINDAKAN PEMBEDAHAN !
OMSK ANTIBIOTIKA, OPERASI MASTOIDEKTOMI/ TIMPANOPLASTI
SERUMEN EKSTRAKSI / IRIGASI

SOM PADA ANAK PASANG GROMMET

MIKROTIA, ATRESIA KAE OPERASI PLASTIK REKONSTRUKSI
52

PENGELOLAAN GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN SENSORI-NEURAL UMUMNYA TIDAK DAPAT DIOBATI, MAKA PENGELOLAANNYA ADALAH DENGAN: PEMASANGAN ABM DI LUAR NEGERI SUDAH DAPAT DILAKUKAN:IMPLANTASI KOHLEA PADA KETULIAN BERAT SEKALI TERAPI WICARA PENDIDIKAN KHUSUS : TK TUNARUNGU / SLB-B / INTEGRASI SD NORMAL (PADA KURANG DENGAR YANG MENGGUNAKAN ABM)
53

Gb. BERBAGAI JENIS ABM

54

Gb. IMPLANTASI KOHLEA, PEMASANGAN ELEKTRODA LANGSUNG KEDALAM KOHLEA

55

KLASIFIKASI GANGGUAN PENDENGARAN

GENETIK
MURNI SINDROMAL

NON-GENETIK / DIDAPAT
RADANG TRAUMA KAPITIS TRAUMA BISING VASKULER METABOLIK PRESBIKUSIS TUMOR
56

SEBAB TIDAK DIKETAHUI

INSIDENSI GANGGUAN PENDENGARAN

PADA BAYI YANG BARU LAHIR: KETULIAN BERAT KONGENITAL TERJADI SATU SAMPAI DUA KASUS DALAM 1000 KELAHIRAN NORMAL (WHO)

DALAM MASYARAKAT: DIPERKIRAKAN 0.6 %

57

BERBAGAI JENIS GANGGUAN PENDENGARAN DAN REHABILITASINYA

GANGGUAN PENDENGARAN GENETIK
GANGGUAN PENDENGARAN KONGENITAL

GANGGUAN PENDENGARAN PADA USIA LANJUT (PRESBIAKUSIS)

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

58

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

EFEK PAPARAN BISING LAMA TERHADAP PENDENGARAN:
TTS (TEMPORARY SHIFT) PENURUNAN PENDENGARAN SECARA SEMENTARA (TEMPORER)

PTS (PERMANENT THRESHOLD SHIFT)=GANGGUAN DENGAR AKIBAT BISING (NOISE INDUCED HEARING LOSS = NIHL).
EFEK PAPARAN BISING TUNGGAL INTENSITAS TINGGI (LEDAKAN DAN TEMBAKAN)/ TRAUMA AKUSTIK: GANGGUAN DENGAR MENDADAK
59

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

KARAKTERISTIKA NIHL: SENSORI-NEURAL SIMETRIS, BILATERAL DIP PADA FREK 4000 Hz KEMUDIAN FREK 3000-6000 Hz AKHIRNYA SEMUA FREK

60

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING

NIHL TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN

TINDAKAN REHABILITASI : ABM

TINDAKAN PREVENTIF :
PROGRAM PERLINDUNGAN PENDENGARAN

ANALISIS KEBISINGAN
MENGURANGI PAPARAN PENGUKURAN PENDENGARAN
61

PRESBIAKUSIS
GANGGUAN PENDENGARAN BERSIFAT SENSORINEURAL, BILATERAL SIMETRIS, MULAI PADA NADA TINGGI
DISEBABKAN PROSES DEGENERASI DALAM KOHLEA-NEURAL-SENTRAL PENANGANAN DENGAN ABM
62

63

GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT OBAT OTOTOKSIK

JENIS OBAT OTOTOKSIK
AMINOGLIKOSIDA : STREPTOMISIN, KANAMISIN, GENTAMISIN, DLL LOOP DIURETICS : ETHYCRYNIC ACID, FUROSEMIDE ANTI MALARIA : KINA, CHOROQUINE

ANTI NEOPLASMA: CIS PLATINUM

KADANG2 : ERITROMISIN SALISILAT/ ASPIRIN

GEJALA: TINITUS, GANGGUAN DENGAR SENSORINEURAL BILATERAL, KADANG-KADANG VERTIGO

TERAPI: HENTIKAN OBAT, ABM

64