PT.

MAHA KREASI INDONESIA

Maximum the Ultimate Organizer

TANGGAL PANGGILAN TES : ……………………………………… Pas Foto 4x6

JABATAN YANG DILAMAR : ………………………………………
POSISI LAIN YANG DIINGINKAN : ………………………………………
SUMBER INFORMASI LOWONGAN : [ ] JOB FAIR [ ] KENALAN
[ ] KAMPUS [ ] EMAIL
[ ] WEBSITE ………………

i. DATA PRIBADI PELAMAR

NAMA : ………………………………………
NAMA PANGGILAN : ………………………………………
TEMPAT/TGL LAHIR : ………………………………………
JENIS KELAMIN : ………………………………………
AGAMA : ………………………………………
SUKU BANGSA : ………………………………………
NO KTP/SIM : ………………………………………
NO NPWP : ………………………………………
ALAMAT SESUAI KTP : ………………………………………
Kelurahan : …………………… Kecamatan : ……………………
Kota : …………………… Kode pos : ……………………
ALAMAT SAAT INI : ………………………………………
Kelurahan : …………………… Kecamatan : ……………………
Kota : …………………… Kode pos : ……………………
STATUS PERNIKAHAN : SINGLE
BERTUNANGAN, Tanggal :
MENIKAH, Tanggal :
BERCERAI, Tanggal :
BERAT & TINGGI BADAN : ………………………………………
TELEPON RUMAH : ………………………………………
NO. HANDPHONE : ………………………………………
E-MAIL : ………………………………………
INSTAGRAM : ………………………………………
KENDARAAN PRIBADI : ………………………………………
YA, YAITU : ………………………………………
TIDAK
JIKA TIDAK, DENGAN APA SAUDARA BEPERGIAN SEHARI – HARI :
……………………………………………………………………………………………….

1
ii. DATA KELUARGA
KELUARGA SAUDARA (Jika sudah menikah)
HUBUNGAN NAMA UMUR PEKERJAAN
Suami/Istri
Anak 1
Anak 2

GARIS KETURUNAN Saudara anak ke ……… dari ……… bersaudara.

HUBUNGAN NAMA UMUR PEKERJAAN
Bapak
Ibu
Saudara/i
Saudara/i
Saudara/i
Saudara/i
Saudara/i
Saudara/i

iii. PENDIDIKAN

TAHUN
NAMA SEKOLAH / UNIVERSITAS JURUSAN KOTA
Dari - Sampai

iv. KURSUS / TRAINING

TAHUN NAMA INSTITUSI PROGRAM YANG DIAMBIL KETERANGAN

• Di Pendidikan manakah Saudara merasa paling puas dengan prestasi yang dicapai dan apa
sebabnya?
…………………………………………………………………………………………………
• Di Pendidikan manakah Saudara merasa paling tidak puas dan apa sebabnya?
…………………………………………………………………………………………………

2
v. KEMAMPUAN BERBAHASA

BAHASA BERBICARA MEMBACA MENULIS

Catatan : Mahir/Cukup/Kurang

vi. KETERAMPILAN KOMPUTER

NAMA PROGRAM MAHIR CUKUP KURANG

vii. PENGALAMAN KERJA

NAMA ALASAN
TAHUN BAGIAN DESKRIPSI PEKERJAAN GAJI
PERUSAHAAN PINDAH

• Berapa banyak bawahan yang pernah Saudara pimpin :

…………………………………………………..
• Apakah Saudara pernah melakukan suatu perubahan/pembaharuan di perusahaan – perusahaan
terdahulu?
[ ] Ya [ ] Tidak
Bila “Ya”, perubahan/pembaharuan apa?
…………………………………………………..

