RAHASIA

PT. PANCAMAS PIPASAKTI

PT. PIPAMAS PRIMASEJATI
Jl. SOEKARNO-HATTA 409
BANDUNG

BIODATA CALON KARYAWAN

Posisi yang dilamar :

Tanggal Pengisian :
Informasi Loker :

BIODATA PRIBADI

Nama : ……………………………………………………………………………...
Tempat & Tgl Lahir : ……………………………………………………………………………...
Agama : ……………………………………………………………………………...
Suku Bangsa : ……………………………………………………………………………...
Alamat Tetap : ……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
Alamat Sementara : ……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
Nomor Telephone : ……………………………………………………………………………...
Nomor HP : ……………………………………………………………………………...
Nomor KTP : ……………………………………………………………………………...
Email : ……………………………………………………………………………...
SIM yg dimiliki A/B/C No : ……………………………………………………………………...
Golongan Darah : ……………………………………………………………………………...
Berat / Tinggi Badan : ………. Kg / ……….Cm
Status : Single / Menikah / Bercerai (coret yang tidak perlu)
BIODATA PENDIDIKAN

I. Pendidikan Formal
No Dari Thn s/d Thn Nama Sekolah Jurusan Kota
1
2
3
4
5

II. Pendidikan Non Formal, etc: Kursus / Pelatihan / Seminar

No Bidang kursus / pelatihan / Waktu & Tempat Hal yang diperoleh/didapatkan
seminar Lamanya
1
2
3
4

1
 RAHASIA
Penguasaan Bahasa Asing :
………………………………………………………………………………….………Aktif / Pasif
…………………………………………………………………………………….……Aktif / Pasif
Penguasaan Bahasa Daerah :
……………………………………………………………………………………….…Aktif / Pasif
……………………………………………………………………………………….…Aktif / Pasif

BIODATA KELUARGA

(diisi oleh calon karyawan yang belum menikah)

Rencana menikah : ……………………………………………………………………...

(diisi oleh calon karyawan yang telah menikah)

Nama Istri / Suami : ……………………………………………………………………...
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………...
Pekerjaan : ……………………………………………………………………...
Alamat : ……………………………………………………………………...
Jumlah Anak : ……………orang (jika telah memiliki anak)
Rencana memiliki anak : …………….tahun kedepan (jika belum memiliki anak)

No Nama Anak Tempat / Tgl lahir Pendidikan

1
2
3
4

Anggota keluarga Inti (Wajib di isi)

No Hub Nama Alamat telfon Pendidikan Pekerjaan
1 Ayah
2 Ibu
3 Wali

Jumlah Saudara Kandung : ……………………………………………………………………...

No Nama Jenis K/A Usia pendidikan Pekerjaan Status

Kelamin perkawinan
1
2
3
4
5
6
Catatan : K = Kakak A = Adik

Rumah / tempat tinggal Saudara saat ini apakah :

[ ] Rumah Pribadi [ ] Rumah Kontrakan
[ ] Rumah Keluarga Istri / Suami [ ] Pondokan / Kost
[ ] Rumah Orang Tua
2
 RAHASIA

INFORMASI TAMBAHAN
Dalam keadaan darurat, mohon agar diberikan nama, alamat dan no. Tlp yang dapat dihubungi
sewaktu-waktu oleh pihak perusahaan
Nama lengkap : ……………………………………………………………………..................
Hubungan : ……………………………………………………………………..................
Alamat terakhir : ……………………………………………………………………..................
No tlp : …………………………………………………………………….......................

PENGALAMAN KERJA

No Nama Perusahaan Tempat Jabatan Dari Thn s/d Alasan Keluar Salary
Thn terakhir
1
2
3
4

NAMA ATASAN LANGSUNG DAN JUMLAH BAWAHAN SESUAI URUTAN DIATAS

No Nama Atasan Jabatan Atasan Banyaknya Jabatan Bawahan

Bawahan
1
2
3
4

Apakah Saudara pernah melakukan suatu perubahan / pembaharuan di perusahaan terdahulu ?

[ ] Ya [ ] Tidak
Bila “Ya” perubahan / pembaharuan apa yang telah anda lakukan dan apa hasil dai perbuatan
tersebut?
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….…………………………....................................................
Bila ada perubahan yang memberikan dampak positif kepada diri anda, apakah perubahan itu, dan
dampak positif apa yang membuat anda lebih baik?
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….…………………………....................................................

