Kasus: OA + gastritis Keluhan utama: Nyeri lutut RPS: 1 tahun nyeri lutut kanan hilang timbul.

Nyeri terutama terjadi saat beraktivitas dan menghilang saat istirahat. Kaku pada sendi di pagi hari, < 15 menit dan menghilang secara perlahan-lahan. 6 bulan nyeri pinggang hilang timbul. Gejala bengkak, kemerahan dan panas pada sendi lutut (-), demam (-). Pasien berobat ke RS Melawi, dirawat jalan, diberi obat minum allopurinol dan doksisiklin. Gejala tidak berkurang. 3 bulan nyeri ulu hati. Nyeri ulu hati bersifat hilang timbul, menusuk, tidak menjalar dan dirasakan terutama paling berat terutama sebelum makan. Gejala mual (-), muntah (-), penurunan nafsu makan (-). BAB lembek kehitaman (-). Nyeri dan rasa panas di dada disangkal. RPD: Sakit maag (-), kencing manis (-), RPK: Tidak terdapat anggota keluarga yang menderita gejala serupa Status generalis: a. b. c. d. e. f. g. h. i. Kulit: anemis, ikterik, sianosis, hiperpigmentasi Kepala: normosefali Mata: konjungtiva anemis, sklera ikterik, eksolftalmus, ptosis, xantelasma Telinga: sekret Hidung: sekret Mulut: bibir sianosis, petekie, lidah berselaput, Tenggorok: faring hiperemis Leher: distensi vena leher, struma, kaku kuduk Dada: simetris, bentuk dada (normal, barrel chest, pectus carinatum, pectus excavatum), spider nevi j. Paru: 1) Inspeksi: a. Statis: retraksi sela iga, bentuk dada b. Dinamis: gerakan dada simetris/asimetris 2) Palpasi: nyeri tekan, ekspansi dada, fremitus taktil 3) Perkusi: sonor/redup/pekak/hipersonor 4) Auskultasi: a. Suara napas pokok: vesikuler/bronkovesikuler/bronkial/trakeal b. Suara napas tambahan: ronki kering, ronki basah, wheezing k. Jantung: 1) Inspeksi: iktus kordis tidak terlihat 2) Palpasi: iktus kordis teraba di linea MICS, SICS V 3) Perkusi: a. Batas pinggang jantung: linea parasternalis sinistra, SICS 3 b. Batas kanan jantung: linea parasternalis dekstra, SICD 4 c. Batas kiri jantung: linea MICS, SICS V 4) Auskultasi: A1 < A2, M1 > M2, reguler/ireguler, gallop rhytm, murmur

l.

Abdomen: 1) Inspeksi: simetris/asimetris, datar/cekung/cembung, lemas/tegang, distensi, venektasi, caput medusae, striae 2) Auskultasi: bising usus 3x/menit, bruit, metalic sound 3) Palpasi: nyeri tekan ulu hati (+) a. Hepar: tidak teraba b. Limpa: tidak teraba 4) Perkusi: shiftng dullness, fluid wave m. Anus/rektum: n. Alat kelamin/perineum: o. Ekstremitas: 1) Superior: bouchard nodes (+), heberden nodes (-), ulnar deviation (-), swan neck deformity (-), boutoniere deformity (-), nodul subkutan (-), topus (-), krepitasi (-) 2) Inferior: nodul subkutan (-), topus (-)