SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

BORANG MAKLUMAT TAMBAHAN PEMILIHAN 10 LATIHAN SEPARA PERUBATAN DIPLOMA

Maklumat-Maklumat Di Dalam Borang Tambahan Ini Hendaklah Diisi Dan Dibawa Semasa Menghadiri Temu Duga

LEKATKAN GAMBAR DISINI

1.
2. 3.

NAMA : UMUR : ( HURUF BESAR Sila Catatkan Nama Seperti Dalam Kad Pengenalan ) NO. KAD PENGENALAN : Baru AGAMA : .. ALAMAT SURAT MENYURAT : ... ADAKAH ALAMAT ANDA BERBEZA DENGAN DI BORANG SPA 8 DAN PERLU DIKEMASKINI? YA / TIDAK

4. 5.

NO. TELEFON (Jika ada)

Rumah /Pejabat

HP :.

BUTIR-BUTIR PENDIDIKAN Sijil Pelajaran Malaysia (SPM):-

TAHUN MENDUDUKI SPM: .

MATA PELAJARAN BAHASA MELAYU BAHASA INGGERIS MATEMATIK SAINS

GRED

MATA PELAJARAN BIOLOGI FIZIK KIMIA KERTAS JULAI (JIKA ADA)

GRED

6. 7.

TARIKH TEMU DUGA : .... PUSAT TEMU DUGA ....... JENIS LATIHAN YANG DITEMU DUGA MENGIKUTI KEUTAMAAN CALON : i. .. ii. . iv. . iii. .. v. .

8.

MAKLUMAT DIRI CALON : (a) STATUS PERKAHWINAN: (b) (c) (d) (e) (f) (g) KECATATAN : BERKAHWIN Pendengaran BUJANG Anggota TIADA Ya Lisan Tidak TIDAK BEKERJA JANDA/DUDA Penglihatan ADA Tidak Tulisan

JENIS PENYAKIT BERPANJANGAN YANG DIALAMI (JIKA ADA) : ADAKAH ANDA ALAHAN KEPADA DARAH?

KEMAHIRAN BAHASA SELAIN BAHASA MELAYU: ................. KEMAHIRAN KHAS : (i) Mengendalikan Komputer BELAJAR Ya BEKERJA

PEKERJAAN SEKARANG : JIKA BELAJAR :

(i) Nama Sekolah /Pusat Pengajian : ... (i) Jenis Pekerjaaan : (iii) Jenis Kursus/Tingkatan : .. (ii) Gaji : ... (iii) Tahun : . (iii) Majikan : KEGIATAN DI SEKOLAH DAN SELEPAS TAMAT PERSEKOLAHAN : (i) Persatuan Bulan Sabit Merah (ii) Persatuan St. John Ambulan (v) Kadet Tentera (i) Berat : .. kg (iii) Pandu Puteri (vi) Lain Lain : ................................

(iv) Kadet Polis (h) Tinggi : . sm

SAYA AKUI BAHAWA MAKLUMAT YANG DIBERI ADALAH BENAR DAN SEKIRANYA MAKLUMAT ITU DIDAPATI PALSU, PERMOHONAN SAYA AKAN TERBATAL DAN JIKA SAYA TELAH DITAWARKAN, LATIHAN SAYA AKAN DITAMATKAN SERTA MERTA.

TARIKH : ..

TANDATANGAN :

PERHATIAN : SILA KEPILKAN SALINAN KAD PENGENALAN, SIJIL KELAHIRAN, SIJIL PMR/SPM, SURAT BERHENTI SEKOLAH DAN DOKUMEN YANG BERKAITAN BERSAMA-SAMA BORANG INI. CALON-CALON HENDAKLAH MEMBUAT PERSEDIAAN DENGAN MENGAMBIL TAHU BERKENAAN TUGAS-TUGAS LATIHAN YANG AKAN DITEMU DUGA.