MINAT DAN KONSEP DIRI

Mengapa anda berminat bekerja di perusahaan kami?
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….…………………………....................................................
………………………………………….…………………………...................................................
Jabatan apa yang Saudara lamar ?…………………………………………………………..……….
Mengapa Saudara ingin bekerja pada jabatan tersebut ? …………………………………………...
…………………………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………………………………….
3
 RAHASIA

Apa yang Saudara ketahui tentang jabatan tersebut ?…………………….........................................

……………………………………………………………………………………………………….
Apakah Saudara bersedia ditempatkan pada jabatan lain ?
[ ] Ya [ ] Tidak
Bila “Ya” jabatan apa dan apa alasannya ?………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..……...…
……….………………………………………………………………………………………....……
Apakah Saudara bersedia ditempatkan di luar Bandung?
[ ] Ya [ ] Tidak
Alasannya?…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………….…………………………................................
Lingkungan kerja apa yang Saudara senangi ?
[ ] Gudang [ ] Kantor [ ] Lapangan [ ] Lab

Alasannya ?……………………………………………………………………….…………………
……………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan dan lingkungan pekerjaan apakah yang tidak anda sukai?
……………………………………………………………………………………………………….
Alasannya ?……………………………………………………………………….…………………
……………………………………………………………………………………………………….
Faktor – faktor yang menjadi kelebihan (strong point) diri anda? (sebutkan min 5 point)
……………………………………………………………………………………………..……...…
……….………………………………………………………………………………………....……
……………………………………………………………………………………………..……...…
Faktor – faktor apakah yang anda rasakan menjadi kelemahan (psikologis) bagi diri anda?
(sebutkan min 5 point)
……………………………………………………………………………………………..……...…
……….………………………………………………………………………………………....……
……………………………………………………………………………………………..……...…
Terhadap hal – hal apakah anda PALING SULIT untuk mengambil keputusan?
……………………………………………………………………………………………..……...…
……….………………………………………………………………………………………....……
Sebutkan tokoh publik (public figure) yang anda kagumi atau senangi dan mengapa? (boleh lebih
dari satu)
……………………………………………………………………………………………..……...…
……….………………………………………………………………………………………....……

AKTIVITAS SOSIAL DAN KEMASYARAKATAN

Apa hobby / kegemaran Saudara ?…………………………………………………………………..

Bagaimana Saudara mengisi waktu luang Saudara ?………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
Organisasi apa yang pernah Saudara ikuti ?

Nama Organisasi Jabatan Periode

4
 RAHASIA
INTERN PERUSAHAAN

Berapa Gaji minimal yang Saudara harapkan ?……………………………………………………..

Fasilitas apa yang Saudara harapkan disamping gaji ?……………………………………………...
Kapan Saudara dapat mulai bekerja ?………………………………………….……………………
Kendaraan apa yang Saudara miliki saat ini ?………………………………………………………
Apakah Saudara pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya ?
[ ] Ya [ ] Tidak
Bila “Ya”, kapan dan untuk posisi apa ?…………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………...
Apakah Saudara pernah/ sedang melamar pada perusahaan lain ?...............................................…..
Jika Ya…..melamar pada posisi apa ?................................................................................................
Apakah Saudara pernah menderita sakit keras atau lama ?
[ ] Ya [ ] Tidak
Bila “Ya”, kapan? Sakit apa dan berapa lama ?
……………………………………………………………………………………………………….
Apakah ada gangguan jasmani tetap / kerap mengganggu kesehatan Saudara ?…............................
……………………………………………………………………………………………………….
Apakah kesehatan keluarga Saudara baik-baik saja ?………………………………………………
Bila tidak, siapa yang kerap dapat gangguan sakit, & sakit apa ? ………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….

REFERENSI
Adakah kenalan atau family Saudara yang bekerja di perusahaan ini ?……………………….……
Nama…………………………… Bagian……………………………
Nama…………………………… Bagian……………………………
Nama…………………………… Bagian……………………………

Sebutkan nama orang-orang yang Saudara kenal di luar perusahaan kami yang dapat dibubungi :

No Nama Perusahaan Jabatan Tlp/ HP

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab serta sanggup
menerima segala akibat (seperti PHK), Bila ternyata keterangan yang saya berikan tidak benar
adanya atau ternyata palsu.

Bandung, ………………….2017

(……..……………………..)