3
 • Gambarkan struktur organisasi tempat Saudara bekerja sekarang.

viii. REFERENSI
• Sebutkan nama – nama orang yang Saudara kenal di perusahaan kami :
No. Nama Alamat Jabatan Hubungan
Kekerabatan

• Sebutkan nama – nama orang yang dapat kami mintakan referensi mengenai Saudara :
No. Nama No Telepon Perusahaan/Instansi Jabatan Hubungan Kerja

ix. MINAT DAN KONSEP DIRI

1. Kesehatan:
• Apakah Saudara mempunyai kondisi kesehatan yang baik?
…… Ya …… Tidak, Jelaskan:
…………………………………………………………………………………………
• Apakah Saudara mempunyai suatu penyakit baik sekarang maupun dimasa lalu yang dapat
mempengaruhi dalam bekerja?
………Ya ……Tidak, Jelaskan:
…………………………………………………………………………………………
• Apakah Saudara merokok?
………Ya ……Tidak, Dalam 1 hari habis berapa :
…………………………………………………………………………………………

2. Deskripsikan diri Saudara secara tertulis :

a. Ceritakan secara singkat mengenai diri Saudara dalam satu s/d dua paragraph :

b. Ceritakan secara singkat cita – cita/impian Saudara dalam jangka waktu 2 tahun dari sekarang
dalam satu s/d dua paragraph :

4
c. Apa yang Saudara ketahui tentang PT. Maha Kreasi Indonesia atau Maximum The Ultimate
Organizer?
…………………………………………………………………………………………………
d. Jabatan apa yang Saudara ingin tuju?
…………………………………………………………………………………………………
e. Mengapa Saudara ingin bekerja pada jabatan tersebut?
…………………………………………………………………………………………………
f. Apa yang Saudara ketahui tentang jabatan tersebut?
…………………………………………………………………………………………………
g. Terhadap hal – hal apa saja Saudara paling sulit untuk mengambil keputusan?
…………………………………………………………………………………………………
h. Apa yang Saudara cari dari bekerja?
…………………………………………………………………………………………………
i. Jika Saudara diterima bekerja di perusahaan ini, berapa lama Saudara akan bekerja disini?
Alasannya …………………………………………………………………………………………
j. Apakah Saudara ada rencana untuk melanjutkan studi? Kapan, dimana dan akan mengambil jurusan
apa, sebutkan juga alasannya…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
k. Perusahaan ideal menurut Saudara itu seperti apa? Sebutkan juga posisi yang diinginkan.
…………………………………………………………………………………………………
l. Apakah Saudara bersedia untuk dimutasikan ke bagian lain walaupun tidak berhubungan dengan
pekerjaan yang Saudara lamar sekarang?
…………………………………………………………………………………………………
m. Apakah Saudara mempunyai pekerjaan sampingan? Berapa rata – rata pendapatan perbulan?
…………………………………………………………………………………………………
n. Saudara tertarik dengan : Merintis karir dari bawah di perusahaan besar atau Menduduki posisi
tinggi di perusahaan kecil? Jelaskan alasannya ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
o. Apa yang Saudara lakukan bila Saudara diminta atasan/pimpinan mengerjakan tugas yang menurut
perkiraan Saudara baru dapat diselesaikan pada jam 12 malam?
…………………………………………………………………………………………………
p. Apabila Saudara sudah berjanji untuk pergi Bersama dengan seorang teman dekat, lalu dengan tiba
– tiba atasan/pimpinan Saudara memberi tugas. Apa yang Saudara lakukan?
…………………………………………………………………………………………………
q. Apabila ada pekerjaan dari atasan/pimpinan yang harus diselesaikan, sedangkan waktu kantor telah
habis, apa yang akan Saudara lakukan?
…………………………………………………………………………………………………
r. Jika atasan/pimpinan memberikan tugas di luar job deskripsi, apa yang akan Saudara lakukan?
…………………………………………………………………………………………………
s. Jika atasan/pimpinan menghubungi Saudara di luar jam kerja dan menanyakan tentang pekerjaan,
apa yang akan Saudara lakukan?
…………………………………………………………………………………………………

5
t. Apakah Saudara ada rencana untuk menikah dalam waktu dekat (jika status belum menikah)? Jika
ada, kapan?
…………………………………………………………………………………………………
u. Apakah Saudara ada rencana untuk memiliki/menambah anak (jika status sudah menikah)? Jika
ada, kapan?
………………………………………………………………………………………………….
v. Sebutkan kriteria atasan ideal dan kurang ideal menurut Saudara.
………………………………………………………………………………………………….
w. Sebutkan kriteria rekan kerja ideal dan kurang ideal menurut Saudara.
………………………………………………………………………………………………….

x. AKTIVITAS SOSIAL DAN KEMASYARAKATAN

a. Bagaimana Saudara mengisi waktu luang Saudara?
…………………………………………………………………………………………………
b. Organisasi apa yang pernah/sedang Saudara ikuti?
TAHUN NAMA ORGANISASI POSISI KETERANGAN

c. Faktor – faktor apakah yang Saudara anggap merupakan kelebihan diri Saudara?
…………………………………………………………………………………………………
d. Faktor – faktor apakah yang Saudara anggap merupakan kekurangan diri Saudara?
…………………………………………………………………………………………………

xi. LAIN-LAIN

1. Gaji yang diharapkan (Total) Rp.........................................................................,-

2. Fasilitas apa yang Saudara harapkan disamping gaji?
…………………………………………………………………………………………………
3. Apakah Saudara bersedia bila ditugaskan dinas ke luar kota?
………Ya …..…Tidak Alasan :
…………………………………………………………………………………………………
4. Apakah Saudara bersedia untuk bekerja lembur?
………Ya …..…Tidak Alasan :
…………………………………………………………………………………………………
5. Apakah Saudara bersedia bekerja dengan kontrak 1 tahun?
………Ya …..…Tidak Alasan :
…………………………………………………………………………………………………
6. Apakah Saudara bersedia bekerja pada hari libur atau tanggal merah?
………Ya …..…Tidak Alasan :
…………………………………………………………………………………………………

6
7. Apakah saudara sudah mendapatkan vaksinasi Covid-19 ?
……… Ya, Tanggal vaksin 1 …………………….., Tanggal vaksin 2 ……………………..
Tanggal vaksin booster ………………….
………. Tidak, Alasan ………………………………………………………………………..
8. Apabila Saudara diterima bekerja di Maximum, apakah Saudara dapat langsung bekerja? Apabila
tidak, kapan Saudara bersedia mulai bekerja? (tanggal berapa?)
………………………………………………………………………………………………
9. Siapakah kontak darurat Saudara yang dapat dihubungi ketika keadaan darurat?
…………………………………………………………………………………………………
Hubungan dengan Saudara ………………………….. No. Telepon …………………..
10. Nomor rekening Bank BCA ……………………………………..
11. Nomor BPJS Ketenagakerjaan …………………………………..
12. Nomor BPJS Kesehatan …………………………………………

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI DIATAS ADALAH BENAR ADANYA. APABILA

ADA INFORMASI YANG TIDAK BENAR ATAUPUN TIDAK SESUAI DENGAN KENYATAAN,
MAKA SAYA BERSEDIA UNTUK MENGUNDURKAN DIRI APABILA SUDAH DITERIMA
BEKERJA.

BANDUNG, …… /............................20…

(………………………)

Penilaian :
HRD Interviewer 1 Interviewer 2 Interviewer 3

Nama : Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Hasil : Hasil : Hasil : Hasil :

[ ] Lanjut [ ] Lanjut [ ] Lanjut [ ] Lanjut

[ ] Dipertimbangkan [ ] Dipertimbangkan [ ] Dipertimbangkan [ ] Dipertimbangkan
[ ] Ditolak [ ] Ditolak [ ] Ditolak [ ] Ditolak